SOAL GERIATRI 2013Kasus 1Seorang ayah membawa anaknya, usia 4 bulan ke Rumah Sakit dr. Wahidin Sudirohusodo. Hasil pemeriksaan fisis BB 6600 gram, PB 60 cm, LK 40 cm. Bisa tersenyum spontan. Ibu memberi ASI 2 minggu yang lalu di Posyandu. Riwayat imunisasi, bayi sudah memperoleh vaksinasi Heptitis B2, polio 3, DPT 2, dan belum pernah mendapat imunisasi lainnya. Riwayat lahir BB 3000 gram, PB 50 cm, dan Lingkar Kepala 33 cm. BB usia 1 3 bulan berturut-turut adalah 3900 gram, 4100 gram, dan 5700 gram. TB ayah 165 cm, TB Ibu 155 cm.

1. Bagaimana status imunisasi saat berkunjung di Rumah Sakit? a. Vaksinasi BCG tak perlu diberikan lagi b. Jadwal pemberian vaksinasi sudah sesuai c. Pemberian Hepatitis B3 dan DPT 3 paling cepat 1 bulan lagi d. Pemberian polio sudah cukup sampai usia 12 bulan e. Perlu pemberian imunisasi campak saat ini

2. Bagaimana perlindungan anak terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi? a. Mendapat kekebalan terhadap tuberkulosis b. Kekebalan terhadap tetanus optimal c. Kekebalan terhadap difteri optimal d. Kekebalan terhadap Hepatitis B optimal e. Kekebalan terhadap campak masih cukup dari Ibu

3. Dari skenario di atas, anak mempunyai resiko besar untuk mendapatkan penyakit .... a. Campak c. Hepatitis A e. Tetanus b. Poliod. Tuberculosis

4. Pada titik 4 bulan, pertumbuhan dan perkembangan manakah yang tidak sesuai dengan usia bayi tersebut? a. Berat badan c. Panjang badan e. Senyum spontan b. Lingkar kepalad. Erupsi gigi

5. Dari pola pertumbuhan organ pada usia ini dapat terjadi .... a. Pertumbuhan limfoid meningkat hingga 200% : usia 12 tahun b. Pertumbuhan pesat pada berat badan c. Pertumbuhan pesat dari otak d. Pertumbuhan organ reproduksi terjadi penurunan : lambat, sejalan e. Pertumbuhan linear meningkat pesatKasus 2Bayi, laki-laki, lahir tanggal 25 Desember 2008 di rumah dan ditolong oleh bidan. Dua hari kemudian, tanggal 27 Desember 2008, Ibu bayi tersebut membawa anaknya ke puskesmas karena tidak mau minum. Bayi tampak lethargi, anak ke-2. Usia Ibu 28 tahun dan seorang penderita DM. HPHT 1 April 2008. Saat lahir, bayi segera menangis. Usia gestasi 38 minggu. Berat badan 4100 gram dan PB lahir 50 cm.

6. Dalam masa kandungan, janin dengan riwayat di atas biasanya mengalami gangguan pada masa .... a. Embryonal period c. Organogenesis: intrauterine kromosom gen e. A dan B benar b. Fetal periodd. Vulnerable period : DM Thalasemia

7. Faktor resiko yang ditemukan pada bayi ini adalah .... a. Faktor personal Ibu c. Kondisi janin e. B dan C benarb. Kondisi medis ibu d. A dan B benar

8. Bila diklasifikasikan dengan kurva Lubchencho, bayi ini termasuk dalam .... a. Bayi Kurang Bulan/ Kecil Masa Kehamilan b. Bayi Kurang Bulan/ Besar Masa Kehamilan c. Bayi Cukup Bulan/ Sesuai Masa Kehamilan d. Bayi Cukup Bulan/ Besar Masa Kehamilan e. Bayi Cukup Bulan/ Kecil Masa Kehamilan

9. Pemeriksaan yang paling dibutuhkan pada bayi ini adalah ....a. Kadar glukosa darah c. Kadar hemoglobin e. Kadar kalium darah b. Kadar bilirubin darah d. Jumlah leukosit dan hitung jenisnya

10. Bayi ini perlu diamati secara cermat terhadap kemungkinan timbulnya .... a. Sepsis c. Diare e. Anemiab. Kejang d. Ikterus

11. Setelah ditangani dengan baik, beberapa hari kemudian bayi terlihat menetek kuat. Kenaikan berat badan bayi yang diharapkan adalah .... a. 10 20 gram/hari c. 20 25 gram/hari e. 40 50 gram/hari b. 15 20 gram/harid. 20 30 gram/hari

Kasus 3Seorang laki-laki, usia 65 tahun, datang ke poli gizi dengan keluhan mual dan sakit kepala serta malas makan dan minum selama 2 hari, sering marah karena makanan yang disiapkan rasanya kurang garam, kopinya kurang manis, minum paling banyak 3 gelas, dan akhir-akhir ini merasa BB makin menurun. BB sebelumnya 1 bulan yang lalu 55 kg, TB 167 cm, makan 3x sehari. Saat ini asupan makanan lebih sedikit dari sebelumnya. Tidak ada riwayat penyakit gula maupun hipertensi.

12. Bapak ini kemungkinan mengalami defisiensi .... a. Vit. B6 c. Vit. Ce. Dehidrasi tingkat 1 b. Vit. B12 d. Vit. D

13. Perubahan normal yang terjadi pada pasien ini berupa .... 1. Kehilangan lean body mass 2. Defisiensi mineral Zn 3. Defisiensi asam folat 4. Defisiensi magnesium

14. Obesitas ideopatik : .... a. Defesiensi leptin c. Syndroma cushing e. Sindrom prader-willi b. Asupan kalori berlebihan d. Defesiensi hormone pertumbuhan

15. Sesuai dengan Asam Lemak Esensial (ALE) 6 adalah .... a. Sumber utama minyak tubuh ikan laut dalam b. Esensial untuk perkembangan saraf dan retina c. Bentuk aktif asam arakhidonat d. Aktivitas farmakologis menurunkan trigliserida e. Tidak esensial untuk perkembangan somatic

16. Gejala di bawah ini tidak sesuai untuk diagnosis marasmus adalah .... a. BB yang sangat rendah c. Anemia ringane. Hipoproteinemia berat b. Wasting hebat d. Wajah seperti orang tua

17. Hal yang membedakan antara marasmus dan kwashiorkor adalah .... a. Pemberian makanan TKTP b. Adanya gangguan gastrointestinal c. Mudah terjadi infeksi/ infestasi parasitd. Berat badan = 60 80 e. Pemberian KCl + MgCl + Zn sulfat

18. Mixed feeding (bila ASI kurang) adalah pemberian makan dalam bentuk .... a. susu formula + bubuk susu b. ASI + bubur susu c. Susu sapi + susu formula d. ASI + susu formula e. ASI + bubur susu + nasi tim

Kasus 4Seorang pria, 69 tahun, masuk Rumah Sakit dengan keluhan sesak napas, batuk dahak purulen, riwayat perokok berat, keluhan batuk sejak 3 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis, wheezing difus kedua paru.

19. Diagnosis yang paling mungkin adalah .... a. Asma bronchial c. Bronkiektasis e. Bronchitis akut b. Asma kardiald. PPOK eksaserbasi akut

20. Yang termasuk resiko PPOK, kecuali .... a. rokok b. polusi udara c. riwayat infeksi saluran napas berulang d. defisiensi alfa 1 antitripsin (AAT) e. Infeksi tuberculosis

21. Terapi pilihan pertama pada PPOK adalah .... a. Beta 2 agonis c. Aminofilin e. Salbutamol b. Kortikosteroidd. Anti kolinergik

22. Termasuk terapi sequential pada pneumonia adalah .... a. Levofloxacin IV ke levofloxacin oral b. Ceftriaxon IV ke cefadroxil c. Ciprofloxacin IV ke levofloxacin oral d. Ceftazidim ke ciroloxacin oral e. Levofloxacin IV ke amoxicilin IV

23. Syarat alih terapi pneumonia dari antibiotic IV ke oral, kecuali .... a. Batuk dan sesak berkurang b. Suhu normal c. Leukosit berkurang atau normal d. Saluran pencernaan berfungsi baik untuk pemberian oral e. Dyspepsia

24. Penyakit yang paling banyak ditemukan pada orang tua adalah .... 1. Konstipasi 2. Defisiensi kalsium 3. Anemia 4. Dehidrasi

25. Penggunaan obat-obatan yang berlebihan pada orang tua akan mempengaruhi .... 1. Asupan gizi 2. Memperberat fungsi ginjal 3. Memperberat fungsi hati 4. Mempengaruhi absobrsi zat gizi tertentu

26. Hal yang mempengaruhi asupan makanan pada lansia antara lain .... a. umur c. mood/suasana hati e. pasangan hidup b. jenis kelamind. gigi geligi

27. Pasien hipertrofi prostat dan hipertensi, obat hipertensi yang aman diberikan adalah .... a. -blocker c. ACE-inhibitor e. semua salahb. -blockerd. Antagonis kalsium

28. Pasien yang fungsi ginjalnya menurun, harus hati-hati pada pemberian obat .... a. golongan penisilin c. sefalosporin e. semua salah b. golongan kloramfenikold. golongan aminoglikosida

29. Obat yang menginduksi enzim hepatic adalah .... a. penisilin c. isoniazid e. semua salah b. streptomisind. rifampisin

30. Obat yang menghambat enzim hepatic adalah .... a. Fluorokuinolon c. Kloramfenikol e. semua salah b. Rifampisin d. Tetrasiklin

Kasus 531. DM dengan kreatini tinggi, obat yang dihindari.. a. Glibenklamidc. TZD b. Metformin (diberikan)d. Sulfonilureae. Diuretik

32. Yang menyebabkan hipoglikemia a. Glibenklamidc. TZD b. Metformin (diberikan)d. Sulfonilureae. Diuretik

33. Atrial Fibrilasi, obat antikoagulan...a.Warfarinc.EDTAb.Aspirind.klopidogrel

34. Penyebab inkontinensia urine sementara, kecuali a.Impaction of stoold.DIb. Cystitise.C dan Dc.DM

35. ROS di dalam sel mudah berikatan dengan biomolekul , yang termasuk ROS di bawah ini, kecuali..a.Triplet Oksigenc. hidrogen peroksida e. hydrogen monoksida b. Anion superoksida d. molekul air

36. Skin Photoaging oleh sinar UV mungkin disebabkan oleh kerusakan mitokondria melalui ion .... a. Singlet oksigen c. hidrogen peroksida e. hydrogen monoksida b. Anion superoksida d. molekul air

37. Glycation Reaction pada usia lanjut merupakan suatu reaksi gula tereduksi dengan molekul .... a. Lipidc. Protein e. Air b. Karboksil d. Disakarida

38. Hasil reaksi glikasi/glikosilasi di beberapa jaringan tubuh akan menghasilkan molekul yang irreversibel pada usia lanjut yang disebut .... a. Disufhidril b. Advanced Glycation-End Product (AGE) c. Adenosin trifosfat d. ATPase e. ZN-SOD

39. Tubuh kita mampu memproteksi diri terhadap radikal bebas secara enzimatis antara lain oleh enzima.Fosfolirasec.Karboksilasee.DNAseb.Glutotionperoksidased.Reduktase

Kasus 7Seorang laki-laki, 65 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati, lemah, cepat capek. Pasien ini juga selalu mengeluh nyeri kedua sendi lutut sehingga selalu minum obat anti nyeri. Pada pemeriksaan fisis TD 110/90 mmHg, nadi 5x/menit, suhu 36,5oC, dan hasil lab: HT 20,1%, WBC 10500/mm3, PLT 450000/mm3, MCV 60 fi, MCH 20 pg, neutrofil 70%, limfosit 30%. Hasil bensidin test positif (darah d urine/feses)

40. Diagnosis kerja pasien di atas adalah .... a. OA + anemia normositik normokrom b. OA + anemia makrositik c. OA + anemia mikrositik hipokrom d. OA + anemia aplastik

41. Penyebab dari diagnosis di atas adalah .... a. intake yang kurang b. terjadi supresi hematopoeisis c. meningkatnya destruksi RBC d. pendarahan kronis

42. Terapi suportif untuk pasien di atas adalah .... a. NSAID b. H2 reseptor antagonis c. Antibotik d. Diuretik

43. Terapi causative untuk pasien di atas adalah .... a. Vitamin B12 b. Asam folat c. Zat besi d. Vitamin C

51. Wanita 67 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kanan. Riwayat penyakit sebelumnya adalah dispepsia. Pilihan obat untuk pasien ini adalah .... a. NSAID c. Paracetamol e. Fisioterapi b. Opioid d. H2 antagonis

Kasus 8Pria 66 tahun melakukan general check up. Anamnesis tidak ada keluhan. Pemfis tidak ditemukan kelainan. Hasil lab.: darah rutin dalam batas normal; LED 45/-, GDP 155 mg/dl, A1c 7%, asam urat 8 mg/dl, HDL 100 mg/dl, LDL 80 mg/dl.As.urat Laki2 : 3,5 7Perempuan: 2,6 6 52. Diagnosis pria ini adalah .... a. DM + dislipidemia d. Hiperurisemia asimptomatik b. Dislipidemia e. Diabetes melitus c. DM + hiperurisemia asimptomatik

Kasus 9Seorang nenek, 75 tahun, karena tergelincir dan jatuh sehingga mengalami fraktur. Riwayat sebelumnya dapat berjalan normal. Tidak menderita DM.

53. Patah tulang yang dialami pada kasus di atas adalah .... a. Patah tulang fisiologisc. patah tulang patologis e. patah tulang sekunder b. Patah tulang akibat usiad. patah tulang akibat trauma

54. Tulang yang kemungkinan patah adalah, kecuali .... a. Tulang vertebra c. Intertrokhanter femur e. Metafisis tulang radius b. Tulang femorisd. Shaft of radius

60. Penanganan yang terbaik untukfractur neck of femuradalah .... a. pemberian obatd. hemiaarthroplasty b. baring di atas tempat tidur selama 3 bulan e. akan union setelah 12 minggu c. pasang skeletal traction

61. Faktor-faktor di bawah ini punya peran penting di dalam banyaknya insiden jatuh pada pasien rehabilitasi, kecuali .... a. Tidak ada gangguan keseimbangan b. Tidak familiar dengan lingkungan c. Penerangan yang tidak jelas d. Menggunakan alat bantu walkere. lantai yang icin

62. Untuk program latihan fisik yang mudah pada penderita geriatri adalah .... a. Latihan jalan d. Senam taichi b. Senam dansa e. Dipakai semboyan: start slow, go slow c. Senam osteoporosis

63. Pada pasien anak untuk rehabilitasi, penanganan tindakan terapi lebih banyak dilakukan pada .... a. Physiotherapy c. Speech therapy : menelan e. Physiologic medic b. Occupation therapyd. Orthotic/ prosthetic

Kasus 1064. Di bawah ini merupakan perubahan fisiologis kulit yang terjadi sebagai proses penuaan, kecuali .... a. respon imun menurun d. persepsi sensoris menurun b. produksi sebum menurun e. kemampuan termoregulasi menurun c. sel-sel melanosit kurang aktif

65. Pada lapisan epidermis kulit orang tua, dapat ditemukan .... a. kerusakan protein: dermis d. serat retikulin berkurang b. lapisan lemak berkurang e. semua benar c. peningkatan TEWL

66. Yang bukan merupakan gejala inkontinesia adalah .... a. Stress inkontinensia c. Mixed inkontinesiae. Nocturnal enuresis b. Urge inkontinensiad. Overflow inkontinesia

67. Yang bukan merupakan faktor resiko terjadinya stress inkontinensia pada perempuan adalah .... a. peningkatan umur c. kehamilan e. obesitas b. ISK berulangd. persalinan

68. Inkontinensia pada pria: a. prevalensi sekitar 2% b. ada hubungan dengan obstruksi prostat c. tersering adalah mixed inkontinensia d. prevalensinya setengah dari penderita wanita e. B dan D benar

69. Proses menua berlangsung melalui, kecuali .... a. Genetic clock c. Radikal bebas b. Rusaknya sistem imund. Mutasi enzim

70. Mutasi somatic terjadi melalui, kecuali .... a. reaksi metabolisme abnormal c. pembentukan enzim abnormal b. error catastrophed. gangguan cytokine

71. Faktorendogenic agingadalah .... a. seluler c. organ b. tissue anatomicald. semua benar

72. Kelainan primer pada osteoarthritis adalah pada .... a. tendo c. otot b. bursad. kartilago

73. Pasien dengan insufisiensi renal dan hipertensi, maka obat anti-hipertensi yang aman diberikan adalah... a. beta-blocker c. ACE-inhibitor e. semua salah b. alfa-blockerd. antagonis kalsium

74. Peningkatan asam alfa 1-glikoprotein (AAG) dapat disebabkan oleh adanya, kecuali ....a. fraktur c. kanker e. trauma b. luka bakar d. inflamasi

75. Perubahan fisiologis komposisi tubuh pada orang tua adalah, kecuali .... a. penurunan total cairan tubuh d. penurunan serum albumin b. penurunan total massa tubuh e. semua salah c. penurunan lemak tubuh

76. Modalitas yang direkomendasikan untuk pemeriksaan Normal Aging Brain adalah .... a. USG c. CT-scan e. Cistemography b. MRId. Nuclear medicine

Kasus 11Seorang pria, usia 69 tahun, dibawa ke dokter dengan keluhan sering lupa, terutama hal yang baru saja dilakukannya. Kadang-kadang juga tidak mengenal anak-anaknya sendiri, dimana hal ini dialaminya sejak 8 bulan yang lalu. Menurut anaknya, orang tuanya sering menceritakan pengalamannya semasa remaja. Selain itu, kadang-kadang pasien mengatakan bahwa ada orang yang membuntutinya dan ingin mencelakainya, tetapi menurut anaknya hal itu tidak benar. Sampai saat ini pasien masih dapat mengurus dirinya sendiri.

77. Diagnosis yang paling mungkin akan kasus di atas adalah .... a. deliriumc. dementiae. skizofrenia b. organic d. gangguan waham menetap

78. Pada penyakit/gangguan seperti di atas adalah .... a. persepsi c. immediate memory e. remote memory b. orientasid. recent memory

79. Dalam bidang isi pikiran dapat ditemukan adanya .... a. Disorientasic. Ilusie.Waham b. Halusinasid. Mania

80. Faktor predisposisi terjadinya astea totic eczema adalah .... a. Kelembaban udara tinggi c. stress emotional e. hiperhydrosis palmar b. Frequent bathing d. pemakaian emolient

81. Tempat predileksi dermatitis nummular adalah.. a. punggung c. lengan e. leher b. dada d. muka

82. Sunardi berobat ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada tungkai bawah kanan sering kambuh bila di obati. Pada pemeriksaan di dapatkan efloresensi : macula eritema batas tegas disertai krusta, kulit sekitarnya tampak kering. Berdasarkan gejala di atas pasien menderita .. a. astea totik eczema c. dermatitis nummular e. tinea korporis b. neurodermatitisd.dermatitis atopic

83. Lentigo solaris ditandai dengan .. a. plaq pigmentasi d. ukuran biasanya 1-3 mm b. macula eritema e. mempunyai batas lesi yang jelas c. umumnya di temukan ditangan bagian volar

84. Tempat predileksi lichen simpleks kronik adalah, Kecuali .... a. punggung c. scrotum e. tungkai atas b. bokong d. fossa poplitea

85. Obat diuretic menyebabkan .... a. reumatik arthritis b. menurunkan eksresi asam sulfat c. menurunkan ekskresi asam urat d. menurunkan ekskresi asam asetat e. semua salah

86. Faktor resiko DM tipe II pada usia lanjut adalah sebagai berikut, kecuali a. obesitas c. penyakit lainnya e. genetik b. obat-obatan d. menurunnya resistensi insulin

87. Orang usia lanjut mudah mengalami resistensi insulin oleh karena .... a.sel lemak berkurang c. jumlah GLUT 4 meningkat e. index massa tubuh menurun b. sel otot berkurang d. fungsi GLUT 4 meningkat88. Kriteria diagnosis DM type 2 adalah .... a. GDS > 200 mg/dl b. GDP > 200 mg/dl c. GDP > 126 mg/dl dan atau OGTT > 200 mg/dl d. GDP > 140 mg/dl dan atau 2 jam PP > 200 mg/dl e. 2 jam PP > 200 mg/dl

Seorang ayah membawa anaknya, usia 4 bulan ke Rumah Sakit dr. Wahidin Sudirohusodo. Hasil pemeriksaan fisis BB 6600 gram, PB 60 cm, LK 40 cm. Bisa tersenyum spontan. Ibu memberi ASI 2 minggu yang lalu di Posyandu. Riwayat imunisasi, bayi sudah memperoleh vaksinasi Heptitis B2, polio 3, DPT 2, dan belum pernah mendapat imunisasi lainnya. Riwayat lahir BB 3000 gram, PB 50 cm, dan Lingkar Kepala 33 cm. BB usia 1 3 bulan berturut-turut adalah 3900 gram, 4100 gram, dan 5700 gram. TB ayah 165 cm, TB Ibu 155 cm.

89. Pernyataan simulasi yang sesuai pada anak ini adalah..a.diberikan khusus pda aspek gerak sajab.boleh diberikan oleh ibu sajac.diperoleh hanya dalam pendidikan formal sajad.sesuai usia dan bervariasie.merangsang penambahan jumlah sel otak

90.KPSP yang digunakana.3 bulanc.3-6 bulane.4 bulanb.6 buland.0-3 bulan

91. Dari arah garis pertumbuhan pada usia 4 bulan masuk kategoria.N1b.T1c.N0d.T2e.T3

92.Kebutuhan ASUH yang dibutuhkan anak ini adalaha.Pengasuhanc.Perlindungane.Latihanb.ASId.Rasa aman

93.untuk anak ini maka potensi tinggi akhir adalaha.153-173d.150-166,5b.164,5-173e.150-170c.153-170

Perempuan 71 tahun MRS tidak sadar yang dialami sejak tadi pagi. Kejadiannya diketahui setelah terlihat penderita tidak bangun-bangun dan tempat tidur basah oleh air seninya. 94. Untuk menegakkan diagnosis pasien ini dibutuhkan Assesmen Geriatric secara Paripurna, yang bertujuan untuk , kecuali..a.penyakit cepat sembuhb.penegakan diagnosis fisik dann psikisc.mengurangi cost-therapyd.asesmen fngsionale.mengetahui sumber daya social-ekonomi

95.Pemeriksaan secara paripurna ini sangat penting oleh karena pada usia lanjut biasanya bersifat, kecuali..a.Florid/spesifikd.kronik/menahunb.iatrogenesise.progresifc.endogen

96.Untuk menegakkan diagnosis dari pasien di atas maka diperlukan pemeriksaana.Toraks fotod.A+B benarb.Laboratoriume.Semua benarc.CT scan

97.Permasalahan yang menjadi prioritas utama pada pasien ini adalaha.kesadaran menurunb.kp dupleksc.inkontinesia urind.pneumonia bilaterale.hipertensi

98.Pemeriksaan laboratorium yang penting segera diperiksakan adalah..a.darah rutinb.albumin serumc.elektrolit darahd.A+Ce.semua benar

Pria 69 tahun datang dengan keluhan byeri pada sendi siku. Timbul setelah konsumsi makanan latu (sea food). Pernah mengalami keluhan yang sama 5 tahun yang lalu, tapi yang sakit adalah ibu jari kaki kanan. Hasil laboratorium WBC 9800/mm3, LED 55 , rheumatoid faktor negative, asam urat 5,8 mg/dl. Saat ini penderita mendapat terapi hipertensi.

99. Apakah diagnose pasien ini?a.OAc.RAe.Osteoporosisb.Goutd.SLE

100.Obat golongan hipertensi yang dihindaria.ACE-Ic.ARBe.CCB + ARBb.CCBd.Diuretik