SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KANKER SERVIKS …repository.unair.ac.id/30481/1/1. HALAMAN...

14
SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KANKER SERVIKS DENGAN TINDAKAN WANITA DALAM MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR. (Studi di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya Periode Januari Juni 2015) Oleh: UFIYAH HAKIMAH UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA 2016 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

Transcript of SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KANKER SERVIKS …repository.unair.ac.id/30481/1/1. HALAMAN...

SKRIPSI

HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KANKER SERVIKS DENGAN TINDAKANWANITA DALAM MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR.

(Studi di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya Periode Januari – Juni 2015)

Oleh:

UFIYAH HAKIMAH

UNIVERSITAS AIRLANGGAFAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

SURABAYA2016

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

i

SKRIPSI

HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KANKER SERVIKS DENGAN TINDAKANWANITA DALAM MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR.

(Studi di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya Periode Januari – Juni 2015)

Oleh:

UFIYAH HAKIMAHNIM. 101311123115

UNIVERSITAS AIRLANGGAFAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

SURABAYA2016

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

ii

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

iii

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

iv

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dankarunia-Nya sehingga dapat terselesaikannya Skripsi dengan judul “HUBUNGANFAKTOR RISIKO KANKER SERVIKS DENGAN TINDAKAN WANITADALAM MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR (Studi di YayasanKanker Wisnuwardhana Surabaya Periode Januari – Juni 2015)”, sebagai salahsatu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di FakultasKesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dapat terselesaikan dengan baik.

Dalam skripsi ini dijabarkan tentang analisis hubungan faktor risikokanker serviks yaitu usia menikah, paritas, dan paparan asap rokok dengantindakan wanita dalam melakukan pap smear. Adanya peningkatan kejadiankanker serviks, maka perlu ditekankan upaya pencegahan melalui tindakan papsmear. Namun, kunjungan untuk melakukan pap smear bertambah tahun semakinmenunjukkan penurunan, sehingga diperkirakan akan ada banyak wanita yangbelum terdeteksi, sebagai wujud pencegahan pribadi bisa dilakukan tindakanpemeriksaan pap smear terutama kepada wanita yang mempunyai faktor risiko.Hasil analisis menunjukkan bahwa wanita pasangan usia subur yang mempunyaiusia menikah > 20 tahun mempunyai peluang 2,783 kali lebih besar melakukanpemeriksaan pap smear, padahal seharusnya mereka yang mempunyai usiamenikah ≤ 20 tahun (yang berisiko) lebih melakukan pemeriksaan pap smear daripada yang tidak berisiko, hubungan tersebut mempunyai nilai signifikansi sebesar0,025 dengan α = 0,05.

Pada kesempatan ini disampaikan terimakasih dan penghargaan yangsetinggi-tingginya kepada Bapak Prijono Satyabakti, dr.,M.S.,M.PH, selaku dosenpembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hinggaterwujudnya skripsi ini. Responden yang terhormat, wanita pasangan usia suburbaik yang memeriksakan diri maupun sebagai pengantar di Yayasan KankerWisnuwardhana yang bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini.

Terimakasih dan penghargaan juga disampaikan pula kepada yangterhormat:1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga2. Dr. Atik Choirul Hidajah,dr.,M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi.3. Direktur Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya yang telah memberikan

bantuan data awal serta memberikan surat izin untuk pelaksanaan penelitian.4. Seluruh staf dan pegawai Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya yang

telah memberikan bantuan data awal serta memberikan izin pengambilan datapenelitian.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yangtelah diberikan dan semoga skripsi ini berguna baik bagi diri kami sendiri maupunpihak lain yang memanfaatkan.

Surabaya, Februari 2016

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

vi

ABSTRACT

Cervical cancer became the second highest cause of the women’s death inIndonesia. So, it needs prevention through early detection of cervical cancer withthe Pap Smear action. But, visits to perform Pap Smears action increased yearcontinued to show a reduction. It can be estimated that there will be many womenwho have not been detected, especially women who have risk factors for cervicalcancer. This research was conducted to analyze the relationship between riskfactors for cervical cancer with women in the act of doing pap smears action inWisnuwardhana Surabaya Cancer Foundation.

This research uses an analytic observational research with case controlresearch design. The amount of the sample was 96 women of childbearing agecouples were divided into 2 groups: group of cases and controls with a ratio of1:1. This research uses Systematic Random Sampling technique. The independentvariables were risk factors for cervical cancer: marriageable age, parity, andexposure to cigarette smoke. This research uses bivariate data analysis techniquewith chi-square test, with significance level α <0.05.

Based on the results of the chi-square test showed that there is a relationshipbetween the age of marriage (p=0.025; OR=2,783), parity (p=0.014; OR=3.08)with the actions of the woman perform pap smears in Wisnuwardhana SurabayaCancer Foundation. Exposure to cigarette smoke (p=0.279) was not associatedwith the action in the women perform pap smears.

It can be concluded that women of childbearing age couples who havemarried aged >20 years and have two children or more/multiparas have theopportunity to take action pap smears. It is advisable to health workers to provideinformation that focuses on risk factors for cervical cancer, so early detection ofcervical cancer can be done, especially for those who have risk factors for cervicalcancer.

Keywords : Age of marriage, Parity, Pap Smear Action

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

vii

ABSTRAK

Kanker serviks menjadi penyebab kematian wanita tertinggi kedua diIndonesia. Oleh karena itu, perlu upaya pencegahan melalui deteksi dini kankerserviks berupa tindakan pap smear. Namun, kunjungan untuk melakukan papsmear bertambah tahun semakin menunjukkan penurunan. Hal tersebut dapatmemperkirakan akan ada banyak pula wanita yang belum terdeteksi terutama padawanita yang mempunyai faktor risiko kanker serviks. Penelitian ini dilakukanuntuk menganalisis hubungan antara faktor risiko kanker serviks dengan tindakanwanita dalam melakukan pemeriksaan pap smear di Yayasan KankerWisnuwardhana.

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik dengandesain penelitian Case Control. Sampel berjumlah 96 wanita pasangan usia suburyang terbagi dalam 2 kelompok yaitu kelompok kasus dan kontrol denganperbandingan 1:1. Cara pengambilan sampel dengan menggunakan SystematicRandom Sampling. Variabel bebas penelitian adalah faktor risiko kanker serviksyaitu usia menikah, paritas, dan paparan asap rokok. Analisis data yang digunakanadalah analisis bivariat dengan uji chi-square dengan derajat kemaknaan α < 0,05.

Berdasarkan hasil uji chi-square didapatkan bahwa ada hubungan antarausia menikah (p=0,025; OR=2,783), paritas (p=0,014; OR=3,08) dengan tindakanwanita dalam melakukan pemeriksaan pap smear di Yayasan KankerWisnuwardhana Surabaya. Paparan asap rokok (p = 0,279) tidak berhubungandengan tindakan wanita dalam melakukan pemeriksaan pap smear.

Dapat disimpulkan bahwa wanita pasangan usia subur yang mempunyai usiamenikah > 20 tahun dan mempunyai dua anak atau lebih/ multipara mempunyaipeluang untuk melakukan tindakan pemeriksaan pap smear. Disarankan kepadapetugas kesehatan untuk memberikan informasi yang menitikberatkan pada faktorrisiko kanker serviks, sehingga deteksi dini kanker serviks dapat dilakukan,terutama mereka yang mempunyai faktor risiko kanker serviks.

Kata kunci : Usia menikah, Paritas, Tindakan Pap smear

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

viii

DAFTAR ISI

HalamanHALAMAN JUDUL iHALAMAN PENGESAHAN iiHALAMAN PERSETUJUAN iiiHALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ivKATA PENGANTAR vABSTRACT viABSTRAK viiDAFTAR ISI viiiDAFTAR TABEL xDAFTAR GAMBAR xiDAFTAR LAMPIRAN xiiDAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH xiiiBAB I PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 11.2 Identifikasi Masalah 61.3 Pembatasan dan Perumusan Masalah 81.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 112.1 Kanker Serviks (Kanker Leher Rahim) 112.2 Pap Smear 222.3 Teori Perilaku 292.4 Paradigma Kesehatan 36

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESISPENELITIAN

38

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian 383.2 Hipotesis Penelitian 40

BAB IV METODE PENELITIAN 414.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian 414.2 Populasi Penelitian 424.3 Sampel, Besar Sampel, dan Cara Pengambilan

Sampel43

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian 464.5 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional 474.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data 514.7 Teknik Pengolahan dan Analisis Data 52

BAB V HASIL PENELITIAN 555.1 Gambaran Umum Yayasan Kanker Wisnuwardhana 555.2 Karakteristik Responden 575.3 Faktor Risiko Kanker Serviks 60

BAB VI PEMBAHASAN 646.1 Karakteristik Responden Menurut Usia, Pendidikan,

Pekerjaan dan Tingkat Pendapatan64

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

ix

6.2 Hubungan Antara Usia Menikah dengan TindakanWanita Dalam Melakukan Pemeriksaan Pap Smear

69

6.3 Hubungan Antara Paritas dengan Tindakan WanitaDalam Melakukan Pemeriksaan Pap Smear

71

6.4 Hubungan Antara Paparan Asap Rokok denganTindakan Wanita Dalam Melakukan Pemeriksaan PapSmear

73

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 767.1 Kesimpulan 767.2 Saran 77

DAFTAR PUSTAKA 78LAMPIRAN 83

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

x

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman2.1 Staging Menurut FIGO 154.1 Definisi Operasional Variabel Faktor Risiko Kanker Serviks

dengan Tindakan Responden dalam Melakukan PemeriksaanPap smear Di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya

49

5.1 Kunjungan Pemeriksaan Pap Smear Berdasarkan KelompokUsia Di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya Tahun2008-2012

56

5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Usia TerhadapTindakan Pemeriksaan Pap Smear Di Yayasan KankerWisnuwardhana Surabaya Tahun 2015

57

5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat PendidikanTerhadap Tindakan Pemeriksaan Pap Smear Di YayasanKanker Wisnuwardhana Surabaya Tahun 2015

58

5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Status PekerjaanTerhadap Tindakan Pemeriksaan Pap Smear Di YayasanKanker Wisnuwardhana Surabaya Tahun 2015

59

5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat PendapatanTerhadap Tindakan Pemeriksaan Pap Smear Di YayasanKanker Wisnuwardhana Surabaya Tahun 2015

60

5.6 Tabulasi Silang Hubungan Usia Menikah dengan TindakanPemeriksaan Pap Smear Di Yayasan KankerWisnuwardhana Surabaya Tahun 2015

61

5.7 Tabulasi Silang Hubungan Paritas dengan TindakanPemeriksaan Pap Smear Di Yayasan KankerWisnuwardhana Surabaya Tahun 2015

62

5.8 Tabulasi Silang Hubungan Paparan Asap Rokok denganTindakan Pemeriksaan Pap Smear Di Yayasan KankerWisnuwardhana Surabaya Tahun 2015

63

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

xi

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman2.1 Riwayat Alamiah infeksi HPV dan Potensi Menjadi Kanker 133.1 Kerangka Konseptual Hubungan Faktor Resiko Kanker

Serviks dengan Tindakan Wanita dalam Pemeriksaan PapSmear

38

4.1 Rancang Bangun Penelitian 42

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Gambar Halaman1 Formulir Persetujuan Tertulis Setelah Penjelasan 832 Informed Consent Pernyataan Persetujuan Ikut Penelitian 863 Lembar Kuesioner 874 Hasil Output Uji Statistik 905 Surat Pengambilan Data Awal 966 Sertifikat Uji Etik 977 Surat Penelitian 988 Surat Balasan Penelitian 99

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH

xiii

DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN

Daftar Arti Lambang

Daftar Singkatan :

% : Persen≤ : Kurang dari sama dengan≥ : Lebih dari sama dengan< : Kurang dari> : Lebih dariα : Tingkat kemaknaan tertentuβ : Kuasa (power) kekuatan yang diinginkani : Interval

SIRS : SistemInformasi Rumah SakitKEMENKES : Kementerian KesehatanHPV : Human Papilloma VirusPMS : Penyakit Menular SeksualHIV : Human Immunodeficiency VirusJAMKESMAS : Jaminan Kesehatan MasyarakatIVA : Inspeksi Visual Asam asetatYKI : Yayasan Kanker IndonesiaDINKES : Dinas KesehatanIARC : International Agency for Research on CancerRISKESDAS : Riset Kesehatan DasarRSUD : Rumah Sakit Umum DaerahNCI : National Cancer InstituteNHSCP : National Health Service Cervical Screening ProgrammsACOG : American College of Obstetrician and GynecologistsACS : American Cancer SocietyUPSTF : US Preventive Task ForceIUD : Intra Uterine DeviceSD : Sekolah DasarSLTP : Sekolah Lanjutan Tingkat PertamaSLTA : Sekolah Lanjutan Tingkat AkhirWUS : Wanita Usia SuburPNS : Pegawai Negeri SipilKB : Keluarga BerencanaOR : Odd RatioCI : Confidence Interval

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI HUBUNGAN FAKTOR RISIKO ... UFIYAH HAKIMAH