Sehubungan dengan penyelenggaraan Workshop, kami yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ______________________________________________________________

Perusahaan : ______________________________________________________________

Jabatan : ______________________________________________________________

Alamat : ______________________________________________________________

Telp/Fax :_______________________________E-mail :_________________________

Tanggal megikuti workshop : ______________________________________________________________

Menyatakan berminat untuk ikut serta dalam program Workshop dimaksud, dengan mengirimkan peserta untuk didaftarkan sebagai berikut :

1. Nama : ____________________________________________________________________

Jabatan : ____________________________________________________________________

E-mail : ______________________________Cellular #: _____________________________

2. Nama : ____________________________________________________________________

Jabatan : ____________________________________________________________________

E-mail : ______________________________Cellular #: _____________________________

3. Nama : ____________________________________________________________________

Jabatan : ____________________________________________________________________

E-mail : ______________________________Cellular #: _____________________________

Biaya workshop dengan jumlah Rp. _______________________________ akan segera kami lakukan dengan cara :

□ Tunai di tempat

□ Transfer Bank Mandiri Cabang KCP Jakarta Tendean Re. No : 102 0006037359 a.n Indracahya

Kusumasubrata/ Kuntorini Dewahyuni.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

_____________________ 2015

(__________________________)

Nama Jelas dan cap perusahaan

FORMULIR REGISTRASIPROJECT MANAGEMENT