Sheet1RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNoDiagnosa KeperawatanTujuan & KriteriaIntervensi KeperawatanRasionalEvaluasi1Perdarahan berhubunganPerdarahan teratasi setelaha. Kaji adanya perdarahan dana. Traktus gastrointestinal esofagusdengan gangguan absorbsi3 hari rawat.tanda perdarahan terutama dipaling biasa sebagai sumber perda-vitamin K.Kriteria evaluasi :gastrointestinal.rahan.DO:a. Pasien dapat memperta-b. Observasi warna dan konsis-b. Untuk mengetahui sumber per-Tgl 15 okt cek HB:76 gr%.hankan homeostatis de-tensi feses atau muntah.darahan.Dari laporan terakhir bab hitamngan tanpa perdarahan.setelah pemberian pencaharc. Awasi nadi, TD dan CVPc. Peningkatan nadi dengan penuru-keluar sampai 10 kali bab agarb. Hb dalam batas normal.bila ada.nan TD dan CVP dapat menun-cair warna hitam ( tgl 15 Okt ).13 gr %.jukkan kehilangan volume darahPasien mendapat transfusisirkulasi, memerlukan evaluasi lan-darah PRC 280 cc. Pasienc. Bab normal warna ku-jut.mendapat th/ Vit K.ning.DS :d. Catat adanya perubahand. Perubahan dapat menunjukkanPasien mengatakan sejak 3tingkat kesadaran.penurunan perfusi jaringan serebralhari sebelum masuk rs babsekunder terhadap hipovolemia,warna hitam cair.hipoksemia.e. Hindari pengukuran suhue. Rektal paling rentan untuk so-rektal.bek.f. Anjurkan menggunakan sikatf. Pada adanya gangguan faktorgigi halus,mengejan saat defekasipembekuan, trauma minimal da-dan meniupkan hidung denganpat menyebabkan perdarahankuat.mukosa.g.Awasi HB/Ht dan faktor pem-g. Indikator anemia, perdarahanbekuan.aktif atau terjadinya komplikasi.h. Berikan obat sesuai indikasi:h.Meningkatkan sintesis protrombinvitamin K.dan koagulasi bila hati berfungsi.i. Beri lavase gaster dengani. Evakuasi darah dari traktus GIcairan garam faal bersuhu kamarmenurunkan produksi amonia danatau sesuai indikasi.resiko ensefalopati hepatik.

Sheet1 (2)RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNoDiagnosa KeperawatanTujuan & KriteriaIntervensi KeperawatanRasionalEvaluasi1Nutrisi kurang dari kebutu-Kebutuhan nutirisi terpe-a. Kaji status nutrisi dan kebia-a.Agar dapat diberikan tindakanhan tubuh berhubungannuhi dalam waktu 5 harisaan makan pasien.dan pengaturan diet yang adekuat.dengan ketidakseimbanganinsulin.Kriteria hasil :b.Anjurkan pasien untuk mema-b. Dengan patuh diet dapat men-a. Berat badan dan tinggituhi diet yang telah diprogram-cegah komplikasi terjadinya hipo-badan ideal.kanglikemia/ hiperglikemia.b.Pasien mematuhi dietnya.c.Kadar gula darah dalamc. Timbang berat badan seming-c. Mengetahui perkembangan be-batas .normalgu sekalirat badan pasien.d.Tidak ada tanda- tandahipo/ hiperglikemia.d.Kolaborasi dengan dokterd.Pemberian insulin akan mening-dalam pemberian insulin.katkan pemasukan glukosa keda-lam jaringan sehingga gula darahmenurun.e.Kolaborasi dengan ahli diete.Pemberian diet yang sesuaiuntuk pemberian diet pasien.mempercepat penurunan gula darahdan mencegah komplikasi.2Pola nafas tidak efektifPola pernafasan efektifa.Awasi frekuensi kedalaman,a. Pernafasan dangkal cepat/ disp-berhubungan dengan peng-setelah 3 hari rawat.dan upaya pernafasan.nea mungkin ada sehubungan de-umpulan cairan intraabdomenKriteria hasil :ngan adanya akumulasi cairan da-a. Pasien tidak ada sesak.lam abdomen.b. Pasien dapat memper-tahankan pola pernafasanb.Auskultasi bunyi nafas, catatb. Menunjukkan terjadinya komp-efektif.krekels, mengi, ronki.likasi dan meningkatkan resikoc. Pasien tidak ada sianosisinfeksi.c.Observasi kesadaran.c. Perubahan mental dapat menun-jukkan hipoksemia dan gagal per-nafasan.d.Ubah posisi dengan sering,d. Membantu ekspansi paru dandorong nafas dalam, latihanmemobilisasi sekret.dan batuk.e.Awasi suhu, catat adanyae.Menunjukkan timbulnya infeksimengigil, meningkatnya batuk,contoh: pneumoni.perubahan warna/ karaktersputum.f. Berikan tembahan O2 sesuaif.Mungkin perlu untuk mengobatiindikasi.atau mencegah hipoksia.

Sheet1 (3)RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNoDiagnosa KeperawatanTujuan & KriteriaIntervensi KeperawatanRasionalEvaluasi3Konstipasi berhubungan de-Pasien dapat bab dalama. Auskultasi bisisng usus.a. Adanya bunyi usus yang normalngan kurang cairan akibattiap hari.menunjukkan fungsi usus normal.mual dan penekanan asites.b. Kaji nyeri pada abdomen.b.Untuk mengetahui adanya distensiKriteria hasil :gas.a. Pasien mengatakanc.Anjurkan makanan/ cairanc. Untuk memudahkan bab.dapat bab tiap hari.yang tidak mengiritasi .b.Pasien mendapatkankembali pola fungsi ususd.Kolaborasi dengan dokterd.Untuk merangsang peristaltik danyang normal.dalam pemberian laxative.untuk mengevakuasi feses.4Resiko tinggi infeksi ( sepsis )Tidak terjadi penyebarana.Kaji adanya tanda - tandaa.Pengkajian yang tepat tentangberhubungan dengan kadarinfeksi ( sepsis ).infeksi pada luka.tanda - tanda penyebaran infeksiglukosa yang tinggi.dapat membantu menentukanKriteria hasil :tindakan selanjutnya.a. Tanda - tanda infeksib.Anjurkan kepada pasienb.Kebersihan diri yang baik me-tidak ada.dan keluarga untuk selalu men-rupakan salah satu cara untuk men-b.Tanda - tanda vitaljaga kebersihan diri selamacegah infeksi kuman.dalam batas normalperawatan.36 - 37,5 C ).c. Kadar gula darahc. Kolaborasi dengan dokterc.Pemberian insulin akan menurun-normal.untuk pemberian insulin dankan kadar gula darah dan antibiotikaantibiotika.dapat membunuh kuman.d.Anjurkan pada pasien agard.Diet yang tepat, latihan fisik yangmenaati diet, latihan fisikdancukup dapat meningkatkan dayapengobatan yang diberikan.tahan tubuh, pengobatan yangtepat mempercepat penyembuhansehingga memperkecil kemung-kinan terjadinya infeksi.

Sheet1 (4)RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNoDiagnosa KeperawatanTujuan & KriteriaIntervensi KeperawatanRasionalEvaluasi4Resiko tinggi infeksi ( sepsis )Tidak terjadi penyebarana.Kaji adanya tanda - tandaa.Pengkajian yang tepat tentangberhubungan dengan kadarinfeksi ( sepsis ).infeksi pada luka.tanda - tanda penyebaran infeksiglukosa yang tinggi.dapat membantu menentukanKriteria hasil :tindakan selanjutnya.a. Tanda - tanda infeksib.Anjurkan kepada pasienb.Kebersihan diri yang baik me-tidak ada.dan keluarga untuk selalu men-rupakan salah satu cara untuk men-b.Tanda - tanda vitaljaga kebersihan diri selamacegah infeksi kuman.dalam batas normalperawatan.36 - 37,5 C ).c. Kadar gula darahc. Kolaborasi dengan dokterc.Pemberian insulin akan menurun-normal.untuk pemberian insulin dankan kadar gula darah dan antibiotikaantibiotika.dapat membunuh kuman.d.Anjurkan pada pasien agard.Diet yang tepat, latihan fisik yangmenaati diet, latihan fisikdancukup dapat meningkatkan dayapengobatan yang diberikan.tahan tubuh, pengobatan yangtepat mempercepat penyembuhansehingga memperkecil kemung-kinan terjadinya infeksi.

Sheet1 (5)RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNoDiagnosa KeperawatanTujuan & KriteriaIntervensi KeperawatanRasionalEvaluasi3Kelebihan volume cairanPasien tidak mengalamia. Ukur pemasukan dan penge-a.Menunjukkan status sirkulasi.berhubungan dengan kemung-kelebihan cairan setelahluaran cairan.kinan gangguan mekanisme3 hari rawat.regulasi.Kriteria hasil :b.Timbang BB tiap hari.b.Peningkatan berat badan seringa.Menunjukkan cairan sta-menunjukkan retensi cairan lanjut.bil dengan keseimbanganpemasukan dan pengelu-c. Awasi tensi.c.Peningkatan tensi biasanya berhu-aran, berat badan stabil,bungan dengan kelebihan volumetanda vital normal dan ti-cairan tetapi mungkin tidak terjadidak ada edema.karena perpindahan cairan keluararea vaskuler.d. Auskultasi paru, catat penuru-d. Peningkatan kongesti pulmonalnan atau tidak adanya bunyidapat mengakibatkan konsolidasi,tambahan.gangguan pertukaran gas dankomplikasi paru contoh : edemaparu.e.Ukur lingkar abdomen.e. Menunjukkan asites diakibatkanoleh kehilangan protein plasma/cairan ke dalam area peritoneal.f.Dorong untuk tirah baring bilaf.Dapat meningkatkan posisi rekum-ada asites.ben untuk diuresis.g.Beri obat inotropik positif dang. Diberikan untuk meningkatkanvasodilatasi arterial.curah jantung/ perbaikan alirandarah ginjal dan fungsinya sehinggamenurunkan kelebihan cairan.

Sheet1 (6)RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNoDiagnosa KeperawatanTujuan & KriteriaIntervensi KeperawatanRasionalEvaluasi4Kurang pengetahuan tentangPasien mengerti mengenaia. Kaji ulang proses penyakit/a. Memberikan dasar pengetahuankondisi, prognosis dan kebu-kondisi prognosis dan ke-prognosis dan harapan yangpada pasien yang dapat membuattuhan pengobatan berhubu-butuhan pengobatan setelahakan datang.pilihan infomasi.ngan dengan belum mendapat5 hari dirawat.informasi tentang penyakitnyaKriteria hasil :b. Informasikan pentingnyab.Beberapa obat bersifat hepatok-serta perawatannya.penggunaan obat hanya yangsik.Kerusakan hati telah menurun-a. Pasien menyatakandiresepkan atau dijelaskan olehkan kemampuan metabolismepemahaman proses penya-dokter yang mengenal riwayatsemua obat, dan meningkatkankit/ prognosis.pasien.kecenderungan perdarahan.b. Melakukan perubahanc. Anjurkan untuk makan nut-c.Pemeliharaan diet yang tepatpola hidup dan berpartisi-risi yang baik.dan menghindari makanan tinggisipasi dalam perawatan.amonia membantu perbaikan geja-la dan mencegah kerusakan hati.d. Menganjurkan untuk selalud. Sifat penyakit kronis mempunyaikontrol ke dokter dan mentaatipotensial untuk komplikasi yangprogram terapeutik.mengancam hidup.e. Anjurkan periode istirahate. Istirahat adekuat menurunkanyang adekuat.kebutuhan metabolik tubuh danmeningkatkan simpanan energi un-tuk regenerasi jaringan.f. Anjurkan orang terdekat me-f. Menurunkan resiko kerusakanlihat tanda dan gejala yang ber-hati lebih lanjut dan memberikanhubungan dengan penyakit mi-kesempatan untuk mengatasi kom-salnya peningkatan lingkaranplikasi sebelum mengancam hidup.abdomen, penurunan / pening-katan berat badan yang cepat,peningkatan edema perifer,peningkatan dispnea, demam,darah pada feses atau urine,perdarahan berlebihan dalambentuk apapun dan ikterik.

Sheet1 (7)RENCANA ASUHAN KEPERAWATANNoDiagnosa KeperawatanTujuan & KriteriaIntervensi KeperawatanRasionalEvaluasi3Kelebihan volume cairan ber-Kelebihan volume cairana.Catat pemasukan dan penge-a. Menunjukkan status volumehubungan dengan kemung-dapat normal kembali se-luaran dan timbang BBsirkulasi dan respon terhadap tera-kinan gangguan mekanismetelah 3 hari rawat.pi.regulasi.Kriteria hasil :b.Awasi TD dan distensi vena.b.Peningkatan tensi biasanya berhu-a. Menunjukkan volumebungan dengan kelebihan volumecairan stabil antara pema-cairan tetapi mungkin tidak terjadisukan dan pengeluaran.karena perpindahan cairan keluararea vaskuler, distensi vena ju-b.Berat badan stabil.guler eksterna dan vena abdominalc. Tanda vital dalam ren-sehubungan degan kongesti vasku-tang normal.ler.d.Tak ada edema.c.Auskultasi paru.c. Peningkatan kongesti pulmonaldapat mengakibatkan konsolidasi,gangguan pertukaran gas, dankomplikasi.d.Ukur lingkar perut.d.Menunjukkan akumulasi cairandiakibatkan kehilangan proteinplasma/ cairan ke dalam areaperitoneal.e. Awasi albumin serum dane. Untuk mengetahui adanya pem-elektrolit.bentukan edema dan pperpindahanelektrolit.