FARMAKOLOGIFARMAKOLOGIDefinisi ?Definisi ?Mengapa?Mengapa?

Apa Peran Perawat ?Apa Peran Perawat ?

Peran perawat dalam pemberian obatPeran perawat dalam pemberian obat

•• mengkaji kemampuan pasien dalam pemakaian obatmengkaji kemampuan pasien dalam pemakaian obat

•• Merencanakan program pemberian obatMerencanakan program pemberian obat

•• Melaksanakan pemberian obatMelaksanakan pemberian obat

1. KARDIOTONIKA1. KARDIOTONIKA

•• DefinisiDefinisi

obat berkasiat untuk memperkuat otot jantung dengan cara mengembalikan elastisitasnyaobat berkasiat untuk memperkuat otot jantung dengan cara mengembalikan elastisitasnya

•• KHASIAT KARDIOTONIKA KHASIAT KARDIOTONIKA

-.Memperkuat otot jantung untuk berkontraksi -.Memperkuat otot jantung untuk berkontraksi

-.melebarkan pembuluh jantung sehingga terjadi perbaikan sirkulasi-.melebarkan pembuluh jantung sehingga terjadi perbaikan sirkulasi

JENIS KARDIOTONIKAJENIS KARDIOTONIKA

1. Golongan Digitalis1. Golongan Digitalis

•• Dihasilkan dari tumbuhan foxglove ungu putihDihasilkan dari tumbuhan foxglove ungu putih

•• Efektif untuk mengatasi payah jantung kongestifEfektif untuk mengatasi payah jantung kongestif

•• Memperbaik fibralasi atriumMemperbaik fibralasi atrium

Khasiat digitalisKhasiat digitalis

•• Inotropik positif meningkatkan kontraksi myokardiumInotropik positif meningkatkan kontraksi myokardium

•• Kronotropik negatif ;memperlambat denyut jantungKronotropik negatif ;memperlambat denyut jantung

•• Dromotropik negatif:mengurangi hantaran sel-sel jantungDromotropik negatif:mengurangi hantaran sel-sel jantung

Iid Sadarianto, S-1 Keperawatan

2. Golongan Strofantus2. Golongan Strofantus

•• strofantus digunakan untuk efek yang cepat dan kuatstrofantus digunakan untuk efek yang cepat dan kuat

•• Mempunyai efek diuresis lebih besarMempunyai efek diuresis lebih besar

•• Tidak menimbulkan kumulatifTidak menimbulkan kumulatif

•• Sering menimbulkan diareSering menimbulkan diare

•• Tidak boleh diberikan untuk px yg 10-14 hari sebelumnya mengkonsumsi Tidak boleh diberikan untuk px yg 10-14 hari sebelumnya mengkonsumsi

glikosida digtalis untuk mencegah toksisitasglikosida digtalis untuk mencegah toksisitas

Contoh ; Golongan strofantusContoh ; Golongan strofantus

•• StrofantinStrofantin

•• OfabainOfabain

EFEK TOKSIK KARDIOTONIKAEFEK TOKSIK KARDIOTONIKA

Gejala pada saluran cerna : Gejala pada saluran cerna :

-.hilangnya nafsu makan -.hilangnya nafsu makan

-.mual,muntah dan diare -.mual,muntah dan diare

Gejala pada jantung : Gejala pada jantung :

-.bradikardi,tachikardi,kontraksi -.bradikardi,tachikardi,kontraksi

ventrikel prematur, arthytmia,fibrilas atrium ventrikel prematur, arthytmia,fibrilas atrium

EFEK PADA SUSUNAN SYARAFEFEK PADA SUSUNAN SYARAF

•• -sakit kepala,kelelaan,disorientasi,konvulsi-sakit kepala,kelelaan,disorientasi,konvulsi

•• Gangguan penglihatan:Gangguan penglihatan:

-.buta warna total atau parsial -.buta warna total atau parsial

-.ilusi penglihatan -.ilusi penglihatan

-.diplopia -.diplopia

-.penglihatan kabur -.penglihatan kabur

Gejala lain :Gejala lain :

terjadi gynekomasti pada laki-laki,urtikaria,eosinofiliaterjadi gynekomasti pada laki-laki,urtikaria,eosinofilia

•• Keracunan akan diperberat oleh:Keracunan akan diperberat oleh:

oo Alkalosis,hipokalemia,hipoksia,Alkalosis,hipokalemia,hipoksia,

oo hipokalsemia,hipothiroidisme,hipokalsemia,hipothiroidisme,

oo hipomagnesia, hiponatremiahipomagnesia, hiponatremia

Iid Sadarianto, S-1 Keperawatan

Hal –hal yang harus dipantau Hal –hal yang harus dipantau

Memonitor tanda-tanda vital dan EKGMemonitor tanda-tanda vital dan EKG

Pemberian obat sesuai programPemberian obat sesuai program

-. Pemberian procain, lidocain,fenitoin pada px tachikarhytmi -. Pemberian procain, lidocain,fenitoin pada px tachikarhytmi

-. Pemberian atropin pada bradikardi -. Pemberian atropin pada bradikardi

-. Pemberian kalium oral atau i,.v untuk menurunkan digitalis -. Pemberian kalium oral atau i,.v untuk menurunkan digitalis

Kaji adanya tanda oedema paru oedema perifer tanda payah jantung kongestiKaji adanya tanda oedema paru oedema perifer tanda payah jantung kongesti

Usulkan pemeriksaan kadar digitalis dalam darahUsulkan pemeriksaan kadar digitalis dalam darah

PEMANTAUAN EFEK THERAPIPEMANTAUAN EFEK THERAPI

a. Ukur urine tampung 24 jam yang akurata. Ukur urine tampung 24 jam yang akurat

b. Evaluasi perkembangan oedema dengan menimbang berat badan tiap hari dan mengukur b. Evaluasi perkembangan oedema dengan menimbang berat badan tiap hari dan mengukur

lingkar perutlingkar perut

c. Pantau tanda-tanda vital: frekwensi nadi,tensi,pernapasan dan derajat hipoksiac. Pantau tanda-tanda vital: frekwensi nadi,tensi,pernapasan dan derajat hipoksia

PENCEGAHAN DINI EFEK TOKSIKPENCEGAHAN DINI EFEK TOKSIK

a.a. Monitor EKG dan tanda vital terutama nadi apikal dan usulkan penghentian Monitor EKG dan tanda vital terutama nadi apikal dan usulkan penghentian

kardiotonikabila nadi tidak eratur dan frekwensinya di bawah 60 x/menitkardiotonikabila nadi tidak eratur dan frekwensinya di bawah 60 x/menit

b. Monitor dosis obat ( individual)b. Monitor dosis obat ( individual)

c. Perhatian cermat bila diberikan obat epineprin dan dilantinc. Perhatian cermat bila diberikan obat epineprin dan dilantin

d. Monitor kadar kalium darahd. Monitor kadar kalium darah

e. Awasi adanya alergi dan reaksi laine. Awasi adanya alergi dan reaksi lain

f. Pertimbangkan adanya keungkinan interaksi antara obat –obat dan makanan,obat-reagen f. Pertimbangkan adanya keungkinan interaksi antara obat –obat dan makanan,obat-reagen

test lab/radiologitest lab/radiologi

g. Gunakan penjadwalan yg tepat dalam pemberian obtg. Gunakan penjadwalan yg tepat dalam pemberian obt

h. Beri penjelasan pada pasien tentang khasiat obt dan tanda-tanda yang muncul untuk segera h. Beri penjelasan pada pasien tentang khasiat obt dan tanda-tanda yang muncul untuk segera

dilaporkandilaporkan

Hal-hal yang harus dipantau perawat :Hal-hal yang harus dipantau perawat :

•• Apabila terjadi efek toksikApabila terjadi efek toksik

menghentikan obt kardiotonika dan obt diuretika yang mengeluarkan kaliummenghentikan obt kardiotonika dan obt diuretika yang mengeluarkan kalium

•• Memasukkan px ke icuMemasukkan px ke icu

•• Pemberian obat sesuai program pengobatan :Pemberian obat sesuai program pengobatan :

Iid Sadarianto, S-1 Keperawatan

Iid Sadarianto, S-1 Keperawatan