FORMULIR PENDATAAN LEMBAGA PENYIARAN KPID JAWA TIMUR 2011 Nama Badan Hukum Nama Sebutan Stasiun di Udara Frekuensi Alamat Kantor Alamat Studio Telp. Faks. E-mail Website Contact Person Izin Penyelenggaraan Penyiaran (IPP) Izin Stasiun Radio (ISR) Rekomendasi Kelayakan Format Siaran Slogan Wilayah Jangkauan Segmentasi Program Unggulan No. No. No.

Target Pendengar

Tarif Iklan

(apabila formulir isian ini belum cukup maka bisa diberi lembar tambahan atau dilampiri profil lembaga yang bersangkutan)