F40-F48GG NEUROTIK,

GG SOMATOFORM & GG YG BERKAITAN DG STRES

REAKSI INDIVIDU THD STRES

• SADARREALISTIK SUKSESEUSTRES

STRES GAGAL

T SADAR MPE

SSSM/ SSSS MPE>> SSO

∆KONVERSI PSIKONEUROSIS PSIKOSOMATIK

DISTRESS

ETIOLOGI PSIKONEUROSIS (Sigmund freud)

• PREDISPOSISI - TAK TERSELESAIKANNYA TUGAS PERKEMB MASA

KANAK - KONFLIK PSIKOSEKSUAL• PRESIPITASI : TDP GAP ANTARA

IDEALISME -REALITA

GAMBARAN UMUM F4…..

• BANYAK KELUHAN PSIKOLOGIK DAN / ATAU KELUHAN FISIK

• TIDAK TERBUKTI ADA KELAINAN FISIK / LABORATORIUM STANDART

• ADA LATAR BELAKANG PSIKOGENIK

CIRI UMUM PERILAKU PASIEN F4

• PERJLN PENYAKIT KRONIK• DOCTOR SHOPPING• LA BELLE INDEFFERENT• PRIMARY GAIN• SECONDARY GAIN• INSTITUTIONAL NEUROSIS

• F40 GG ANSIETAS FOBIK• F40.0 AGORAFOBIA

.00 TANPA GG PANIK

.01 DG GG PANIK• F40.1 FOBIA SOSIAL• F40.2 FOBIA KHAS (TERISOLASI)• F40.8 GG ANSIETAS FOBIK LAINNYA• F40.9 GG ANSIETAS FOBIK YTT

• F41 GANGGUAN ANSIETAS LAINNYA• F41.0 GG PANIK (ANSIETAS PAROXISMAL PERIODIK)

• F41.1 GG ANSIETAS MENYELURUH• F41.2 GG CAMPURAN ANSIETAS & DEPRESIF• F41.3 GG ANSIETAS CAMPURAN LAINNYA• F41.8 GG ANSIETAS LAINNYA YDT• F41.9 GG ANSIETAS YTT

• F42 GG OBSESIF-KOMPULSIF• F42.0 PREDOMINAN PIKRAN OBSESIONAL / PENGULANGAN• F42.1 PREDOMINAN TINDAKAN KOMPULSIF/ OBSESIONAL

RITUAL• F42.2 CAMPURAN TINDAKAN & PIKIRAN OBSESIONAL• F42.8 GG OBSESIF KOMPULSIF LAINNYA• F42.9 GG OBSESIF-KOMPULSIF LAINNYA

• F43 REAKSI THD STRES BERAT & GG PENYESUAIAN• F43.0 REAKSI STRES AKUT

• F43.1 GG STRES PASCA-TRAUMA• F43.2 GG PENYESUAIAN

• 20 REAKSI DEPRESIF SINGKAT• 21 REAKSI DEPRESIF BERKEPANJANGAN• 22 REAKSI CAMP ANSIETAS & DEPRESIF• 23 DG PREDOMINAN GG EMOSI LAINNYA• 24 DG PREDOMINAN GG TINGKAHLAKU• 25 DG GG CAMP EMOSI & TINGKAHLAKU• 28 DG GX PREDOMINAN LAINNYA YDT

• F43.8 REAKSI THD STRES BERAT LAINNYA• F43.9 REAKSI THD STRES BERAT YTT

• F44 GG DISOSIATIF (KONVERSI)• F44.0 AMNESIA DISOSIATIF

• F44.1 FUGUE DISOSIATIF• F44.2 STUPOR DISOSIATIF

• F44.3 GG TRANS & KESURUPAN• F44.4 GG MOTORIK DISOSIATIF• F44.5 KONVULSI DISOSIATIF• F44.6 AMNESIA & KEHILANGAN SENSORIK DISOSIATIF• F44.7 GG DISOSIATIF (KONVERSI) CAMPURAN• F44.8 GG DISOSIATIF (KONVERSI) LAINNYA

• .80 SINDOMA GANSER• .81 GG KEPRIBADIAN MULTIPEL• .82 GGG DISOSIATIF SEMENTARA PD ANAK/REMAJA• .88 GG DISOSIATIF (KONVERSI) LAINNYAYDT

• F44.9 GG DISOSIATIF (KONVERSI) YTT

• F45 GANGGUAN SOMATOFORM• F45.0 GG SOMATISASI• F45.1 GG SOMATOFORM TAK TERINCI• F45.2 GG HIPOKONDRIK• F45.3 DISFUNGSI OTONOM SOMATOFORM

• 30 JANTUNG & KARDIOVASKULAR• 31 SALURAN PENCERNAAN BAG ATAS• 32 SALURAN PENCERNAAN BAG BAWAH• 33 SISTEM PERNAPASAN• 34 SISTEM GENITOURINARIA• 38 SISTEM ATAU ORGAN LAINNYA

• F45.4 GG NYERI SOMATOFORM MENETAP• F45.8 GG SOMATOFORM LAINNYA• F45.9 GG SOMATOFORM YTT

• F48 GG NEUROTIK LAINNYA• F48.0 NEURASTENIA• F48.1 SINDROMA DEPERSONALISASI-DEREALISASI• F48.8 GG NEUROTIK LAINNYA• F48.9 GG NEUROTIK YTT

TERAPI

• AKUT: PSIKOFARMAKA SESUAI DG SIMPTOM (ANXIOLITIK / ANTI DEPRESAN CEPAT MEMBANTU MEREDAKAN GEJALA

• PEMELIHARAAN : PSIKOTERAPI MERUPAKAN TERAPI KAUSATIF

ANXIOLITIK

• MANFAAT TERAPEUTIK ANXIOLITIK MUSCLE RELAXANT SEDATIVE /HIPNOTIK

KLASIFIKASI ANXIOLITIK

• KIMIA – BENZODIAZEPIN - NON BENZODIAZEPIN

BETA ADR BLOCKER• DURATION OF ACTION – SHORT ACTING

OXAZEPAM LORAZEPAM

- LONG ACTING DIAZEPAM

CLOBAZAM

SEDATIF /HIPNOTIK

• SHORT ACTING – MIDAZOLAM/DORMICUM• LONG ACTING- NITRAZEPAM/MOGADON -FLURAZEPAM/DALMADORM

PSIKOTERAPI• SUPORTIF – CBT (COGNITIVE BEHAVIOUR TX) HIPNOTERAPI

TRANSACTIONAL ANALYSIS GESTALT REALITY TX LOGOTERAPI

• DEEP - PSIKOANALISIS

prognosis

• + usia tuasocial support

early diagnosed prompt treatment

• - usia muda no social support late diagnosed wrong treatment

Kasus 1. Gg Panik

• Lk 35 th, sopir truk. Saat perjln Jkt-Sby, smp di Kertososno tiba2 muncul rasa cemas hebat, berdebar2, keringat dingin, khawatir akan segera mati, sehingga perjln tidak bisa dilanjutkan, dan terpaksa memanggil sopir cadangan dari Solo. Kejadian seperti ini sudah terjadi 5 x dalam 1 bulan.

• Terapi: saat kejadian /akut : short acting anxiolitik (alprazolam, lorazepam) maintenance : antidepresan (SSRI : fluoxcetin, paroxetine) psikoterapi

Kasus 2.OCD

• Lk 23 th mhs. Merasa dari penisnya sering keluar lendir (madzi?) walaupun tidak berkhayal tntang seksualitas, sehingga ia merasa wajib mandi hingga 3-4 kali sehari

• Terapi : psikoterapi CBT (conitive behaviour tx)

Kasus 3. Kesurupan

• Di asrama putra semula ada seorang siswa baru kl 1 SMP merasa melihat sesuatu yg menakutkan di dekat kamar mandi. Berikutnya perasaan yang sama diikuti oleh beberapa siswa lainnya dengan kepanikan sambil menunjukkan jarinya kearah tertentu.

• Terapi : - anxiolitik injeksi utk korban / pasien - psikoterapi supportif bagi masyarakat

yang ada disekitarnya. Yakinkan bahwa hal tsb fenomena psikologik bukan mistik

Kasus 4. Gg konversi Nn Buhoti

• Nn 23 th, mhs. Dikonsulkan dari bg Neurologi, sblm nya sdh diperiksa dibg mata, dg keluhan utama buta. St neurologik dbn. Status ophthalmologis dbn. Gx buta terpicu ketika os melihat adanya kontradiksi persepsi pasien dg realita (kakak yg diidolakan ternyata berbuat tidak senonoh)

• Terapi : psikoterapi : CBT ( jadilah dirimu sendiri)