FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ......utama bagi wanita, untuk itu perlu diadakannya skrining...

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PEMANFAATAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM

ASETAT OLEH WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI

PUSKESMAS MENGWI I

NI PUTU IRMA JULIANTARI

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

UNIVERSITAS UDAYANA




PUSKESMAS MENGWI I


NIM. 1220025077


FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

i

UNIVERSITAS UDAYANA




PUSKESMAS MENGWI I

Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT


NIM. 1220025077


FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan

Tim Penguji Skripsi

Program Studi Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 14 Juli 2016

Tim Penguji Skripsi

Ketua (Penguji I)

Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH

NIP. 199703312005012001

Anggota (Penguji II)

dr. I Ketut Suarjana,MPH

NIP. 19791118 200604 1 002

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan

Tim Penguji Skripsi

Program Studi Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 14 Juli 2016

Pembimbing

(Dr. Pande Putu Januraga, Mkes.DrPH)

NIP. 19790110 200312 1 001

iv

KATA PENGANTAR

Puji Syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat

dan rahmat-Nya skripsi yang berjudul “Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan

Pemanfaatan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat pada Wanita Pasangan

Usia Subur di Puskesmas Mengwi I” ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Ucapan terima kasih penulis berikan atas kerjasama dalam penyusunan skripsi

ini kepada :

1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

2. Dr. Pande Putu Januraga, Mkes.DrPH., selaku dosen pembimbing yang telah

sabar memberikan bimbingan dan motivasi selama penyusunan skripsi ini.

3. Para dosen dan staf Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

4. Kepala Puskesmas Mengwi 1 beserta staf yang sudah membantu dalam

pengumpulan data awal untuk keperluan skripsi ini.

5. Kepala Desa – kepala desa yang berada di wilayah kerja Puskesmas Mengwi

1 beserta staf yang sudah membantu dalam pengumpulan data untuk

keperluan penelitian.

6. Responden yang telah meluangkan waktu dan bersedia diwawancarai dalam

pelaksanaan penelitian ini.

7. Orang tua saya I Ketut Sudarsa, SPd dan Ni Ketut Wardani, dan adik saya Ni

Made Dwita Sri Rahayu yang telah memberikan dukungan finansial dan

vi

dukungan moral dalam melaksanakan penelitian maupun penyusunan skripsi

ini.

8. Ni Putu Eka Kristi Permatasari, S.Ked, yang telah banyak membantu saya

dalam penyusunan skripsi ini.

9. Teman-teman IKM angkatan 2012 yang telah memberikan bantuan selama

pengumpulan data di Kecamatan Payangan serta bantuan dan motivasi selama

penulisan skripsi ini.

10. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

penyusunan skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu.

Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi diri

kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.

Denpasar, ... Juni 2016

Penulis

vii

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

Skripsi, Juni 2016

Faktor – Faktor yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pemeriksaan

Inspeksi Visual Asam Asetat Oleh Wanita Pasangan Usia Subur di Puskesmas

Mengwi I

ABSTRAK

Tingginya angka kesakitan akibat kanker serviks menjadi masalah kesehatan

utama bagi wanita, untuk itu perlu diadakannya skrining kaker serviks. Metode IVA

merupakan pemeriksaan serviks dengan pengolesan asam cuka 3-5% dan memiliki

nilai sensitivitas yang baik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor

yang berhubungan dengan pemanfaatan pemeriksaan IVA oleh WPUS di Puskesmas

Mengwi I.

Desain penelitian menggunakan studi observasional analitik dengan desain

case control. Teknik pengambilan sampel yang digunakan simple random sampling

dengan jumlah sampel 80 orang. Analisis bivariat menggunakan uji Chi Square

(α=0,05). Analisis multivariate menggunakan uji regresi logistic (p <0,005).

Hasil penelitian dari 80 responden kasus dan control menunjukkan terdapat

lima faktor yang memiliki hubungan yang bermakna dengan pemanfaatan IVA yaitu

tingkat pengetahuan (p<0,0000), keterpaparan informasi (p<0,0001), dukungan

petugas kesehatan (p<0,0000) dan dukungan suami (p<0,0000), dan dukungan kader

(p<0,0000).

Simpulan penelitian adalah faktor yang paling berhubungan dengan

pemanfaatan IVA oleh WPUS adalah dukungan suami/keluarga (p=0.01, OR= 18.12).

Kata kunci : IVA, WPUS, Puskesmas Mengwi I

viii

PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

MEDICAL SCHOOL

Specialisation ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY

Thesis, June 2016

Factors Associated With Use of Visual Inspection Inspection Acetic Acid By

Female Spouses of Fertile Age in Puskesmas Mengwi I

ABSTRACT

The high morbidity rate due to cervical cancer a major health problem for

women, it is necessary to the holding of cervical cancer screening. Methods IVA is an

examination of the cervix after application of 3-5% acetic acid and has a good

sensitivity value. This study aims to find out the factors related to the utilization IVA

examination by WPUS in Puskesmas Mengwi I.

The study design used analytic observational study with case control design.

The sampling technique used simple random sampling with a sample size of 80 people.

The bivariate analysis using Chi Square test (α = 0.05). Multivariate analysis using

logistic regression (p <0,005).

The results of the 80 respondents cases and controls showed that there are five

factors that have a significant association with the use of IVA is the level of knowledge

(p <0.0000), exposure information (p <0.0001), support health workers (p

<0.0000 ) and the support of her husband (p <0.0000), and the support cadre (p

<0.0000).

The conclusions of research were the factors most associated with the use of

IVA by WPUS is the support of husband / family (p = 0:01, OR = 18:12)

Keywords: IVA, WPUS, Puskesmas Mengwi I

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................. iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ........................................................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................... vi

ABSTRAK ............................................................................................................... viii

ABSTRACT ............................................................................................................... ix

DAFTAR ISI ............................................................................................................... x

DAFTAR TABEL.................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ......................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1

10.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

10.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 4

10.3 Pertanyaan Penelitian ..................................................................................... 4

10.4 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4

10.4.1 .................................................................................................... Tujuan Umum ........................................................................................... 4

10.4.2 .................................................................................................... Tujuan Khusus .......................................................................................... 4

10.5 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5

10.5.1 .................................................................................................... Manfaat Teoritis......................................................................................... 5

10.5.2 .................................................................................................... Manfaat Praktis .......................................................................................... 5

10.6 Ruang Lingkup Penelitian .............................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 7

2.1 Kanker Serviks ............................................................................................... 7

2.1.1 Definisi Kanker Serviks ......................................................................... 7

2.1.2 Tanda dan Gejala Kanker Serviks .......................................................... 7

2.1.3 Penyebab Kanker Serviks ...................................................................... 8

2.1.4 Deteksi Dini Kanker Seviks ................................................................... 8

2.2 Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) ............................................................ 11

2.2.1 Definisi IVA ......................................................................................... 11

2.2.2 Sasaran IVA ......................................................................................... 13

2.2.3 Peralatan dan Bahan Pemeriksaan IVA ............................................... 14

2.2.4 Kelebihan IVA ..................................................................................... 17

2.3 Teori Perilaku Lawrence Green ................................................................... 18

2.3.1 Faktor Predisposisi (Predisposing Factors) ......................................... 18

2.3.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factors) ................................................ 19

2.3.3 Faktor Penguat (Reinforcing Factors) ................................................. 20

2.4 Variabel – Variabel yang Berpengaruh Terhadap Pemaanfaatan

Pemeriksaan IVA ......................................................................................... 21

2.4.1 Pengetahuan ......................................................................................... 21

2.4.2 Sikap ..................................................................................................... 22

2.4.3 Akses Terhadap Pelayanan Kesehatan ................................................. 23

2.4.4 Keterpaparan Informasi / Media Massa ............................................... 24

2.4.5 Dukungan Suami/ Keluarga ................................................................. 25

2.4.6 Dukungan Petugas Kesehatan .............................................................. 25

2.4.7 Dukungan Kader/ PKK ........................................................................ 26

2.4.8 Gebyar IVA .......................................................................................... 26

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................. 28

3.1 Kerangka Konsep ......................................................................................... 28

3.2 Hipotesis ...................................................................................................... 29

3.3 Variabel dan Definisi Operasional ............................................................... 29

3.3.1 Variabel Penelitian ............................................................................... 29

3.3.2 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................... 30

BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................................... 34

4.1 Desain Penelitian ......................................................................................... 34

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 34

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................... 35

4.3.1 Populasi Penelitian .............................................................................. 35

4.3.2 Besar dan Cara Pengambilan Sampel .................................................. 35

4.4 Kriteria Sampel Penelitian ........................................................................... 36

4.4.1 Kriteria Inklusi ..................................................................................... 36

4.4.2 Kriteria Eksklusi................................................................................... 37

4.5 Data dan Metode Pengumpulan Data .......................................................... 37

4.5.1 Sumber Data ......................................................................................... 37

4.5.2 Instrumen Penelitian............................................................................. 37

4.5.3 Metode Pengumpulan Data .................................................................. 37

4.6 Teknik Pengumpulan Data ........................................................................... 38

4.7 Teknik Analisis Data .................................................................................... 39

xi

BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................................ 41

5.1 Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................................ 41

5.2 Karakteristik Responden ............................................................................. 41

5.2.1 Analisis Univariat ................................................................................ 43

5.2.2 Analisis Bivariat .................................................................................. 45

5.2.3 Analisis Multivariat ............................................................................. 47

BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................................... 49

6.1 Pengaruh Pengetahuan dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA . 49

6.2 Pengaruh Keterpaparan Informasi/Media Masa dengan Perilaku WPUS

dalam Pemanfaatan IVA .............................................................................. 51

6.3 Pengaruh Dukungan Suami/Keluarga dengan Perilaku WPUS dalam

Pemanfaatan IVA ......................................................................................... 52

6.4 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan dengan Perilaku WPUS dalam

Pemanfaatan IVA ......................................................................................... 54

6.5 Pengaruh Dukungan Kader/PKK dengan Perilaku WPUS dalam

Pemanfaatan IVA ......................................................................................... 55

6.6 Pengaruh Sikap dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA ............. 57

6.7 Pengaruh Keterjangkauan Jarak dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan

IVA .............................................................................................................. 58

6.8 Pengaruh Gebyar IVA dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA .. 58

6.9 Kelemahan Penelitian .................................................................................. 59

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 61

7.1 Simpulan ........................................................................................................... 61

7.2 Saran ............................................................................................................ 61

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 63

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................................. 30

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ........................................ 41

Tabel 5.2 Distribusi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Faktor yang Memengaruhi

Tindakan IVA di Puskesmas Mengwi I ................................................... 42

Tabel 5.3 Pengaruh Beberapa Faktor Dalam Perilaku WPUS Dalam Pemanfaatan

IVA di Puskesmas Mengwi I ................................................................... 44

Tabel 5.4 Variabel-Variabel Kandidat Model Multivariat ....................................... 46

Tabel 5.5 Hasil Analisi Regresi Logistik Antara Variabel yang Potensial

Berhubungan Dengan Pemanfaatan IVA Oleh WPUS di Puskesmas

Mengwi I ................................................................................................. 47

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Hasil Test IVA ...................................................................................... 12

Gambar 2.2 Atlas IVA (Perhimpunan Patologi Serviks dan Kolposkopi Indonesia

(PPSKI) ................................................................................................. 17

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal penelitian

lampiran 2 : Inform consent

lampiran 3 : Kuisioner penelitian

Lampiran 4 : Output analisis data

Lampiran 5 : Dokumentasi

Lampiran 6 : Ethical Clearance

Lampiran 7 : Surat Ijin Penelitian

xv

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN

Daftar Lambang

% : persen

≥ : lebih dari sama dengan

> : lebih dari

< : kurang dari

= : sama dengan

- : sampai

α : alpha

Daftar Singkatan

WPUS : Waanita Pasangan Usia Subur

IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat

WHO :World Health Organization

LBC : Liquid Base Cxytology

CIN : Cervical Intraepithelial Neoplasia

HPV : Human Pappiloma Virus

HC : Hybrid Capture

YKI : Yayasan Kanker Indonesia

xvi

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ......utama bagi wanita, untuk itu perlu diadakannya skrining...

Documents

Transcript of FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ......utama bagi wanita, untuk itu perlu diadakannya skrining...