FARMAKOLOGI KLINIK(Cat.Kuliah Bg. III hal. 205-219)KULIAH FARMAKOLOGI ISEMESTER III30 Oktober 2006

Keputusan terapi berdasarkan1.manfaat resiko menguntungkan2. data promosi obat diuji dg kepustakaan

Definisi: Mempelajari F pd manusiaTujuan: Menggunakan Obat secara rasional, efektif, aman dan bermanfaat (rasional)

Komponen:1.Farmakokinetik2.Farmakodinamik3.Uji Klinik4.Audit terapi

TERAPIProfilaktikSimptomatikKausalEx juvantivusEmpiris

EFEK OBATHubungan dosis responsKeragaman respons tubuh terhadap obatBeda dalam: dosis, cara beri, peny. dgnintensitas dan ESO berbeda- faktor luar ( kepatuhan, kesalahan)- faktor dalam (fkin, fdin) (fis, pat)FarmakogenetikInteraksi obatToleransiFaktor Lain (proses farmasi, plasebo)

PRINSIP PEMILIHAN OBAT1. Keputusan Diagnostik (Osler)-pengumpulan data, patogenese, pato- fisiologi dan manifestasi klinik 2. Keputusan terapeutik (fklin)-pengalaman, kepustakaan, periksaan fisik, cara hidup pasien, ob. rasional-terapi empiris / tidak rasional

FarmakokinetikObat: kepatuhan/ kesalahan medikasiDosis Diberikan: Kecep. / juml. Absorp. Ukuran/ komposisi tubuh, distribusi/ikat. plasma, kecep. EksresiKosentrasi dl sel target: interaksi obat-rec, keadaan fungsi, efek plaseboIntensitas Efek

INTERAKSI OBATInteraksi farmakokinetikperubahan abs, distr, disposisi obatInteraksi farmakodinamikrespons jaringan diubah tanpa perub. kadar obat (agonis-antagonis)

TOLERANSIToleransi fkinetikabs./ met. turun atau cepat ->efek turunToleransi fdin. (tol.seluler) ok adaptasi seluler -> efek turunTakhifilaksis: tol. berlans. cepat (efedrin)"toleransi farmakodinamik" & "toleransi seluler" : barbiturat

ADR - Alergi Obat - ADEADR A - ADR B A: bergantung dosis toksikB: takhifilaksisAlergi obat: ikut berperan faktor imunTipe 1, Tipe 2, Tipe 3 dan Tipe 4 (delay)ADR Alergi Obat = ADE

FAKTOR LAIN1.Proses farmasi: terjadi beda bioavaibil.2.Efek plasebo (di Indonesia 35%)

PEMILIHAN OBAT1.Timbang manfaat-resiko2.Gunakan obat plg established3.Gunakan obat yg Anda ketahui paling baik4.Tailored drug need5.Tailored drug dose6.Gunakan dosis efektif terkecil7.Pilih cara pemberian paling aman8.Jangan obat baru karena baru9.Jangan ketinggalan dengan obat baru10.Baca/cocokkan data promosi