Follow Up Lapsus
2
Lampiran Tanggal 7/6/15 8/6/15 9/6/15 10/6/15 11/6/15 12/6/15 Subjektif Nyeri menelan + + + + + + Nyeri pada benjolan + + + + + + Demam - - + - - + Muntah berwarna hijau - + - - - - Mual - + - - - - Suara serak - - + + + + Sesak - - - - - + Gaduh gelisah - - - + - + Objektif TD (mmHg) 110/80 120/80 120/80 130/90 130/90 120/70 N (x/menit) 84 86 76 80 70 90 RR (x/menit) 20 20 22 20 20 20 T ( o C) 36,8 36,5 38,2 36,7 36,5 38,2 Assesment Abses Leher Dalam + + + + + + Penatalaksanaan IVFD RL 24 tpm + + + + + + Inj. Ceftriaxon 2x1 gr + + + + + + Inf. Metronidazole 3x500 mg + + + + + + Inj. ketoroloac 2x30 mg + + + + + + Inj. Metoklopramid 1 amp - Now - - - - Inj. Ranitidin 2x1 gr - + - - - - Inj. Antrain 1 amp - - k/p k/p k/p k/p Klindamycin 2x300 mg - - - - - + Diet cair + + + + + + Posisi Tredelenburg - + + + + + Planning R/ USG leher R/ Photo neck soft R/ Photo neck soft R/ konsul gigi mulut R/ konsul gigi mulut
-
Upload
thiefeezae -
Category
Documents
-
view
214 -
download
1
description
THT
Transcript of Follow Up Lapsus
Lampiran
Tanggal7/6/158/6/159/6/1510/6/1511/6/1512/6/15
Subjektif
Nyeri menelan++++++
Nyeri pada benjolan++++++
Demam--+--+
Muntah berwarna hijau-+----
Mual-+----
Suara serak--++++
Sesak-----+
Gaduh gelisah---+-+
Objektif
TD (mmHg)110/80120/80120/80130/90130/90120/70
N (x/menit)848676807090
RR (x/menit)202022202020
T (oC)36,836,538,236,736,538,2
Assesment
Abses Leher Dalam++++++
Penatalaksanaan
IVFD RL 24 tpm++++++
Inj. Ceftriaxon 2x1 gr++++++
Inf. Metronidazole 3x500 mg++++++
Inj. ketoroloac 2x30 mg++++++
Inj. Metoklopramid 1 amp-Now----
Inj. Ranitidin 2x1 gr-+----
Inj. Antrain 1 amp--k/pk/pk/pk/p
Klindamycin 2x300 mg-----+
Diet cair++++++
Posisi Tredelenburg-+++++
PlanningR/ USG leherR/ Photo neck soft tissue Ap/LatR/ Photo neck soft tissue Ap/LatR/ konsul gigi mulutR/ konsul gigi mulut
R/ insisi abses urgentR/ insisi abses urgentR/ insisi abses urgentR/ insisi abses urgentR/ konsul jiwa
R/ cek lab lengkap, pt apttGV / hari dengan gentamicin
Tunggu hasil kulturGV / hari dengan gentamicin
Tunggu hasil kultur
1. Jawaban konsul gigi dan mulut (11 Juni 2015) : Pasien kesulitan membuka mulut. Hasil pemeriksaan sementara tidak terlihat gigi yang rusak. Kemungkinan gigi bungsu (molar ketiga) impaksi. Harap melakukan photo panoramik.2. Jawaban konsul jiwa (11 Juni 2015) : Reaksi depresi, terapi inj. Lodomer 2x1/2 amp (IM), inj. Dypenhidramin 2x1 cc (IM). Jika masih gelisah, inj. Diazepam 10 mg (k/p) IV.
