Format Askep Maternitas Inc Ny.r

7/24/2019 Format Askep Maternitas Inc Ny.r

1/9

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PERIODE INTRANATAL PADA

DENGAN

DI .

Ruang :

Tanggal Pengkajian :

I. DATA UMUM

Inisial Pasien :

Uu! :

Alaa" :

Agaa :

Suku #angsa :

S"a"us Pe!ka$inan :Naa Suai :

Uu! :

Peke!jaan :

Pen%i%ikan :

II. DATA UMUM KESEHATAN

&. Kelu'an U"aa :..

(. Kelu'an Ri$a)a" Pen)aki" Seka!ang:

*. Ri$a)a" Pen)aki" Da'ulu: ..................

+. Ri$a)a" Pen)aki" Kelua!ga:.,. Tinggi -a%an-e!a" -a%an :

/. #e!a" -a%an se-elu 'ail :

0. Masala' kese'a"an k'usus :

1. O-a"23-a"an :

4. Ale!gi 53-a"akanan-a'an "e!"en"u6 : ...

&7. Die" k'usus :

&&. Menggunakan : gigi "i!uanka8a a"alensa k3n"akala" %enga!

Lain2lain se-u"kan :

&(. 9!ekuensi #AK :

Masala' :

&*. 9!ekuensi #A# : Masala' :

&+. Ke-iasaan $ak"u "i%u! :

III.DATA UMUM KEHAMILAN

&. Ke'ailan seka!ang %i!en8anakan : )a"i%ak

(. S"a"us O-s"e"!ikus : G.P.A.

Usia ke'ailan : .. inggu

*. HPHT : ....

Taksi!an a!"us :

+. ;ula' anak %i !ua' :

1


2/9

No Jenis Kelamin Cara lahir BB lahir Keadaan Umur

,. Mengiku"i kelas !ena"al : )a"i%ak

/. ;ula' kunjungan a%a ke'ailan ini : .....

0. Masala' ke'ailan )ang lalu : ...

1. Masala' ke'ailan seka!ang : ...4. Ren8ana K# : ...

&7. Makanan -a)i se-elun)a : ASIPASIlainn)a.

&&. Penge"a'uan aa )ang %iinginkan saa" ini : 5lingka!i6 !elaksasi< e!na=asanan=aa"

ASI8a!a e-e!i inu -3"3lsena ni=ase"3%e K#e!a$a"an

e!ineue!a$a"an a)u%a!a

&(. Se"ela' -a)i la'i!< siaa )ang %i'a!akan e-an"u : suai"ean3!ang "ua

&*. Masala' %ala e!salinan )ang lalu : .

IV. RIA!AT "ERSALINAN SEKARAN#

&. Mulai e!salinan 5k3n"!aksiengelua!an e!>agina6 : "glja

(. Kea%aan k3n"!aksi 5=!ekuensi %ala &7 eni"< laan)a< kekua"an6 : .

..

*. 9!ekuensi %an kuali"as %en)u" jan"u janin : .

+. Pee!iksaan 9isik :

2 Kenaikan ## selaa ke'ailan :

2 Tan%a2"an%a >i"al

Tekanan Da!a' : .. Hg

Na%i : .. ?eni"

Su'u : ..3

@Resi!asi : .. ?eni"

2 Keala %an Le'e! 5n3!al"i%ak6 : .

..

2 ;an"ung : .

2 Pa!u2a!u : .

2 Pa)u%a!a : .

..

2 A-%3en 5se8a!a uu %an ee!iksaan O-s"e"!ik6 : ..

..

..

2 K3n"!aksi : D;; : ....

2


3/9

2 Eks"!ei"as 5e%ea"i%ak6 : ..

2 Re=leks : .

,. Pee!iksaan %ala e!"aa : ja 3le' . 'asil

/. Ke"u-an 5u"u'e8a'6< jika su%a' e8a' "glja $a!na .

0. La-3!a"3!iu : ..

V. DATA "SIK$S$SIAL&. Peng'asilan kelua!ga se"ia -ulan : R .

(. #agaiana e!asaan an%a "e!'a%a ke'ailan seka!ang ..

*. #againa e!asaan suai "e!'a%a ke'ailan seka!ang ..

+. ;elaskan !es3n si-ling "e!'a%a ke'ailan seka!ang ..

LA"$RAN "ERSALINAN

I. "EN#KAJIAN AAL

&. Tanggal : .. ja :

(. TT : TD Hg< Na%i ?eni"< su'u ..3@< Resi!asi ?eni"

*. Pee!iksaan alasi A-%3en : +. Hasil ee!iksaan %ala : .

,. Pe!siaan e!ineu : .

/. Dilakukan klisa : )a"i%ak< jelaskan

0. Pengelua!an e!>agina : .

1. Pe!%a!a'an e!>agina : )a"i%ak< jelaskan

4. K3n"!aksi u"e!us 5=!ekuensikuali"as6 : ...

&7. Den)u" jan"ung janin 5=!ekuansikuali"as6 :

&&. S"a"us janin 5'i%u"i%ak< jula'< !esen"asi6 : .

II. KALA "ERSALINAN

KALA I

&. Mulai e!salinan : "anggal ;a

(. Tan%a %an gejala : .

..

..

*. TT : TD Hg< Na%i ?eni"< su'u ..3@< Resi!asi ?eni"

+. Laa kala I : ja . Meni" .. %e"ik ...

,. Kea%aan sik3s3sial : .

/. Ke-u"u'an k'usus klien : .

0. Tin%akan: .

....

1. Peng3-a"an : .

..

..

$BSERVASI KEMAJUAN "ERSALINAN

Tan%%al&'am (on)ra(si u)erus DJJ Ke)eran%an

3


4/9

KALA II

&. Kala II ulai : "anggal . ;a

(. Laa kala II : . ja . Meni" .. %e"ik ....

*. Tan%a %an gejala :

..

+. ;elaskan ua)a ene!an :

..

,. Kea%aan sik3s3sial : .

/. Tin%akan: .

..

..

CATATAN KELAHIRAN

&. #a)i la'i! ja : .

(. Nilai aga! : eni" I . Meni"

*. Pe!ineu : 5 6 u"u'< 5 6 eisi3"3i< 5 6 !u"u!e< "ingka" ..+. #3n%ing i-u %an -a)i :

,. Tan%a i"al : TD Hg< Na%i ..?eni"< su'u ..3@< Resi!asi ?eni"

/. Peng3-a"an : .

..

KALA III

&. Tan%a %an gejala :

(. Plasen"a la'i! ja : ..

*. @a!a la'i! lasen"a : .

+. Ka!ak"e!is"ik lasen"a :

Uku!an : 8 B 8 B.. 8Panjang "ali usa" : . @

Pe-ulu' %a!a' : . A!"e!i >ena ...

Kelainan : .

,. Pe!%a!a'an : .l< ka!ak"e!is"ik .

/. Kea%aan sik3s3sial : ..

0. Ke-u"u'an k'usus klien :

1. Tin%akan :

..

4. Peng3-a"an :

KALA IV

4


5/9

&. Mulai ja : ..

(. Tan%a i"al : TD Hg< Na%i ..?eni"< su'u ..3@< Resi!asi ?eni"

*. Kea%aan u"e!us : ..

+. Pe!%a!a'an : .

,. #3n%ing i-u %an -a)i :

/. Tin%akan :

..

BA!I

&. #a)i la'i! "anggalja : .

(. ;enis kelain : .

*. Nilai APGAR : .

+. ##P# -a)i : g!a .. 8

,. Ka!ak"e!is"ik -a)i : .

/. Lingka! keala : .

0. Kau" sukse%enu : 5 6< 8e'al'ea"3 5 6

1. Su'u : 3@

4. Anus : -e!lu-ang"e!"u"u&7. Pe!a$a"an "ali usa" :

&&. Pe!a$a"an a"a :

LA"$RAN "ARTUS N$RMAL

*S!AIR $BSTETRI+

Naa : .

S"a"us O-s"e"!i : .

Tan%%al&Jam Ke)eran%an

ANALISA DATA

N

$TAN##AL S!M"T$M ETI$L$#I "R$BLEM

5


6/9

DIA#N$SA KE"ERAATAN

&. ..

(. ..*. ..

+. ..

,. ..

NURSIN# CARE "LANNIN#

TAN##AL

&JAM

N$

D"

TUJUAN&KRITERIA HASIL INTERVENSI

N$C NIC

6


7/9

7


8/9

EVALUASI

T#L&JAM N$ D" IM"LEMENTASI EVALUASI "ARA-

8


9/9

9

Format Askep Maternitas Inc Ny.r

Documents

Transcript of Format Askep Maternitas Inc Ny.r