Form Intervensi
16
JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Klien : Tanggal : No. Reg : Dx Medis : Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT Ditandai dengan : Data Subjektif Data Objektif Tujuan : NOC: Target indikator No Indikator 1 2 3 4 5 1 Klien melaporkan nyeri abdomen berkurang (tidak ada nyeri) Sanga t berat Berat Sedan g Ringa n Tidak ada 2 Skala nyeri numeric (1-10) 9-10 7-8 5-6 3-4 1-2 3. RR (18-20 x/m) >32 28-31 25-28 21-24 <20 4 TD Sistolik (100-140 mmHg) <60 60-70 71-80 81-90 100- 140 5. TD Diastolik (60-90 mmHg) <30 30-40 41-50 51-60 60-90 6. Nadi radialis (60-100x/m) Tidak terab a Terab a sanga Terab a Terab a cepat Terab a NIC: Intervensi :
-
Upload
zulva-vava -
Category
Documents
-
view
8 -
download
0
description
yes
Transcript of Form Intervensi
JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNama Klien : Tanggal : No. Reg : Dx Medis :
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Ditandai dengan :
Data Subjektif
Data Objektif
Tujuan :
NOC:
Target indikator
No Indikator 1 2 3 4 5
1 Klien melaporkan nyeri abdomen
berkurang (tidak ada nyeri)
Sangat
berat
Berat Sedang Ringan Tidak
ada
2 Skala nyeri numeric (1-10) 9-10 7-8 5-6 3-4 1-2
3. RR (18-20 x/m) >32 28-31 25-28 21-24 <20
4 TD Sistolik (100-140 mmHg) <60 60-70 71-80 81-90 100-
140
5. TD Diastolik (60-90 mmHg) <30 30-40 41-50 51-60 60-90
6. Nadi radialis (60-100x/m) Tidak
teraba
Teraba
sangat
lemah
Teraba
lemah
Teraba
cepat
lemah
Teraba
kuat
7 Keringat dingin (tidak ada keringat
dingin)
Sangat
banyak
Banya
k
sedang sedikit Tidak
ada
8. Agitasi (tenang) Sangat
berat
Berat sedang Ringan Tenang
NIC:
Intervensi :
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
3 : moderat
4 : mild
5 : none
JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNama Klien : Tanggal : No. Reg : Dx Medis :
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Ditandai dengan :
Data Subjektif
Data Objektif
Tujuan :
NOC:
Target indikator
No Indikator 1 2 3 4 5
1 Makan ( tanpa bantuan) Sangat
tidak
mampu
Tidak
mamp
u
Tidak
mampu
sedang
Tidak
mampu
ringan
mampu
2 Pakaian (tanpa bantuan) Sangat
tidak
mampu
Tidak
mamp
u
Tidak
mampu
sedang
Tidak
mampu
ringan
mampu
3. Toileting (tanpa bantuan) Sangat
tidak
mampu
Tidak
mamp
u
Tidak
mampu
sedang
Tidak
mampu
ringan
mampu
5. Higiene (tanpa bantuan) Sangat
tidak
mampu
Tidak
mamp
u
Tidak
mampu
sedang
Tidak
mampu
ringan
Mampu
6. Oral higiene (tanpa bantuan) Sangat
tidak
mampu
Tidak
mamp
u
Tidak
mampu
sedang
Tidak
mampu
ringan
Mampu
7 Merubah posisi (tanpa bantuan) Sangat Tidak Tidak Tidak Mampu
NIC:
Intervensi :
tidak
mampu
mamp
u
mampu
sedang
mampu
ringan
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
3 : moderat
4 : mild
5 : none
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
3 : moderat
4 : mild
5 : none
JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNama Klien : Tanggal : No. Reg : Dx Medis :
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Ditandai dengan :
Data Subjektif
Data Objektif
Tujuan :
NOC:
Target indikator
No Indikator 1 2 3 4 5
1. Keluhan mual muntah berkurang
(tidak ada mual muntah)
Sangat
sering
sering kadang Jarang Tidak
ada
2 Intake kalori (adekuat) Tidak
adekuat
Sangat
berat
Tidak
adekuat
Berat
Tidak
Adekuat
Sedang
Tidak
Adekuat
Ringan
adekuat
3 Masukan KH (adekuat) Tidak
adekuat
Sangat
berat
Tidak
adekuat
Berat
Tidak
Adekuat
Sedang
Tidak
Adekuat
Ringan
adekuat
4. Intake cairan melalui intra vena
(adekuat)
Tidak
adekuat
Sangat
berat
Tidak
adekuat
Berat
Tidak
Adekuat
Sedang
Tidak
Adekuat
Ringan
adekuat
5 Intake serat (adekuat) Tidak
adekuat
Sangat
berat
Tidak
adekuat
Berat
Tidak
Adekuat
Sedang
Tidak
Adekuat
Ringan
adekuat
6. Albumin (3,5-5,5mg/dl) <2,3 2,0-2,4 2,5-2,9 3,0-3,4 3,5-5,5
7. HB (13,4-17,7 g/dl) <3 4-6 7-9 12 -10 13,4-
17.7
8 Hematokrit (40-47%) <24 25-29 30-34 35-39 40-47
9. Glukosa darah puasa (60-100) <29 30-39 40-49 50-59 60-100
NIC:
Intervensi :
10 Ureum (16,6-48,5 mg/dl) 71,5-
80,5
61,5-
70,5
49,5-
60,5
16,6-
48,5
11 Kreatinin ( <1,2) >4,1 3,1-4 2,1-3 1.3-2 <1,2
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
3 : moderat
4 : mild
5 : none
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
3 : moderat
4 : mild
5 : none
JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNama Klien : Tanggal : No. Reg : Dx Medis :
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Ditandai dengan :
Data Subjektif
Data Objektif
Tujuan :
NOC:
Target indikator
No Indikator 1 2 3 4 5
1. Klien melaporkan lemas
berkurang (tidak lemas)
Sangat
Lemas
lemas Lemas
sedang
Lemas
ringan
Tidak
ada
2 Akral (hangat) Sangat
dingin
dingin Dingin
sedang
Dingin
ringan
Tidak
ada
3 Serum calsium (7,6-11 mg/dl) >17,1 15,1-17 13,1-15 11,1-13 7,6-11
4. Serum Fosfor (2,7-4,5 mg/dl) >10,7 8,7-
10,6
6,7-8,6 4,6-6,6 2,7-4,5
5 TD sistoik (100-140 mmHg) <60 60-70 71-80 81-90 100-
140
TD Diastolik (60-90 mmHg) <30 30-40 41-50 51-60 60-90
6. Albumin (3,5-5,5mg/dl) <2,3 2,0-2,4 2,5-2,9 3,0-3,4 3,5-5,5
7. HB (13,4-17,7 g/dl) <3 4-6 7-9 12 -10 13,4-
17.7
8 Hematokrit (40-47%) <24 25-29 30-34 35-39 40-47
9. Glukosa darah puasa (60-100) <29 30-39 40-49 50-59 60-100
10 Ureum (16,6-48,5 mg/dl) 71,5-
80,5
61,5-
70,5
49,5-
60,5
16,6-
48,5
11 Kreatinin ( <1,2) >4,1 3,1-4 2,1-3 1.3-2 <1,2
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
NIC:
Intervensi :
3 : moderat
4 : mild
5 : none
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
3 : moderat
4 : mild
5 : none
JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNama Klien : Tanggal : No. Reg : Dx Medis :
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TT
Ditandai dengan :
Data Subjektif
Data Objektif
Tujuan :
NOC:
Target indikator
No Indikator 1 2 3 4 5
1. Klien melaporkan lemas
berkurang (tidak lemas)
Sangat
Lemas
lemas Lemas
sedang
Lemas
ringan
Tidak
ada
2 RR (18-20 x/m) >32 28-31 25-28 21-24 <20
3 Warna kulit (tidak anemia) Sangat
anemis
Anemis Anemis
sedang
Anemis
ringan
Tidak
ada
4. ADLs (Mampu) Sangat
tidak
mampu
Tidak
mampu
Tidak
mampu
sedang
Tidak
mampu
ringan
Mampu
5 TD sistoik (100-140 mmHg) <60 60-70 71-80 81-90 100-
140
TD Diastolik (60-90 mmHg) <30 30-40 41-50 51-60 60-90
6. HR (60-100x/m) >130 121-
130
111-120 101-110 60-100
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
3 : moderat
NIC:
Intervensi :
4 : mild
5 : none
Keterangan penilaian
1 : severe
2 : substantial
3 : moderat
4 : mild
5 : none
