Kegawatdaruratan Neurologis

Delirium

Dapat terjadi pada cerebro vaskular accident (CVA) akut, dan selain itu dapat terjadi juga

karena : efek samping obat, adanya infeksi, penyakit kardiovaskular, dan adanya trauma non

sistem saraf pusat (SSP)

Delirium dapat rancu dengan demensia. Awitan delirium dapat bersifat akut dan fluktuaktif.

Penyebab delirium pada usia lanjut dapat oleh karena :

a. Obat anti kolinergik, antidepresi, psikotropik, sedatif hipnotik, anti konvulsi, anti

parkinson, anti hipertensi, dan anti aritmia

b. Gangguan keseimbangan metabolik yaitu : hipo/hipernatremia, hipo/hiperkalsemia,

hiperglikemia, alkalosis, dehidrasi, uremia

c. Infeksi : pneumonia, ISK

d. Kelainan neurologis : stroke

e. Kelainan kardiopulmoner : CHF, aritmia, IMA, emboli paru

f. Penyalahgunaan alkohol

Pengobatan delirium dapat dicoba dengan haloperidol.

Gambaran Delirium Demensia

Riwayat Penyakit akut Penyakit kronik

Awal Cepat Lambat laun

Sebab Terdapat penyakit lain (infeksi,

dehidrasi, guna/putus obat

Biasanya penyakit otak

kronik (spt

Alzheimer, demensia

vaskular)

Lamanya Ber-hari/-minggu Ber-bulan/-tahun

Perjalanan sakit Naik turun Kronik progresif

Taraf kesadaran Naik turun Normal

Orientasi Terganggu, periodik Intak pada awalnya

Afek Cemas dan iritabel Labil tapi tak cemas

Alam pikiran Sering terganggu Turun jumlahnya

Bahasa Lamban, inkoheren, inadekuat Sulit menemukan istilah

tepat

Daya ingat Jangka pendek terganggu nyata Jangka pendek & panjang

terganggu

Persepsi Halusinasi (visual) Halusinasi jarang kecuali

sundowning

Psikomotor Retardasi, agitasi, campuran Normal

Tidur Terganggu siklusnya Sedikit terganggu siklus

tidurnya

Atensi &

kesadaran

Amat terganggu Sedikit terganggu

Reversibilitas Sering reversibel Umumnya tak reversibel

Penanganan Segera Perlu tapi tak segera

Koma

Penyebabnya dapat karena beberapa hal misalnya konsumsi alkohol berlebihan, adanya

infeksi seperti meningitis, gangguan metabolik berupa hipo atau hiperglikemik dan adanya

massa di otak. Keadaan lain adalah seperti koma hepatikum, strok, dan Adam Stokes attact

dengan kehilangan kesadaran singkat. Koma harus dibedakan dengan kolaps akibat

perubahan hemodinamik dimana kesadarannya hanya terganggu sementara.