dr. Mgs. Roni Saleh SpBPDepartemen Bedah RSMH/FKUNSRIPalembang

GIGITAN ULAR

Gigi taring ular berbisa merupakan suatu

pipa yang berlubang yang melekat di

rahang atas.

Zat berbisa melalui pipa tersebut.

MANIFESTASI LOKAL

DAPAT TERJADI EDEMA, ERYTHEMA, NYERI YANG HEBAT, EKIMOSIS DAN BULA.

SISTEMIK SISTEMIK NEKROSI JARINGAN YANG MASIF, LISIS DARI

BUTIR-BUTIR DARAH MERAH, HEMATOKRIT MENURUN DAN PLATELET BERKURANG YANG MENYOLOK. TERJADINYA HEMATURIA, HEMATEMESIS, EPISTAKSIS DAN HEMOFTISIS.

TERJADI EDEMA PARU, PERDARAHAN PERITONIUM ATAU PERIKARDIUM. SEMUA INI BERSAMA-SAMA DENGAN EFEKTOKSIN LANGSUNG PADA SEL-SEL MIOKARDIUM. KERUSAKAN GINJAL BISA TERJADI PADA GLOMERULUS ATAU PADA TUBULUS SEHINGGA TERJADI GAGAL GINJAL AKUT.

PENANGANAN

HINDARI RASA PANIK DAN TINDAKAN BERLEBIHAN,

PANDUAN ADALAH SEBAGAI BERIKUT;

1. MEMPERLAMBAT ABSORBSI BISA

2. MENGELUARKAN BISA SEBANYAK MUNGKIN DARI LUKA.

3. NETRALISASI BISA

4. MENCEGAH ATAU MENGURANGI EFEK BISA

5. MENCEGAH KOMPLIKASI ; DAPAT DIBERIKAN ANTI-

TETANUS ANTIBIOTIK SPEKTRUM LUAS, OBAT-OBATAN

SIMPTOMATIS UNTUK MENCEGAH MUNTAH,

HIPERSALIVASI, KONVULSI. MUNGKIN PERLU BANTUAN

VENTILASI DAN PEMANTAUAN FUNGSI GINJAL.

RABIES

MERUPAKAN SUATU INFEKSI VIRUS YANG MENGENAI SSP YANG DITULARKAN OLEH BINATANG SEPERTI : ANJING, KELELAWAR, KUCING, MONYET DLL

TERAPI

LUKA DIBERSIHKAN DENGAN AIR DAN SABUN DILANJUTKAN DENGAN DEBRIDEMENT

LUKA DIBIARKAN TERBUKA BINATANG DIKARANTINA UNTUK

KEMUNGKINAN TERINFEKSI VIRUS JIKA BINATANG TIDAK TERTANGKAP

BERARTI DIANGGAP TERINFEKSI.

PENGOBATAN

ANTI SERUM SEBAGAI PROFILAKSIS ANTI SERUM YANG BERASAL DARI

MANUSIA

GIGITAN MANUSIA

ADA 3 BENTUK1. LUKA AKIBAT TERTANAMNYA GIGI ORANG LAIN2. GIGITAN DIRI SENDIRI MISALNYA PADA LIDAH,

BIBIR3. LUKA PADA TANGAN PADA SAAT MENINJU

ORANG LAIN

BAKTERIOLOGIS INFEKSI YANG TERBERAT SEHINGGA HARUS DIOBATI

TERAPI

CUCI DENGAN SABUN BILAS DENGAN SALIN

DEBRIDEMENT BIARKAN LUKA TERBUKA BERIKAN ANTI TETANUS ANTIBIOTIKA SPEKTRUM LUAS

GIGITAN TAWON

REAKSI ALERGI YANG HEBAT YANG MENYEBABKAN KEMATIAN

TERAPI DIBERIKAN EFINEFRIN 1:1000 SEBANYAK 0,3 –

0,5 MM ANTI HISTAMIN

PERAWATAN LOKAL CUCI DENGAN SABUN DAPAT DIBERIKAN LIDOCAIN

GIGITAN ULAR BERBISA

FAM ElAPIDAE : KING KOBRANEUROTOKSIN

FAM VIPERIDOE : ULAR TANAH,ULAR HIJAU POHON, ULAR BATU KORAL

HEMOTOKSIN FAM HYDROPIDAE

TANDAKEPALA SEGITIGAMATA ELIPSTARING/FONGLUBANG ANTARA HIDUNG DAN MATA

BISA ULAR

1. POLI PEPTIDA ENZIM FOSFOLIPASE HIALURONIDASE ATP-ASE 5 NUKLEOTIDASE KOLIN ESTERASE PROTEASE FOSFOMONDESTERASE RNA ASE DNA ASE

DESTRUKSI LOKAL, TOKSIK TERHADAP SYARAF, HEMOLITIK, HISTAMIN RELEASE

HIALURONIDASE MERUSAK BAHAN DASAR SEL MEMUDAHKAN PENYEBARAN RACUN

2. POLI PEPTIDA NON – ENZIM HAEMORAGIC NEUROTOKSIN CARDIOTOKSIN SITOTOKSIN MIOTOKSIN

GEJALA KLINIS

NYERI HEBAT EDEMA, ERITEMA, PETEKIE,

EKIMOSIS, BULLA NEKROSIS JARINGAN HIPOTENSI, MENGGIGIL, MUAL,

MUNTAH DAN GEJALA SISTEMIK LAINNYA

KLASIFIKASI LUKA GIGITAN (PARRISH) GRADE 0 : BEKAS TARING +, RASA SAKIT MINIMAL, OEDEMA

DAN ERITEMA < 2,5 CM DALAM 12 JAM PERTAMA, GEJALA SISTEMIK –

GRADE 1 :FANG MARK +, KERACUNAN MINIMAL, NYERI HEBAT, OEDEMA DAN ERITEMA 2,5 – 12,5 CM DALAM 12 JAM PERTAMA, GEJALA SISTEMIK -

GRADE 2 : FANG MARK +, KERACUNAN SEDANG, NYERI HEBAT, OEDEMA DAN ERITEMA 15 - 30 CM DALAM 12 JAM PERTAMA, KADANG- KADANG GEJALA SISTEMIK +

GRADE 3 : FANG MARK +, KERACUNAN BERAT, OEDEMA DAN ERITEMA > 30 CM, GEJALA SISTEMIK UMUM

GRADE 4 : FANG MARK +, KERACUNAN BERAT, NYERI HEBAT, OEDEMA DAN ERITEMA MELEWATI EKSTRIMITAS, GEJALA SISTEMIK SELALU ADA BERUPA RENAL FAILURE DAN COMA

GRADE 0 – 1 DIBERIKAN SABU GRADE 2 DIBERIKAN SABU 3 – 4 VIAL GRADE 3 DIBERIKAN SABU 5 – 15 VIAL

PENATALAKSANAAN

RESUSITASI TOURNIKET INSISI DAN PENGHISAPAN EKSISI SABU KORTIKOSTEROID ANALGETIK DAN SEDATIF ANTIBIOTIK ANTI TETANUS SERUM FASCIOTOMY