FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA MUSYWIL MUHAMMADIYAH KE 37

NAMA LENGKAP : Tgk. H .Djauhar Rasyid, BA.

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Kota Bakti, 12 Januari 1934

ALAMAT : Gampong Pasar Kota Bakti

NBM/KTM

PENDIDIKAN : Sarjana Muda IKIP Negeri Medan

PEKERJAAN : Pensiunan Guru ( PNS )

NO. HP : 085260004733 , 085277021653

UTUSAN : PDM Pidie ( K e t u a )

DAERAH : Kabupaten Pidie

CABANG :

SEBAGAI : P e s e r t a

Sigli. 21 Des . 2010 M

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pidie

Tgk. H. Djauhar Rasyid Husni Ibrahim Tiba , SH, MH K e t u a Sekretaris

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA MUSYWIL MUHAMMADIYAH KE 37

NAMA LENGKAP : Tgk. Zulfikar Yusuf ,S.H.

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Garut / 12 Nov. 1958

ALAMAT : Paloh Kecamatan Titeue, Pidie

NBM/KTM : 0109 5805 965084

PENDIDIKAN : S1 Hukum Perdata ( Fak. Hukum Unsyiah )

PEKERJAAN : Wiraswasta

NO. HP : 081269083837 , 085288383855 .

UTUSAN PDM Pidie

DAERAH : Kabupaten Pidie

CABANG : PCM Titeue

SEBAGAI : P e s e r t a

Sigli. 21 Des . 2010 M

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pidie

Tgk. H. Djauhar Rasyid Husni Ibrahim Tiba , SH, MH K e t u a Sekretaris

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA MUSYWIL MUHAMMADIYAH KE 37

NAMA LENGKAP : Husni Ibrahim, S.H., M.H.

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Tiba, 24 Mei 1960.

ALAMAT : Gampong Tiba, Kec. Mutiara Timur, kab. Pidie.

NBM/KTM : 0109 6085 565546

PENDIDIKAN : S2 Ilmu Hukum – UMSU Medan.

PEKERJAAN : Wiraswasta.

NO. HP : 0813 6091 4150.

UTUSAN

DAERAH : Pidie.

CABANG :

SEBAGAI : Peserta.

Sigli. 21 Des . 2010 M

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pidie

Tgk. H. Djauhar Rasyid Husni Ibrahim Tiba , SH, MH K e t u a Sekretaris

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA MUSYWIL MUHAMMADIYAH KE 37

NAMA LENGKAP : Drs. Hasballah , M.Pd.

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Tong Priya / 31 – 12 - 1957

ALAMAT : Kampong Cot Usi Mutiara

NBM/KTM : 0109 0006 984652

PENDIDIKAN : S 2 Ilmu Pendidikan

PEKERJAAN : P N S (Guru )

NO. HP : 08126937902

UTUSAN

DAERAH : P D M Pidie

CABANG : Tangse

SEBAGAI : Utusan

Sigli. 21 Des . 2010 M

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pidie

Tgk. H. Djauhar Rasyid Husni Ibrahim Tiba , SH, MH K e t u a Sekretaris

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA MUSYWIL MUHAMMADIYAH KE 37

NAMA LENGKAP : Ridhwan M.Nuh , SH.

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Krueng Dhoe/ 31 Des. 1963

ALAMAT : Pasar Kota Bakti

NBM/KTM : 0109 6302 913484

PENDIDIKAN : S 1 Hukum Perdata Unsyiah

PEKERJAAN : P N S

NO. HP : 08126942178

UTUSAN

DAERAH : P D M Pidie

CABANG : Sakti Kota Bakti

SEBAGAI : Peserta

Sigli. 21 Des . 2010 M

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pidie

Tgk. H. Djauhar Rasyid Husni Ibrahim Tiba , SH, MH K e t u a Sekretaris

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA MUSYWIL MUHAMMADIYAH KE 37

NAMA LENGKAP : Drs. M. Jamil Usman

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Gampong Langga / 31 Des. 1958

ALAMAT : Kota Sigli

NBM/KTM : 0109 5810 1088396

PENDIDIKAN : S 1 Ilmu Pendidikan Unsyiah

PEKERJAAN : P N S

NO. HP : 081362644542

UTUSAN

DAERAH : P D M Pidie

CABANG : Kota Sigli

SEBAGAI : Peserta

Sigli. 21 Des . 2010 M

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pidie

Tgk. H. Djauhar Rasyid Husni Ibrahim Tiba , SH, MH K e t u a Sekretaris

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA MUSYWIL MUHAMMADIYAH KE 37

NAMA LENGKAP : Drs. Asmadi

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Ulee Glee / 07 Agustus 1956

ALAMAT : Kuta Bude Kampong Rawa Sigli

NBM/KTM : 0109 5605 965082

PENDIDIKAN : S I Ilmu Pendidikan Unsyiah

PEKERJAAN : P N S

NO. HP : 081226942384

UTUSAN

DAERAH : P D M Pidie

CABANG : PCM Pidie

SEBAGAI : Peserta

Sigli. 21 Des . 2010 M

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pidie

Tgk. H. Djauhar Rasyid Husni Ibrahim Tiba , SH, MH K e t u a Sekretaris

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA MUSYWIL MUHAMMADIYAH KE 37

NAMA LENGKAP : Drs. Azhari MA.

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Gampong Mns. Cut / 31 Des. 1955

ALAMAT : Gampong Cut Titeue, Kec. Titeue Kab. Pidie

M/KTM :

PENDIDIKAN : S I Ilmu Pendidikan Unigha

PEKERJAAN : P N S

NO. HP : 085215764617

UTUSAN

DAERAH : P D M Pidie

CABANG : P C M Titeue

SEBAGAI : Peserta

Sigli. 21 Des . 2010 M

Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kabupaten Pidie

Tgk. H. Djauhar Rasyid Husni Ibrahim Tiba , SH, MH K e t u a Sekretaris