FORMULIR AKREDITASI PELATIHAN

Nama Pelatihan: .........................................................1. KOMPONEN KURIKULUM

a. Kompetensi

:............................................................................................................................

............................................................................................................................

b. Tujuan Pelatihan:

1. Tujuan Umum:

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

2. Tujuan Khusus:

a) .................................................................................................................b) .................................................................................................................

c) .................................................................................................................

c. Struktur Program:

NOM A T E R IWAKTUJML

TPPL

AMATERI DASAR

1.

2.

Dst

BMATERI INTI

1.

2.

3.

4.

5.

6. dst

CMATERI PENUNJANG

Dst.

J U M L A H

Catatan : 1 jam pelajaran (@ 45 menit

d. Garis-Garis Besar Program Pembelajaran (GBPP)

(dibuat sebanyak materi yang akan disampaikan)

No

: MD ... / MI... / MP ...Materi

: ....................................................................................................Waktu

: ........... jpl ( T= ......., P= ......., PL= ........)

NOTPUTPKPOKOK BAHASAN/ SUB POKOK BAHASANMETODEALAT BANTUREFERENSI

Atau

Rancang Bangun Program Pembelajaran

(dibuat sebanyak materi yang akan disampaikan)

Judul materi :Waktu : JPLTujuan materi :

Elemen KompetensiKriteria Unjuk KerjaIndikator Unjuk KerjaTopik / Pokok BahasanMetodeMedia dan Alat BantuWaktu

Referensi

e. Rencana Evaluasi: (lampirkan)1). Instrumen evaluasi belajar peserta2) Instrumen evaluasi Pelatih 3) Instrumen evaluasi Penyelenggaraan pelatihan f. Jadwal Pelatihan : ( terlampir )

2. KOMPONEN PESERTA

a. Kriteria Peserta:

(kriteria adalah ketentuan peserta yang akan disertakan dalam pelatihan, antara lain; latar belakang pendidikan, jabatan/tugas, kategori tenaga, pengalaman kerja, dll)b. Jumlah Peserta dalam 1 kelas/ angkatan .......orang

3. KOMPONEN PELATIH/ PENGAJAR/ FASILITATOR

NONama PengajarMateri yang diajarkanDasar Pendidikan Formal dan Pendidikan formal tambahanPendidikan/ pelatihan tambahan yang terkait dengan materiPelatihan tentang diklat seperti : TOT, AKTA atau pengalaman melatih/ mengajarPengalaman bekerja atau tugas yang berkaitan dengan materi yang diajarkan

4. KOMPONEN PENYELENGGARA PELATIHAN

a. Institusi Penyelenggara Pelatihan

: b. Tenaga Pengelola Diklat yang telah mengikuti TOC: ...... orang

c. Ada tenaga yang menjadi MOT ( Master of Training ) : ...... orang ( lampirkan SK Penyelenggaraan / Surat Tugas sebagai MOT ).

d. Waktu/lama penyelenggaraan pelatihan ..... jam pelajaran (Jpl), ......hari, dari tanggal .................5. KOMPONEN TEMPAT PENYELENGGARAANTempat penyelenggaraan :.---o0o---Evapor1/my document/kegiatan evapor/akre tim penilai/form akred

1