FORM ISIAN ALUMNI.xls

8
DATA PRIBADI 1 1 NAMA Tommy rivo 2 NIM 0810714001 3 TEMPAT/TGL LAHIR Malaysia 4 ALAMAT SEKARANG 1989-03-25 5 KODE POS 2, JL MERAK TMN REKAMAS 2 86200 KLUANG J 6 TELP./HP/FAX - 7 E-MAIL 8 PROGRAM STUDI Pendidikan Dokter 9 TGL/TH MASUK 2008 10 TGL/TH LULUS 2014 11 PENDIDIKAN LANJUT 12 PINDAHAN DARI 13 AGAMA Islam 14 JENIS KELAMIN P 15 GOLONGAN DARAH O 16 NAMA SUAMI/ISTRI - 17 PEKERJAAN SUAMI/ISTRI - 18 TGL/THN WISUDA 7 April 2014 DATA LULUSAN 19 TGL MULAI SKRIPSI / Thesis - 20 NILAI SKRIPSI - 21 SK SKRIPSI - 22 SK IJASAH - 23 NAMA PEMBIMBING I - 24 NAMA PEMBIMBING II - 25 IP KUMULATIF - 26 SKS KUMULATIF - 27 JML MATAKULIAH - 28 JML TERMINAL - 29 LAMA STUDI (SMT 1 S/D SMT AKHIR) - 30 JUDUL SKRIPSI - DATA KARIER 31 BLN/THN PERTAMA KERJA - 32 INSTANSI PERTAMA - 33 JABATAN PERTAMA - 34 BIDANG PEKERJAAN - 35 GAJI PERTAMA - 36 PEKERJAAN SEKARANG - 37 INSTANSI SEKARANG - 38 JABATAN SEKARANG - 39 BIDANG PEKERJAAN - 40 GAJI SEKARANG - 41 ALAMAT KANTOR - 42 TELP./HP/FAX KANTOR - 43 KODE POS KANTOR - 44 AKTIVITAS SBG MAHASISWA - 45 SARAN-SARAN - DATA ORTU 46 NAMA AYAH JALIL SELAMAT 47 NAMA IBU SOM IDRIS 48 ALAMAT ORTU 2, JL MERAK TMN REKAMAS 2 86200 KLUANG J 49 KOTA ORTU (KAB/PROPINSI) Luar Negeri - Malaysia 50 KODE POS ORTU - 51 TELP./HP/FAX ORTU - 52 PEKERJAAN ORTU - 53 STATUS PERNIKAHAN WISUDAWAN [email protected] 0856 499 10717 - Belum menikah

Transcript of FORM ISIAN ALUMNI.xls

Page 1: FORM ISIAN ALUMNI.xls

DATA PRIBADI 11 NAMA Tommy rivo2 NIM 08107140013 TEMPAT/TGL LAHIR Malaysia4 ALAMAT SEKARANG 1989-03-255 KODE POS 2, JL MERAK TMN REKAMAS 2 86200 KLUANG JOHOR6 TELP./HP/FAX -7 E-MAIL8 PROGRAM STUDI Pendidikan Dokter9 TGL/TH MASUK 200810 TGL/TH LULUS 201411 PENDIDIKAN LANJUT12 PINDAHAN DARI13 AGAMA Islam14 JENIS KELAMIN P15 GOLONGAN DARAH O16 NAMA SUAMI/ISTRI -17 PEKERJAAN SUAMI/ISTRI -18 TGL/THN WISUDA 7 April 2014 DATA LULUSAN

19 TGL MULAI SKRIPSI / Thesis -20 NILAI SKRIPSI -21 SK SKRIPSI -22 SK IJASAH -23 NAMA PEMBIMBING I -24 NAMA PEMBIMBING II -25 IP KUMULATIF -26 SKS KUMULATIF -27 JML MATAKULIAH -28 JML TERMINAL -29 LAMA STUDI (SMT 1 S/D SMT AKHIR) -30 JUDUL SKRIPSI

-DATA KARIER

31 BLN/THN PERTAMA KERJA -32 INSTANSI PERTAMA -33 JABATAN PERTAMA -34 BIDANG PEKERJAAN -35 GAJI PERTAMA -36 PEKERJAAN SEKARANG -37 INSTANSI SEKARANG -38 JABATAN SEKARANG -39 BIDANG PEKERJAAN -40 GAJI SEKARANG -41 ALAMAT KANTOR -42 TELP./HP/FAX KANTOR -43 KODE POS KANTOR -44 AKTIVITAS SBG MAHASISWA -45 SARAN-SARAN -

DATA ORTU

46 NAMA AYAH JALIL SELAMAT47 NAMA IBU SOM IDRIS48 ALAMAT ORTU 2, JL MERAK TMN REKAMAS 2 86200 KLUANG JOHOR49 KOTA ORTU (KAB/PROPINSI) Luar Negeri - Malaysia50 KODE POS ORTU -51 TELP./HP/FAX ORTU -52 PEKERJAAN ORTU -53 STATUS PERNIKAHAN WISUDAWAN

[email protected] 499 10717

-

Belum menikah

Page 2: FORM ISIAN ALUMNI.xls

DATA PRIBADI 11 NAMA dr. Irma Darinafitri, Sp.Rad2 NIM 7407100013 TEMPAT/TGL LAHIR Surabaya, 25 September 19764 ALAMAT SEKARANG jl. Pasir Putih no 5 Malang5 KODE POS 651416 TELP./HP/FAX 0341 6208048/ 081 2528608067 E-MAIL8 PROGRAM STUDI Radiologi9 TGL/TH MASUK 01 Juli 2007

10 TGL/TH LULUS 26 Juni 201011 PENDIDIKAN LANJUT -12 PINDAHAN DARI -13 AGAMA Islam14 JENIS KELAMIN Perempuan15 GOLONGAN DARAH O16 NAMA SUAMI/ISTRI Mahmud17 PEKERJAAN SUAMI/ISTRI TNI-AD18 TGL/THN WISUDA Oktober 2010

DATA LULUSAN19 TGL MULAI SKRIPSI / Thesis20 NILAI SKRIPSI21 SK SKRIPSI22 SK IJASAH23 NAMA PEMBIMBING I dr. Yuyun Yueniwati, M.Kes., Sp.Rad24 NAMA PEMBIMBING II dr. Islana Gadis Yulidani, Sp.Rad(K)25 IP KUMULATIF 3,5826 SKS KUMULATIF 9027 JML MATAKULIAH 1928 JML TERMINAL29 LAMA STUDI (SMT 1 S/D SMT AKHIR) 6 (enam) Semester

30 JUDUL SKRIPSI

DATA KARIER31 BLN/THN PERTAMA KERJA Sep-0132 INSTANSI PERTAMA RSUD Situbondo33 JABATAN PERTAMA Dokter PTT di UGD34 BIDANG PEKERJAAN Pelayanan Medis35 GAJI PERTAMA Sep-0136 PEKERJAAN SEKARANG PNS37 INSTANSI SEKARANG RSU dr. Saiful Anwar Malang38 JABATAN SEKARANG Dokter39 BIDANG PEKERJAAN Pelayanan Medis40 GAJI SEKARANG41 ALAMAT KANTOR Jl. Jagung Suprapto no. 2 Malang42 TELP./HP/FAX KANTOR 0341-34180843 KODE POS KANTOR44 AKTIVITAS SBG MAHASISWA

45 SARAN-SARANDATA ORTU

46 NAMA AYAH dr. H. Ismunarso47 NAMA IBU Ridho Wahyuningsih48 ALAMAT ORTU jl. WR. Supratman no.28 Situbondo49 KOTA ORTU (KAB/PROPINSI) Situbondo50 KODE POS ORTU 6813251 TELP./HP/FAX ORTU52 PEKERJAAN ORTU Dokter53 STATUS PERNIKAHAN WISUDAWAN Menikah

0856 499 10717

[email protected]

Kesesuaian Hasil FAST dengan Pilihan Penatalaksanaan pada Penderita Trauma Tumpul Abdomen

[email protected]

Page 3: FORM ISIAN ALUMNI.xls

1 2 3

Page 4: FORM ISIAN ALUMNI.xls

4 5 6 7 8

Page 5: FORM ISIAN ALUMNI.xls

9 10 11 12