Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat...

download Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Pendidik DINAS KOTA SURABAYA SURABAYA 1. N U P T K : 3448760661300092 2. Nama Lengkap

of 201

  • date post

    28-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    3

Embed Size (px)

Transcript of Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat...

  • Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA

    1. N U P T K : 3448760661300092

    2. Nama Lengkap : LUTFIATUL MARIFAH S.Pd

    3. Status PNS : NON PNS

    4. NIP :

    5. Golongan : NON PNS

    6. SK Inpasing :

    7. TMT Pendidik : 14-07-2007

    8. Jenis Kelamin : Perempuan

    9. Tempat, Tgl Lahir : MADIUN, 16-01-1982

    10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

    Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, PENDIDIKAN BAHASA INDONESIA

    Tahun Lulus : 2005

    11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas :

    12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

    13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

    14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

    15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

    16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah

    18. Sekolah / Tempat Tugas

    a. Nama : TK PERMATA

    b. Alamat : JL. ASEM MULYA V NO. 32 SURABAYA

    c. Kecamatan : ASEMROWO Kode Pos:60182

    d. Telepon : 031-71513307

    e. N P S N : 20560697

    Surabaya, 2012

    Peserta,

    Lutfiatul Marifah S.pdNIP.

    Kepala SekolahTK PERMATA

    NIP.

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

  • Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA

    1. N U P T K : 6344755657300023

    2. Nama Lengkap : YUNINGSIH

    3. Status PNS : NON PNS

    4. NIP :

    5. Golongan : NON PNS

    6. SK Inpasing :

    7. TMT Pendidik : 03-03-2005

    8. Jenis Kelamin : Perempuan

    9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 12-10-1977

    10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

    Nama Perguruan Tinggi : Smea Wijaya Putra

    Tahun Lulus : 1996

    11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas :

    12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

    13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

    14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

    15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

    16. Tugas Tambahan :

    18. Sekolah / Tempat Tugas

    a. Nama : TK SERUNI

    b. Alamat :

    c. Kecamatan : BENOWO

    d. Telepon :

    e. N P S N : 20561322

    Surabaya, 2012

    Peserta,

    YuningsihNIP.

    Kepala SekolahTK SERUNI

    NIP.

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

  • Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA

    1. N U P T K : 2838742643300022

    2. Nama Lengkap : NANIK SUKARSIH S.Pd

    3. Status PNS : NON PNS

    4. NIP :

    5. Golongan : NON PNS

    6. SK Inpasing :

    7. TMT Pendidik : 01-07-2004

    8. Jenis Kelamin : Perempuan

    9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 06-05-1964

    10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

    Nama Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Surabaya, PAUD

    Tahun Lulus : 2012

    11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas :

    12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

    13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

    14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

    15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

    16. Tugas Tambahan : Kepala Sekolah

    18. Sekolah / Tempat Tugas

    a. Nama : TK AINUR ROCHIM

    b. Alamat : Jl.BANDAREJO I GG SUMUR ASIN No.5

    c. Kecamatan : BENOWO Kode Pos:60198

    d. Telepon : 031-71685630

    e. N P S N : 20561329

    Surabaya, 2012

    Peserta,

    Nanik Sukarsih S.pdNIP.

    Kepala SekolahTK AINUR ROCHIM

    NIP.

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

  • Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA

    1. N U P T K : 6639762664300022

    2. Nama Lengkap : RR. DIYAH SULISTYOWATI S.Pd

    3. Status PNS : NON PNS

    4. NIP :

    5. Golongan : NON PNS

    6. SK Inpasing :

    7. TMT Pendidik : 17-07-2004

    8. Jenis Kelamin : Perempuan

    9. Tempat, Tgl Lahir : NGAWI, 07-03-1984

    10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

    Nama Perguruan Tinggi :

    Tahun Lulus :

    11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas :

    12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

    13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

    14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

    15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

    16. Tugas Tambahan :

    18. Sekolah / Tempat Tugas

    a. Nama : TK NURUL HUDA

    b. Alamat : JL RAYA KENDUNG NO.12 SBY

    c. Kecamatan : BENOWO Kode Pos:60198

    d. Telepon : 0317440524

    e. N P S N : 20561323

    Surabaya, 2012

    Peserta,

    Rr. Diyah Sulistyowati S.pdNIP.

    Kepala SekolahTK NURUL HUDA

    NIP.

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

  • Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA

    1. N U P T K : 1449758661300033

    2. Nama Lengkap : ENDAH NATALIA A.Ma.

    3. Status PNS : NON PNS

    4. NIP :

    5. Golongan : NON PNS

    6. SK Inpasing :

    7. TMT Pendidik : 01-06-2004

    8. Jenis Kelamin : Perempuan

    9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 17-11-1980

    10. Pendidikan Terakhir, Prodi : D3

    Nama Perguruan Tinggi :

    Tahun Lulus :

    11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas :

    12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

    13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

    14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

    15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

    16. Tugas Tambahan :

    18. Sekolah / Tempat Tugas

    a. Nama : TK ASEMJAJAR

    b. Alamat : JL. ASEM JAJAR III - 55 SURABAYA

    c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60181

    d. Telepon : 031 5326181

    e. N P S N : 20560568

    Surabaya, 2012

    Peserta,

    Endah Natalia A.ma.NIP.

    Kepala SekolahTK ASEMJAJAR

    NIP.

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

  • Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA

    1. N U P T K : 6652764664300002

    2. Nama Lengkap : ITA ISMAWATI

    3. Status PNS : NON PNS

    4. NIP :

    5. Golongan : NON PNS

    6. SK Inpasing :

    7. TMT Pendidik :

    8. Jenis Kelamin : Perempuan

    9. Tempat, Tgl Lahir : SURABAYA, 20-03-1986

    10. Pendidikan Terakhir, Prodi : SMA

    Nama Perguruan Tinggi : Sma Kartika

    Tahun Lulus : 2004

    11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas :

    12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

    13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

    14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

    15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

    16. Tugas Tambahan :

    18. Sekolah / Tempat Tugas

    a. Nama : TK BUDI JAYA

    b. Alamat : JL ASEM JAYA SEKOLAHAN

    c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60173

    d. Telepon : 031-71649483

    e. N P S N : 20560546

    Surabaya, 2012

    Peserta,

    Ita IsmawatiNIP.

    Kepala SekolahTK BUDI JAYA

    NIP.

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

  • Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDINAS KOTA SURABAYA SURABAYA

    1. N U P T K : 6756762663300052

    2. Nama Lengkap : ANI NDITA RISMAWATI

    3. Status PNS : NON PNS

    4. NIP :

    5. Golongan : NON PNS

    6. SK Inpasing :

    7. TMT Pendidik :

    8. Jenis Kelamin : Perempuan

    9. Tempat, Tgl Lahir : PASURUAN, 24-04-1984

    10. Pendidikan Terakhir, Prodi : S1

    Nama Perguruan Tinggi : Universitas Airlangga, Fisika

    Tahun Lulus :

    11. Jenjang Pendidikan Tempat Tugas :

    12. Mata Pelajaran / Guru Kelas : [ _ _ _ ] ____________________________________

    13. Bidang Studi Sertifikasi : [ _ _ _ ] ____________________________________

    14. Beban Kerja : ____ jam perminggu

    15. TMT Pengawas, Status Pengawas : , (Sekolah / Guru)

    16. Tugas Tambahan :

    18. Sekolah / Tempat Tugas

    a. Nama : TK INDAH SARI

    b. Alamat : JL. MASPATI 5/21 A SURABAYA

    c. Kecamatan : BUBUTAN Kode Pos:60174

    d. Telepon : 031-5317115

    e. N P S N : 20560566

    Surabaya, 2012

    Peserta,

    Ani Ndita RismawatiNIP.

    Kepala SekolahTK INDAH SARI

    NIP.

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

    Form verifikasi sebagai konfirmasi kebenaran data*) SK Inpasing wajib diisi bagi NON PNS yang mengisi Golongan

  • Form Verifikasi Data Guru Belum Memiliki Sertifikat PendidikDI