Gangguansalurancernaatas (gastritis)

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus, atau lokal. Dua jenis gastritis yang paling sering terjadi adalah gastritis akut dan kronik (Price, 2005). Gastritis adalah inflamasi mukosa lambung, sering akibat diet yang sembarangan. Biasanya individu ini makan terlalu banyak, terlalu cepat, atau makanan yang terlalu berbumbu atau mengandung mikroorganisme penyebab penyakit (ardiansyah, 2012).

2.    Klasifikasi gastritis berdasarkan tingkat keparahannyaa.    Gastritis akutGastritis akaut merupakan peradangan pada mukosa lambung yang menyebabkan erosif  dan perdarahan pada mukosa lambung setelah terpapar oleh zat iritan. Gastritis disebut erosif apabila kerusakan yang terjadi tidak lebih dalam dari mukosa muskularis. Erosinya tidak mengenai lapisan otot lambung (ardiansyah, 2012).

b.    Gastritis kronisSuatu peradangan  bagian permukaan mukosa lambung yang sifatnya menahun dan berulang. Gastritis kronis digolongkan menjadi dua kategori yaitu gastritis tipe A merupakan suatu penyakit autoimun yang disebabkan oleh adanya autoantibody terhadap sel parietal kelenjar lambung dan faktor intrinsik dan berkaitan dengan tidak adanya sel parietal dan chief cells, yang menurunkan sekresi asam dan menyebabkan tingginya kadar gastrin. Dalam keadaan sangat berat, tidak terjadi produksi faktor intrinsik. Anemia pernisiosa sering kali dijumpai pada pasien karena tidak tersedianya factor intrinsic untuk mempermudah absorpsi vitamin B12 dalam ileum. Sedangkan gastritis tipe B merupakan infeksi kronis oleh H. pylori . Faktor etiologi gastritis kronis lainya adalah asupan alkohol yang berlebihan, merokok  atau refluks empedu kronis dengan kofaktor H. pylori (ardiansyah, 2012).

3.    Etiologia.    Konsumsi obat-obatan kimia digitalis (asetaminofen/aspirin, kortiko steroid). Aseteminofen dan kortikosteroid  dapat mengakibatkan iritasi pada mukosa lambung, NSAIDS (Non Steroid Anti Inflamasi Drugs) dan kortikosteroid menghambat sintesis prostatglandin, sehingga sekresi HCL meningkat dan menyebabkan suasana lambung menjadi sangat asam dan menimbulkan iritasi lambung.b.    Konsumsi alkohol dapat menyebakan kerusakan mukosa gaster.c.    Terapi radiasi, reflux empedu, zat-zat korosif (cuka, lada) dapat menyebabkan kerusakan mukosa gaster dan menimbulkan edema serta perdarahan.d.    Kondisi stress atau tertekan akan meransang peningkatan produksi HCL lambung.e.    Infeksi oleh bakteri, seperti Helicobacter pilori, Escerechia coli, Salmonella, dan lain-lain.f.    Penggunaan antibiotik, terutama untuk infeksi paru, dicurigai turut mempengaruhi penularan kuman di komunitas, karena antibiotik tersebut mampu mengeradikasi infeksi Helicobater pylori, walaupun presentase keberhasilanya sangat rendah.g.    Jamur dan spesis candida, seperti Histoplasma capsulaptum dan Mukonaceace dapat menginfeksi mukosa gaster hanya pada pasien imunocompromezed. Pada pasien yang sitem imunnya baik, biasanya tidak dapat terinfeksi oleh jamur. Sama dengan jamur, mukosa lambung bukan tempat yang mudah terkena infeksi parasit.

4.       Manifestasi klinis      Gastritis akut :a.    Anoreksia ( tidak nafsu makan ), karena terjadi iritasi mukosa lambung sebagai kompensasi lambung. Lambung akan meningkatkan sekresi mukosa yang berupa HCO3, dilambung HCO3 akan berikatan dengan nAcL sehingga menghasilkan HCI dan NaCO3. Hasil persenyawaan tersebut akan menigkatkan asam lambung maka terjadilah mual muntah. b.     Nyeri pada epigastrum, karena adanya peradangan pada mukosa lambung.Mual dan muntah, dikarenakan adanya regenerasi mukosa lambung sehingga terjadi peningkatan asam lambung yang mengakibatkan mual hingga muntah.c.    Perdarahan saluran cerna ( hemetemesis melena), karena mucus gagal melindungi mukosa lambung maka akan terjadi erosi pada mukosa lambung. Jika erosi ini terjadi dan sampai pada lapisan pembuluh darah maka akan terjadi perdarahan.d.    Anemia, karena terjadinya perdarahan.  Gastritis kronis : a.    Nyeri ulu Hati, karena adanya peradangan atau iritasi pada mukosa lambung.b.    Anoreksia ( tidak nafsu makan), karena peningkatan produksi HCL atau peningkatan asam lambung.c.    Nausea, Lambung akan meningkatkan sekresi mukosa yang berupa HCO3, dilambung HCO3 akan berikatan dengan nAcL sehingga menghasilkan HCI dan NaCO3. Hasil persenyawaan tersebut akan menigkatkan asam lambung maka terjadilah mual muntah.

5.     Patofisiologia.    Gastritris Akut       Gastritis akut dapat disebabkan oleh karena stress, zat kimia misalnya obat-obatan, alkohol, makanan yang pedas atau asam. Pada penderita yang mengalami stress akan terjadi peransangan saraf simpatis (nervus vagus) yang akan meningkatkan produksi asam klorida (HCL) didalam lambung, peningkatan HCL yang berada di dalam lambung akan menimbulkan rasa mual, muntah dan anoreksia. Zat kimia maupun makanan yang meransang akan menyebabkan sel epitel kolumner, yang berfungsi untuk menghasilkan mukus, mengurangi produksinya. Mucus berfungsi untuk memproteksi  mukosa lambung agar tidak ikut tercerna. Respon mukosa lambung karena penurunan sekresi mucus bervariasi diantaranya vasodilatasi sel mukosa gaster. Lapisan mukosa gaster terdapat sel yang memproduksi HCL ( terutama daerah fundus) dan pembuluh darah. Vasodilatasi mukosa gaster menyebabkan produksi HCL meningkat, anoreksia juga dapat menyebabkan rasa nyeri ditimbulkan karena kontak HCL dengan mukosa gaster. Respon mukosa lambung akibat penerunan sekresi mucus dapat berupa eksfeliasi (penglupasan). Eksfeliasi sel mukosa gaster akan mengakibatkan erosi pada sel mukosa gaster, hilangnya sel mukosa akibat erosi memicu timbulnya perdarahan.

b.    Gastritis kronis         Inflamasi lambung yang lama disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna dari lambung atau oleh bakteri Helicobatery pylory. Gastritis kronis dapat diklasifikasikan menjadi dua yaitu tipe A dan tipe B. Gastritis kronis tipe A (gastritis autoimun) diakibatkan dari perubahan sel parietal yang menimbulkan atropi dan infiltrasi seluler. Hal ini dihubungkan dengan penyakit autoimun seperti anemia pernisiosa yang terjadi pada fundus atau korpus dari lambung.

Sedangkan gastritis tipe B (H Pylori), mempengaruhi antrum dan pylorus (ujung bawah lambung dekat duodenum ) dan dihubungkan dengan bakteri H Pylori . Faktor diet seperti

makanan pedas, penggunaan obat-obatan dan alcohol, merokok atau refluks isi usus kedalam lambung, juga dapat menyebabkan gangguan ini.6.    Pemeriksaan diagnostika.    Pemeriksaan darah lengkap, yang bertujuan untuk mengetahui adanya anemia.b.    Pemeriksaan serum vitamin B12 yang bertujuaan untuk mengetahui adanya defisiensi B12.c.    Analisis feses, yang bertujuan untuk mengetahui adanya darah dalam feses.d.    Analisis gaster, yang bertujuan untuk mengetahui kandungan HCL lambung.e.    Achlorhida ( kurang/ tidak adanya produksi asam lambung) menunjukan adanya gastritis atropi.f.    Uji serum antibody, yang bertujuaan untuk mengetahui adanya antibody sel parietal dan factor intrisik lambung.g.    Endoscopy, biopsy dan pemeriksaan urin biasanya dilakukan bila ada kecurigaan berkembangnya ulkus peptikum.h.    Sitologi bertujuan untuk mengetahui adanya keganasan sel lambung.

7.      Penatalaksanaan Medis a.    Farmakologi1)     Antasidasepertipromag,mylantadll , untuk mengatasi perasaan begah (penuh) dan tidak enak diabdomen, sertauntuk menetralisir asam lambung.2)    Antagonis H2 (acid blocker), seperti rantine dan ranitidine, simetedin, karena mampu menurunkan sekresi asam lambung.3)    Antibiotik diberikan bila dicurigai adanya infeksi oleh Helicobater pylori.4) Obat-obatanpenghambatpompa proton (PPP), sepertiesomeprazole, lansoprazole,danomeprazole.PPP mampumenghambatsel-selpenghasilasam yang terdapatpadalapisanlambung. Denganbegitu, kadarasam di dalamlambungbisaturun. Obatinipadaumunyamemerlukanresepdaridokter.

b.    Nonfarmakologi1)    Dapat diatasi dengan memodifikasi diet pasienOrang yang memiliki pola makan tidak teratur atau tidak memodifikasi diet mudah terserang penyakit gastritis. Pada saat perut harus diisi, tapi dibiarkan kosong atau ditunda pengisianya, asam lambung akan mencerna lapisan mukosa lambung, sehingga timbul rasa nyeri.2)    Instruksikan pasien untuk menghindari makanan yang pedasMengkonsumsi makanan pedas secara berlebihan akan meransang system pencernaan, terutama lambung dan usus untuk berkontraksi. Hal ini akan mengakibatkan rasa panas dan nyeri di ulu hati yang disertai dengan mual muntah.3)    Instruksikan pasien untuk menghindari alkohol Karena alcohol mempunyai kemampuan sebagai pelarut lipida yang terdapat dalam membrane sel memungkinkanya cepat masuk kedalam sel dan menghancurkan struktur sel tersebut. Konsumsi alcohol secara berlebihan akan merusak mukosa lambung.4)     Ajarkan pasien untuk melakukan tehnik relaksasi nafas dalam. Dengan tehnik relaksasi akan  mengurangi rasa nyeri.5)    Instruksikan pasien untuk tidak merokokEfek rokok pada saluran gastrointertistinal antara lain melemahkan katup esophagus dan pylorus, meningkatkan refluks, mengubah kondisi alami dalam lambung dan memnurunkan PH duodenum dan meningkatkan sekresi asam lambung yang berlebihan.

Mual

Mualdanmuntahbiasanyamerupakangejala yang bisadisebabkanolehbanyakhal. Mualjarangsekalimenjadipertandapenyakit yang seriusataubahkanmengancamnyawaseseorang. Kondisiiniadalahcaratubuhuntukmembuangmateri yang mungkinberbahayadaridalamtubuh. Selainitu, terjadinyairitasiatauperadangan di dalamperutjugabisamenyebabkanmualdanmuntah.

PenyebabMualdanMuntah

Penyakitgastroenteritisadalahpenyebab paling umum yang mengakibatkanterjadinyamualdanmuntah. Gastroenteritis adalahinfeksi yang disebabkanolehbakteriatau virus di perut. Selainmenyebabkanmualdanmuntah, gastroenteritis biasanyajugamengakibatkandiare. Selain gastroenteritis, mualdanmuntahjugasering kali menjaditandaawalkehamilan.

Beberapaobat-obatan, termasukobatbiussebelumoperasi, jugabisamenyebabkanmualdanmuntah-muntah. Perludiingatbahwamualdanmuntahbukanlahsebuahpenyakit, melainkangejaladarisuatupenyakitataukondisi. Berikutiniadalahbeberapakondisi yang umumnyamenyebabkan rasa mual:

1. Penyakit gastroenteritis ataukeracunanmakanan.2. Radangususbuntu atauapendisitis.3. Mualpadaawalkehamilanataumorning sickness.4. Mabuklautataumabukperjalanan.5. Terlalubanyakmakan.6. Terlalubanyakmengonsumsiminumankeras.7. Reaksiterhadap aroma ataubautertentu.8. Infeksikandungkemih.9. Bulimia ataupenyakitpsikologis lain.10. Kadar guladarah yang terlalutinggiatauterlalurendah.11. Hambatanpadasaluranpencernaan, hernia, ataubatuempedu.12. Infeksiginjal danbatuginjal.13. Beberapaobat-obatan, sepertiantibiotik.14. Penyakitasamlambung.15. Hepatitis.16. Infeksitelinga.17. Seranganjantung .18. Tumor otak .19. Gegarotakataucideraotaklainnya.20. Efeksampingkemoterapi.

Khususnyapadaanak-anak, beberapapenyebabkemunculangejalamualdanmuntahmungkindisebabkanolehkondisi-kondisiberikutini:

1. Keracunanmakanan.

2. Infeksi virus.3. Mabukperjalanan.4. Terlalubanyakmakan.5. Alergiterhadapsusuatauapa pun.6. Batuk .7. Sistempencernaan yang terhambat.

Masalah yang berpotensitimbulakibatmualdanmuntah yang parahadalahdehidrasi. Kondisiiniakanlebihbermasalahjikaterjadipadaanakkecil, apalagijikamerekamengalamidiarejuga. Waspadaitanda-tandadehidrasipadaanak.

Padawanitahamil, mualdanmuntah yang terjadisecaraberkepanjanganbisamembahayakannyawa sang ibudanbayi di dalamkandungannyaakibatketidakseimbangancairandanjuga mineral dalamtubuhnya.

PerotolonganMedis

Mualdanmuntahbukanlahpenyakit, tapimerupakangejaladarikondisimedis. Berikutiniadalahbeberapahal yang perludiwaspadaidandianggapsebagaikeadaandarurat:

Terdapatdarahdalammuntahan.Biasanyaberwarnamerahterangataumenyerupaibubuk kopi.

Muntahanberwarnahijau yang berartimengandungcairanempedu. Bisamenandakanadanyahambatandalamsaluranpencernaan.

Mengalamisakitkepalaparahatauleherterasakaku.

Sakitpadabagian dada.

Sakitperut yang parah.

Denyutjantung yang cepat.

Kelelahan, kebingungan, ataukesadaranberkurang.

Mengalamimuntah-muntahparahselamalebihdari 24 jam.

Mengalamigejaladehidrasi, seperti rasa hausberlebihan, mulutkering, sedikitbuang air kecil, urinberwarnagelap, pusingataupeningsaatberdiri.

SegerabawaanakAndakedokterjikamengalamihal-halberikutini:

Bayiatauanakberusia di bawahenamtahunmengalamimuntah-muntahselamabeberapa jam, disertaidengandiare, tanda-tandadehidrasi, dandemam. Selainitu, merekakurangatautidakbuang air kecilselamaenam jam.

Anakberusia di atasenamtahun yang muntah-muntahselamalebihdarisatuhari, disertaidiare, gejaladehidrasi. Dengandemamdankurangatautidakbuang air kecilselamaenam jam.

Jikaanaktidakbisamenyimpancairanselamadelapan jam.

PengobatanMualdanMuntah

Berikutiniadalahbeberapacara yang bisadilakukanuntukmenanganimualdanmuntah-muntah:

Minumlarutanpenambahcairantubuhatauoralituntukmenghindaridehidrasi.

Minumlebihbanyak air. Minumanjahebisamembantumeredakanmual.

Menghentikanobat yang dikonsumsimelaluimulut. Tapitanyakankepadadoktersebelummenghentikanobat-obatanAnda.

Bagiwanitahamil yang mengalamimualawalkehamilanbisamenjauhibaumakananataupemicu-pemicu lain yang menyebabkannyamakinmual.

Terkaitmuntah yang disebabkanolehpenyakitkanker, dokterakanmenyarankanbeberapaobat-obatan yang akandisesuaikandengankondisiAnda. Selalubicarakandengandoktersebelummengonsumsiobat yang diberikanuntukmengetahuimanfaatdanrisikonya.

Makansecaraperlahan-lahan.

Hindarimakanan yang sulitdicerna.

Janganlangsungberbaringsetelahmakan.

Minum air setidaknya 1,5-2 liter per hariuntukmencegahdehidrasi. KecualiAndadilarangminumbanyak air karenakondisimedislainnya.

MakansaatAndamerasatidakmual.

Konsumsimakanan yang dinginjikaAndamualsaatmencium aroma makananpanas.

Ketikakitamulaimerasamualdaninginmuntah, kitabisamencegahnyadenganminumminumanmanis, seperti soda atau jus buah. Tapihindariminum jus buah yang terlalutinggikadarasamnya, sepertijerukdanjerukbali. Selainitu, mengurangiaktivitasdanberistirahatdenganposisiduduksetelahmakanbisamengurangirisikomuntah.

Padaanak-anak, untukmengurangirisiko agar merekatidakmualdanmuntah, usahakan agar merekatidakmakansambilbermain-main. Agar tidakmabukperjalanan, posisikantempatdudukanakbisamelihatkacadepan. Melihatgerakancepatdarikacasamping, membaca, ataubermainpermainan video di dalammobilbisamenyebabkanmabukperjalanan.