ESENTIAL HYPERTENSION

OLEH :YANUARMAN

PEMBIMBING :Dr. RUS MUNANDAR,SP.JP,

FIHA,FAHA

PENDAHULUAN

Hipertensi Masalah kesehatan (silent killer)Hipertensi Tanpa Gejala, morbiditas tinggi

≈ Prevalensi hipertensi secara nasional mencapai 31,7% (Riskesdas, 2007).

≈ The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) tahun 1999-2000, insiden hipertensi pada orang dewasa adalah sekitar 29-31%,

≈ WHO dan the International Society of Hypertension (ISH), saat ini terdapat 600 juta penderita hipertensi di seluruh dunia, dan 3 juta di antaranya meninggal setiap tahunnya. Tujuh dari setiap 10 penderita tersebut tidak mendapatkan pengobatan secara adekuat.1,2,3

DEFINISI

€ Hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya didefinisikan sebagai hipertensi esensial atau hipertensi primer.

€ Hipertensi esensial merupakan 95% dari seluruh kasus hipertensi, sisanya adalah hipertensi sekunder

DEFINISI

€ Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. (Price and Wilson. 2005)

KLASIFIKASI

Berdasarkan penyebab dikenal dua jenis hipertensi: € Hipertensi primer (esensial) Adalah suatu peningkatan persisten tekanan arteri yang dihasilkan oleh ketidakteraturan mekanisme kontrol homeostatik normal, Hipertensi ini tidak diketahui penyebabnya dan mencakup + 95% dari kasus hipertensi

€ Hipertensi sekunder Adalah hipertensi persisten akibat kelainan dasar kedua selain hipertensi esensial. Hipertensi ini penyebabnya diketahui dan ini menyangkut + 10% dari kasus-kasus hipertensi.

ETIOLOGI

€ Hipertensi primer tidak disebabkan oleh faktor tunggal dan khusus. Hipertensi ini disebabkan berbagai faktor yang saling berkaitan.

€ Risiko relatif hipertensi tergantung pada jumlah dan keparahan dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan yang tidak dapat dimodifikasi

PATOFISIOLOGINeuron preganglion melepas asetilkolin merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah konstriksi pembuluh darah. Kecemasan dan ketakutan memengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriktor.

Ketika sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal, juga terangsang mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi.

PATOFISIOLOGI Medula adrenal mensekresi epinefrin

vasokontriksi. Korteks adrenal kortisol dan steroid lainnya, memperkuat respon vasokontriktor pembuluh darah.

Vasokontriksi aliran darah ke ginjal pelepasan renin pembentukan angiotensin I angiotensin II sekresi aldosteron oleh korteks adrenal retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal volume intravaskuler.

Semua faktor tersebut cenderung mencetus keadaan hipertensi.

FAKTOR RESIKO

¤ Usia¤ Jenis Kelamin¤ Riwayat keluarga¤ Merokok¤ Pola Konsumsi Garam¤ Aktivitas¤ Stres

TATALAKSANA ALGORITME PENGOBATAN

Pengubahan gaya hidupPenurunan berat badanPembatasan asupan alkoholAktivitas fisik yang teraturPenurunan asupan natriumMempertahankan asupan K+, Ca++, dan Mg++ yang memadaiPenghentian merokok

Respon tidak memadai

Lanjutkan pengubahan gaya hidupPilih pengobatan awal

Tingkatkan dosis obat

atau

Ganti dengan obat lain

atauTambah obat kedua dari kelas yang berbeda

Respon tidak memadai

Tambah obat kedua dan ketiga dan / atau diuretika bila belum diresepkan

sumber: Price and Wilson,

2005

FARMAKOLOGIS

¤ Terdapat beberapa data hasil percobaan klinik yang membuktikan bahwa semua kelas obat antihipertensi, seperti angiotensin converting enzim inhibitor (ACEI), angiotensin reseptor bloker (ARB), beta-bloker (BB), kalsium chanel bloker (CCB), dan diuretik jenis tiazide, dapat menurunkan komplikasi hipertensi yang berupa kerusakan organ target.

¤ Diuretik jenis tiazide telah menjadi dasar pengobatan antihipertensi pada hampir semua hasil percobaan

FARMAKOLOGIS

¤ Obat diuretik jenis tiazide harus digunakan sebagai pengobatan awal pada semua pasien dengan hipertensi, baik penggunaan secara tunggal maupun secara kombinasi dengan satu kelas antihipertensi lainnya (ACEI, ARB, BB, CCB) yang memperlihatkan manfaat penggunaannya pada hasil percobaan random terkontrol

NON-FARMAKOLOGIS

Membantu menurunkan tekanan darah secara bertahap dan mempertahankan tekanan darah menuju normal.

Mampu menurunkan tekanan darah secara multifaktoral

Menurunkan faktor risiko lain seperti BB berlebih, tingginya kadar asam lemak, kolesterol dalam darah.

Mendukung pengobatan penyakit penyerta seperti penyakit ginjal, dan DM

Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang

Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kondisi penderita

Jumlah garam dibatasi sesuai dengan kesehatan penderita dan jenis makanan dalam daftar diet.

Tujuan penatalaksanaan diet :

Prinsip penatalaksanaan diet hipertensi

PROGNOSIS

Prognosis hipertensi esensial adalah baik jika ditangani sedini mungkin dengan modifikasi gaya hidup dan obat-obatan anti hipertensi.

Lebih cepat ditangani lebih baik.