Gawat Janin Dan Asfiksia

8/6/2019 Gawat Janin Dan Asfiksia

1/15

GAWAT JANIN DANASFIKSIA NEONATORUM


2/15

GAWAT JANIN DAN ASFIKSIANEONATORUM

Keadaan dimana bayi tidak dpt segera bernafassecara spontan dan teratur setelah lahir

Pertimbangan Faktor Menghadapi Asfiksia

1. Etiologi dan Faktor Predisposisi

2. Gangguan homeostatis

3. Diagnosis asfiksia bayi4. Resusitasi


3/15

Etiologidan FaktorPredisposisi

Ggn pertukaran gas serta transpor O2 dariibu ke janin

Gangguan menahun dalam kehamilan- Gizi ibu yang buruk

- Penyakit menahun : anemia, hipertensi,

penyakit jantung dll


4/15

Faktor-faktormendadak

Janin :

- ggn aliran darah dalam tali pusat

- depresi pernafasan karena obat-obatanestesia/ analgetika

Ibu :

- ggn his

- hipotensi mendadak- hipertensi pada eklampsia

- ggn mendadak pd plasenta ; solusio plasenta


5/15

Gangguanhomeostatis

Perubahan pertukaran gas dan transpor O2selama kehamilan dan persalinan

mempengaruhi oksigenisasi sel-sel tubuh ggn

fungsi sel

Perubahan homeostatis :

Berhub dg berat dan lamanya anoksia atauhipoksia yang diderita


6/15

Diagnosis

Asfiksia kelanjutan anoksia/ hipoksia

Pertimbangan :

Denyut jantung janin

normal : 120 dan 160 i/mnt

denyut < 100 / tidak teratur bahaya

Mekonium dalam air ketuban

Pemeriksaan pH darah janin

pH < 7,2 bahaya


7/15

Resusitasibayi

Prinsipdasar :

1. Lingk yg baik utk bayi dan bebasnya jln napas

2. Bantuan pernafasan secara aktif

3. Memperbaiki asidosis yg terjadi4. Menjaga peredaran darah

Tindakan-tindakan :

a. Tindakan umum

b. Tindakan khusus


8/15

Tindakanumum

Bayi lahir

Pemanasan yg baik

Kepala lebih rendah

Pengisapan saluran pernafasan

Bayi belum bernafas ransangan nyeri, Vit. K


9/15

Tindakan Khusus

1. Asfiksiaberat (nilaiapgar 0-3)Memperbaiki ventilasi paru-paru O2intubasi endotrakeal

Asfiksia berat disertai asidosis

- bikartonas natrikus 7,5 %- glukosa 40 %

Jika frek jantung (< 100/mnt) : - massage jantung

- obat ; adrenalin

2. Asfiksiaringan sedang (nilaiapgar 4 6)

Diberi ransangan (30-60 detik) refleks pernafasan

jika tidak timbul pernafasan buatan


10/15

Tindakanlain

- Pengisapan cairan lambung

Menghindari timbulnya regurgitasi dan aspirasi

- Penggunaan obat-obat analeptik ; Nalorphin


11/15

Asfiksiadan Resusitasi

Asfiksia Keadaan janin dalam rahim yg tertekan, karena

terjadi hipoksia dan kekurangan nutrisi

Etiologi :

1. Faktor Intrauteri

2. Faktor umur kehamilan

3. Faktor persalinan4. Faktor buatan (iatrogenik)


12/15

Faktor Intrauteri

a. Keadaanibu

- Hipotensi (syok)- Anemia, dll

b. Uterus- Kontraksi uterus yg berlebihan- Ggn sistem pembuluh darah uterus , dll

c. Plasenta- Ggn pembuluh darah plasenta- Perdarahan pada plasenta previa , dll

d. Talipusat

- Kompresi tali pusat- Simpul tali pusat, dll

e. Fetus- Infeksi intrauteri- Ggn pertumbuhan intrauteri , dll


13/15

Faktorumurkehamilan

- Persalinan prematur

- Persalinan presipitatus

- Persalinan lewat waktu, dll

FaktorPersalinan- Persalinan memanjang/ terlantar

- Persalinan dg tindakan operatif, dll

Faktorbuatan

- Sindrom hipotensi-supinasi (posisi tidur)

- Asfiksia intra uteri pada induksi persalinan, dll


14/15

Patofisiologi Asfiksia Intrauteri

Tekanan O2 , nutrisi kurang perubahan

metabolisme dari aerobik anaerobik

Metabolisme Glukosa Anaerobik oleh EnzimGlukosa 6-fosfatase

Mekanisme asfiksia (fetal distress) :

- Metabolisme glukosa dan protein scr anaerobik

energi dan asam piruvat dan asam laktat

- Asam pH darah bahaya bagi janin


15/15

NilaipH

pH7,35 (7,45 7,25) = normal

7,20 = patologis7,10 = janin sangat gawat6,80 = janin meninggal dlm rahim

pHpatologis ransangan pd kemoreseptor

Akibat :

Takikardi Irama detak jantung ireguler ; ransangan saraf

simpatikus dan saraf vagus yg bersamaan

Detak jantung dan irama tdk teratur Ransangan saraf vagus sfingter ani terbuka

mekoneum keluar Metabolisme anaerobik cad. Glukosa dan

kontraksi melemah kegagalan total & janin mati

Gawat Janin Dan Asfiksia

Documents

Transcript of Gawat Janin Dan Asfiksia