FARMASI RUMAH SAKIT II

DISUSUN OLEH :

DWI KHOLIFAH (13017)

EVILIA KUSRI (13021)

FEBRINA NATASIA (13022)

FURQONI AMELISA (13024)

IBRAHIM SALIM (13026)

ISTI ROHARIMAH (13029)

AKADEMI FARMASI HANG TUAH

JAKARTA

TAHUN AJARAN 2015/2016

BAB I

PENDAHULUAN

Pasien geriatri (elderly) merupakan pasien dengan karakteristik khusus karena terjadinya

penurunan massa dan fungsi sel, jaringan, serta organ. Hal ini menimbulkan perlu adanya

perubahan gaya hidup, perbaikan distribusi terkait dengan penurunan cardiac output dan ikatan

protein-obat, perubahan metabolisme kesehatan, serta pemantauan pengobatan baik dari segi

dosis maupun efek samping yang mungkin ditimbulkan (David, 2010).

Kimble, et al. (2008) menyatakan bahwa geriatri juga telah mengalami perubahan dalam

hal farmakokinetik dan farmakodinamik obat. Perubahan farmakokinetik yang terjadi karena

adanya penurunan kemampuan absorbsi yang disebabkan oleh perubahan dari saluran

gastrointestinal, perubahan karena penurunan fungsi hati dan atau ginjal, serta penurunan laju

ekskresi karena terjadinya penurunan fungsi ginjal.

Lansia yang mengalami BPH sangat dianjurkan untuk mendapatkan terapi. Tujuan terapi

pada pasien BPH adalah mengembalikan kualitas hidup pasien. Terapi yang ditawarkan pada

pasien tergantung pada derajat keluhan, keadaan pasien, maupun kondisi objektif kesehatan

pasien yang diakibatkan oleh penyakitnya.

Pengobatan dengan antagonis adrenergik α bertujuan menghambat kontraksi otot polos

prostat sehingga mengurangi resistensi tonus leher buli-buli dan uretra. Fenoksibenzamine

adalah obat antagonis adrenergik-α non selektif yang pertama kali diketahui mampu

memperbaiki laju pancaran miksi dan mengurangi keluhan miksi. Namun obat ini tidak

disenangi oleh pasien karena menyebabkan komplikasi sistemik yang tidak diharapkan, di

antaranya adalah hipotensi postural dan menyebabkan penyulit lain pada sistem kardiovaskuler.

Diketemukannya obat antagonis adrenergik-α1 dapat mengurangi penyulit sistemik yang

diakibatkan oleh efek hambatan pada-α2 dari fenoksibenzamin. Beberapa golongan obat

antagonis adrenergik α1 yang selektif mempunyai durasi obat yang pendek (short acting)

diantaranya adalah prazosin yang diberikan dua kali sehari, dan long acting yaitu, terazosin, 

doksazosin, dan tamsulosin yang cukup diberikan sekali sehari.

BAB II

PEMBAHASAN

1. Prazosin

Prazosin adalah kelompok obat yang disebut alpha-adrenergic blockers. Prazosin bekerja

dengan mengendurkan pembuluh darah dan otot di sekitar uretra. Hal ini menurunkan tekanan

darah dan meningkatkan gejala urinari yang dihubungkan dengan pembesaran prostat (BPH).

Indikasi:

Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi) atau BPH (benign prostatic hyperplasia).

Kontraindikasi: Tidak disarankan untuk gagal jantung kongestif akibat obstruksi mekanik (misal stenosis aortik)

Mekanisme kerja :

Antagonis adrenergik alfa-1 perifer. Mendilatasi arteri maupun vena.

Dosis:

Dosis awal: 0.5 mg melalui mulut (per oral), 2-3 kali sehari

Tingkatkan dosis secara bertahap setiap 3-7 hari hingga Dosis rumatan: 3-15 mg/hari

melalui mulut (per oral), dengan dosis dibagi.

Dosis maksimum: 20 mg/hari

Efek Samping:

Hipotensi postural yang mungkin menjadi parah setelah dosis pertama dan bisa

menyebabkansyncope (penyingkatan ucapan) yang mungkin didahului oleh tachycardia.

Pengaruh yang mungkin berkurang setelah melanjutkan terapi: Efek CNS (kepeningan,

sakit kepala, kekurangan energi); Efek GI (mabuk); Efek CV (palpitasi).

Efek CV lainnya (edema, nyeri dada, dyspnea); Efek GI (konstipasi, diare, muntah);

mulut kering); Efek CNS (depresi, kegelisahan, gangguan tidur, vertigo,

halusinasi, paresthesia); Efek urinari (frekuensi buang air kecil, incontinence);

Efek ophthalmic (pengaburan penglihatan); Efek hepatik (LFTs yang tidak normal,

pankreatitis); Efek lainnya (arthralgia, ruam kulit, impotensi, priapism).

Instruksi Khusus:

Mulai pengobatan dengan dosis rendah, terutama pada malam hari untuk menghindari

hipotensi postural.

Tidak direkomendasikan untuk pengobatan gagal jantung pada penderita obstruksi

mekanikal.

Gunakan dengan hati-hati pada orang yang lebih tua, pada pasien gagal ginjal atau hati,

atau pada pasien nyeri dada (angina).

2. Terazosin

Terazosin adalah kelompok obat yang disebut alpha-adrenergic blockers. Terazosin

mengendurkan pembuluh vena dan arteri sehingga darah dapat melewatinya dengan lebih

mudah. Obat ini juga mengendurkan otot di sekitar prostat dan leher kandung kemih,

memudahkan untuk buang air kecil.

Pengurangan obstruksi kemih dan bantuan dari manifestasi terkait pada pasien dengan gejala

BPH (Benign Prostatic Hyperpasia).

Meskipun terapi obat biasanya tidak seefektif terapi bedah, terapi Terazosin mungkin

memberikan pengurangan gejala yang adekuat dengan demama dan efek tidak diinginkan yang

kurang serius. dibandingkan dengan operasi (surgery / pembedahan).

Dapat mempertimbangkan terapi dikombinasikan dengan α1-adrenergik blocker dan 5α-

reduktase inhibitor untuk pria dengan moderat sampai parah BPH (Benign Prostatic Hyperplasie)

yang mengganggu dan dibuktikan dengan pembesaran prostat. Telah lebih efektif daripada terapi

obat tunggal dalam mencegah berkembangnya gejala BPH jangka panjang. Pria beresiko untuk

perkembangan BPH yang paling mungkin untuk mendapatkan keuntungan dari kombinasi

therapy.

Indikasi:

Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), atau untuk meningkatkan pembuangan air

kecil pada pria penderita pembesaran prostat (BPH).

Kontraindikasi:

Hipersensitivitas terhadap terazosin, quinazolines (misalnya, doxazosin, prazosin), atau bahan

dalam formulasi tersebut.

Dosis:

1. Dosis awal: 1 mg melalui mulut (per oral), 1 kali sehari sebelum tidur

2. Tingkatkan dosis dengan jarak 1 minggu

3. Dosis rumatan: 2-10 mg melalui mulut (per oral), 1 kali sehari

4. Dosis maksimum: 20 mg/hari

Tersedia sebagai terazosin hydrochloride; dosis dinyatakan dalam terazosin. Dosis

Individual sesuai dengan respon pasien dan toleransi. Memulai pada dosis rendah untuk

meminimalkan frekuensi hipotensi postural dan syncope. Memantau BP (Blood Pressure /

Tekanan darah)  2-3 jam setelah pemberian dosis dan pada akhir interval pemberian dosis untuk

menentukan apakah respon puncak dan palung yang serupa dan untuk menilai potensi

manifestasi dari respons berlebihan (misalnya, pusing, palpitasi). Jika terapi terganggu selama

beberapa hari atau lebih, restart (ulangi) menggunakan regimen dosis awal.

Efek Samping:

Hipotensi postural yang mungkin menjadi parah setelah dosis pertama dan bisa

menyebabkansyncope (penyingkatan ucapan) yang mungkin didahului oleh tachycardia.

Pengaruh yang mungkin berkurang setelah melanjutkan terapi: Efek CNS (kepeningan,

sakit kepala, kekurangan energi); Efek GI (mabuk); Efek CV (palpitasi).

Efek CV lainnya (edema, nyeri dada, dyspnea); Efek GI (konstipasi, diare, muntah);

mulut kering); Efek CNS (depresi, kegelisahan, gangguan tidur, vertigo,

halusinasi, paresthesia); Efek urinari (frekuensi buang air kecil, incontinence); Efek

ophthalmic (pengaburan penglihatan); Efek hepatik (LFTs yang tidak normal,

pankreatitis); Efek lainnya (arthralgia, ruam kulit, impotensi, priapism).

Farmakokinetik:

Absorpsia. Bioavailabilitas

Cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan berikut administration oral konsentrasi plasma puncak dicapai dalam waktu sekitar 1 jam.

b. MakananMakanan memiliki efek minimal terhadap tingkat absorpsi; Namun, waktu puncak konsentrasi plasma tertunda sekitar 40 menit.

DistribusiTidak diketahui apakah terazosin didistribusikan ke susu (ASI).Protein Plasma Binding (Ikatan Protein Plasma) 90-94% .

MetabolismeEkstensif dimetabolisme di hati, dengan minimal first-pass metabolism (metabolisme lintas pertama). 

Eliminasia. Rute Eliminasi

Diekskresikan dalam urin (40%) dan feses (60%).

b. Waktu Paruh (Half life)Dewasa: sekitar 12 jam.Pasien geriatri: sekitar 14 jam.

c. Populasi KhususPada pasien geriatri, izin plasma menurun sekitar 30%

Instruksi Khusus Untuk Pasien Geriatri

Gunakan dengan hati-hati pada geriatri; umumnya, meningkatkan dosis lebih lambat pada

pasien geriatri daripada di dewasa muda

3. Doxazosin

Doxazosin adalah kelompok obat yang disebut alpha-adrenergic blockers. Doxazosin

mengendurkan pembuluh vena dan arteri sehingga darah bisa lebih mudah melewatinya. Obat ini

juga mengendurkan otot di daerah prostat dan leher kandung kemih sehingga mempermudah

buang air kecil.

Indikasi:

Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), atau untuk meningkatkan proses buang air

kecil pada penderita pelebaran prostat/BPH (benign prostatic hyperplasia).

Dosis:

Dosis awal: 1 mg melalui mulut (per oral), 1 kali sehari.

Boleh tingkatkan dosis dengan jarak 1-2 minggu sebesar 2 mg/hari melalui mulut (per

oral) dan kemudian menjdi sebesar 4 mg melalui mulut (per roal), 1 kali sehari.

Efek Samping:

Hipotensi postural yang mungkin menjadi parah setelah dosis pertama dan bisa

menyebabkansyncope (penyingkatan ucapan) yang mungkin didahului oleh tachycardia.

Pengaruh yang mungkin berkurang setelah melanjutkan terapi: Efek CNS (kepeningan,

sakit kepala, kekurangan energi); Efek GI (mabuk); Efek CV (palpitasi).

Efek CV lainnya (edema, nyeri dada, dyspnea); Efek GI (konstipasi, diare, muntah);

mulut kering); Efek CNS (depresi, kegelisahan, gangguan tidur, vertigo,

halusinasi, paresthesia); Efek urinari (frekuensi buang air kecil, incontinence);

Efek ophthalmic (pengaburan penglihatan); Efek hepatik (LFTs yang tidak normal,

pankreatitis); Efek lainnya (arthralgia, ruam kulit, impotensi, priapism).

Instruksi Khusus:

Mulai pengobatan dengan dosis rendah, terutama pada malam hari untuk menghindari

hipotensi postural.

Tidak direkomendasikan untuk pengobatan gagal jantung pada penderita obstruksi

mekanikal.

Gunakan dengan hati-hati pada orang yang lebih tua, pada pasien gagal ginjal atau hati,

atau pada pasien nyeri dada (angina).

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Lansia yang mengalami BPH sangat dianjurkan untuk mendapatkan terapi. Pengobatan

dengan antagonis adrenergik α bertujuan menghambat kontraksi otot polos prostat sehingga

mengurangi resistensi tonus leher buli-buli dan uretra. Beberapa golongan obat antagonis

adrenergik α1 yang selektif mempunyai durasi obat yang pendek (short acting) diantaranya

adalah prazosin yang diberikan dua kali sehari, dan long acting yaitu, terazosin,  doksazosin, dan

tamsulosin yang cukup diberikan sekali sehari.

B. Saran

Untuk obat-obatan antagonis adrenergik α perlu di perhatikan agar digunakan hati-hati pada

geriatric terutama tentang dosis yang diberikan.

DAFTAR PUSTAKA

https://santiayulestari.wordpress.com/2013/10/16/terapi-farmakalogi-pada-lansia-dengan-bph/

http://health.detik.com/read/2010/08/13/163432/1420099/769/prazosin

http://health.detik.com/read/2010/08/13/165232/1420153/769/terazosin

http://obat-drug.blogspot.co.id/2015/01/terazosin-terasosin.html

http://health.detik.com/read/2010/08/16/160009/1421501/769/doxazosin