POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANGJURUSAN GIZI

JL. WOLTER MONGINSIDI NO.115 PEDURUNGAN - SEMAARANG

PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)

Nama Nila Mely Viana

NIM P17431113068

KASUS KASUS 1

IDENTITAS

PASIEN

NAMA

PASIEN

(INISIAL)

: Tn.AU SUKU

BANGSA

: Indonesia PEKERJAAN : -

ALAMAT : - UMUR : 60 th JENIS

KELAMIN

: Laki-laki

KASUS 1

Tn.AU usia : 60 tahun, BB : 55 kg, TB : 150 cm dan jenis kelamin : laki-laki. Pasien dibawa ke Rumah sakit

dengan keluhan separo anggota badan mengalami kelumpuhan terutama di tangan dan kaki sebelah kanan.

Hasil pemeriksaan laboratorium kolesterol total : 240 mg/dl , HDL : 30 mg/dl , LDL : 150 mg/dl, Trigliserida

: 240 mg/dl, Homosistin : 25 mmol.

Pemeriksaan klinis . RR : 18 x / menit , tensi darah 150/100 mmHg , Tk. kesadaran compos mentis.

Diagnosa dokter : Stroke Non Hemoragik

Data riwayat gizi :

sebelum sakit : makan 3 x makan utama yang dikonsumsi, nasi putih 1-2 piring, lauk hewani 3-4

porsi/ hari ( ayam, telur, daging, berbagai jenis ikan ), dan lauk nabati

Buah sering dikonsumsi jeruk, minuman teh/ kopi manis setiap hari

hasil recall 24 jam : asupan energi 1400 kalori, protein 52,5 gr, lemak 23,3 gr, dan KH 245 gr

Kebiasaan hidup : tidak pernah olahraga

ASESMEN GIZI DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN (FOOD/ NUTRITION HISTORY)

1

sebelum sakit : makan 3 x sehari

- nasi putih 1-2 piring

- lauk hewani 3-4 porsi/ hari ( ayam, telur, daging, berbagai jenis ikan )

- lauk nabati

Buah sering dikonsumsi jeruk

minuman teh/ kopi manis setiap hari

hasil recall 24 jam :

- energi : 1400 kalori

- protein: 52,5 gr

- lemak : 23,3 gr

- KH : 245 gr

Tingkat kecukupan asupan

Energi = 67,7 %

Protein = 67,8 %

Lemak = 50,7 %

KH = 73 %

DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH (BIOCHEMICAL

DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES)

Kolesterol total : 240 mg/dl ( Tinggi )

HDL : 30 mg/dl ( Rendah )

LDL : 150 mg/dl ( Tinggi )

Trigliserida : 240 mg/dl ( Tinggi )

Homosistin : 25 mmol.

DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI (ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT)

Umur = 60 tahun

BB = 55 kg

TB = 150 cm

BBI = ( TB-100 ) – 10%( TB-100 )

= ( 150 – 100 ) – 10%( 150– 100 )

= 45 kg

IMT = 55/(1,5)2 = 55/2,25 = 24,5 kg/m2 ( OBESITAS I )

PEMERIKSAAN FISIK (PHYSICAL EXAMINATION)

- RR : 18 x / menit

- tensi darah 150/100 mmHg

- Tk. kesadaran compos mentis.

2

RIWAYAT PASIEN (CLIENT HISTORY) : Medication & supplement use, medical/health history, and

Social,personal/ family history, nutrition knowledge, perception & behaviour.

-

- tidak suka berolahraga

- separo anggota badan mengalami kelumpuhan terutama di tangan dan kaki sebelah kanan

- diagnosa dokter : Stroke Non Hemoragik

DIAGNOSIS GIZINO

PROBLEM ETIOLOGI SIMPTOM

1. Peningkatan nilai

laboratorium

Asupan natrium yang berlebih Tekanan darah 160/100 mmHg

2. Peningkatan

asupan natrium

Konsumsi makanan berbumbu

yang mengandung tinggi natrium

Asupan natrium 2500 mg

3. Kelebihan energi

dan lemak

Sering mengkonsumsi makanan

sumber lemak jenuh

asupan Energi = 117% , Lemak = 176,4%

RUMUSAN DIAGNOSIS GIZI

1. Peningkatan nilai laboratorium tekanan darah berkaitan dengan asupan natrium yang berlebih ditandai

tekanan darah 160/100 mmHg

2. Peningkatan asupan natrium terkait dengan konsumsi makanan berbumbu yang mengandung tinggi natrium

ditandai dengan asupan natrium 2500 mg.

3. Kelebihan energi dan lemak terkait dengan sering mengkonsumsi makanan sumber lemak ditandai dengan

asupan Energi = 117% , Lemak = 176,4 %

INTERVENSI GIZI

PERENCANAAN

TERAPI DIET : DIET RENDAH GARAM

TUJUAN UMUM :

mencapai status gizi optimal dan memperbaiki keadaan stroke

3

TUJUAN KHUSUS :

a. memberikan makanan secukupnya untuk memnuhi kebutuhan gizi pasien dengan memperhatikan

keadaan dan komplikasi

b. memperbaiki keadaan stroke, seperti disfagia, pneumonia, kelainan ginjal , dan dekubitus

c. mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

PRINSIP DIET :

a. Diet rendah garam, yaitu pembatasan sebesar 1000 – 1200 mg Natrium per hari

b. Diet rendah kalori, yaitu pengurangan kalori sebesar 200 – 500 kkal

DAN SYARAT DIET :

PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI

BEE = 66,5 + (13,7 x 55 ) + (5 x 150) – (6,7 x 60)

= 66,5 + 753, 5 + 750 – 402

= 1972 kkal

Kebutuhan Energi Sehari = 1972 x 1,2 – 300 kkal

= 2066,4 kkal (2016,4 – 2116,4 )kkal

Kebutuhan Karbohidrat = 65% x 2066,4 kkal

= 1343,16 kkal

= 335,79 gram ( 319 – 352,58 ) gram

Kebutuhan Protein = 15% x 2066,4 kkal

= 309,96 kkal

= 77,49 gram ( 73,62 – 81,37 ) gram

Kebutuhan Lemak = 20% x 2066,4 kkal

= 413,28 kkal

= 45,92 gram ( 43,62 – 48,2 ) gram

MACAM DIET &

BENTUK

MAKANAN/

FORMULA YANG

DIBERIKAN ::

CARA

PEMBERIAN

(food delivery):

FREKUENSI : JUMLAH YANG DIBERIKAN

4

Diet makanan biasa

rendah energi ,rendah

lemak, rendah garam

Oral 3 kali makanan utama

2 kali makanan

selingan

Energi = 2040,93 kkal (1938,88

– 2142,98 )kkal

Protein = 76,53 gram ( 72,71 –

80,36 ) gram

Lemak = 45,35 gram ( 43,09 –

47,62 ) gram

KH = 331,65 gram ( 315,07 –

348,23 ) gram

MONITORING DAN EVALUASI

PAREMETER YANG

DIMONITOR

WAKTU METODE YANG

DIGUNAKAN

TARGET PENCAPAIAN

Klinik / fisik

Tekanan darah

Suhu Tubuh

Setiap hari

Setiap hari

Tensimeter

termometer

Mencapai TD normal

Mencapai suhu normal

Asupan makan Setiap hari Recall dan observasi Pola makan baik dan benar

Anthropometri 1 minggu Penimbangan Asupan makan minimal

85%

Kepatuhan diit Setiap hari COmstock Penurunan berat badan

sampai status gizi normal

BAHAN MAKANAN YANG BOLEH DIBERIKAN

BAHAN MAKANAN YANG TIDAK BOLEH DIBERIKAN

5

Sumber karbohidrat : beras, kentang,

singkong, terigu, tapioka, hunkwe,

gula, madu serta produk olahan yang

dibuat tanpa garam dapur, soda/baking

powder , seperti makaroni, mi, bihun,

roti, biskuit, dan kue kering

Sumber protein hewani : daging sapi

dan ayam tak berlemak, ikan, telur

ayam, susu skim, dan susu penuh

dalam jumlah terbatas

Sumber protein nabati : semua

kacang-kacangan dan hasilnya yang

dibuat dengan garam dapur dalam

jumlah terbatas

Sayuran : sayuran berserat sedang,

dimasak seperti bayam, kangkung,

kacang panjang, labu siam, tomat,

tauge, wortel

Buah-buahan : buah segar, dibuat jus

atau di setup, seperti pisang, pepaya,

jeruk, mangga, nanas dan jambu biji

( tanpa bahan pengawet )

Lemak : minyak jagung dan minyak

kedeli; margarin dan mentega tanpa

garam yang digunakan untuk menumis

atau santan encer

Minuman : teh, kopi, cokelat dalam

jumlah terbatas dan encer, susu skim

dan sirup

Bumbu : bumbu yang tidak tajam

seperti garam ( terbatas ), gula,

bawang merah, bawang putih, jahe,

laos, asem, kayu manis dan pala

Produk olahan yang dibuat dengan garam dapur, soda/baking

powder, kue-kue yang teralu manis dan gurih

Daging sapi dan ayam berlemak, jerohan, otak, hati, ikan banyak

duri, susu penuh, keju, eskrim, dan produk olahan protein

hewani yang diawetkan seperti daging asap, ham, bacon,

dendeng dan kornet

Pindakas dan semua produk olahan kacanh-kacangan yang di

awet dengan garam natrium atau digoreng

Sayuran yang menimbulkan gas seperti sawi, kol, kembang kol,

dan lobak; sayuran berserat tinggi seperti daun singkong, daun

katuk. daun melinjo dan pare; sayuran mentah

Buah yang menimbulkan gas seperti nangka dan durian; buah

yang diawetkan dengan natrium, seperti buah kaleng dan asinan

Minyak kelapa dan minyak kelapa sawit; margarin dan mentega

biasa; santan kental, krim dan produk gorengan

Teh, kopi, cokelat dalam jumlah terbatas dan kental, minuman

bersoda dan alkohol

Bumbu yang tajam seperti cabe, merica dan cuka, yang

mengandung bahan pengawet garam natrium, seperti kecap,

maggi, terasi, petis, vetsin, soda, adn baking powder

6

Waktu Menu Bahan Makanan Berat EnergiProtein

LEMAK H A Natrium Kalium ColesHewani Nabati

makan pagi nasi beras giling 50 180 0 3,4 0,35 39,45 2,5 50 0

  pouch telur ayam telur ayam 50 81 6,4 0 5,75 0,35 79 89 275

  balado tempe tempe kedele murni 50 74,5 0 9,15 2 6,35 0 0 0

    minyak kelapa sawit 7,5 67,65 0 0 7,5 0 0 0 0

  sayuran ketimun 30 3,6 0 0,21 0,51 0,81 1,59 36,6 0

    tomat masak 20 4 0 0,2 0,06 0,84 0,8 47 0

  buah pisang ambon 100 99 0 1,2 0,2 25,8 18 434 0

                       

                       

Sub Total 509,75 6,4 14,16 16,37 73,6 101,89 656,6 275

Sanck pagi bubur kacang ijo kacang ijo 20 69 0 4,44 0,24 12,58 0 0 0

   santan peras, dengan air 10 12,2 0 0,2 1 0,76 0,4 32,4 0

    gula kelapa 10 38,6 0 0,3 1 7,6 0 0 0

    gula pasir 20 72,8 0 0 0 18,8 0,06 0,1 0

                       

Sub Total 192,6 0 4,94 2,24 39,74 0,46 32,5 0

Makan Siang nasi beras giling 75 270 0 5,1 0,525 59,175 3,75 75 0

  ayam bumbu rujak ayam 45 135,9 8,19 0 11,25 0 45 157,5 27

    minyak kelapa sawit 2,5 22,55 0 0 2,5 0 0 0 0

  tahu bacem tahu 50 34 0 3,9 2,3 0,8 6 75,5 0

    kecap 10 4,6 0 0,57 0,13 0,9 400 50 0

    gula kelapa 20 77,2 0 0,6 2 15,2 0 0 0

  sop sayuran wortel 40 16,8 0 0,48 0,12 3,72 28 98 0

    buncis 30 10,5 0 0,72 0,06 2,31 10,56 23,31 0

7

    kol kembang 20 5 0 0,48 0,04 0,98 6 69,8 0

    kapri muda 10 4,2 0 0,33 0,02 0,9 0,1 37 0

  buah pepaya 110 50,6 0 0,55 0 13,42 4,4 243,1 0

                       

                       

Sub Total 631,35 8,19 12,73 18,945 97,405 503,81 829,21 27

Snack Siang cocktail buah semangka 50 14 0 0,25 0,1 3,45 2 30,35 0

    nenas 30 15,6 0 0,12 0,06 4,11 0,6 37,5 0

    semangka 30 8,4 0 0,15 0,06 2,07 1,2 18,21 0

    jeruk manis 40 18 0 0,36 0,08 4,48 0,8 64,8 0

                       

                       

Sub Total 56 0 0,88 0,3 14,11 4,6 150,86 0

Makan Malam nasi beras giling 50 180 0 3,4 0,35 39,45 2,5 50 0

  pepes ikan ikan mas 35 30,1 5,6 0 0,7 0 0 0 0

    tomat masak 30 6 0 0,3 0,09 1,26 1,2 70,5 0

  tempe bumbu tomat tempe kedele murni 50 74,5 0 9,15 2 6,35 0 0 0

    tomat masak 30 6 0 0,3 0,09 1,26 1,2 70,5 0

    minyak kelapa sawit 2,5 22,55 0 0 2,5 0 0 0 0

  ca kangkung dan taoge kangkung 100 29 0 3 0,3 5,4 65 78 0

    tauge kacang ijo 20 4,6 0 0,58 0,04 0,82 2,74 1,35 0

    minyak kelapa sawit 2,5 22,55 0 0 2,5 0 0 0 0

  buah apel 150 87 0 0,45 0,6 22,35 3 195 0

                       

Sub Total 462,3 5,6 17,18 9,17 76,89 75,64 465,35 0

Snack Malam susu tepung susu skim 20 72,4 7,12 0 0,2 10,4 94 300 0

8

    gula pasir 30 109,2 0 0 0 28,2 0,09 0,15 0

                       

                       

                       

                       

Sub Total 181,6 7,12 0 0,2 38,6 94,09 300,15 0

Total2033,6 77,2 47,225

340,345 780,49 2434,67 302

9