Form Permohonan Pendaftaran PSAT

download Form Permohonan Pendaftaran PSAT

of 1

description

Pendaftaran PSAT

Transcript of Form Permohonan Pendaftaran PSAT

  • SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN PANGAN SEGAR ASAL TUMBUHAN

    , ... 20.

    Nomor : Kepada Yth. Lampiran : Kepala Dinas pertanian Perihal : Provinsi Jawa Timur Cq. Kepala UPT PSHP selaku Ketua OKKP-D Provinsi Jawa Timur Di

    SURABAYA

    Sehubungan dengan usaha kami dalam memasarkan produk...... kami membutuhkan jaminan mutu dan keamanan pangan produk yang kami pasarkan. Berkaitan dengan hal tersebut bersama ini kami sampaikan permohonan kepada bapak agar produk kami ini dapat didaftarkan sebagai jaminan kepastian hukum dalam kegiatan produksi dan pemasaran produk kami.

    Nama Pelaku Usaha : Alamat : Telepon :

    Terlampir kami sampaikan foto copy dokumen yang diperlukan untuk proses registrasi dimaksud, sebagai berikut :

    1. Kartu Tanda Penduduk; 2. Akte Pendirian dan Perubahannya (Badan Usaha/Badan Hukum); 3. Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); 4. Surat Keterangan Domisili; dan 5. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP); 6. Rancangan kemasan / packaging

    Harapan kami permohonan ini dapat diproses lebih lanjut kami juga akan mematuhi semua ketentuan yang ditetapkan oleh OKKP-D Provinsi Jawa Timur dan bersedia memberikan informasi yang diperlukan berkaitan dengan permohonan kami ini.

    Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

    Ketua, ...............................