Faktor Resiko DM

7/21/2019 Faktor Resiko DM

http://slidepdf.com/reader/full/faktor-resiko-dm 1/72

ANGKA KEJADIAN DAN FAKTOR RESIKO

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI PALEMBANG

Tugas Akhir

Oleh:

Sarah Vera Nicha

04084811416012

silaen.sarah @ yahoo .com 082280444000

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN ILMU KEDOKTERAN

KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2015

ALAMAN PENGESAAN

1

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



Segala 'u!i syukur ke'a"a Tuhan )/ karena a%as erka% "an rahma%

Nya sehingga 'enulis "a'a% menyelesaikan %ugas akhir "engan !u"ul 3Angka

&e!a"ian "an *ak%or isiko #iae%es )eli%us %i'e 2 "i alemang5. #i

kesem'a%an ini 'enulis !uga menguca'kan %erima kasih ke'a"a selaku

'emiming yang %elah meman%u 'enyelesaian la'oran ini.

enulis !uga menguca'kan %erima kasih ke'a"a %eman%eman "an semua

'ihak yang %elah meman%u "alam menyelesaikan %ugas akhir ini.

enulis menya"ari se'enuhnya ah-a "alam 'enyusunan %ugas akhir ini

masih anyak %er"a'a% kesalahan "an kekurangan. Oleh karena i%u/ segala saran

"an kri%ik yang ersia% memangun sanga% 'enulis hara'kan.

#emikianlah 'enulisan %ugas akhir ini/ semoga ermanaa%.

alemang/ Ok%oer 201$

enulis

DAFTAR ISI

3



DAFTAR GAMBAR

amar 1 a%ogenesis "an a%oisiologi #) %i'e 1 "an 2.................................................................................................................................

1$

amar 2 a%oisiologi #iae%es )eli%us %i'e 2

.................................................................................................................................

16

5



DAFTAR GRAFIK

raik 1 #is%riusi Sam'el er"asarkan <enis &elamin

.................................................................................................................................;=

raik 2 #is%riusi Sam'el er"asarkan ka%egori usia.................................................................................................................................

40

raik ; #is%riusi Sam'el er"asarkan %ingka% 'en"i"ikan.................................................................................................................................

42

raik 4 #is%riusi &eiasaan &onsumsi Alkohol.................................................................................................................................

46

raik $ #is%riusi &a%egori >ingkar eru%.................................................................................................................................

4

raik 6 raik kelas Tekanan #arah

6



.................................................................................................................................

48

raik 8 #is%riusi konsumsi sayur 'er hari.................................................................................................................................

$0

raik = #is%riusi konsumsi uah 'er hari.................................................................................................................................

$0

BAB I

PENDAULUAN

1!1! La"ar B#$aka%g

#iae%es )eli%us ?#) meru'akan 'enyaki% kronis aik "i%urunkan a%au'un

"i"a'a%/ yang "iseakan oleh "eisiensi 'ro"uksi insulin "ari 'ankreas a%au %i"ak

7



eek%inya insulin yang "i'ro"uksi. #iae%es meli%us "a'a% menyeakan

kom'likasi mikro,askular "an kom'likasi makro,askular yang "a'a% mengenai

mul%i'el sis%em organ ?7O/201$. Onse% "an 'rogresii%as kom'likasi

erhuungan era% "engan ka"ar gula "arah. Semakin %inggi ka"ar gula "arah maka

semakin %inggi risiko un%uk %erkena kom'likasi "an semakin era% kom'likasi

yang "a'a% %imul ?Armenian )e"ical Ne%-ork/ 200.

#a%a "ari 9a"an *e"erasi #iae%es (n%ernasional menun!ukkan a"anya

'eningka%an 're,alensi "iae%es meli%us "i "unia "ari ;0 !u%a ?1=8$ men!a"i 1$0

!u%a ?2000 "an men!a"i 246 !u%a ?200. <umlah ini "i'erkirakan akan meningka%

men!a"i ;80 !u%a 'a"a %ahun 202$ ?iaB/ 200=. (n"onesia menem'a%i uru%an ke4

!umlah 'en"eri%a "iae%es meli%us %eresar "i "unia se%elah (n"ia/ Cina "an

Amerika Serika% "engan 're,alensi 8/4 !u%a !i-a "an "i'erkirakan akan meningka%

men!a"i 21/; !u%a !i-a 'a"a %ahun 20;0 ?il"/ 2004. )enuru% #e'ar%emen

&eseha%an (/ 're,alensi "iae%es "i (n"onesia 'a"a %ahun 201; a"alah 2/1D

"imana angka %erseu% leih %inggi "ian"ingkan "engan %ahun 200 ?1/1D

?&emen%erian &eseha%an e'ulik (n"onesia/ 201;. )enuru% iskes"as 201;/

!umlah 'en"u"uk Suma%era Sela%an yang 'ernah %er"iagnosa "iae%es meli%us %i'e

2 menca'ai 4=.;18 "ari $.4=.24 'en"u"uk yang erusia E14 %ahun

?&emen%erian &eseha%an e'ulik (n"onesia/ 2014.

#iae%es meli%us meru'akan 'enyaki% yang mul%iak%orial "engan eragai

ak%or risiko yang er'eran. *ak%or risiko "iae%es meli%us %er"iri "ari ak%or risiko

yang %i"ak "a'a% "imo"iikasi "an ak%or risiko yang "a'a% "imo"iikasi. *ak%or

risiko yang %i"ak "a'a% "imo"iikasi %er"iri "ari ras "an e%nik/ ri-aya% "iae%es

meli%us "alam keluarga/ usia "an !enis kelamin. Se"angkan ak%or risiko yang

"a'a% "imo"iikasi %er"iri "ari %ingka% 'en"i"ikan/ !enis 'eker!aan/ oesi%as/

hi'er%ensi/ keiasaan merokok/ konsumsi alkohol/ "an kurangnya ak%ii%as isik

?American #iae%es Associa%ion/ 201$

i-aya% keluarga erhuungan "engan ke!a"ian "iae%es khususnya

ri-aya% keluarga segaris ? first degree relatives se'er%i ri-aya% #) 'a"a salah

sa%u orang %ua a%au sau"ara kan"ung ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;. eneli%ian "i

(n"ia menun!ukkan kelom'ok "engan ri-aya% keluarga men"eri%a #) memiliki

8



risiko ;/6 kali leih esar un%uk men"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2 "ian"ingkan

"engan kelom'ok yang %i"ak memiliki ri-aya% keluarga #) ?)a!gi/ 2012. S%u"i

yang "ilakukan San!aya menun!ukkan kelom'ok usia yang 'aling anyak

men"eri%a #) a"alah kelom'ok usia 4$$2 %ahun ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;.

Sena"a "engan 'eneli%ian San!aya/ eneli%ian yang "ilakukan "i (n"ia

menun!ukkan 're,alensi "iae%es meli%us %i'e 2 meningka% seiring "engan

meningka%nya usia/ "engan 're,alensi %er%inggi 'a"a kelom'ok usia $0$= %ahun

?)a!gi/ 2012. <enis kelamin meru'akan ak%or risiko lainnya/ "imana 'erem'uan

memiliki risiko yang leih %inggi un%uk men"eri%a "iae%es %i'e 2 "ian"ingkan

lakilaki ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;. #a%a iskes"as 201; menun!ukkan

'ro'orsi 'en"eri%a #) leih %inggi 'a"a 'erem'uan ?&emen%erian &eseha%an

e'ulik (n"onesia/ 2014. re,alensi "iae%es meli%us leih %inggi 'a"a -ani%a

usia %ua "iakia%kan oleh 'engaruh es%rogen "alam %uuh -ani%a yang semakin

menurun ?Akhma"/ 2012. )enuru% American #iae%es Associa%ion/ resiko

'enyaki% kar"io,askular "an "iae%es "i amerika leih %ingi 'a"a e%nis arika

amerika/ meksikoamerika/ ras ha-ai/ "an asiaamerika. Se"angkan 'eneli%ian "i

(nggris menya%akan resiko "iae%es leih %inggi 'a"a e%nik Asia Sela%an ?ille%%/

2012.

Seagai ak%or resiko yang "a'a% "imo"iikasi/ %ingka% 'en"i"ikan men!a"i

kon%ro,ersi. Seseorang "engan 'en"i"ikan %inggi iasanya memiliki 'enge%ahuan

yang aik %en%ang keseha%an sehingga akan meningka%kan kesa"aran un%uk

men!aga keseha%an. #i sisi lain/ orang "engan 'en"i"ikan %inggi cen"erung

memiliki 'eker!aan yang %i"ak anyak ergerak/ kurang ak%i,i%as/ yang

meru'akan salah sa%u ak%or risiko lain %er!a"inya "iae%es meli%us %i'e 2

?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;F 9ella,ia/ 201; . *ak%or risiko lain yang

erhuungan era% "engan "iae%es meli%us a"alah oesi%as "imana risiko "iae%es

meli%us meningka% seiring "engan meningka%nya in"eks massa %uuh ?a%uru/

2011. eneli%ian yang "ilakukan )a!gi e% al 'a"a %ahun 2011 "i (n"ia

menun!ukkan 9)(E2; kgGm2 seagai salah sa%u ak%or risiko yang signiikan

%erha"a' angka ke!a"ian "iae%es meli%us %i'e 2/ kelom'ok "engan 9)( E2;

kgGm2 memiliki risiko ;/1 kali leih esar un%uk men"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2

9



"ian"ingkan kelom'ok "engan 9)( H2; kgGm2 ?)a!gi/ 2012. 7i'er%ensi

er'eran seagai ak%or resiko "iae%es meli%us"engan %er!a"inya 'enealan

'emuluh "arah ar%eri yang "a'a% menyeakan 'roses 'engangku%an glukosa

%erganggu sehingga "a'a% menyeakan "iae%es meli%us ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/

201;. )erokok "an mengkonsumsi alkohol menyeakan "iae%es meli%us

melalui mekanisme yang ham'ir sama yai%u "engan mengurangi sensi%i,i%as %uuh

%erha"a' insulin sehingga akan %er!a"i kea"aan resis%ensi insulin ?Trisna-a%i/

Se%yorogo/ 201;.

<umlah 'asien "iae%es meli%us %erus meningka% aik secara gloal mau'un

secara nasional/ se"angkan "a%a angka ke!a"ian "an 'ro'orsi ke!a"ian #)

er"asarkan ak%or resiko "i &o%a alemang %i"ak %erse"ia. &e"ua hal %erseu%

men!a"i alasan sua%u 'eneli%ian un%uk menge%ahui angka ke!a"ian ser%a huungan

ak%or resiko/ aik yang "a'a% "imo"iikasi mau'un %i"ak "a'a% "imo"iikasi/

"engan ke!a"ian #).

1!2! Ru&usa% Masa$ah

1. 9agaimana 're,alensi #iae%es meli%us %i'e 2 "i ko%a alemangI2. A'akah a"a huungan ak%orak%or resiko "iae%es meli%us "engan ke!a"ian

"iae%es meli%us "i ko%a alemangI

1!'! Tu(ua% P#%#$i"ia%

1!'!1! Tu(ua% U&u&

1. +n%uk menge%ahui 're,alensi "iae%es meli%us %i'e 2 "i ko%a alemang.

2. +n%uk memuk%ikan a"a %i"aknya huungan ak%orak%or resiko "iae%es

meli%us "engan ke!a"ian "iae%es meli%us "i ko%a alemang

1!'!2! Tu(ua% Khusus

1. )engi"en%iikasi angka ke!a"ian "iae%es meli%us %i'e 2 "i ko%a alemang.

2. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan ri-aya% "iae%es meli%us 'a"a

keluarga 'asien "engan "iae%es meli%us %i'e 2.

;. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan usia "engan "iae%es meli%us

%i'e 2.

4. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan !enis kelamin "engan "iae%es

meli%us %i'e 2.

1



$. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan 'eker!aan "engan "iae%es

meli%us %i'e 2.

6. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan 'en"i"ikan "engan "iae%es

meli%us %i'e 2.

. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan oesi%as "engan "iae%es

meli%us %i'e 2.

8. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan hi'er%ensi "engan "iae%es

meli%us %i'e 2.

=. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan keiasaan merokok "engan

"iae%es meli%us %i'e 2.

10. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan konsumsi alkohol "engan"iae%es meli%us %i'e 2.

11. )engi"en%iikasi "an menganalisis huungan ak%i,i%as isik "engan "iae%es

meli%us %i'e 2.

1!)! Ma%*aa" P#%#$i"ia%

1. )anaa% Aka"emis

eneli%ian ini "ihara'kan "a'a% menamah 'enge%ahuan 'eneli%i "an

men!a"i sumer inormasi agi 'ihak yang memu%uhkan un%uk melakukan

'eneli%ian selan!u%nya.

2. )anaa% rak%is

eneli%ian ini "ihara'kan "a'a% men!a"i salah sa%u 'er%imangan

'erlunya 'engen"alian ak%or risiko yang "a'a% "imo"iikasi se'er%i

oesi%as/ hi'er%ensi/ keiasaan merokok/ konsumsi alkohol/ "an ak%i,i%as

isik sehingga "a'a% menurunkan angka ke!a"ian "iae%es meli%us %i'e 2.

11



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1! D#*i%isi

#iae%es )eli%us ?#) meru'akan gangguan me%aolik yang "i%an"ai

"engan %ingginya ka"ar gula "arah "alam "arah ?hi'erglikemia akia%

menurunnya sekresi insulin/ menurunnya aksi insulin/ a%au ke"uanya

?ol"energ/ 201;. re"iae%es a"alah is%ilah yang menun!ukkan gangguan gula

"arah 'uasa ?im'aire" as%ing glucoseG(*/ gangguan %oleransi glukosa ?im'aire"

glucose %oleranceG(*/ a%au ka"ar glycated hemoglobin ?A1c 6/06/4D / "imana

masingmasing menem'a%kan in"i,i"u erisiko %inggi %erkena "iae%es "an

kom'likasinya ?ol"energ/ 201;.

2! E+i,#&i-$-gi

12



#iae%es )eli%us meru'akan 'enyea keem'a% a%au kelima %er%inggi "i

negara "engan 'en"a'a%an %inggi "an %er"a'a% uk%i ah-a %er!a"i 'eningka%an

men!a"i en"emik "i negara erkemang ?7y"rie/ 2012. re,alensi "iae%es

meli%us %i'e 2 meningka% "engan ce'a% "i seluruh "unia "an mengancam men!a"i

masalah keseha%an "unia yang "i'erkirakan menca'ai a%as 'an"emik 'a"a %ahun

20;0 ?uheme/ 2014. 7al ini "i'erkirakan %er"a'a% seki%ar 4;8 !u%a 'en"u"uk

"unia akan %erkena "iae%es meli%us %i'e 2 'a"a %ahun 20;0 ?7y"rie/ 2012.

&om'likasi "ari "iae%es akan menyeakan meningka%nya "isaili%as/

erkurangnya hara'an hi"u'/ "an meningka%nya iaya keseha%an negara ?7y"rie/

2012. <umlah 'en"eri%a "iae%es 'a"a negara erkemang "i'erkirakan

meningka% "ari 84 !u%a men!a"i 228 !u%a orang "an !umlah ini "a'a% leih "ari

$D 'o'ulasi ?uheme/ 2014. 9eriku% ini meru'akan 're,alensi "an 'royeksi

"iae%es meli%us "an in%oleransi glukosa 'a"a %ahun 2010 "an 20;0.

13



Ta.#$ 1! Masa$ah G$-.a$/ Pr#a$#%si ,a% Pr-#ksi Dia.#"#s ,a% Ga%ggua% T-$#ra%si

G$uk-sa Tahu% 2010 ,a% 20'0

?Sumer: 7y"rie ).J.(. 2012. Risk factors for Type 2 Diabetes Mellitus: Metabolic Syndrome,

Insulin Resistance and rimary revention/ halaman 16

<umlah 'o'ulasi (n"onesia a"alah seesar 2;/6 !u%a 'en"u"uk 'a"a %ahun

2010. (n"onesia meru'akan negara ke4 "engan !umlah 'en"u"uk %eranyak "i

"unia "an men"u"uki 'osisi negara ke %eranyak 'en"eri%a "iae%es yai%u /6

!u%a orang ?Soe-on"o/201;.

'! K$asi*ikasi

&lasiikasi "iae%es yang "i'akai oleh &N( ?erhim'unan

n"okrinologi (n"onesia/ "iagi men!a"i em'a% ka%egori.&lasiikasi ini

meru'akan ru!ukan "ari klasiikasi yang "i'akai oleh A#A ?American #iae%es

Associa%ion.

Ta.#$ 2! K$asi*ikasi Dia.#"#s M#$i"us ADA 20034

#iae%es )eli%us Ti'e 1 #es%ruksi sel e%a/ umumnya men!urus ke "eisiensi

insulin asolu% :

• Au%oimunG'roses imunologik

• ("io'a%ik

#iae%es )eli%us Ti'e 2 9er,ariasi/ mulai "ari yang 're"ominan resis%ensi insulin

"iser%ai "eisiensi insulin rela%i sam'ai yang 're"ominan

gangguan sekresi insulin ersama resis%ensi insulin.

#iae%es Ti'e >ain #eek gene%ik ungsi sel e%a

#eek gene%ik ker!a insulin

enyaki% eksokrin 'ankreas

n"okrino'a%i

&arena oa% a%au Ba% kimia

(neksi

(munologi ?!arang

Sin"roma gene%ik lain

14



#iae%es )eli%us es%asional &ea"aan "iae%es a%au in%oleransi glukosa yang %imul

selama masa kehamilan "an iasanya erlangsung hanya

semen%ara.

?Sumer : urnamasari/ #yah. 200=. Diagnosis dan !lasifikasi Diabetes Melitus"#alam : Su"oyo/

A../ "kk. 9uku A!ar (lmu enyaki% #alam <ili" (((. "isi V. usa% eneri%an (lmu enyaki%

#alam *& +(/ <akar%a.

)! E"i-$-gi ,a% Fak"-r Risik-

#iae%es meli%us %eragi men!a"i "ua ka%egori u%ama/ yai%u "iae%es

meli%us %i'e 1 "an "iae%es meli%us %i'e 2.#iae%es meli%us %i'e 2 a%au #on Insulin

Dependant Diabetes Mellitus ?N(##) a%au #iae%es )eli%us Ti"ak Tergan%ung

(nsulin ?#)TT( "iseakan kea"aan resis%ensi insulin.esis%ensi insulin a"alah

%urunnya kemam'uan insulin un%uk merangsang 'engamilan glukosa oleh

!aringan 'erier "an un%uk menghama% 'ro"uksi glukosa oleh ha%i.esis%ensi

insulin yang %er!a"i 'a"a he'ar "an !aringan o%o%/ mengakia%kan 'eningka%an

'ro"uksi glukosa oleh he'ar "an 'eningka%an 'ro"uksi asam lemak eas oleh

!aringan a"i'osa.a"a kea"aan "iae%es meli%us/ me%aolisme semua ahan

makanan %erganggu.7asilnya/ konsen%rasi glukosa "arah meningka%/ 'enggunaan

glukosa oleh sel 'erier men!a"i erkurang "an 'enggunaan lemak ser%a 'ro%ein

meningka% ?uy%on "an 7all/ 2008.

)enuru% American #iae%es Associa%ion/ ak%or risiko "iae%es meli%us

%er"iri "ari ak%or risiko yang %i"ak "a'a% "imo"iikasi "an ak%or risiko yang "a'a%

"imo"iikasi. *ak%or risiko yang %i"ak "a'a% "imo"iikasi %er"iri "ari ras "an e%nik/

ri-aya% "iae%es meli%us "alam keluarga/ usia "an !enis kelamin. Se"angkan ak%or

risiko yang "a'a% "imo"iikasi %er"iri "ari %ingka% 'eni"ikan/ !enis 'eker!aan/

oesi%as/ hi'er%ensi/ keiasaan merokok/ konsumsi alkohol/ "an ak%ii%as isik.

Fak"-r risik- a%g "i,ak ,a+a" ,i&-,i*ikasi

$ i-aya% &eluarga "engan #iae%es

15



-ani%a leih erisiko men"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2 ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/

201;. re,alensi "iae%es meli%us leih %inggi 'a"a -ani%a usia %ua

"iakia%kan oleh 'engaruh es%rogen "alam %uuh -ani%a yang semakin

menurun. )enuru% 9ryBgalo,a et al" 'a"a %ahun 2006/ es%rogen erungsi

"alam menga%ur homeos%asis glukosa "engan cara menekan 'ro"uksi glukosa

oleh ha%i/ melin"ungi sel e%a 'ankreas un%uk %e%a' erungsi/ meningka%kan

eks'resi >+T4 "an meningka%kan amilan glukosa. Oleh karena i%u/

'enurunan ka"ar es%rogen "alam %uuh "a'a% menimulkan gangguan

homeos%asis glukosa yang "a'a% mengakia%kan %er!a"inya 'eningka%an ka"ar

gula "arah ?Akhma"/ 2012.

Fak"-r Risik- a%g Da+a" Di&-,i*ikasi

1 Tingka% en"i"ikan

Tingka% 'en"i"ikan memiliki 'engaruh %erha"a' ker!a"ian 'enyaki% #)

%i'e 2. Orang yang %ingka% 'en"i"ikannya %inggi iasanya akan memiliki

anyak 'enge%ahuan %en%ang keseha%an. #engan a"anya 'enge%ahuan %en%ang

keseha%an orang akan memiliki kesa"aran un%uk men!aga keseha%annya

?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;. Namun "i sisi lain/ orang "engan 'en"i"ikan

%inggi cen"erung memiliki 'eker!aan yang cen"erung %i"ak anyak ergerak

sehingga akan mengurangi ak%i,i%as isik yang "a'a% er'engaruh %erha"a'

'enyaki% #) ?9ella,ia/"kk/ 201;

2 <enis eker!aan

<enis 'eker!aan !uga era% kai%annya "engan ke!a"ian #). eker!aan

seseorang mem'engaruhi %ingka% ak%i,i%as isiknya. &elom'ok yang %i"ak eker!a cen"erung memiliki risiko #) leih %inggi ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/

201;.

; Oesi%as

)enuru% 9a"an &eseha%an #unia/ oesi%as meru'akan sua%u kea"aan

"engan akumulasi !aringan lemak yang erleihan sehingga "a'a%

17



menimulkan gangguan keseha%an. omis et al" 'a"a %ahun 2012

menyeu%kan ah-a 1/8D 'en"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2 mengalami

over%eight "an ;4/8D 'en"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2 mengalami oesi%as.

isiko un%uk men"eri%a "iae%es meli%us !uga meningka% seiring "engan

'eningka%an in"eks masa %uuh ?a%uru/ 2011.

#i'erkirakan 4 "ari $ orang yang aru "i"iagnosis men"eri%a "iae%es

mengalami oesi%as. isiko "iae%es "ila'orkan %er!a"i seki%ar 2 kali li'a% 'a"a

orang "engan oesi%as ringan/ $ kali li'a% 'a"a orang "engan oesi%as se"ang/

"an 10 kali li'a% 'a"a orang "engan oesi%as era%. re,alensi "iae%es leih

%inggi 2/= kali li'a% 'a"a orang o,er-eigh% ?9)(E 2/8 'a"a lakilaki "an

E2/; 'a"a 'erem'uan ?ama/ 2011

)enuru% ckel et al" 'a"a %ahun 2011/%imulnya resis%ensi insulin 'a"a

seseorang "engan oesi%as "a'a% "iseakan oleh %iga ak%or/ yai%u :

a a"a oesi%as sen%ral/ %er!a"i 'eningka%an a"i'okin a%au a"i'osi%okin/

se'er%i TN*L/ (>1/ (>6/ resis%in "an re%inol in"ing'ro%ein 4 ?9 4.

Seluruh a"i'osi%okin %erseu% "a'a% menyeakan resis%ensi insulin "an

menurunkan 'ro"uksi a"i'onek%in yang erungsi un%uk men!aga

sensi%ii%as insulin.

. a"a oesi%as sen%ral/ %er!a"i 'ele'asan asam lemak eas yang %er"e'osi%

"i lemak ,isceral secara ce'a%/ sehingga %er!a"i sirkulasi asam lemak eas

"i ha%i. 7al ini "a'a% menimulkan kemam'uan ha%i un%uk mengika% "an

mengeks%rak insulin "ari "arah erkurang. Akia%nya "a'a% %er!a"i

hi'erglikemia/ hi'erinsulinemia/ "an resis%ensi insulin he'a%ik.

a"a oesi%as sen%ral/ %er!a"i "eek 'a"a mi%okon"ria yang "a'a%

mengakia%kan "isungsi mi%okon"ria %erseu%. )i%okon"ria meru'akan

sua%u organel sel yang erungsi un%uk mem'ro"uksi AT 'a"a saa% 'roses

me%aolisme karohi"ra% mau'un me%aolisme asam lemak. Sehingga

a'aila %er!a"i "isungsi mi%okon"ria/ "a'a% menimulkan gangguan

me%aolisme ser%a %er!a"inya 'enurunan sensi%ii%as insulin.

4 7i'er%ensi

18



A"a huungan yang ermakna an%ara %ekanan "arah "engan "iae%es

meli%us. eneli%ian Sun!aya menemukan ah-a in"i,i"u yang mengalami

hi'er%ensi mem'unyai risiko 1/$ kali leih esar un%uk mengalami "iae%es

"ian"ing in"i,i"u yang %i"ak hi'er%ensi. 9eera'a li%era%ur mengai%kan

hi'er%ensi "engan resis%ensi insulin. engaruh hi'er%ensi %erha"a' ke!a"ian

"iae%es meli%us "iseakan oleh 'enealan 'emuluh "arah ar%eri yang

menyeakan "iame%er 'emuluh "arah men!a"i menyem'i%. 7al ini akan

menyeakan 'roses 'engangku%an glukosa "ari "alam "arah men!a"i

%erganggu ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;.

$ &eiasaan merokok

)erokok "a'a% meningka%kan risiko %er!a"inya "iae%es meli%us %i'e 2.

)erokok "a'a% menurunkan kemam'uan %uuh un%uk menggunakan insulin/

sehingga ren%an menimulkan resis%ensi insulin. )erokok 1 a%angGhari "a'a%

menurunkan kemam'uan %uuh un%uk menggunakan insulin seanyak 1$D

?a%asi/ 2010.

Ter'a'ar asa' rokok a"alah merokok a%au sering era"a "i "eka% 'erokok.

Asa' rokok "a'a% meningka%kan ka"ar gula "arah. engaruh rokok ?niko%in

merangsang kelen!ar a"renal "an "a'a% meningka%kan ka"ar glukosa. erokok

'asi memungkinkan menghisa' racun sama se'er%i 'erokok ak%i. eneli%ian

oleh 7ous%on men"a'a%kan ah-a 'erokok ak%i memiliki risiko 6D leih

%inggi un%uk %erserang #) Ti'e 2 "ian"ing "engan yang %i"ak %er'a!an

?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;.

6 &onsumsi alkohol

&onsumsi alkohol "a'a% menyeakan sua%u kon"isi yang mengarah ke

#). &onsumsi alkohol akan mengurangi sensi%i,i%as %uuh %erha"a' insulin

sehingga "a'a% memicu #) %i'e 2. Selain i%u/ #) meru'akan kom'likasi "ari

'ankrea%i%is kronis/ yang "a'a% "iseakan karena keiasaan minum alkohol

erleihan. Sa%u "ari %iga orang yang %erkena 'ankrea%i%is akan mengalami

"iae%es. &onsumsi alkohol !uga "a'a% meningka%kan era% a"an yang

19



meru'akan salah sa%u ak%or risko %er!a"inya #) %i'e 2. Alkohol mengan"ung

anyak kalori. Namun/ eera'a 'eneli%ian menun!ukkan ah-a 'eminum

alkohol ringan "an se"ang "a'a% mengurangi risiko men"eri%a #) %i'e 2. 7al

ini "i"uga karena ka"ar alkohol yang ren"ah a%au se"ang akan memua% %uuh

sensi%i %erha"a' insulin ?#rink-are/201;.

Ak%ii%as *isik

Ak%i,i%as isik "a'a% mengon%rol ka"ar gula "arah. lukosa akan "iuah

men!a"i energi 'a"a saa% erak%i,i%as isik ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;.

Selain i%u/ ak%ii%as isik yang cuku' "a'a% meningka%kan sensi%ii%as insulin/

mem'eraiki ka"ar li'i" "alam "arah/ menurunkan %ekanan "arah "an

mem'eraiki 'enga%uran ka"ar gula "arah 'a"a 'asien "iaa%es meli%us %i'e 2

?9inu/ )ano! "an 9hu,anes-ari/ 2011. a"a orang yang !arang erolahraga/

Ba% makanan yang masuk ke "alam %uuh %i"ak "iakar %e%a'i "i%imun "alam

%uuh seagai lemak "an gula. <ika insulin %i"ak mencuku'i un%uk menguah

glukosa men!a"i energi maka akan %imul #) ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;.

5! Ma%i*#s"asi K$i%is

e!ala "iae%es meli%us umumnya "i"ominasi oleh poliuria, polidipsia "an

polifagia. oliuria muncul seagai akia% "ari 'eningka%an ka"ar gula "arah.

eningka%an ka"ar gula "arah a%au hi'erglikemia "a'a% menyeakan glikosuria

yang hea% sehingga menimulkan "iuresis osmo%ik. roses "iuresis osmo%ik ini

akan menarik anyak air ser%a elek%roli% ke "alam urin sehingga menimulkan rasaingin uang air kecil yang %erus menerus. &eluarnya se!umlah esar air "an

elek%roli% melalui gin!al "iser%ai s%a%us hi'erosmolar akia% meningka%nya ka"ar

gula "i "alam "arah/ akan merangsang osmorese'%or "i 'usa% haus o%ak sehingga

menimulkan rasa haus yang erke'an!angan a%au sering "iseu% seagai

polidipsia ?Armenian )e"ical Ne%-ork/ 200 &"

a"a "iae%es meli%us/ %er!a"i "eisiensi insulin. (nsulin meru'akan hormon

anaolik u%ama yang menga%ur me%aolisme glukosa/ me%aolisme lemak "an

2



me%aolisme 'ro%ein. a"a "eisiensi insulin/ 'emasukan glukosa ke "alam o%o%

"an !aringan lemak sanga% erkurang sehingga %er!a"i 'enurunan glukosa in%rasel.

likogen !uga %i"ak lagi "isim'an "i ha%i "an o%o%/ ahkan ca"angan glikogen

%erus erkurang seagai akia% 'roses glikogenolisis. 7al ini akan menimulkan

'roses ka%aolisme karohi"ra%/ lemak "an 'ro%ein yang "a'a% menimulkan

'enurunan masa o%o% ser%a 'enurunan ca"angan lemak %uuh . 7al ini akan

menimulkan 'enurunan era% a"an "an "ikom'ensasi "engan 'eningka%an nasu

makan a%au sering "iseu% seagai polifagia ?ClareSalBler et al"/ 200. e!ala

lain yang "a'a% %imul 'a"a 'en"eri%a "iae%es meli%us a"alah lemas/ kesemu%an/

ga%al/ 'engliha%an kaur/ "isungsi ereksi 'a"a 'ria/ "an 'ruri%us ,ul,a 'a"a

'en"eri%a -ani%a.

21



6. Pa"-g#%#sis ,a% Pa"-*isi-$-gi

Ga&.ar 1! Pa"-g#%#sis ,a% Pa"-*isi-$-gi Dia.#"#s M#$i"us Ti+# 1 ,a% 2

?Sumer: OBoug-u <C/ Oima &/ 9elon-u C# "an +nakalama C9. 201;. The

a%hogenesis an" a%ho'hysiology o Ty'e 1 an" Ty'e 2 #iae%es )elli%us.

'"hysiol"athophysiol" 4?4:'46$

22

en aya hi"u'

angguan sekresi

insulin

esis%ensi insulin

angguan %oleransi

glukosa

#iae%es meli%us %i'e 2

7i'erglikemia 'rogresi



Ga&.ar 2! Pa"-*isi-$-gi Dia.#"#s M#$i"us Ti+# 2

?Sumer: OBoug-u <C/ Oima &/ 9elon-u C# "an +nakalama C9. 201;. The a%hogenesis an"

a%ho'hysiology o Ty'e 1 an" Ty'e 2 #iae%es )elli%us. '"hysiol"athophysiol" 4?4:'46$

a"a "iae%es meli%us %i'e 2/ %er"a'a% gangguan sekresi insulin melalui

"isungsi sel K 'ankreas "an gangguan ungsi insulin melalui resis%ensi insulin?lihat gambar $ dan 2. *ak%or gene%ik er'engaruh leih esar %erha"a' "iae%es

meli%us %i'e 2 "ari'a"a ak%or lingkungan. )O# ? Maturity (nset Diabetes of

)oung / "i%urunkan secara au%osomal "ominan/ "ihasilkan "ari mu%asi gen

glukokinase 'a"a kromosom '. lukokinase meru'akan enBim kunci "ari

me%aolisme glukosa 'a"a sel e%a "an sel li,er. )O# meru'akan hi'erglikemia

yang "i"iagnosis seelum usia 2$ %ahun "an isa "i%a%alaksana seelum usia 2$

%ahun "an "a'a% "i%era'i selama leih "ari $ %ahun %an'a insulin "imana an%io"i

sel 'ankreas nega%i "an 7>A#; "an #4 ersia% he%eroBigo%. ("en%iikasi

mu%asi 'a"a gen glukokinase "an huungannya "engan )O# "ila'orkan

'er%ama kali 'a"a keluarga erancis/ menun!ukkan mu%asi gen %erlia% 'a"a

me%aolisme glukosa 'a"a 'a%ogenesis "iae%es meli%us %i'e 2.

nam elas mu%asi "ii"en%iikasi 'a"a 18 keluarga )O# yang %ermasuk

10 mu%asi yang menghasilkan sus%i%usi asam amino/ ; menghasilkan sin%esis

'ro%ein yang %er'o%ong "an ; yang mem'engaruhi 'roses NA. 7i'erglikemia

23

angguan sekresi

insulin 'a"a 'ankreas

eningka%an 'ro"uksi

glukosa "i he'ar

eningka%an glukosa #eek rese'%or "an

'os%rese'%or

esis%ensi insulin

'a"a !aringan 'erier

#iae%es meli%us%i'e 2



'a"a keluarga iasanya ringan "an mulai se!ak kecil "imana hi'erglikemia 'a"a

keluarga )O# %an'a mu%asi glukokinase iasanya muncul se%elah 'uer%as.

S%u"i gene%ik molekuler 'a"a "iae%es meli%us %i'e 2/ kecuali )O#. )u%asi 'a"a

gen insulin menghasilkan sin%esis "an sekresi 'ro"uk gen anormal "iseu%

insulino'a%i. )u%asi gen insulin iasanya menghasilkan:

a (nsulin anormal: insulin Chicago "an akayama "imana mu%asi

menghasilkan 'enggan%ian asam amino 'a"a rese'%or yang 'en%ing

)u%asi "a'a% mem'engaruhi 'roinsulin menghasilkan insulin

#ila'orkan !uga %er"a'a% huungan an%ara "iae%es meli%us %i'e 2/

memerikan 'enan"a 7>A#;G4 un%uk "es%ruksi sel e%a. Anormali%as

'ankreas 'a"a sel sekre%ori %er"a'a% 'a"a sel e%a/ ala "an "el%a 'ankreas. #eek

melia%kan sekresi insulin %ermasuk 'enurunan rela%i 'a"a sekresi asal/

'enurunan ase 'er%ama "an ke"ua 'a"a res'on insulin/ insensi,i%as glukosa "an

hi'ersensi%i,i%as asam amino %erha"a' 'engeluaran insulin. <umlah sel e%a

iasanya erkurang men!a"i se%engah "ari normal "an massa sel ala er%amah

sehingga menyeakan hi'erglukagonemia. ankreas mengalami hialinisasi "an

"e'osisi amiloi"/ mengan"ung islet amyloid polypeptide ?(A a%au amylin. (ni

meru'akan 'e'%i"a sekre%ori minor "ari sel e%a yang "ihasilkan ersamaan

"engan insulin "an C'e'%i"a %e%a'i 'eranannya "alam 'a%ogenesis #) %i'e 2

elum "ike%ahui. Amilin er'eran "alam resis%ensi insulin. (AA erkurang

"engan 'rogresi #) %i'e 2. &on%ak yang era% an%ara sel e%a "an "e'osi% amioloi"

'a"a #) %i'e 2 %erliha% "ari mikrosko' elek%ron. #eek ungsi sel 'ankreas

meru'akan ke!a"ian 'rimer yang %er!a"i karena reaksi au%oimun menghasilkan

hi'erglikemia 'a"a #) %i'e 2. en rese'%or insulin %erle%ak 'a"a kromosom 1=

"an mengko"e 'ro%ein yang mem'unyai suuni% ala "an e%a %ermasuk "omain

%ransmemran "an %irosin kinase. )u%asi yang mem'engaruhi gen rese'%or insulin

%elah "ii"en%iikasi "an huungannya "engan #) %i'e 2 "an resis%ensi insulin %i'e

A %elah "ike%ahui.

en >+T2 yang %er"a'a% 'a"a he'ar "an sel e%a 'ankreas "an >+T 4

yang %er"a'a% 'a"a o%o% skele%al "an a"i'osi% meru'akan gen yang er'eran 'a"a

#) %i'e 2. Analisis %erha"a' 2 gen ini/ "i%amah >+T1/ mengko"e %rans'or%er

24



glukosa eri%rosi% "an o%ak. aya hi"u' !uga er'eran %erha"a' 'a%ogenesis #)

%i'e 2. aya hi"u' yang uruk se'er%i makan makanan erlemak "an

menyeakan oesi%as. Oesi%as kemu"ian mem'engaruhi #) %i'e 2 melalui cara

seagai eriku%:

a )enamah massa !aringan a"i'osa/ menghasilkan oksi"asi li'i"

esis%ensi insulin memlok ungsi siklus glikogen

c likogen yang %i"ak %er'akai mencegah 'enyim'anan glukosa leih lan!u%

yang "a'a% menyeakan #) %i'e 2

" &elelahan sel e%a "a'a% muncul kemu"ian.

6! Diag%-sis

9er"asarkan &N( ?erkum'ulan n"okrinologi (n"onesia/ alur

"iagnosis "iae%es meli%us "iagi men!a"i "ua er"asarkan a"a %i"aknya ge!ala

khas #). e!ala khas #) %er"iri "ari 'oliuria/ 'oli"i'sia/ 'oliagia "an era%

a"an menurun %an'a sea yang !elas. Se"angkan ge!ala %i"ak khas #) %er"iri

"ari lemas/ kesemu%an/ luka yang suli% semuh/ ga%al/ ma%a kaur/ "isungsi ereksi

'a"a 'ria "an 'ruri%us ,ul,a 'a"a -ani%a. <ika "i%emukan ge!ala khas #)/ maka

sa%u kali sa!a 'emeriksaan glukosa "arah anormal su"ah cuku' un%uk

menegakkan "iagnosis. Namun !ika %i"ak "i%emukan ge!ala khas #)/ maka 'erlu

"ilakukan "ua kali 'emeriksaan glukosa "arah anormal ?urnamasari/ 200=.

Ta.#$ '! K-%s#%"rasi G$uk-sa Darah S#7ak"u ,a% Puasa S#.agai Pa"-ka% P#%ari%g ,a%

Diag%-sis DM

Buka%

DM

B#$u& Pas"i

DM

DM

&onsen%rasi lukosa #arah Se-ak%u

?mgG">

lasma Vena

#arah &a'iler

H 100

H =0

100 1==

=0 M 1==

E200

E200

&onsen%rasi lukosa #arah uasa

?mgG">

lasma Vena

#arah &a'iler

H 100

H =0

100 M 12$

=0 M ==

E126

E100

?Sumer : urnamasari/ #yah. 200=. Diagnosis dan !lasifikasi Diabetes Melitus" #alam : Su"oyo/

A../ "kk. 9uku A!ar (lmu enyaki% #alam <ili" (((. "isi V. usa% eneri%an (lmu enyaki%

#alam *& +(/ <akar%a.

25



Ta.#$ )! Kri"#ria Diag%-sis DM

e!ala klasik #) glukosa 'lasma se-ak%u E200 mgG"> ?11/1 mmolG>

lukosa 'lasma se-ak%u meru'akan hasil 'emeriksaan sesaa% 'a"a sua%u hari %an'a

mem'erha%ikan -ak%u makan %erakhir.

A%au

e!ala klasik #) glukosa 'lasma E126 mgG"> ?/0 mmolG>

uasa "iar%ikan seagai 'asien %i"ak men"a'a% kalori %amahan se"iki%nya 6 !am.

A%au

lukosa 'lasma 2 !am 'a"a TTO E200 mgG"> ?11/1 mmolG>

TTO ?%es% %oleransi glukosa oral "ilakukan "engan s%an"ar 7O/ menggunakan ean

glukosa yang se%ara "engan $ gram glukosa anhi"rus yang "ilaru%kan ke "alam air.

?Sumer : urnamasari/ #yah. 200=. Diagnosis dan !lasifikasi Diabetes Melitus" #alam : Su"oyo/A../ "kk. 9uku A!ar (lmu enyaki% #alam <ili" (((. "isi V. usa% eneri%an (lmu enyaki%

#alam *& +(/ <akar%a

8! Ta"a$aksa%a

The *merican Diabetes *ssociation/ Asosiasi ro'a un%uk S%u"i #iae%es/

"an organisasi lainnya %elah meneri%kan 'e"oman un%uk kon%rol glikemik 'a"a

'asien "engan "iae%es %i'e 2. Semua 'an"uan ini mene%a'kan ah-a %u!uan

glikemik harus in"i,i"ual ?"engan eera'a menem'a%kan 'enekanan khusus

'a"a ak%or 'sikososial/ "an semua mo"iikasi gaya hi"u' 'en"ukung "an

me%ormin seagai %era'i lini 'er%ama/ meski'un %er"a'a% 'ere"aan "alam

rekomen"asi eriku%nya. Seuah 'ernya%aan ersama oleh Asosiasi #iae%es

Amerika "an Asosiasi ro'a un%uk S%u"i #iae%es merekomen"asikan ah-a

un%uk 'asien "engan glikemia yang %i"ak cuku' %erken"ali "engan 'eruahan gaya

hi"u' "an me%ormin/ %era'i yang cuku' sah/ %ermasuk sulonilurea a%au insulin

asal/ harus "igunakan/ "iiku%i "engan %era'i insulin yang leih in%ensi/

semen%ara 'iogli%aBone/ >1 agonis/ elum "irekomen"asikan seagai 'ilihan

%era'i ?9eigi/2012.

Tu!uan keseluruhan "ari %a%alaksana "iae%es a"alah un%uk meminimalkan

kom'likasi !angka 'an!ang samil menghin"ari 'eris%i-a hi'oglikemik yang

'arah. 7asil randomi+ed trial yang melia%kan 'asien "engan "iae%es %i'e 1 a%au

"iae%es %i'e 2 menun!ukkan ah-a 'engen"alian s%a%us glikemia 'asien menun"a

26



onse% "an mem'erlama% 'erkemangan kom'likasi mikro,askuler/ %ermasuk

nero'a%i/ re%ino'a%i/ "an neuro'a%i ?9eigi/2012.

9ila mungkin/ 'asien harus %erlia% "alam 'engamilan ke'u%usan

mengenai %arge% glikemik "an harus "ieri%ahu ah-a %arge% mungkin memerlukan

'enyesuaian "ari -ak%u ke -ak%u "engan 'eruahan ak%or klinis a%au 'ria"i/

se'er%i 'engalaman 'asien "an sering %i"aknya ka"ar gula "arah 'asien "i'an%au

"an a%au kemam'uannya un%uk mengi"en%iikasi "an mencegah 'eris%i-a

hi'oglikemik. Secara umum/ ka"ar 7A1c harus "i'eriksa se%i"aknya "ua kali

se%ahun. emeliharaan !angka 'an!ang "ari kon%rol glikemik i"ealnya harus

melia%kan 'en"eka%an mul%i"isi'lin/ %ermasuk konseling giBi "an lainlain

?9eigi/2012.

2!8!1 Ta"a$aksa%a N-%9Far&ak-$-gi

)enurunkan era% a"an "an olahraga a"alah 'en"eka%an nonarmakologis

'en%ing un%uk meningka%kan kon%rol glikemik 'a"a 'asien #) %i'e 2. The

*merican Diabetes *ssociation merekomen"asikan "ie% seimang yang kaya akan

sera%/ i!ii!ian/ "an kacangkacanganF mengan"ung kurang "ari D lemak !enuh

"an mengurangi lemak %ransF "an mema%asi kalori "an makanan "engan in"eks

glikemik %inggi. Olahraga memiliki eek%i,i%as %amahan ila "ikominasikan

"engan 'ema%asan kalori un%uk kon%rol glikemik. asien harus "i"orong un%uk

%erlia% "alam se%i"aknya 1$0 meni% la%ihan aeroik in%ensi%as se"ang se%ia'

minggunya ?9eigi/2012.

2!8!1 Ta"a$aksa%a Far&ak-$-gi

Oa%oa%an yang %erse"ia un%uk %a%alaksana #) %i'e 2 iasanya er"am'ak 'a"a %ingka% 7A1c. ilihan 'engoa%an %elah sanga% meluas "alam

"ua "eka"e %erakhir. Agen yang %erse"ia menurunkan ka"ar glukosa/ seringkali

melalui eragai mekanisme ?9eigi/2012:

a Agen yang )eningka%kan Sensi%i,i%as (nsulin

)e%ormin a"alah 'engoa%an "iae%es %i'e 2 'aling a-al. #engan

merangsang A)ac%i,a%e" 'ro%ein kinase/ me%ormin mengurangi

'ro"uksi glukosa he'a%ik. (ni %i"ak menyeakan kenaikan era% a"an

"an "a'a% mengakia%kan 'enurunan era% a"an se"iki%/ "an !arang

27



menyeakan hi'oglikemiaF eek sam'ing gas%roin%es%inal "a'a% %er!a"i/

%eru%ama !ika %era'i "imulai 'a"a "osis yang leih %inggi.

ThiaBoli"ine"iones ?'iogli%aBone "an rosigli%aBone a"alah ak%i,a%or

'eroisome 'roliera%orMac%i,a%e" rece'%or P yang meningka%kan

sensi%i,i%as insulin 'a"a !aringan 'erier "an mengurangi 'ro"uksi glukosa

he'a%ik. )eski'un sua%u s%u"i menun!ukkan ah-a rosigli%aBone/

"ian"ingkan "engan me%ormin a%au sulonilurea seagai sa%usa%unya

%era'i a-al/ mem'er%ahankan kon%rol glikemik un%uk !angka -ak%u lama/

'enggunaan rosigli%aBone sanga% %era%as "i Amerika Serika% ?"an

"ihen%ikan "i ro'a karena kekha-a%iran %en%ang 'eningka%an risiko

inark miokar". &ekha-a%iran ini "i"asarkan seagian esar 'a"a me%a

analisis s%u"i oser,asional. #alam seuah 'eneli%ian acak/ 'iogli%aBone

"ikai%kan "engan 'enurunan hasil 'enyaki% kar"io,askular kom'osi%

sekun"er %e%a'i !uga "engan 'eningka%an risiko e"ema "an gagal !an%ung.

Agen yang )eningka%kan Tingka% (nsulin Sirkulasi

(nsulin a"alah agen yang 'aling am'uh un%uk menurunkan kon"isi

hi'erglikemia. #engan mengak%ikan rese'%or 'lasma memran/

merangsang 'enyera'an glukosa oleh !aringan "an 'enurunan 'ro"uksi

glukosa he'a%ik. enggunaan insulin menyeakan kenaikan era% a"an

"an "a'a% menyeakan hi'oglikemia era%. (nsulin longac%ing ?asal/

shor%ac%ing "an ra'i"ac%ing ser%a kominasi %elah %erse"ia.

Sulonilurea ?misalnya/ gli'iBi"e merangsang 'ele'asan insulin oleh

'enu%u'an kanal kalium %er%en%u 'a"a selsel e%a. enggunaannya

"ikai%kan "engan se"iki% 'enamahan era% a"an "an hi'oglikemia.

)egli%ini"es ?misalnya/ re'aglini"a memiliki ker!a seru'a "engansulonilurea %e%a'i memiliki "urasi ker!a 'en"ek ?!am "an yang 'aling

eek%i seelum makan. The *oo" an" #rug A"minis%ra%ion ?*#A %elah

menye%u!ui agen yang meningka%kan ak%i,i%as a%au ka"ar glucagonlike

'e'%i"e 1 ?>1 "alam "arah "an merangsang sekresi insulin semen%ara

menghama% sekresi glukagon. >1rece'%or agonis%s ?misalnya/

eena%i"e "an liraglu%i"e a"alah agen in!eksi yang secara s%ruk%ural miri'

"engan en"ogen >1 "an mengak%ikan >1 rece'%or "i anyak

28



!aringan. ek lainnya %ermasuk menun"a 'engosongan lamung "an

menekan nasu makan/ iasanya mengakia%kan 'enurunan era% a"an

seki%ar 2 sam'ai 4 kg . #i'e'%i"yl 'e'%i"ase (V ?#(V inhii%or

?misalnya/ si%agli'%in a"alah agen oral yang menghama% "egra"asi >

1 "an mengakia%kan 'eningka%an ringan ka"ar >1 sirkulasiF oa% ini

%i"ak mem'engaruhi era% a"an. Se%ia' kelas agen "a'a% menyeakan

hi'oglikemia !ika "igunakan "engan insulin a%au sulonilurea. &eamanan

!angka 'an!ang "ari oa% ini ?%ermasuk 'o%ensi un%uk menyeakan

'ankrea%i%is/ ser%a 'engaruhnya %erha"a' risiko 'enyaki% kar"io,askular/

%i"ak "ike%ahui.

c Agen lainnya

Agen lain yang "ise%u!ui *#A leih !arang "igunakan karena leih se"iki%

menurunkan ka"ar 7A1c ?iasanya/ seki%ar 0/6D "an/ "alam eera'a

kasus menimulkan eek sam'ing. (nhii%or al'haglucosi"ase ?misalnya/

acarosemengin%er,ensi 'olimer glukosa 'encernaan/ sehingga

mengurangi 'enyera'an karohi"ra%F rekuensi %inggi eek sam'ing

gas%roin%es%inal mema%asi 'enggunaannya. Asam em'e"u sekues%ran

colese,elam mengurangi 'ro"uksi glukosa he'a%ik "an meningka%kan

ka"ar incre%in "engan mekanisme yang %i"ak "ike%ahuiF agen ini !uga

mengurangi ka"ar koles%erol >#>. #o'amine agonis romocri'%ine

mengak%ikan rese'%or "o'amin #2 "an meningka%kan sensi%i,i%as insulin

"engan mekanisme yang %i"ak "ike%ahui. ramlin%i"e/ seuah mimesis

amylin/ meru'akan agen in!eksi yang merangsang rese'%or un%uk amylin.

Agen ini menekan sekresi glukagon/ menun"a 'engosongan lamung/ "an

mengurangi nasu makan.

Selain %era'i un%uk s%a%us glikemik 'asien/ 'encegahan kom'likasi

kar"io,askular 'a"a 'asien #) %i'e 2 !uga 'en%ing "ilakukan. Salah sa%unya

"engan cara memo"iikasi %ekanan "arah 'asien #) %i'e 2 karena risiko

kar"io,askular 'a"a 'asien "engan "iae%es "inilai "an %erus menerus "i seluruh

ren%ang %ingka% %ekanan "arah sis%olik/ ahkan 'a"a %ingka% 'rehi'er%ensi. The

Se,en%h e'or% o %he <oin% Na%ional Commi%%ee on re,en%ion/ #e%ec%ion/

29



,alua%ion/ an" Trea%men% o 7igh 9loo" ressure ?<NC mengan!urkan

'engoa%an "imulai 'a"a 'asien "engan "iae%es yang memiliki %ekanan "arah

sis%olik 1;0 mm 7g a%au leih %inggi/ "engan %u!uan 'engoa%an mengurangi

%ekanan "arah sis%olik "i a-ah 1;0 mm 7g ?The ACCO# S%u"y rou'/ 2010.

+n%uk 'encegahan kom'likasi 'enyaki% kar"io,askular 'a"a 'asien #)

%i'e 2/ 'erlu !uga "ilakukan mo"iikasi 'a"a kon"isi "isli'i"emia 'asien #).

*enoira%e "an sim,as%a%in/ aik "ierikan %er'isah mau'un "alam kominasi/

%elah "iuk%ikan "a'a% mengurangi angka ke!a"ian 'enyaki% kar"io,askular/ inark

miokar"/ a%au s%roke 'a"a seagian esar 'asien erisiko %inggi "engan "iae%es

%i'e 2 ?The ACCO# S%u"y rou'/ 2010.

3! K-&+$ikasi

• e%ino'a%i #iae%ik

#iae%es melli%us a"alah 'enyea u%ama keu%aan 'a"a orang "e-asa

erusia 204 %ahun "i Amerika Serika%F re%ino'a%i "iae%ik "ila'orkan un%uk

12.00024.000 orang aru u%a se%ia' %ahun. The Na%ional ye (ns%i%u%e

mem'erkirakan ah-a o'erasi laser "an 'era-a%an %in"ak lan!u% yang %e'a% "a'a%

mengurangi risiko keu%aan "ari re%ino'a%i "iae%ikum seesar =0D ?Na%ional

#iae%es S%a%is%ics/ 2011.

• nd-Stage of Renal Disease

#iae%es melli%us/ "an %eru%ama "iae%es %i'e 2 melli%us/ a"alah kon%riu%or

u%ama un%uk s%a"ium akhir 'enyaki% gin!al ?S# "i Amerika Serika%. ?Na%ional

#iae%es S%a%is%ics/ 2011 )enuru% usa% engen"alian "an encegahan enyaki%/

"iae%es menyeakan 44D "ari kasus aru S#. a"a %ahun 2008/ 48.;4

orang "engan "iae%es "i Amerika Serika% "an uer%o ico mulai %era'i

'enggan%ian gin!al/ "an 202.2=0 orang "engan "iae%es men!alani hemo"ialisis

a%au menerima %rans'lan%asi gin!al ?Na%ional #iae%es S%a%is%ics/ 2011.

• Neuro'a%i "an ,asculo'a%i

#iae%es melli%us a"alah 'enyea u%ama am'u%asi eks%remi%as a-ah

non%rauma%ik "i Amerika Serika%/ "engan 'eningka%an 1$ sam'ai 40 kali li'a%

risiko 'a"a 'o'ulasi non"iae%es. a"a %ahun 2006/ seki%ar 6$.00 am'u%asi

3



%ungkai a-ah non%rauma%ik "ilakukan %erkai% "engan neuro'a%i "an ,askulo'a%i

?Na%ional #iae%es S%a%is%ics/ 2011.

• enyaki% kar"io,askular

isiko 'enyaki% !an%ung koroner ?<& a"alah 24 kali leih esar 'a"a

'asien "engan "iae%es "ian"ingkan 'a"a in"i,i"u %an'a "iae%es. enyaki%

kar"io,askular a"alah sumer u%ama kema%ian 'a"a 'asien "engan "iae%es

melli%us %i'e 2. Seki%ar "ua 'er%iga "ari 'en"eri%a "iae%es meninggal karena

'enyaki% !an%ung a%au s%roke. ria "engan "iae%es mengha"a'i 2 kali li'a%

'eningka%an risiko <&/ "an -ani%a memiliki ; sam'ai 4 kali li'a% 'eningka%an

risiko. )eski'un "iae%es melli%us %i'e 2/ aik onse% "ini ? H 60 %ahun "an onse%

lan!u% ? E 60 %ahun/ "ikai%kan "engan 'eningka%an risiko <& u%ama "an

kema%ian/ hanya !enis onse% "ini ?lamanya E 10 %ahun %am'aknya memiliki risiko

<& yang sean"ing ?anname%hee "kk/ 2011.

a"a 'asien "engan "iae%es melli%us %i'e 2/ %ingka% glukosa 'uasa leih

"ari 100 mg G "> secara signiikan erkon%riusi %erha"a' risiko 'enyaki%

kar"io,askular "an kema%ian/ %erle'as "ari ak%orak%or risiko yang "ike%ahui

lainnya. ?Seshasai/ 2011 7al ini "i"asarkan 'a"a re,ie- "ari = s%u"i 'ros'ek%i

melia%kan 820.=00 'asien. #a%a "ari s%u"i erasis 'o'ulasi esar menegaskan

ah-a memuruknya kon%rol glikemik %am'aknya meningka%kan risiko gagal

!an%ung ?>in" "kk/ 2012.

• &anker

Sua%u &onsensus >a'oran "ari 'anel ahli yang "i'ilih ersama oleh

American #iae%es Associa%ion "an American Cancer Socie%y 'a"a %ahun 2010

menya%akan ah-a orang "engan "iae%es %i'e 2 era"a 'a"a 'eningka%an risiko

un%uk eragai !enis kanker. asien "engan "iae%es memiliki risiko leih %inggi

un%uk kanker kan"ung kemih/ %eru%ama 'asien yang menggunakan 'iogli%aBone.

+sia/ !enis kelamin lakilaki/ neuro'a%i/ "an ineksi saluran kemih "ikai%kan

"engan risiko ini. #alam me%aanalisis "ari 20 s%u"i yang %er"iri "ari 1;.008

'asien kanker "engan ersamaan "iae%es %i'e 2/ 'eneli%i menemukan ah-a

'asien yang "ioa%i "engan me%ormin memiliki leih aik secara keseluruhan "an

angka er%ahan hi"u' leih %inggi "ian"ingkan mereka yang "ioa%i "engan !enis

31



lain "ari agen 'enurun glukosa. eraikan ini "iama%i "i seluruh su%i'e kanker

"an lokasi geograis. engurangan risiko signiikan an%ara 'asien "engan kanker

'ros%a%/ 'ankreas/ 'ayu"ara/ kolorek%al "an kanker lainnya/ %e%a'i %i"ak un%uk

orangorang "engan kanker 'aru'aru. Namun/ masih elum !elas a'akah

me%ormin "a'a% memo"ulasi hasil klinis 'a"a 'asien kanker "engan "iae%es

?io,annucci "kk/ 2010.

10! Pr-g%-sis

a"a %ahun 200=/ "iae%es meli%us a"alah 'enyea u%ama kema%ian

ke%u!uh "i Amerika Serika%. Selain i%u/ "iae%es meru'akan 'enyea kon%riusi

kema%ian "alam anyak kasus/ "an i%u mungkin %i"ak "ila'orkan seagai

'enyea kema%ian. Secara keseluruhan/ %ingka% kema%ian "i an%ara orang "engan

"iae%es a"alah seki%ar "ua kali li'a% "ari orang usia yang sama %e%a'i %an'a

"iae%es ?&ochanek/ 2011. rognosis 'a"a 'asien "engan "iae%es melli%us sanga%

"i'engaruhi oleh %ingka% kon%rol "ari 'enyaki% mereka. 7i'erglikemia kronis

"ikai%kan "engan 'eningka%an risiko kom'likasi mikro,askuler/ se'er%i yang

"i%un!ukkan "alam #iae%es Con%rol "an &om'likasi Trial ?#CCT 'a"a in"i,i"u

"engan "iae%es %i'e 1.?Alers/ 2010F hi%e/ 2010 engemalian ke regulasi

glukosa normal selama u'aya un%uk mencegah 'erkemangan 'ra"iae%es

men!a"i "iae%es meru'akan in"ika%or yang aik "ari 'erlama%an 'erkemangan

'enyaki%/ "an hal ini %erkai% "engan 'rognosis yang leih aik ?erreaul%/2012.

a"a s%u"i The Ac%ion %o Con%rol Car"io,ascular isk in #iae%es

?ACCO#/ 'eningka%an mor%ali%as %erca%a% "i an%ara 'asien yang kurang

%erkon%rol "alam kelom'ok glikemik in%ensiF memang a"a 'eningka%an 66D

"alam kema%ian un%uk se%ia' kenaikan 1D "i 7A1cF hasil %eraik %er!a"i "i an%ara

'asien yang menca'ai %arge% 7A1c kurang "ari 6D. Selisih angka kema%ian

an%ara yang men"a'a% %era'i in%ensi "an kon,ensional %er!a"i un%uk A1c "i a%as

D. ?riin/ 2011 Seuah 'eneli%ian "i (nggris menun!ukkan ah-a %ingka%

7A1c "ica'ai ; ulan se%elah "iagnosis a-al "iae%es melli%us %i'e 2

mem're"iksi kema%ian eriku%nya. #engan ka%a lain/ menuru% la'oran %erseu%/

agresi,i%as "alam menurunkan glukosa se%elah "iagnosis men!a"i 'er%an"a aik

un%uk kelangsungan hi"u' !angka 'an!ang ?&err/ 2011.

32



33



BAB III

METODE PENELITIAN

'!1! J#%is P#%#$i"ia%

<enis 'eneli%ian yang "igunakan a"alah 'eneli%ian anali%ik "engan "esain

'eneli%ian cross sectional "an menggunakan "a%a 'rimer "ari kuesioner "an hasil

'engukuran ka"ar gula "arah. eneli%ian anali%ik ini er%u!uan un%uk mema'arkan

're,alensi "an mencari huungan ak%orak%or risiko "iae%es meli%us %i'e 2 "i 6

kecama%an "i &o%a alemang.

'!2! :ak"u ,a% T#&+a" P#%#$i"ia%

'!2!1!:ak"u P#%#$i"ia%

eneli%ian "ilakukan 'a"a ulan 14 Se'%emer 201$ sam'ai 14 Ok%oer

201$.

'!2!2!T#&+a" P#%#$i"ia%

eneli%ian ini "ilakukan "i 6 kecama%an yai%u &ecama%an (lir 9ara% (/

&ecam%an 9uki% &ecil/ &ecama%an (lir Timur (/ &ecama%an (lir Timur ((/

&ecama%an &emuning/ &ecama%an Seerang +lu

'!'! P-+u$asi ,a% Sa&+#$ P#%#$i"ia%

'!'!1! P-+u$asi Targ#"

o'ulasi %arge% 'eneli%ian ini yai%u seluruh -arga alemang.

'!'!2! P-+u$asi T#r(a%gkau

o'ulasi %er!angkau 'a"a 'eneli%ian ini a"alah seluruh &ecama%an (lir

9ara% (/ &ecam%an 9uki% &ecil/ &ecama%an (lir Timur (/ &ecama%an (lir Timur ((/

&ecama%an &emuning/ &ecama%an Seerang +lu 'erio"e 14 Se'%emer 201$

sam'ai 14 Ok%oer 201$.

'!'!'!Sa&+#$

Sam'el 'a"a 'eneli%ian ini a"alah semua 'o'ulasi %er!angkau yang "i'ilih

"engan me%o"e purposive sampling yai%u semua -arga &ecama%an (lir 9ara% (/

&ecam%an 9uki% &ecil/ &ecama%an (lir Timur (/ &ecama%an (lir Timur ((/

34



&ecama%an &emuning/ &ecama%an Seerang +lu yang memenuhi kri%eria inklusi

"an %i"ak memenuhi kri%eria eksklusi.

'!'!)! B#sar Sa&+#$

n=Z α

2 x PQ

d2

Q 'ro'orsi 'asien "iae%es meli%us %i'e 2 Q 0/$

" Q %ingka% ke%e'a%an asolu% yang "ikehen"aki ?"i%e%a'kan

L Q %ingka% kemaknaan ?"i%e%a'kan

R Q 1

n=1,962

x0,5 x (1−0,5)0,10

2 Q =

'!'!5! Kri"#ria I%k$usi ,a% Eksk$usi

'!'!5!1!Kri"#ria I%k$usi

Semua -arga alemang erusia ≥ 1$ %ahun.

'!'!)!2 Kri"#ria Eksk$usi

en"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2 "engan hi'o%iroi" "an -ani%a hamil.

'!)! ;aria.#$ P#%#$i"ia%1. <enis &elamin

2. +sia

;. en"i"ikan

4. eker!aan

$. &eiasaan erolahraga

6. i-aya% keluarga

. i-aya% merokok

8. i-aya% konsumsi alkohol

=. (n"eks massa %uuh

10. Oesi%as Sen%ral

11. Tekanan "arah12. &onsumsi uah

1;. &onsumsi sayur

14. #iae%es meli%us %i'e 2

'!5! D#*i%isi O+#rasi-%a$

'!5!1!J#%is K#$a&i%

#einisi / ("en%i%as 'asien yang "ie"akan secara iologis a%au

secara isik se!ak lahir.

35



Ala% ukur / &uesioner.

Cara ukur / )enelaah kuesioner yai%u meliha% !enis kelamin 'asien.

7asil ukur / #iklasiikasikan men!a"i :

• >akilaki

• erem'uan

Skala ukur / Skala ka%egorikal.

'!5!2!Usia

#einisi / +sia res'on"en saa% "i'eriksa.

Ala% ukur / &uesioner

Cara ukur / )enelaah kuesioner yai%u meliha% usia 'asien/ "ica%a%

seagai ,ariael numerik kemu"ian "iklasiikasikan ke

"alam skala ka%egorikal.


• H 40 %ahun

• E 40 %ahun

Skala ukur / Skala numerikal "an ka%egorikal.

'!5!'!P#%,i,ika%

#einisi / en"i"ikan %erakhir.Ala% ukur / &uesioner.

Cara ukur / )enelaah kuesioner yai%u meliha% %ingka% 'en"i"ikan.


• en"ah : Ti"ak sekolah "an Sekolah #asar

• Se"ang : Sekolah )enengah er%ama "an Sekolah

)enengah A%as

• Tinggi : #i'loma "an Sar!ana

Skala ukur / Skala ka%egorikal or"inal.

'!5!)!P#k#r(aa%

#einisi / )a%a 'encaharian 'asien un%uk men"a'a%kan nakah.


Cara ukur / )enelaah kuesioner yai%u meliha% 'eker!aan 'asien.


• 9uruh

• uru

• (u rumah %angga

•e"agang

36



• ega-ai

• ela!ar

• ensiun

• NS

• Ti"ak eker!a


'!5!5!K#.iasaa% B#r-$ahraga

#einisi / &eiasaan ru%in menggerakkan a"an 'asien un%uk

mengua%kan "an menyeha%kan %uuh "alam se%ia'

minggu.Ala% ukur / &uesioner.

Cara ukur / )enelaah kuesioner yai%u meliha% keiasaan erolahraga

'asien.


• Ti"ak ru%in

• u%in


'!5!<!Ri7aa" K#$uarga

#einisi / &eluarga segaris yang men"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2.


Cara ukur / )enelaah kuesioner yai%u meliha% ri-aya% keluarga.


• a

• Ti"ak

<ika ya/ "iklasiikasikan men!a"i :

• Ayah kan"ung

• (u kan"ung

• Sau"ara kan"ung

• &akekGnenek


'!5!6!K#.iasaa% M#r-k-k

#einisi / &eiasaan 'asien un%uk mengisa' rokok.


Cara ukur / )enelaah kuesioner yai%u meliha% ri-aya% merokok.


37



• a

• Ti"ak


'!5!8!K#.iasaa% K-%su&si A$k-h-$

#einisi / &eiasaan 'asien un%uk mengonsumsi minuman

eralkohol.


Cara ukur / )enelaah kuesioner yai%u meliha% ri-aya% konsumsi

alkohol.


• a

• Ti"ak


'!5!3!I%,#ks Massa Tu.uh

#einisi / Nilai yang "i"a'a% "ari 'erhi%ungan rasio era% a"an

%erha"a' %inggi a"an "an "igunakan seagai in"ika%or

keseha%an umum.

Ala% ukur / Timangan !arum "an s%a%ure me%er.

Cara ukur / )enimang era% a"an "an mengukur %inggi a"an

kemu"ian menghi%ung rasio era% a"an ser%a %inggi

a"an un%uk menen%ukan ka%egori in"eks massa %uuh

'asien.7asil ukur / #iklasiikasikan menuru% 'e"oman #e'kes ( 200;:

>akilaki :

• .nder%eight ?kurus : H 18 kgGm2

• Normal : 18 M 24/= kgGm2

• O,er-eigh% ?kegemukan : 2$ M 2 kgGm2

• Oesi%as : E 2 kgGm2

erem'uan :

•

.nder%eight ?kurus : H 1 kgGm

2

38



• Normal : 1 M 2; kgGm2

• O,er-eigh% ?kegemukan : 24 M 2 kgGm2

• Oesi%as : E 2 kgGm2


'!5!10! O.#si"as S#%"ra$

#einisi / &on"isi keleihan lemak 'eru%.

Ala% ukur / )e%eran.

Cara ukur / )engukur lingkar 'eru%.

7asil ukur / #iklasiikasikan menuru% 7O :

>ingkar 'eru% 'ria =0 cm

>ingkar 'eru% -ani%a 80 cm.


'!5!11! T#ka%a% Darah

#einisi / Tekanan yang "ihasilkan oleh "arah %erha"a' 'emuluh

"arah yang "i'engaruhi oleh ,olume "arah "an elas%isi%as

'emuluh "arah.

Ala% ukur / Sigmomanome%er "an s%e%osko'.

Cara ukur / )engukur %ekanan "arah "engan sigmomanome%er "an

s%e%osko'.

7asil ukur / #iklasiikasikan menuru% The Seventh Report of The

'oint #ational /ommittee on revention, Direction,

valuation and Treatment of 0igh 1lood ressure ? '#/-

:

• Normal : H 120 mm7g "an H 80 mm7g

• rehi'er%ensi : 121 M 1;= mm7g a%au 81 M 8= mm7g

• 7i'er%ensi : E 140 mm7g a%au E =0 mm7gSkala ukur / Skala numerikal "an ka%egorikal.

'!5!12!Dia.#"#s M#$i"us "i+# 2

#einisi / eningka%an ka"ar gula "arah se-ak%u ≥ 200 gG"l

Ala% ukur / Ala% 'engecek gula "arah/ s%ick 9SS/ lanse%/ !arum lanse% "an

39



alkohol s-a

Cara ukur / )emaca hasil gula "arah yang muncul 'a"a ala% 'engecek

gula "arah

7asil ukur / ula "arah se-ak%u "iklasiikasikan menuru%

• #iae%es : ≥ 200 gG"l

• Normal G %i"ak #): H 200 gG"l

Skala ukur : Numerik "an ka%egorik

'!<! K#ra%gka O+#rasi-%a$

4

o'ulasi Ter!angkau :

Seluruh -arga &ecama%an (lir 9ara% (/ &ecam%an 9uki% &ecil/

&ecama%an (lir Timur (/ &ecama%an (lir Timur ((/ &ecama%an &emuning/

&ecama%an Seerang +lu 'erio"e 14 Se'%emer 201$ sam'ai 14 Ok%oer

&ri%eria (nklusi :

9erusia ≥ 1$ %ahun 'erio"e 14

Se'%emer 201$ sam'ai 14

Ok%oer 201$

&ri%eria kslusi :

en"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2

"engan hi'o%iroi" "an -ani%a

hamil

Sam'el eneli%ian :

Semua 'o'ulasi %er!angkau yang "i'ilih "engan me%o"e purposive

sampling yai%u anggo%a &ecama%an yang memenuhi kri%eria inklusi "an

%i"ak memenuhi kri%eria eksklusi

engamilan "a%a melalui "a%a 'rimer yai%u kuesioner "an

'engukuran ka"ar gula "arah.

engolahan "a%a "engan SSS 21.0



'!6! =ara P#%gu&+u$a% Da"a

a"a 'eneli%ian ini/ 'engum'ulan "a%a "ilakukan "engan menggunakan "a%a

'rimer yang "i'eroleh langsung "ari kuesioner "an 'engukuran ka"ar gula "arah

'a"a -arga &ecama%an (lir 9ara% (/ &ecam%an 9uki% &ecil/ &ecama%an (lir Timur

(/ &ecama%an (lir Timur ((/ &ecama%an &emuning/ &ecama%an Seerang +lu yang

erusia ≥ 1$ %ahun 'erio"e 14 Se'%emer 201$ sam'ai 14 Ok%oer 201$

'!8! =ara P#%g-$aha% ,a% A%a$isis Da"a

#a%a yang %erkum'ul "ari kuesioner "an hasil 'engukuran ka"ar gula "arah/

"iolah "engan SSS 21.0. &emu"ian/ "a%a "isa!ikan "alam en%uk "eskri'%i

eru'a %ael "an narasi. Sa!ian eru'a %ael %erseu% erisi %en%ang "is%riusi

rekuensi "ari ,ariael yang "i%eli%i. #a%a !uga "ilakukan u!i anali%ik un%uk menilai

kemaknaan "engan chi suare/ u!i %/ u!i )annhi%ney/ !uga "ilakukan analisis

mul%i,aria% "engan regresi logis%ik.

'!3! Ja,7a$ K#gia"a%

N- K#gia"a%

Agus"us S#+"#&.#r Ok"-.#r

Mi%ggu k#9 Mi%ggu k#9 Mi%ggu k#9

1 2 ; 4 1 2 ; 4 1 2 ; 4

1. emilihan %o'ik

"an !u"ul

41

engolahan "an 'enya!ian "a%a secara "eskri'%i "an anali%ik "alam

en%uk %ael/ "iagram "an narasi.



2. enyusunan

'ro'osal

;. Si"ang 'ro'osal4. eraikan

'ro'osal

$. engum'ulan

"a%a

6. engolahan "an

analisis "a%a

. engum'ulan

8. Si"ang akhir

'!10! R#%a%a A%ggara%

N-! P#%g#$uara% Biaa

1. Ala% 'engukur gula "arah ' 1.$0.000/

2. S%ik 9SS ' 2.000.000/

;. <arum lanse% ' 100.000/

4. Alkohol s-a ' 100.000/

$. &er%as A4 ; rim @ ' ;$.000/ ' 10$.000/

6. Tin%a 'rin%er ' 100.000/

. Ala% %ulis "an ma' ' $0.000/

8. *o%oko'i "an 'en!ili"an ' 1$0.000/

=. Tran'or%asi ' $00.000/

10. 9iaya %ak %er"uga ' 200.000/

<umlah Anggaran ' $.0$$.000

BAB I;

ASIL DAN PEMBAASAN

)!1! A%a$isis U%iaria"

)!1!1! Pr#a$#%si DM

Ta.#$ 5! Dis"ri.usi Fr#ku#%si DM

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid TIDAK DM 1187 82.8 82.8 82.8

DM 27 17.2 17.2 1!!.!

42



T"tal 1# 1!!.! 1!!.!

#ari %ael "i a%as "a'a% "isim'ulkan ah-a "ari %o%al 1.4;4 sam'el yang

"i"a'a%kan/ seanyak 24 orang ?1/2D men"eri%a #)/ semen%ara 118 orang

?82/8D %i"ak men"eri%a #).

9er"asarkan hasil yang "i"a'a%kan ini/ !umlah 'en"eri%a #) sanga% %inggi

yai%u 1/2D "ari %o%al 'o'ulasi. 9er"asarkan hasil sur,ei yang "ilakukan

iskes"as 'a"a %ahun 201;/ !umah 'en"eri%a #) "i (n"onesia a"alah 6/=D "ari

%o%al 'o'ulasi/ semen%ara "a%a s'esiik "i (n"onesia !umlah 'en"eri%a #) a"alah

0/=D ?iskes"as/ 201;.

7al ini mungkin "ikarenakan 'eneli%ian ini "ilakukan "engan men"a%angi

rumah res'on"en secara langsung. A"a eera'a orang yang saa% "i"a%angi ke

rumahnya "an akan "i'eriksa menolak karena merasa %i"ak a"a 'enyaki%/

semen%ara mereka yang mau "i'eriksa mayori%as memiliki keluhan a%au ak%or

risiko se'er%i a"a anggo%a keluarga yang memiliki 'enyaki% #). &eanyakan

sam'el 'a"a 'enei%ian a"alah orang yang memilki ak%or risiko maka hasil yang

"i"a'a%kan leih anyak yang men"eri%a #) 'ula.

)!1!2! J#%is k#$a&i%

43



Gra*ik 1! Dis"ri.usi Sa&+#$ .#r,asarka% J#%is K#$a&i%

9er"asarkan graik "i a%as/ "a'a% "iliha% ah-a "is%iusi sam'el 'a"a

'eneli%ian ini seagian esar a"alah 'erem'uan. Seanyak 66 orang ?$;/42D

er!enis kelamin 'erem'uan semen%ara 668 orang ?46/$8D a"alah lakilaki.

9er"asarkan "a%a yang a"a "i ank "unia/ "ika%akan ah-a 'o'ulasi

'erem'uan "i (n"onesia 'a"a %ahun 20102014 a"alah 4=/D ?The -orl" ank/

201$. 7al ini menun!ukkan ah-a 'o'ulasi lakilaki leih %inggi "ari 'erem'uan.

Akan %e%a'i 'a"a 'eneli%ian ini "i"a'a%kan "is%riusi 'erem'uan leih %inggi

"ian"ing lakilaki. 7al ini "ikarenakan 'a"a karena 'eneli%ian ini "ilakukan 'a"a

siang hingga sore hari/ cuku' anyak !umlah ke'ala keluarga yang se"ang %i"ak

a"a "i rumah karena se"ang eker!a 'a"a saa% 'eneli%i men"a%angi rumah

res'on"en. Oleh karena i%u/ res'on"en keanyakan er!enis kelamin 'erem'uan.

44



)!1!'! Ka"#g-ri usia

Gra*ik 2! Dis"ri.usi Sa&+#$ .#r,asarka% Ka"#g-ri Usia

#ari graik "i a%as/ "a'a% "iliha% ah-a seagian esar res'on"en yai%u 8$$

orang ?$=/62D memiliki usia leih "ari 40 %ahun/ semen%ara seesar $= orang

?40/;8D erusia H 40 %ahun. 7al ini "ikarenakan saa% "ilakukan 'emeriksaan/

anakanak yang erusia sekolah elum 'ulang "ari sekolah/ imingan ela!ar

a%au yang se"ang ermain "engan %eman%emannya. Semen%ara i%u un%uk usia non

'ro"uk%i /keanyakan era"a "i rumah un%uk mengurus rumah a%au menger!akan

45



kegia%an lainnya sehingga res'on"en keanyakan "ari golongan usia 40 %ahun ke

a%as.

)!1!)! Ras

Ta.#$ <! Dis"ri.usi Sa&+#$ .#r,asarka% Ras

Frequency Percent Cumulative Percent

Valid $A%A 1& 1#.' 1#.'

(ATAK '& .1 17.)

PA*+M(A,- 88! )1. 7&.!

CI,A )2 .# 8#.#

M+*A/ 127 8.& &2.2

AM(0, # .2 &2.

(+TA%I .# &2.7

/,DA #1 2.2 &.8

PADA,- 7 '.2 1!!.!

T"tal 1# 1!!.!

#ari %ael "i a%as "a'a% "iliha% ah-a seagian esar sam'el yai%u 880 orang

?61/4D a"alah suku alemang/ seesar 1=4 orang ?1;/$D a"alah suku <a-a/

12 orang ?8/=D a"alah suku )elayu/4 orang ?$/2D a"alah suku a"ang/ 62

orang ?4/;D a"alah suku Cina/ $= orang ?4/1D a"alah suku 9a%ak/ ;1 orang

?2/2D a"alah suku Sun"a/ "an sisanya a"alah suku 9e%a-i "an Amon masing

masing ; orang ?0/2D meru'akan suku Amon "an suku 9e%a-i 4 orang ?0/;D

&arena 'eneli%ian ak%or resiko 'a"a 'enyaki% #iae%es )eli%us ini "ilakukan "i

ko%a alemang sehingga keanyakan ras yang "i'eriksa a"alah suku alemang

46



"an "iiku%i "engan 'en"a%ang "ari ko%a lain se'er%i suku a"ang/ suku )elayu/

suku Cina/ suku <a-a/ suku 9a%ak/ suku Amon/ suku 9e%a-i.

)!1!5! P#%,i,ika%

Gra*ik '! Dis"ri.usi Sa&+#$ .#r,asarka% Ti%gka" P#%,i,ika%

9er"asarkan graik "i a%as maka "a'a% "isim'ulkan ah-a mayori%as

res'on"en memiliki %ingka% 'en"i"ikan yang se"ang yai%u seesar 1;8 orang

?$4/1D / %ingka% 'en"i"ikan yang "imaksu"kan "i 'eneli%ian ini a"alah se%ara

"engan S) "an S)A. &emu"ian seanyak =4 orang ?;6/=D memiliki %ingka%

'en"i"ikan %inggi/ yang "imaksu" 'en"i"ikan %inggi a"alah #i'loma a%au Sar!ana.

Semen%ara yang 'aling ren"ah a"alah !umlah sam'el "engan 'en"i"ikan ren"ah

47



yai%u 2; orang ?=D/ yang "imaksu" "engan 'en"i"ikan ren"ah a"alah S# a%au

%i"ak sekolah.

)!1!<! P#k#r(aa%

Ta.#$ 6! Dis"ri.usi Sa&+#$ .#r,asarka% P#k#r(aa%

Frequency Percent

Peer3aan %ATA ### 2#.2

TIDAK (+K+4$A 7 #.#

I(/ 4/MA5 TA,--A #1 2#.8

-/4/ ') #.&

P+DA-A,- &' ).)P+-A%AI 12' 8.7

P+,I/, 8' '.&

P, 17# 12.1

P+*A$A4 &) ).7

(/4/5 8# '.8

T"tal 1# 1!!.!

9er"asarkan %ael "i a%as maka "a'a% "iliha% uru%an 'eker!aan "ari yang

'aling anyak "ari sam'el a"alah (u umah Tangga yai%u seanyak ;41 orang

?2;/8D/ S-as%a ;;; orang ?2;/2D/ NS 1; orang ?12/1D/ 'ega-ai 12$ orang

?8/D/ ela!ar "imana %ermasuk mahasis-a "an sis-a er!umlah =6 orang

?6/D/ 'e"agang seanyak =$ orang ?6/6D/ 'ensiun seanyak 8$ orang ?$/=D/

uruh er!umlah 8; orang ?$/8D/ uru yang meru'akan segala !enis %enaga

48



'enga!ar er!umlah $6 orang ?;/=D/ "an %i"ak eker!a seanyak 4 orang

?;/;D.

(u umah Tangga men!a"i res'on"en %eranyak 'a"a 'eneli%ian ini/ hal ini

"iseakan -ak%u sur,ey ke rumah a"alah "i -ak%u ke'ala keluarga "an yang

memiliki 'eker!aan cen"erung se"ang era"a "i %em'a% ker!a semen%ara anakanak

era"a "i sekolah sehingga (u umah Tangga lah yang men!a"i sam'el

%eranyak 'a"a ka%egori 'erker!aan.

)!1!6! Ri7aa" K#$uarga DM

Ta.#$ 8! Disri.usi Sa&+#$ ,#%ga% Ri7aa" K#$uarga DM

Frequency Percent

Cumulative

Percent

4i6ayat

Keluara

Tida ada ri6ayat &1# )#.7 )#.7

Ada '21 #).# 1!!.!

T"tal 1# 1!!.!

9er"asarkan %ael "i a%as/ "a'a% "iliha% ah-a seanyak $21 orang

?;6/;D "ari %o%al sam'el memiliki ri-aya% keluarga yang !uga men"eri%a #)/

semen%ara seanyak =1; orang ?6;/D %i"ak memiliki ri-aya% keluarga yang

men"eri%a #).

)!1!8! K#.iasaa% B#r-$ahraga

Ta.#$ 3! Ta.#$ Dis"ri.usi R#s+-%,#% a%g B#r-$aharaga

Frequency Percent

Cumulative

Percent

0laraa Tida rutin 112' 78.' 78.'

4utin #!8 21.' 1!!.!

T"tal 1# 1!!.!

49



(n"onesia yang elum ru%in mengkonsumsi alcohol "an konsumsi alkohol masih

"i angga' %au oleh keu"ayaan "an agama yang "ianu% "i (n"onesia.

)!1!10! I%,#ks &assa "u.uh > $i%gkar +#ru"

Ta.#$ 11! Ka"#g-ri I%,#ks Masa Tu.uh

*rekuensi ersen%ase ersen%ase To%al

&a%egori ()T

&urus 2; 16 1.6

Normal =00 62.8 64.4

&egemukan 20 18.8 8;.2

Oesi%as 241 16.8 100/0

To%al 2$$ 100/0

9er"asarkan %ael "i a%as/ "is%riusi sam'el %eranyak er"asarkan in"eksmassa %uuh a"alah ka%egori normal seanyak =00 orang ?62/8D/ "iiku%i "engan

ka%egori kegemukan 20 orang ?18/8D/ 241 orang ka%egori kurus ?16/8D/ "an

2; orang "engan ka%egori kurus ?1/6D

Selain er"asarkan ()T/ ka%egori oesi%as "a'a% !uga "iliha% er"asarkan

lingkar 'eru% seseorang. 9eriku% meru'akan graik 'ersen%ase lingkar 'eru% su!ek

'a"a 'eneli%ian ini.

51



)!1!1'! K#.iasaa% M#r-k-k

a"a graik "ia%as "i"a'a%kan !umlah sam'el yang meru'akan 'erokok

ak%i seanyak ;0 orang ?21/41D. Se"angkan 'erokok 'asi er!umlah ;81

orang ?26/$D "an yang %i"ak mengkonsumsi rokok er!umlah 46 orang

?$2/02D.

)!1!1)! Buah +#r hari > saur +#r hari

a"a graik "i a-ah ini "i"a'a% ah-a 16$ sam'el 'eneli%ian ini %i"ak

ru%in mengkonsumsi sayur/ se"angkan ; sam'el mengkonsumsi se%i"aknya 1

sayur 'er hari. (ni meru'akan !umlah sayur "engan rekuensi sam'el %eranyak.

Sam'el yang mengkonsumsi 2 sayur 'er hari seanyak 4$2 orang/ se"angkan

yang mengkonsumsi ; sayur 'er hari a"a 80 orang.

53



Gra*ik 8! Dis"ri.usi Fr#ku#%si K-%su&si Saur +#r ari

Se"angkan rekuensi konsumsi uah 'er hari "a'a% "iliha% "ari graik

eriku% ini.

54



Ga&.ar 3! Gra*ik Dis"ri.usi Fr#ku#%si K-%su&si Buah +#r ari

#ari graik "i a%as "a'a% "ike%ahui ah-a !umlah uah yang 'aling sering

"ikonsumsi su!ek 'a"a 'eneli%ian ini a"alah 1 uah "engan !umlah sam'el

seanyak 8 orang. Se"angkan yang %i"ak mengkonsumsi uah sama sekali

"alam sehari men!a"i uru%an ke"ua %eranyak yai%u seanyak 4;= orang. +n%uk

konsumsi uah seanyak 2 uah 'er hari "i%emukan 'a"a 181 orang su!ek

'eneli%ian. Sisanya a"a yang mengkonsumsi ; uah 'er hari seanyak ;6 orang.

)!2! A%a$isis Biaria")!2!1! DM ,a% (#%is K#$a&i%

Ta.#$ 12! Ta.#$ si$a%g DM ,a% J#%is K#$a&i%

DM

T"talTIDAK DM DM

$eni9 Kelamin *ai: *ai C"unt '& 11& ))8

; 6itin $eni9 Kelamin 82.2; 17.8; 1!!.!;

Perem<uan C"unt )#8 128 7))

; 6itin $eni9 Kelamin 8#.#; 1).7; 1!!.!;

T"tal C"unt 1187 27 1#

; 6itin $eni9 Kelamin 82.8; 17.2; 1!!.!;

9er"asarkan "a%a "i a%as "ari %o%al 'en"eri%a #)/ leih anyak "i"ominasi

oleh lakilaki yai%u 1/8D semen%ara 'erem'uan leih ren"ah yai%u 16/D.

&emu"ian "ari hasil %ael chi suare "i"a'a%kan nilai ' a"alah 0/$81 "imana nilai

ini leih esar "ari nilai ala 0/0$ sehingga "a'a% "isim'ulkan ah-a %i"ak

%er"a'a% huungan ermakna an%ara #) "an !enis kelamin.

9er"asarkan %eori yang a"a/ #) umumnya leih sering %er!a"i 'a"a

-ani%a karena ak%or hormonal khususnya se%elah memasuki masa meno'ause.

a"a 'eneli%ian leih anyak %er!a"i 'a"a lakilaki mungkin "ikarenakan usia

res'on"en -ani%a yang elum anyak memasuki massa meno'ause "an !uga

ak%or 'eker!aan yang meru'akan 'eker!aan yang kurang anyak ak%i,i%as isiknya

sehingga meningka%kan risiko ke!a"ian #) 'a"a lakilaki. Ter!a"inya #) 'a"a

55



-ani%a "iakia%kan oleh 'engaruh es%rogen "alam %uuh -ani%a yang semakin

menurun. )enuru% 9ryBgalo,a et al" 'a"a %ahun 2006/ es%rogen erungsi "alam

menga%ur homeos%asis glukosa "engan cara menekan 'ro"uksi glukosa oleh ha%i/

melin"ungi sel e%a 'ankreas un%uk %e%a' erungsi/ meningka%kan eks'resi

>+T4 "an meningka%kan amilan glukosa. Oleh karena i%u/ 'enurunan ka"ar

es%rogen "alam %uuh "a'a% menimulkan gangguan homeos%asis glukosa yang

"a'a% mengakia%kan %er!a"inya 'eningka%an ka"ar gula "arah ?Akhma"/ 2012.

)!2!2! DM ,a% ka"#g-ri usia

Ta.#$ 1'! Ta.#$ si$a%g DM ,a% Ka"#g-ri Usia

DM

T"talTIDAK DM DM

u9iadm =! taun C"unt ') ## '7&

; 6itin u9iadm &.#; '.7; 1!!.!;

>?! taun C"unt )1 21 8''

; 6itin u9iadm 7'.!; 2'.!; 1!!.!;

T"tal C"unt 1187 27 1#

; 6itin u9iadm 82.8; 17.2; 1!!.!;#ari %ael "i a%as "a'a% "isim'ulkan ah-a usia 'en"eri%a #) %eranyak

a"a 'a"a kelom'ok E sama "engan 40 %ahun/ yai%u seesar 2$/0D/ semen%ara

'en"eri%a #) "i usia H40 %ahun leih se"iki% yai%u $/D. #ari %ael chi suare "i

a%as "iliha% nilai ' a"alah 0/000 leih kecil "ari ala 0/0$ erar%i %er"a'a% huungan

ermakna an%ara usia "an #).

7al ini sesuai "engan %eori yang a"a "imana "ika%akan kelom'ok usia H4$

%ahun meru'akan meru'akan kelom'ok yang kurang erisiko men"eri%a #) %i'e2. isiko kelom'ok ini leih ren"ah 2D leih ren"ah "ian"ingkan kelom'ok

usia E4$ %ahun. 7al ini "ikarenakan 'a"a usia E40 %ahun "iseakan karena 'a"a

usia %erseu% mulai %er!a"i 'eningka%an in%oleransi glukosa. A"anya 'roses

'enuaan meneakan erkurangnya kemam'uan sel K 'ankreas "alam

mem'ro"uksi insulin. Selain i%u/ 'a"a in"i,i"u yang erusia leih %ua %er"a'a%

'enurunan ak%i,i%as mi%okon"ria "i selsel o%o% seesar ;$D. 7al ini erhuungan

56



"engan 'eningka%an ka"ar lemak "i o%o% seesar ;0D "an memicu %er!a"inya

resis%ensi insulin ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;

)!2!'! DM ,a% Ri7aa" k#$uarga DM

Ta.#$ 1)! Ta.#$ Si$a%g DM ,a% Ri7aa" K#$uarga DM

DM

T"talTIDAK DM DM

Keluara@DM Tida

ada

C"unt 78) 127 &1#

; 6itin Keluara@DM 8).1; 1#.&; 1!!.!;

Ada C"unt !1 12! '21

; 6itin Keluara@DM 77.!; 2#.!; 1!!.!;

T"tal C"unt 1187 27 1#

; 6itin Keluara@DM 82.8; 17.2; 1!!.!;

9er"asarkan %ael "i a%as maka "a'a% "isim'ulkan ah-a "ari %o%al

'en"eri%a #) keanyakan memiliki ri-aya% keluarga #) 'ula yai%u seesar

2;/0D/ semen%ara mereka yang %i"ak memiliki ri-aya% keluarga #) leih se"iki%

yang men"eri%a #) yai%u seesar 1;/=D. &emu"ian "ari hasil %ael chi suare

"i"a'a%kan nilai ' a"alah 0/000 "imana nilai ini leih kecil "ari ala 0/0$/ erar%i

%er"a'a% huungan ermakna an%ara #) "an ri-aya% keluarga yang men"eri%a

#).

7al ini se!alan "engan %eori yang a"a "imana "ika%akan ri-aya% keluarga

sanga% er'engaruh %erha"a' ke!a"ian "iae%es khususnya ri-aya% keluarga

segaris ? first degree relatives. isiko seseorang men"eri%a #) ila salah sa%u

orang %uanya men"eri%a #) a"alah 1$D. <ika ke"ua orang %ua memiliki #)

makan risiko un%uk men"eri%a #) a"alah $D. ?Trisna-a%i/ Se%yorogo/ 201;.

Namun "emikian/ a"anya 'enyaki% "engan garis ke%urunan yang !elas hanya

meru'akan sua%u %ingka% resiko 'a"a keluarga yang "i'erngaruhi oleh keiasaan

hi"u'/ s%a%us social keluarga "an lingkungan. Oleh karena i%u/ 'encegahan

"iae%es agi yang eresiko "a'a% "ilakukan "engan memiasakan hi"u' seha%

"an erolahraga secara %era%ur.

57



)!2!5! DM ,a% K#$as T#ka%a% Darah

Ta.#$ 1<! Ta.#$ Si$a%g DM ,a% K#$as T#ka%a% Darah

DM

T"talTIDAK DM DM

te@dara ,"rmal C"unt 71& 77 7&)

; 6itin te@dara &!.#; &.7; 1!!.!;

Prei<erten9i C"unt 2'# )# #1)

; 6itin te@dara 8!.1; 1&.&; 1!!.!;

5i<erten9i C"unt 21' 1!7 #22

; 6itin te@dara )).8; ##.2; 1!!.!;

T"tal C"unt 1187 27 1#

; 6itin te@dara 82.8; 17.2; 1!!.!;

#ari %ael "ia%as maka "a'a% "iliha% ah-a ke!a"ian #) 'aling %inggi

%er!a"i 'a"a 'en"eri%a hi'er%ensi yai%u seesar ;;/2D/ semen%ara 'a"a kelom'ok 'rehi'er%ensi a"alah 1=/=D/ "an 'a"a kelom'ok %ekanan "arah normal a"alah

=/D. &emu"ian "iliha% "ari %ael chisuare nilai ' a"alah 0/000/ "imana nilai ini

leih kecil "ari ala 0/0$ sehingga "a'a% "isim'ulkan ah-a %er"a'a% huungan

ermakna an%ara #) "an hi'er%ensi.

7al ini sesuai "engan %eori #) erhuungan "engan hi'er%ensi "imana

'eneli%ian Sun!aya menemukan ah-a in"i,i"u yang mengalami hi'er%ensi

mem'unyai risiko 1/$ kali leih esar un%uk mengalami "iae%es "ian"ing

in"i,i"u yang %i"ak hi'er%ensi. 9eera'a li%era%ur mengai%kan hi'er%ensi "engan

resis%ensi insulin. engaruh hi'er%ensi %erha"a' ke!a"ian "iae%es meli%us

"iseakan oleh 'enealan 'emuluh "arah ar%eri yang menyeakan "iame%er

'emuluh "arah men!a"i menyem'i%. 7al ini akan menyeakan 'roses

'engangku%an glukosa "ari "alam "arah men!a"i %erganggu ?Trisna-a%i/

Se%yorogo/ 201;.

59



)!2!<! DM ,a% Li%gkar P#ru"

Ta.#$ 18! Ta.u$asi Si$a%g u.u%ga% DM ,a% Ka"#g-ri Li%gkar P#ru"

DM

T"talTIDAK DM DM

0(++ ,"rmal C"unt ))1 8 7'

; 6itin 0(++ 88.7; 11.#; 1!!.!;

0e9e entral C"unt '2) 1)# )8&

; 6itin 0(++ 7).#; 2#.7; 1!!.!;

T"tal C"unt 1187 27 1#

; 6itin 0(++ 82.8; 17.2; 1!!.!;

9er"asarkan %ael "i a%as/ "ari 24 orang 'en"eri%a #)/ yang %ergolong

ka%egori oesi%as sen%ral ere"a se"iki% "enganlingkar 'eru% yang normal yai%u

2;/D "ari seluruh sam'el 'en"eri%a #) "engan oesi%as sen%ral/ "ian"ingkan

"engan ka%egori lingkar 'eru% normal yang men"eri%a #) hanya 11/;D "ari

seluruh sam'el "engan lingkar 'eru% normal. #alam hal ini oesi%as sen%ral %i"ak

erhuungan secara ermakna "engan #) "imana nilai ' 0/000 'a"a in%er,al

ke'ercayaan =$D.

7al ini sesuai "engan %eori menuru% ckel et al" 'a"a %ahun

2011/%imulnya resis%ensi insulin 'a"a seseorang "engan oesi%as "a'a%

"iseakan oleh %iga ak%or/ yai%u :

a"a oesi%as sen%ral/ %er!a"i 'eningka%an a"i'okin a%au a"i'osi%okin/

se'er%i TN*L/ (>1/ (>6/ resis%in "an re%inol in"ing'ro%ein 4 ?9 4.

Seluruh a"i'osi%okin %erseu% "a'a% menyeakan resis%ensi insulin "an

menurunkan 'ro"uksi a"i'onek%in yang erungsi un%uk men!aga

sensi%ii%as insulin.

a"a oesi%as sen%ral/ %er!a"i 'ele'asan asam lemak eas yang %er"e'osi%

"i lemak ,isceral secara ce'a%/ sehingga %er!a"i sirkulasi asam lemak eas

"i ha%i. 7al ini "a'a% menimulkan kemam'uan ha%i un%uk mengika% "an

mengeks%rak insulin "ari "arah erkurang. Akia%nya "a'a% %er!a"i

hi'erglikemia/ hi'erinsulinemia/ "an resis%ensi insulin he'a%ik.

6



a"a oesi%as sen%ral/ %er!a"i "eek 'a"a mi%okon"ria yang "a'a%

mengakia%kan "isungsi mi%okon"ria %erseu%. )i%okon"ria meru'akan

sua%u organel sel yang erungsi un%uk mem'ro"uksi AT 'a"a saa% 'roses

me%aolisme karohi"ra% mau'un me%aolisme asam lemak. Sehingga

a'aila %er!a"i "isungsi mi%okon"ria/ "a'a% menimulkan gangguan

me%aolisme ser%a %er!a"inya 'enurunan sensi%ii%as insulin.

#engan ka%a lain "a'a% "ika%akan ah-a oesi%as sen%ral meru'akan salah

sa%u ak%or resiko #) %i'e 2.

)!2!6! DM ,a% Ka"#g-ri IMT

Selain er"asarkan lingkar 'eru%/ oesi%as seagai ak%or resiko #) "a'a%

"iliha% "ari in"eks massa %uuh ?()T 'en"eri%a. 9eriku% %aulasi silang un%uk

menge%ahui huungan #) "an ()T.

Ta.#$ 13! Ta.u$asi Si$a%g DM ,a% IMT

(@DM

T"talTIDAK DM DM

atIMT ,"rmal B Kuru9 C"unt 82 && &2#

; 6itin atIMT 8&.#; 1!.7; 1!!.!;

Keemuan C"unt 1&) 7 27!

; 6itin atIMT 72.); 27.; 1!!.!;

0e9ita9 C"unt 1)7 7 21

; 6itin atIMT )&.#; #!.7; 1!!.!;

T"tal C"unt 1187 27 1#

; 6itin atIMT 82.8; 17.2; 1!!.!;

#ari %ael %erseu% "i a%as/ "i"a'a%kan ah-a ka%egori ()T yang 'aling

anyak "i%emukan 'a"a 'en"eri%a #) a"alah oesi%as yai%u ;0/D/ "ian"ingkan

"engan kegemukan yang hanya 2/4D ser%a normal "an kurus yang hanya 10/D.

9er"asarkan u!i s%a%is%ik ChiSuare "i"a'a%kan nilai ' 0/000 'a"a in%er,al

61



ke'ercayaan =$D yang erar%i leih kecil "ari ala 0/0$ sehingga 'a"a 'eneli%ian

ini %er"a'a% huungan ermakna an%ara oesi%as "an angka ke!a"ian #).

7al ini sesuai "engan omis et al" 'a"a %ahun 2012 menyeu%kan ah-a

isiko un%uk men"eri%a "iae%es meli%us !uga meningka% seiring "engan

'eningka%an in"eks masa %uuh / "imana 1/8D 'en"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2

mengalami over%eight "an ;4/8D 'en"eri%a "iae%es meli%us %i'e 2 mengalami

oesi%as ?a%uru/ 2011. Oleh karena i%u "a'a% "ika%akan ah-a oesi%as

meru'akan salah sa%u ak%or resiko #) %i'e 2.

)!2!8! DM ,a% K#.iasaa% O$ahraga

Ta.#$ 2<! Ta.#$ Si$a%g u.u%ga% DM ,a% K#.iasaa% O$ahraga

(@DM

T"talTIDAK DM DM

0laraa Tida rutin C"unt &!1 22 112'

; 6itin 0laraa 8!.1; 1&.&; 1!!.!;

4utin C"unt 28' 2# #!8

; 6itin 0laraa &2.'; 7.'; 1!!.!;T"tal C"unt 118) 27 1##

; 6itin 0laraa 82.8; 17.2; 1!!.!;

9er"asarkan %ael "i a%as/ "ari keseluruhan sam'el yang %i"ak ru%in

erolahraga 1=/=D "i an%aranya men"eri%a #)/ hal ini %i"ak ere"a "engan

sam'el yang ru%in erolahraga yai%u /$D "ian%aranya !uga men"eri%a #).

9er"asarkan eera'a 'eneli%ian/ ak%ii%as isik yang cuku' "a'a%

meningka%kan sensi%ii%as insulin/ mem'eraiki ka"ar li'i" "alam "arah/

menurunkan %ekanan "arah "an mem'eraiki 'enga%uran ka"ar gula "arah 'a"a

'asien "iaa%es meli%us %i'e 2 ?9inu/ )ano! "an 9hu,anes-ari/ 2011. Sehingga

olahraga yang ru%in "iangga' "a'a% menurunkan angka ke!a"ian #). 7al ini

sesuai "engan hasil 'a"a 'eneli%ian ini ah-a a"a huungan ermakna an%ara #)

"an keiasaan erolahraga "engan nilai ' 0/000 'a"a in%er,al ke'ercayaan =$D.

)!2!3! DM ,a% M#r-k-k

62



Ta.#$ 22! Ta.u$asi Si$a%g u.u%ga% DM ,a% K-%su&si A$k-h-$

DM

T"talTIDAK DM DM

Al""l Tida C"unt 1!8 2#2 1#1)

; 6itin Al""l 82.; 17.); 1!!.!;

a C"unt 1!# 1' 118

; 6itin Al""l 87.#; 12.7; 1!!.!;

T"tal C"unt 1187 27 1#

; 6itin Al""l 82.8; 17.2; 1!!.!;

9er"asarkan %aulasi silang "i a%as/ %erliha% ah-a "ari seluruh 'en"eri%a

#) yang %ergolong "alam 'engkonsumsi alkohol "i"a'a%kan 'a"a 12/D

'engkonsumsi alkohol/ se"angkan un%uk nonalkohol seanyak 1/6D. a"a u!i

ChiSuare "ari %aulasi ini "i"a'a%kan nilai ' 0/1$ 'a"a in%er,al ke'ercayaan

=$D sehingga %i"ak "i"a'a%kan huungan ermakna an%ara konsumsi alkohol

"engan angka ke!a"ian #) %i'e 2. Akan %e%a'i hal ini elum "a'a% menyingkirkan

kemungkinan konsumsi alkohol seagai salah sa%u ak%or resiko #) %i'e 2.

7al ini "ikarenakan konsumsi alkohol akan mengurangi sensi%i,i%as %uuh

%erha"a' insulin sehingga "a'a% memicu #) %i'e 2. Selain i%u/ #) meru'akan

kom'likasi "ari 'ankrea%i%is kronis/ yang "a'a% "iseakan karena keiasaan

minum alkohol erleihan ?#rink-are/201;. Sehingga "a%a mengenai konsumsi

alkohol 'a"a 'en"eri%a #) sanga% 'en%ing/ akan %e%a'i "ari 'eneli%ian ini %i"ak

"a'a% "i!amin akurasi "a%a "ari kuisioner yang "i'eroleh karena %i"ak semua

sam'el "a'a% "i"uga enarenar menyangkal konsumsi alkohol a'alagi hal

%erseu% masih "iangga' seagai sesua%u yang %au "i kalangan masyaraka%

(n"onesia.

Namun/ eera'a 'eneli%ian menun!ukkan ah-a 'eminum alkohol ringan

"an se"ang "a'a% mengurangi risiko men"eri%a #) %i'e 2. 7al ini "i"uga karena

ka"ar alkohol yang ren"ah a%au se"ang akan memua% %uuh sensi%i %erha"a'

insulin ?#rink-are/201;. Semen%ara i%u 'a"a 'eneli%ian ini kelom'ok

'engkonsumsi alkohol %i"ak "ika%egorikan seagai 'eminum alkohol ringan "an

se"ang "an %i"ak semua 'eminum alkohol 'a"a sam'el 'eneli%ian ini erse"ia

64



menyam'aikan "engan !u!ur %en%ang !umlah alkohol yang "ikonsumsi selama ini.

Sehingga 'eneli%ian leih lan!u% mengenai 'erilaku konsumsi alkohol 'a"a

'en"eri%a #) %eru%ama "engan cara 'eneli%ian kuali%a%i sanga% 'erlu un%uk

"ilakukan.

)!2!11! DM ,a% K-%su&si Buah ,a% Saur

eningka%an konsumsi uah "an sayur "irekomen"asikan un%uk

'encegahan 'rimer anyak 'enyaki% kronis/ %ermasuk #) %i'e 2. a"a 'eneli%ian

yang "ilakukan oleh <oe 9arer 'a"a %ahun 201; "i"a'a%kan ah-a konsumsi

uah "engan in"eks glikemik %inggi erhuungan "engan 'enurunan resiko #)

%i'e 2/ se"angkan konsumsi uah "engan in"eks glikemik se"ang meningka%kan

resiko ke!a"ian #) %i'e 2 ?9arer/201;. Oleh karena i%u 'a"a 'eneli%ian ini !uga

"ilakukan u!i s%a%is%ik un%uk menge%ahui a'akah %er"a'a% 'ere"aan konsumsi

uah "an sayur 'a"a kelom'ok #) "an non #).

#ari u!i )annhi%ney 'a"a 'eneli%ian ini "i"a'a%kan ah-a a"a

'ere"aan ermakna ra%ara%a konsumsi uah "an sayur 'a"a kelom'ok #) "an

non #)/ "imana nilai ' 0/000 un%uk konsumsi uah "an 0/000 un%uk konsumsi

sayur 'a"a in%er,al ke'ercayaan =$D.

BAB ;

65



PENUTUP

5!1! K#si&+u$a%

#ari 'eneli%ian ini "a'a% "isim'ulkan ah-a

Angka ke!a"ian #iae%es )eli%us "i ko%a alemang a"alah 1/2D.

9er"asarkan !enis kelamin/ $;/42D sam'el a"alah 'erem'uan. Angka

ke!a"ian "iae%es meli%us 'a"a lakilaki leih %inggi "ari'a"a -ani%a yai%u

1/8D %e%a'i chi s3uare menun!ukkan hasil %i"ak ermakna.

9er"asarkan usia/ $=/62D sam'el erusia E 40 %ahun. Angka ke!a"ian

"iae%es meli%us !uga leih %inggi 'a"a usia E 40 %ahun "engan chi s3uare

menun!ukkan hasil ermakna.

Ti"ak %er"a'a% huungan ermakna an%ara %igka% 'en"i"ikan "engan angka

ke!a"ian "iae%es meli%us/ namun "ari "a%a %er"a'a% 're,alensi #) leih

%inggi 'a"a kelom'ok 'en"i"ikan ren"ah ?22/8D

Ter"a'a% huungan ermakna an%ara ri-aya% keluarga #) "engan angka

ke!a"ian "iae%es meli%us/ "imana 're,alensi #) leih %inggi 'a"a

kelom'ok "engan ri-aya% keluarga #).

Ter"a'a% huungan ermakna an%ara hi'er%ensi "engan angka ke!a"ian

"iae%es meli%us.

Ter"a'a% huungan ermakna an%ara ka%egori in"eks massa %uuh "an

oesi%as sen%ral "engan angka ke!a"ian "iae%es meli%us/ "imana 're,alensi

#) leih %inggi 'a"a kelom'ok "engan ka%egori ()T oesi%as "an "engan

oesi%as sen%ral.

Ter"a'a% huungan ermakna an%ara keiasaan olahraga "engan angka

ke!a"ian "iae%es melli%us "engan yang %i"ak ru%in erolahraga memiliki

resiko leih esar un%uk %er!a"inya #) "ian"ing yang ru%in erolahraga.

Ti"ak %er"a'a% huungan ermakna an%ara merokok "an konsumsi alkohol

"engan angka ke!a"ian "iae%es meli%us.

Ter"a'a% 'ere"aan rera%a !umlah sayur "an uah yang "ikonsumsi

kelom'ok "iae%es meli%us "an kelom'ok %i"ak "iae%es meli%us.

66



5!2! Sara%

• erlu "ilakukan 'eneli%ian leih lan!u% un%uk menilai kemaknaan huungan

!enis kelamin/ kelas %ekanan "arah/ keiasaan olahraga/ keiasaan

merokok/ keiasaan alkohol/ "an konsumsi uah "an sayur "engan

ke!a"ian "iae%es meli%us "engan menggunakan sam'el leih esar.

• erlu "ilakukan 'romosi keseha%an leih 'a"a masyaraka% mengenai

"iae%es meli%us karena masih kurangnya kesa"aran masyraka% %en%ang

"iae%es meli%us.

DAFTAR PUSTAKA

Akhma"/ S.A. 2012. olimorfisme 4en Reseptor strogen *lfa Sebagai 5aktor

Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 ada erempuan Menopause Suku 'a%a.

Tesis 'a"a <urusan (lmu &e"ok%eran #asar "an 9iome"ik *akul%as

&e"ok%eran +ni,ersi%as a!ah )a"a (n"onesia/ halaman 120.

67



Akhma"/ S.A. 2012. olimorisme en ese'%or s%rogen Ala Seagai *ak%or

isiko #iae%es )eli%us Ti'e 2 a"a erem'uan )eno'ause Suku <a-a.

Tesis 'a"a <urusan (lmu &e"ok%eran #asar "an 9iome"ik *akul%as

&e"ok%eran +ni,ersi%as a!ah )a"a (n"onesia/ hal 120.

Alers </ 7erman 7/ o'9usui / *el"man >/ )ar%in C>/ Cleary A/ e% al.

2010. ffect of prior intensive insulin treatment during the Diabetes /ontrol

and /omplications Trial 6D//T& on peripheral neuropathy in type $

diabetes during the pidemiology of Diabetes Interventions and

/omplications 6DI/& Study. #iae%es Care. ;;?$:10=06.

American #iae%es Associa%ion. )o"iiale isk *ac%or. #iae%esro:

roessional esource Online. #iakses "ari

h%%':GG'roessional."iae%es.orgGresourcesor'roessionals.as'Ici"Q60;82

'a"a %anggal 24 <uni 201$ 'ukul 22.01

American #iae%es Associa%ion. Non )o"iiale isk *ac%or. #iae%esro:

roessional esource Online. #iakses "ari

h%%':GG'roessional."iae%es.orgGresourcesor'roessionals.as'I

%y'Q1Uci"Q60;=0 'a"a %anggal 24 !uni 201$ 'ukul 22.00

American 7ear% Associa%ion. 201;. .nderstand )our Risk for Diabetes.

Armenian )e"ical Ne%-ork. 200. athogenesis of *ge-*ssociated 4lucose

Intolerance 7 Diabetes Mellitus 7 4eriatric Medicine"

Armenian )e"ical Ne%-ork. 200. a%hogenesis o AgeAssocia%e" lucose

(n%olerance M #iae%es )elli%us M eria%ric )e"icine.

9arer/ <. 201;. Consum'%ion o Cer%ain *rui%s >inke" %o >o-er #iae%es isk.

)e"sca'e )e"ical Ne-s/ Augus% 2=/ 201;.

9eigi *(. 2012. 4lycemic Management of Type 2 Diabetes Mellitus . The Ne-

nglan" <ournal o )e"icine. ;66:1;1=2.

9ella,ia A./ )/ 9o%%ai/ A.olk/ N.Orsini. 201;. hysical *ctivity and Mortality in

a rospective /ohort of Middle-*ged and lderly Men-* Time erspective.

10 ?=4/ halaman 1.

68



9inu/ )../ . )ano!./ S. 9hu,anes-ari. 2011. #on harmacological

Management of Type 2 DM" (n%erna%ional <ournal o Clinical Cases an"

(n,es%iga%ions. 2 ?6: 2;4.

ClareSalBler/ ).<./ <.). Cra-or"./ V. &umar. 200. ankreas. #alam : &umar/

V./ .S. Co%ran./ S.>. oins ?"i%or. 9uku A!ar a%ologi. "isi ?halaman

18;0. C/ <akar%a/ (n"onesia.

#rink-are. 201;. The 5acts *bout *lcohol and Diabetes.

ckel/ .7./ S.. &ahn./ . *errannini./ A.9. ol"ine./ #.). Na%han./ )..

Sch-ar%B./ et al . 2011. (besity and Type 2 Diabetes. <ournal Clinical

n"ocrinology )e%aolic. =6 ?6: 16$4166;.

ille%%/)/ oyle/ A Snai%h/ Sco%lan"/ A ooalan/ ) (mamura/ C 9lack/ )

9orou!er"i/ S <ick/ > yness/ )cNamee/ A 9rennan an" N augh.

2012. Non'harmacological in%er,en%ions %o re"uce %he risk o "iae%es in

'eo'le -i%h im'aire" glucose regula%ion: a sys%ema%ic re,ie- an"

economic e,alua%ion. 7eal%h Technology Assessmen% 2012F Vol. 16: No.

;;.

io,annucci / 7arlan #)/ Archer )C/ 9ergens%al )/ a's%ur S)/ 7ael >A/

e% al. 2010. Diabetes and cancer: a consensus report . #iae%es Care.

;;?:1648$.

ol"energ ./ un%hakee J..201;. Definition, /lassification and Diagnosis of

Diabetes, rediabetes and Metabolic Syndrome. ;/ halaman S8S11.

riin S</ 9orch<ohnsen &/ #a,ies )</ &hun%i &/ u%%en / San"ek A/ e% al.

2011 . ffect of early intensive multifactorial therapy on 8-year

cardiovascular outcomes in individuals %ith type 2 diabetes detected by

screening 6*DDITI(#-urope&: a cluster-randomised trial . >ance%.

;8?=86:1$66.

uy%on/ A.C./ <.. 7all. 2008. 1uku *9ar 5isiologi !edokteran. "isi 11. C/

<akar%a/ (n"onesia

7y"rie ).J.(. 2012. Risk factors for Type 2 Diabetes Mellitus: Metabolic

Syndrome, Insulin Resistance and rimary revention/ halaman 1618.

69



in Type 2 Diabetes Mellitus. The Ne- nglan" <ournal o )e"icine.

;62:1$$8$.

&emen%erian &eseha%an e'ulik (n"onesia. 201;. roil &eseha%an (n"onesia

Tahun 201;. 7al 16616

&emen%erian &eseha%an e'ulik (n"onesia. 2014. (no#AT(N: Si%uasi "an

Analisis #iae%es. 7al 24

&err #/ ar%ri"ge 7/ &no%% </ Thomas . 2011. 0b*$c months after diagnosis

predicts premature mortality in patients %ith ne% onset type 2 diabetes.

#iae% )e". 28?12:1$204.

&ochanek &#/ u </ )ur'hy S>/ e% al. 2011. Deaths: reliminary Data for 2;;<"

#ational =ital Statistics Reports" Vol $=?4

>in" )/ Olsson )/ osengren A/ S,ensson A)/ 9ounias (/ u"!orns"o%%ir S.

2012. The relationship bet%een glycaemic control and heart failure in

>,;2$ patients %ith type 2 diabetes. #iae%ologia.

)a!gi/ S ). 9 Sou"arssane/ oy/ A & as. 2012. isk *ac%ors o #iae%es

)elli%us in ural u"ucherry. Online < 7eal%h Allie" Scs. 11?1:4.

?#iakses "ari h%%':GG---.o!has.orgGissue41G201214.h%m 'a"a %anggal 24

<uni 201$ 'ukul 20.4$

Na%ional (ns%i%u%e o #iae%es an" #iges%i,e an" &i"ney #iseases. Na%ional

#iae%es S%a%is%ics/ 2011. Na%ional #iae%es (norma%ion Clearinghouse.

A,ailale a% h%%':GG"iae%es.ni""k.nih.go,G"mG'usGs%a%is%icsG. Accesse":

<anuary $/ 2012.

OBoug-u <C/ Oima &/ 9elon-u C# "an +nakalama C9. 201;. The

a%hogenesis an" a%ho'hysiology o Ty'e 1 an" Ty'e 2 #iae%es )elli%us.

'"hysiol"athophysiol" 4?4:'46$.

a%asi/ 9./ . 7all. 2010. Smoking /essation : liminating a /ontrollable Risk

5actors for Diabetes and Its /omplications" Cana"ian #iae%es Associa%ion.

7alaman 1$.

erreaul% >/ an R/ )a%her &</ a%son &/ 7amman */ &ahn S. 2012. ffect

of regression from prediabetes to normal glucose regulation on long-term

7



reduction in diabetes risk: results from the Diabetes revention rogram

(utcomes Study. >ance%. ;=?=8;;:224;$1.

urnamasari/ #. 200=. Diagnosis dan !lasifikasi Diabetes Melitus" #alam :

Su"oyo/ A../ 9. Se%iyoha"i./ (. Al-i./ ). Sima"ira%a./ S. Se%ia%i ?"i%or.

9uku A!ar (lmu enyaki% #alam <ili" (((. "isi V ?halaman 1880188;.

usa% eneri%an (lmu enyaki% #alam *& +(/ <akar%a/ (n"onesia.

ama >../ 9an"yo'a"hyay S.S./ 9haskar >.V.&.S./ S. )a"huala/ agha,en"ra

V. 2011. *ppraisal of risk factors for diabetes mellitus type 2 in central

Indian population: a case control study. ?1/ halaman 10; 110.

iaB/ S. 200=. #iae%es )elli%us. Aca"emic <ournals. 4 ?$: ;6;;.

uheme C.C./ T. C.. )osha / C.N.). Nyaruhucha. 2014. revalence and

a%areness of type 2 diabetes mellitus among adult population in M%an+a

city, Tan+ania. 16 ?2/ halaman 1=

Seshasai S/ &a'%oge S/ Thom'son A/ #i Angelan%onio / ao / Sar-ar N/ e% al.

2011. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death" N

ngl < )e". ;64?=:82=41.

Soe-on"o ./ A. *errario/ A.7. Ta,a'ary. 201;. /hallenges in Diabetes

Management in Indonesia: * ?iterature Revie%" = ?6;/ halaman 11.

The ACCO# S%u"y rou'. 2010. ffects of /ombination ?ipid Therapy in Type

2 Diabetes Mellitus. The Ne- nglan" <ournal o )e"icine. ;62:1$6;4.

The ACCO# S%u"y rou'. 2010. ffects of Intensive 1lood-ressure /ontrol

The orl" 9ank. opulation female 6@ of total&" 201$ ?"iakses "i

"a%a.-orl"ank.org

Trisna-a%i S.&./ S. Se%yorogo. 201;. 5aktor Risiko Diabetes Melitus Tipe II di

uskesmas !ecamatan /engkareng 'akarta 1arat Tahun 2;$2. $ ?1/

halaman 611.

anname%hee S/ Sha'er A/ hincu' 7/ >ennon >/ Sa%%ar N. 2011. Impact of

diabetes on cardiovascular disease risk and all-cause mortality in older

men: influence of age at onset, diabetes duration, and established and novel

risk factors. Arch (n%ern )e". 11?$:40410.

71



hi%e N7/ Sun / Cleary A/ Tamorlane V/ #anis / 7ains-or%h #/ e% al.

2010. ffect of prior intensive therapy in type $ diabetes on $;-year

progression of retinopathy in the D//TADI/: comparison of adults and

adolescents. #iae%es. $=?$:1244$;.

7O. #iae%es )eli%us. *ac% Shee% )e"ia Cen%re 7O. #iakses "ari

h%%':GG---.-ho.in%Gme"iacen%reGac%shee%sGs1;8GenG 'a"a %anggal 2$ <uni

201$/ 'ukul 08.00

7O ?orl" 7eal%h Organisa%ion/ 2011. 7O e'or% on %he loal Toacco

'i"emic/ 2011. h%%':GG---.

-ho.in%G%oaccoGgloalWre'or%G2011GenGin"e.h%ml. Accesse" 2

#ecemer/ 2011.

il"/ S./ . oglic./ A. reen./ . Sicree./ 7. &ing. 2004. loal re,alence o

#iae%es. #iae%es Care. 2 ?$: 10410$;.

a%uru/ S. 2011. (besity and Type 2 Diabetes. <ournal o #iae%es )elli%us. 1 ?4:

==$.

a%uru/ S. 2011. Oesi%y an" Ty'e 2 #iae%es. <ournal o #iae%es )elli%us. 1 ?4:==$.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/en/



Faktor Resiko DM

Documents

Transcript of Faktor Resiko DM