Faal Hemostasis

download

of 33

  • date post

    05-Nov-2015
  • Category

    Documents
  • view

    15
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Faal hemostasis merupakan proses fisiologis tubuh dalam mengatur proses pendarahan atau kelainan dalam pembuluh darah.

transcript

  • FAALHEMOSTASISdr. Nancy Engka M.Kes(bgn Fisiologi)2012

  • Apa yang dimaksud dgn Hemostasis ?

  • Definisi Hemostasis : Hemo & Stasis St Proses Penghentian Perdrhan dr p.drh yg alami cedera/ruptur. Mecegah hilangnya darah.

  • HEMO

    STASISMENGHENTIKAN PERDARAHANMENCEGAH PERDARAHANSPONTANMENJAGA DARAH TETAPCAIR

  • b.Hemostasis terjd melalui bbrp cara: Konstriksi p.drhPembtkan sumbat TrombositPembtkan bekuan drh Terjd pembtkan jar. fibrosa kedlm bekuan drh menutup lubang pd p.drh sec. permanen.

  • TROMBOSITSISTIM PEMBEKUAN DRH/(koagulan)HEMOSTASISVASKULER

  • Peran vaskuler dlm Hemostasis:VasokonstriksiMengaktifkan sist koagulasi (tromboplastin)-Mengaktifkan trombosit (kolagen)Jika ada luka yang mengenai vaskuler

  • Peran sist. pembekuan/koagulan dlmHemostasis :-Proses koagulasi: Reaksi berantai perubahan proenzim enzim-Dpt dimulai melalui jalur ekstrinsik atau intrinsik-Menghslkan fibrin sumbat trombosit menjd non permeabel

  • Konstriksi pembuluh darah p.drh terpotong ddg p.drh rusak otot polos ddg p.drh berkontrak si aliran drh berkrg. Kontriksi terjd sbg akibat:Spasme miogenik lokal/ddg p. drhRefleks saraf yg dicetuskan oleh impuls saraf nyeri

  • 2. Pembentukan Sumbat Trombosit Jk trombosit bersinggungan dgn per mukaan p.drh yg rusak terutama dg serabut kolagenmembengkak, btknya menjd ireguler dgn tonjolan yg mencuat dr permukaannya pro- tein kontraktil ( trombostenin )

  • berkontraksi dgn kuat terjd pelepas- an ADP dr granula trombosit Trom- sit jd lengket shg melekat pd kolagen (st prot. fibrosa yg terdpt di jar.ikat) -Terjd pelepasan fak.Von Willebrand dr prot. Plasma yg bocor ke jar. yg alami cedera.

  • -Membran PlasmaTrombosit melepas kan sejmlh besar Tromboksan A2 mendorong terjdnya agregasi trombo- bosit .maka pd setiap p.drh yg cedera akan menyebabkan st siklus aktivasi trombo sit yg jmlhnya terus meningkat

  • akan menarik lbh banyak lagi trombo-sit tambahan membtk sumbat trom-bosit . Selama proses pembekuan drhakan terbtk benang-benang fibrin yg terbtk dr fibrinogen dgn bantuan enzimtrombin melekat pd permukaan ygcedera btk jaring yg longgar

  • menangkap sel drh terut.eritrosit lama-kelamaan membtk ikatan yg kuat & menjd stabil oleh fak VIII terbtklah sumbat yg kuat .3. Pembentukan bekuan darahPd cedera hebat 15-20 dtk.-Pd cedera ringan 1-2 menitdlmwkt 3-6 mnt ujung p.drh akan diisi 0/bekuan drh20 mnt-1jamretraksi

  • Bekuan darah tdd: Jar. benang fibrin yg berjln kesegala arah dan mengikat sel-sel darah,trom bosit dan plasma. -Benang fibrin jg akan melekat pd per- mukaan p.drh yg rusak menempel lobang di p.drh cegah kebocoran.

  • Skemanya sbb: 1. Pembuluh darah yg terluka 2. Trombosit yg beraglutinasi 3. Pelepasan benang2x fibrin 4. Terbentuknya bekuan fibrin 5. Terjadi retraksi bekuan

  • Retraksi bekuan:-Bbrp menit setlh bekuan terbtkbeku- an mulai menciut & memeras keluar hampir seluruh cairan dr bekuan dlm wkt 20-60 mnt.Cairan yg terperas keluar disbt: SERUM Serum tdk dpt membeku o/k tdk adafak.pembeku.

  • Pd retraksi bekuan trombosit sgt berperan o/k:1.Mengaktifkan fak. stabilisasi fibrin.2.Mengaktifkan mol. aktin-miosin dan trombostenin merup. prot.kontrak- til kontraksi yg kuat menciutkan benang fibrinp.drh yg robek akan ditarik saling mendekat.

  • 4. Pembtkan jar. Fibrosa Setlh bekuan darah terbtk mk dpt ter jd 2 hal yi :Bekuan dpt diinvasi fibroblastjar. ikat pd seluruh bekuan2. Bekuan dpt dihancurkan Biasanya yg terjd adalah (1)

  • Bekuan yg terbtk pd luka akan diin- vasi o/ fibroblas terjd bbrp jam setlh bekuan terbtk yg dipermudah dgn fak.pertbhn yg disekresi o/trombosit. Hal ini berlanjut spi terjd pembtkan bekuan yg lengkap jaringan fibrosa butuh wkt 1- 2 minggu

  • Pd proses pembekuan diperlukan fak-tor2x pembekuan (ada 12 fak)prot.Plasma yg disentesis o/hati dlm kead.normal selalu ada dlm plasma(inaktif)Jk terjd cedera pd pemb.drh mk mrkSaling mengaktifkan dlm btk jenjang(Cascade) spi trombinmengkatalisisFibrinogenfibrin.

  • Jenjang pembekuan melalui 2 jalur :Jalur Ekstrinsik (ada 3 jenjang)Awal pembtkn aktivator protrombin dimu-lai dgn cedera pd ddg p.drh yg kontak dgndrhFak.Jaringan(tromboplastin jar.)2.Jalur Intrinsik (ada 5 jenjang)Diawali dgn trauma terhdp drh (Fak.XII & trombosit) yg kontak dgn kolagen pd ddg p.drh yg cedera

  • Pembentukan sumbat trombosit hanyaterjd pd p. drh yg cedera o/k pada Sel-sel endotel p.drh yg normal me-ngeluarkan prostasiklin yg akan menghambat terjdnya agregasi /penumpukan dr trombosit2x.

  • Pembentukan Sumbat Trombosit-Cedera p.drhtrombosit akan berkumpul dgn cara :

    umpan balik positif yg melibatkan pengeluaran ADPtromboksan A2 dr trombosit yg melekat ke kolagen pd tmpt cedera

  • Ad.1. Jalur EkstrinsikPelep. fak.jar. (tromboplastin jar) tdd fosfolipid dr. membran jar. di tambah kompleks lipoprot.enz.pro teolitik.2. Aktivasi Fak.X o/peranan Fak.VIIa & Fak.jar. Fak.Xa(teraktivasi) dimn Fak.VIIa diaktivasi o/Tromboplastin.

  • 3.Efek dr Fak.Xa bersama dgn Fak.V membtk aktivator protombin dgn bantuan ion ca++ & Fosfolipid trom- bosit memecah protrombintrombindr ket.diatas mk jalur ekstrinsik & intrinsik terjd stlh p.drh rusak,pembe an terjd o/ke 2 jalur sec.bersamaan.

  • ad. 2. Jalur IntrinsikPengaktifan Fak.XII & pelep.fosfoli- lipid trombosit o/drh yg terkena trau maFak XIIa(teraktivasi)2.Fak XIIa mengubah Fak XI XIa dgn bantuan Kininogen HMW(High Molecule Weight) &prekalikerin.

  • 3.Fak XIa mengaktifkan Fak.IX IXa jg dgn bantuan ion Ca++ .4. Pengaktifan fak X Xa dgn bantuan fak VIII yg teraktivasi atas bantuan PF3 (Platelet factor 3/fak.trombosit3) & ion Ca++ Fak.Xa5. Fak Xa Aktivator protrombin dgn

  • Bergabung dgn Fak V dibantu o/ PF3& ion Ca++ & Fosfolipid trombosit me-rubah ProtrombinTrombin .Mekanisme intrinsik &ekstrinsik bekerja sec.stimultan,jk cedera kena p.drhjalur intrinsik hentikan perdrhn sdgkan jalur ekstrinsik membuat drh yg keluar membeku.

  • Peran Trombin dalam Hemostasis :Perubahan FibrinogenFibrinPengaktifan fak yg menstabilkan jar fibrin pd bekuan-Pengaktifan umpan balik positif lbh bnyk ProtrombinTrombin-Peningkatan agregasi trombositumpan balik positif trombosit yg membtk agregat dgn mengeluarkan platelet fak 3(PF3)

  • Setlh bekuan terbtk Kontraksi trombosit yg terperangkap dlm bekuanAkan menciutkan jaring fibrin menarik tepi-tepi luka agar saling mendekatRetraksi bekuan (Cairan diperas keluar=plasma yg dikurangi fak fibrinogen dan prekusor pembekuan lainnya Serum)

  • FakVIIF XIIPKHMWKF XIF IXF VIIIF XF VProtombinFibrinogen B e k u a n

  • terima kasih

    *