Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
-
Upload
zaki-akbar -
Category
Documents
-
view
472 -
download
62
Transcript of Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
1/37
MN/Clinic/XI/2012
PetroChina International Jabung Ltd.
S W B Clinic
Dr.Mulyadi
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
2/37
Racun adalahzat atau senyawa yang masuk ke dalam tubuh dengan berbagaicara yang menghambat respons pada sistem biologis dandapat menyebabkan gangguan kesehatan, penyakit, bahkankematian
Bisa adalahsuatu zat atau substansi yang berfungsi untuk melumpuhkanmangsa dan sekaligus juga berperan pada sistem pertahanandiri. Bisa tersebut merupakan ludah yang termodifikasi,
Efek toksik bisa ular pada saat menggigit mangsanyatergantung Pada spesies,
Ukuran ular,
Jenis kelamin,
Usia, dan
Efisiensi mekanik gigitan (apakah hanya satu atau keduataring menusuk kulit),
Banyaknya serangan yang terjadi.
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
3/37
@. Berbentuk cairan"Kuning".
@. Campuran dari beberapaprotein "Racun
@. Diproduksi dikelenjar
racun / Venom Gland
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
4/37
Cardiotoksik --------> Toksik bagi jantung Hematotoksik --------> darah
Neurotoksik --------> Saraf
Sitotoksik --------> Sel
BISA --> F K TOKSIK
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
5/37
Ada 2 macam :1. Bisa ular yang bersifat racunterhadap darah (hematoxic) Menghancurkan sel-sel
darah merah
2. Bisa ular yang bersifat saraf(Neurotoxic) Merusak dan melumpuhkan
jaringan-jaringan sel sarafsekitar luka gigitan yangmenyebabkan jaringan-
jaringan sel saraf tersebut
mati dengan tanda-tanda Kulit sekitar luka gigitan
tampak kebiru-biruan danhitam (nekrotis)..
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
6/37
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
7/37
Tidak ada cara sederhana untukmengidentifikasi ular berbisa. Beberapaspesies ular tidak berbisa dapat tampakmenyerupai ular berbisa.
Namun beberapa ular berbisa dapat dikenali
melalui ukuran,
bentuk,
warna,
kebiasaan dan
suara yang dikeluarkan saat merasa terancam.
Beberapa ciri ular berbisa adalah
bentuk kepala segitiga,
ukuran gigi taring kecil,
pada luka bekas gigitan terdapat bekas taring.
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
8/37
Terdapat 3 famili ular yang berbisa,yaitu
1. Elapidae,2. Hidrophidae, dan3. Viperidae.
klassifikasi sederhana, ulardigolongkan menjadi : Ular Berbisa
1. Berbisa tinggi,2. Berbisa rendah)
Ular Tidak Berbisa
MN/Clinic/XI/2012
Elapidae
ular sendok,
ular belang,
Ular Kobra
ular cabai, dll.
Hydrophiidae
ular-ular laut, dan
Viperidae
ular tanah,
ular bangkai laut,
ular bandotan.
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
9/37
Ular Dengan Bisa Rendah Bentuk Kepala Oval
Gerakannya Agresif,cepat dantakut pd musuh
Membunuh Mangsa denganmelilit
Beraktifitas Siang Hari ( Diurnal) Tidak memiliki taring bisa
Gigitan tidak mematikan
Seterlah menggigit langsung lari
Ular Dengan Bisa Tinggi Bentuk cendrung segitiga
sempurna Gerakannya lambat,tenang
penuh percaya diri Berkatifitas pd malam hari
(Nocturnal)
Membunuh Mangsa denganmenyuntikan bisa Memiliki taring bisa,racun
mematikan Setelah menggigit masih tinggal
di tempat
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
10/37
Beberapa Klassifikasi ULAR yang penting di bidang medis
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
11/37MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
12/37MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
13/37MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
14/37
Panik,
Nafas menjadi cepat,
Tangan dan kaki menjadi kaku,
Banyak keringat
Badan Lemah
Menggigil
Rasa Haus
Kepala menjadi pening.
Tanda gigitan taring (fang marks),
Nyeri lokal,
Pendarahan lokal,
Memar,
Pembengkakan kelenjar getah bening,
radang, Melepuh,
Infeksi lokal, dan
Nekrosis jaringan (terutama akibatgigitan ular dari famili Viperidae).
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
15/37MN/Clinic/XI/2012
Secara umum, akan timbul gejala lokal dan gejalasistemik pada semua gigitan ular.
Gejala lokal: edema,
nyeri tekan pada luka gigitan,
ekimosis (kulit kegelapan karena darah yangterperangkap di jaringan bawah kulit).
Gejala sistemik: hipotensi,
otot melemah,
berkeringat,
menggigil, mual,
muntah,
nyeri kepala,
pandangan kabur
GEJALA KLINIS
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
16/37
Efeknya berbeda beda sesuai jenis racun yangterkandung di dalam bisa ular.Efek gigitan pada umumnya :
@. Pembengkakan pada luka, diikuti perubahan warna
@. Rasa sakit di seluruh persendian tubuh
@. Mulut terasa kering
@. Pusing, mata berkunang kunang
@. Demam, menggigil
@. Efek lanjutan akan muntah,
lambung dan liver (hati) terasa sakit,pinggang terasa pegal
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
17/37
TERIAKLAH MINTA TOLONGuntuk meminta bantuan,
lalu pastikan ular atau hal yangberbahaya tidak ada di sekitartempat kejadian.lalu lakukan:
Primary survey --> LakukanPENGKAJIAN ABC
(Airway/Jalan Nafas,
Breathing/Pernafasan,Circulation/cek nadi,
perdarahan dsb)
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
18/37
lakukan 4 CARA PENANGANAN BISA ULAR1. MEMBUANG BISA SEBANYAK MUNGKIN :1. Menggunakan EXTRACTOR
(REKOMENDASI)2. irisan atau sayatan --> Hanya Dilakukan
oleh yang berpengalaman3. dengan MULUT???? -->> SEBAIKNYAJANGAN,
2. Mengurangi/menghambat absorpsi bisa ular1. jangan menggunakan Ikatan
(TORNIQUET)2. Jangan menggunakan ES --> dapat
memperlemah sistem immun3. REKOMENDASINYA ADALAH RENDAHKAN
BAGIAN YANG DIGIGIT ULAR LEBIHRENDAH DARI JANTUNG
3. SABUDiberikan 2 vial/5 ml dan 500 ml NaCl0,9% atau Dextrose 5% kecepatan 40-80tetes per menit. . .Maksimal penggunaanSABU --> Maksimal 100 ml (20 vial).
4. Mengatasi efek lokal dan sistemik terapi suportif)akan dilakukan di rumah sakit
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
19/37
JANGAN PANIK !
Amankan posisi penolong dan korban
Rendahkan bagian yang di Gigit Ular Lebih Rendah dari Jantung
Imobilisasi pasien dan Lakukan pembalutan
Ikat sampai berkerutdiatas dan dibawah pada bagian tubug yangtergigit
Buka ikatan setelah 10 menit selama 1 menit
Tenangkan korban, jangan banyak melakukan aktifitas
Kenali ular yang menggigit (LANGKAH VITAL dan PENTING !)
@. Ingat perbedaan berbisa rendah dan berbisa tinggi ! ....dan yangutama.....
Jika luka gigitan terdapat dua titik yang nyata,
berarti berbisa tinggi
Jika luka gigitan membentuk huruf U dengan
jumlah luka banyak berarti tidak berbisa
Jika tidak dapat mengenali jenis ular, anggap
bahwa itu ular yang berbisa tinggi dan
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
20/37
Hanya akan menimbulkan luka sobek atau luka lecetdan gatal.
@. Lepaskan pembalut elastis
@. Cuci luka dengan air dan sabun ataupembersih luka (Revanol)
@. Beri obat antiseptik.
@. Jika perlu, tutup luka dengan kain kassa
atau biarkan tetap terbuka agar cepat kering
Ingat ! ular tidak perlu dibunuh............
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
21/37
Akan mengakibatkan pembengkakan pada daerahsekitar luka, perubahan warna, dan jika kondisi tubuh
tidak fit, akan terasa demam panas dingin sekitar 2s.d. 7 hari.
Lepaskan pembalut
Cuci luka dengan pembersih luka yang ada (revanol)
Beri antiseptik
Jika perlu, tutup luka dengan kain kassa atau biarkantetap terbuka agar cepat kering
Usahakan korban beristirahat sebentar
Beri makanan atau minuman berkalori dan berproteintinggi
Beri vitamin tambahan
Ingat ! ular tidak perlu dibunuh............
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
22/37
Mengakibatkan pendarahan terbuka dan luka sobek.
@. Posisikan bagian luka di atas dari posisi jantung
@. Hentikan Pendarahan
@. Istirahatkan dan tenangkan korban
@. Upayakan untuk evakuasi ke rumah sakit
@. Beri makanan atau minuman berkalori dan
berprotein tinggi
@. Beri vitamin tambahan
Ingat ! ular ini tidak beracun tetapi akan tetap berbahaya jika korbankehilangan
banyak darah.
saat melepas gigitan dari korban, jangan paksakan dengan menarik kpala ular,tapi mulut harus dibuka ! Perhatikan juga belitan ular.
tidak perlu membunuh ular jenis ini
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
23/37
Menenangkan korban yang cemas;
Imobilisasi (membuat tidak bergerak)bagian tubuh yang tergigit dengan caramengikat atau menyangga dengan kayuagar tidak terjadi kontraksi otot, karena
pergerakan atau kontraksi otot dapatmeningkatkan penyerapan bisa ke dalamaliran darah dan getah bening;pertimbangkan pressure-immobilisationpada gigitan Elapidae;
Hindari gangguan terhadap luka gigitankarena dapat meningkatkan penyerapanbisa dan menimbulkan pendarahan lokal.
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
24/37
Bersihkan bagian yang terluka dengan cairan faal
atau air steril.
imobilisasi menggunakan perban katun elastis
Penggunaan torniket tidak dianjurkan karena
stabilisasi yang meliputi penatalaksanaan jalan
nafas
Pemberian suntikan antitetanus, atau bila korbanpernah mendapatkan toksoid maka diberikansatu dosis toksoid tetanus.
Pemberian suntikan penisilin kristal sebanyak 2juta unit secara intramuskular.
Pemberian sedasi atau analgesik untukmenghilangkan rasa takut cepat mati/panik.
Pemberian serum antibisa.
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
25/37
Salah pengertian mengenai pengelolaan
gigitan ular.
Metode penggunaan torniket (diikatdengan keras sehingga menghambatperedaran darah),
Insisi (pengirisan dengan alat tajam),
Pengisapan tempat gigitan,
Pendinginan daerah yang digigit,
Pemberian antihistamin dankortikosteroid
Harus dihindari karena tidak terbuktimanfaatnya.
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
26/37
Derajat Gigitan Ular Parrish) 1. Derajat 0
Tidak ada gejala sistemik setelah 12 jam Pembengkakan minimal, diameter 1 cm
2. Derajat I Bekas gigitan 2 taring Bengkak dengan diameter 1 5 cm Tidak ada tanda-tanda sistemik sampai 12 jam
3. Derajat II Sama dengan derajat I Petechie, echimosis Nyeri hebat dalam 12 jam
4. Derajat III Sama dengan derajat I dan II Syok dan distres nafas / petechie, echimosis seluruhtubuh
5. Derajat IV Sangat cepat memburuk.
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
27/37
Menetralkan bisa ular yang sudahmasuk ke dalam darah
SABU (Serum ANti Bisa ULAR)-->biasanya diberikan 2 vial/5 ml dan500 ml NaCl 0,9% atau Dextrose 5%kecepatan 40-80 tetes per menit. ..Maksimal penggunaan SABU -->Maksimal 100 ml (20 vial).
Mengatasi efek lokal dan sistemik
(terapi suportif) --> akan dilakukan dirumah sakit
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
28/37
Indikasi SABU(Serum Anti Bisa Ular) adalah adanyagejala venerasi sistemik dan edema hebat pada bagianluka. Pedoman terapi SABU mengacu pada Schwartz danWay (Depkes, 2001):
Derajat 0 dan I tidak diperlukan SABU, dilakukan evaluasi
dalam 12 jam, jika derajat meningkat
maka diberikan SABU
Derajat II: 3-4 vial SABU
Derajat III: 5-15 vial SABU
Derajat IV: berikan penambahan 6-8 vial SABU
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
29/37
Pemilihan anti bisa ular tergantung dari spesies ular yangmenggigit. Dosis yang tepat sulit untuk ditentukan karena
tergantung dari jumlah bisa ular yang masuk peredaran darahkorban
dan keadaan korban sewaktu menerima anti serum.
Dosis pertama sebanyak 2 vial @ 5 ml sebagai larutan 2% dalamgaram faali dapat diberikan sebagai infus dengan kecepatan 40 -80 tetes per menit, kemudian diulang setiap 6 jam.
Apabila diperlukan (misalnya gejala-gejala tidak berkurang ataubertambah) anti serum dapat terus diberikan setiap 24 jamsampai maksimum (80 - 100 ml).
Anti serum yang tidak diencerkan dapat diberikan langsungsebagai suntikan intravena dengan sangat perlahan-lahan. Dosisanti serum untuk anak-anak sama atau lebih besar daripadadosis untuk dewasa.
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
30/37
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
31/37
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
32/37
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
33/37
MN/Clinic/XI/2012
Tanda gigitan ular(fang mark)
ekimosis
Edema
menghitam
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
34/37
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
35/37
MN/Clinic/XI/2012
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
36/37
MN/Clinic/XI/2012
Dianjurkan untuk memakai sepatu dan celanaberkulit sampai sebatas paha sebab lebih dari50% kasus gigitan ular terjadi pada daerahpaha bagian bawah sampai kaki.
Ketersedian SABU untuk daerah di mana sering
terjadi kasus gigitan ular.
Hindari berjalan pada malam hari terutama didaerah berumput dan bersemak semak.
Apabila mendaki tebing berbatu harus
mengamati sekitar dengan teliti.
-
8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt
37/37