Erich Yulianto P

8/16/2019 Erich Yulianto P

1/33

KERACUNAN AKUT

DAN ANTIDOTE

PENDAHULUAN

Racun adalah zat yang dalam dosis kecil mampu menghasilkan respon

yang merugikan pada sistem biologis atau dapat menyebabkan kematian.

oksikologi merupakan ilmu yang mempela!ari tentang racun termasuk sumber"

e#ek dan mekanisme ker!a dari racun.

$eracunan berarti paparan racun dalam tubuh yang memberi respon

merusak kesehatan. %e!ala keracunan terkait dengan karakteristik dan kondisi

saat paparan. &ni berkaitan dengan dosis yang digunakan" bentuk substansi"

'aktu" #rekuensi paparan dan area yang terpapar.

$eracunan akut atau kronis bergantung pada lamanya 'aktu paparan. Hal

ini dapat men!adi toksisitas kuat" sedang atau lemah. $lasi(kasi lainnya adalah

mengelompokkan keracunan berdasarkan kategori yang berhubungan dengan

sumber racun atau kegunaannya. )ebagai contoh" kita dapat mengelompokkan

keracunan karena agen industri" bahan tanaman dan he'an" campuran rumah

tangga dan obat*obatan. Pendekatan lain didasarkan pada organ atau sistem

yang menargetkan area untuk e#ek bahan kimia +misalnya hepatotoksik"

ne#rotoksik" neurotoksik, atau cara paparan +misalnya toksisitas inhalasi,.

Apapun klasi(kasi yang dipilih" tidak dapat dihindari bah'a klasi(kasi campuran

dapat ditemukan.

Aspek yang paling penting dari pengobatan keracunan akut adalah terapi

suporti# untuk mempertahankan tanda*tanda -ital +respirasi dan sirkulasi,.

Pengobatan lain adalah mencegah penyerapan lebih lan!ut dengan

menggunakan racun emetik" penyerapan kimia" agen pencahar atau pembilasan

lambung. Antidot yang spesi(k dapat mendetoksi(kasi racun dengan cara

mengurangi e#ek racun" mencegah penyerapan" atau meningkatkan

biotrans#ormasi dan ekskresi racun. Ekskresi racun dapat ditingkatkan dengan

diuretik paksa dan dengan dialisis.

Prioritas pertama untuk inhalasi" paparan mata dan kulit terhadap racun

adalah untuk menghilangkan sumber paparan dari pasien. ata dan kulit harus

dicuci dengan air -olume besar. Emesis merupakan kontraindikasi dalam situasitertentu/ +0, !ika pasien koma atau dalam keadaan pingsan atau delirium" +1, !ika

Laboratory anual 2lock 10 Emergency edicine 3 raumatology 0


2/33

pasien telah menelan racun korosi#4 +5, !ika pasien telah menelan stimulan ))P4

+6, !ika pasien telah menelan distilat minyak bumi.

Antidote dapat dikelompokkan dalam kategori yang berhubungan dengan

mekanisme ker!anya" yaitu antidote (sik" kimia dan (siologis. Antidote (sik

beker!a dengan cara adsorben dan mencegah penyerapan +misalnya keracunan

arang akti#" tepung susu" putih telur," antidote kimia mengikat racun untuk

mencegah penyerapan atau membuatnya tidak e#ekti# +misalnya keracunan

alkaloid dapat diobati dengan $n76 dan keracunan logam berat dapat diobati

dengan 2AL,. Antidote (siologis memberikan e#ek yang berla'anan untuk e#ek

keracunan +misalnya atropin adalah antidote untuk agen muskarinik pilocarpine

atau lainnya,.

Dalam percobaan ini" kita menggunakan sianida sebagai racun yang kuat

untuk membuat e#ek keracunan. )ianida dapat ditemukan dalam si#at kimia

rumah tangga" industri kimia atau tanaman berbonggol !enis tertentu +misalnya

kentang" Manihot sp.," bi!i apel" kacang polong dan dari tanaman !enis lain.

Dalam dosis kecil" sianida yang tertelan dapat diubah oleh enzim trans#erase

sul#ur +!uga disebut rhodanase, men!adi tiosianat. Detoksi(kasi akan menurun

!ika sianida dalam dosis besar tertelan" sehingga menghasilkan keracunan

potensial. )ianida bereaksi mudah dengan besi tri-alen sitokrom oksidasi untuk

membentuk kompleks sitokrom oksidase*8N. )itokrom oksidasi memiliki #ungsipenting dalam respirasi sel dan hilangnya #ungsi akan memberikan ge!ala

kekurangan oksigen seperti hypercapnea" sakit kepala" tremor" palpitasi tidak

sadar" ke!ang*ke!ang dan as(ksia yang dapat menyebabkan kematian.

Pengobatan untuk keracunan sianida adalah spesi(k dan harus diberikan

dengan cepat !ika terbukti e#ekti#. Diagnosis dapat dibuat melalui karakteristik

bau sianida pada na#as dari indi-idu yang keracunan. $eracunan sianida dapat

diobati dengan pemberian nitrit dan tiosul#at. 9erro nitrit +Hb, dapat berubah

men!adi methemoglobin +#erri*Hb,. ethemoglobin bersaing dengan sitokrom

oksidasi +8yt*9e:::, agar ion sianida memproduksi cyanmethemoglobin dan

memperbaiki sitokrom oksidasi. Di ba'ah pengaruh sul#urtrans#erase" natrium

tiosul#at bereaksi dengan sianida men!adi tiosianat" zat beracun yang relati#

mudah diekskresikan dalam urin.

PER872AAN

a. u!uan Percobaan

Untuk mengetahui ge!ala keracunan dan bagaimana mengobati keracunan



3/33

b. )ub!ek

armut !antan dan betina

c. &nstrumen/

0, Dispo dan !arum yang steril1, )tetoskop" sepasang skala" ;ash light5, )top'atch

d. 2ahan0, Alkohol 1, Larutan $8N ="1?>5, Larutan Na1)175 0=>6, $apas

e. Prosedur/0, )etiap kelompok sis'a beker!a dengan marmut1, imbang he'an" perhatikan dan catat perilaku +hiperakti#" akti#" atau

hypoacti-e," sianosis +lendir di telinga" mulut dan hidung," respirasi

+#rekuensi" kualitas @ !enis," detak !antung" air liur" re;eks yang

disebabkan oleh rangsangan eksogen4 tremor4 ke!ang*ke!ang.5, &n!eksikan $8N ? mg @ kg 22 intraperitoneal +dosis harus benar,.

Perhatikan untuk mengontrol setiap menit selama sekitar ? menit.6, 2ila ge!ala keracunan tampak !elas" menyuntikkan Na*tiosul#at 1?= mg @

kg 22 intraperitoneal" dan perhatikan ge!ala.?, Ulangi pemberian Na*tiosul#at setelah 6 sampai ? menit bila ge!ala masih

ada. Perhatikan sampai ge!ala hilang atau binatang mati.

Pertanyaan/

0. Apa yang dimaksud racun dan keracunan

Re#erensi/1. $lasi(kasikan keracunanB

Re#erensi/5. Celaskan hubungan terapi suporti# dengan area target zat beracunB

Re#erensi/6. Dalam mengamati sianosis" apa yang ter!adi dengan selaput lendir dari mulut"

hidung dan telinga dari he'an laboratorium dalam percobaan ini $enapa

Re#erensi/

?. Apa yang akan ter!adi dengan respirasi" denyut !antung" ukuran pupil" danre;eks setelah pemberian )ianida $enapa



4/33

Re#erensi/. Apa potensi sumber zat sianida

Re#erensi/


5/33

steroid menghasilkan e#ek anestesi pada he'an" tetapi hanya sedikit yang

digunakan secara klinis. Anestesi inhalasi/ nitrous oFide" halotan" iso;uran"

en;urane. Agen intra-ena/ barbiturat +thiopentone" methoheFitone," non*

barbiturat +propo#ol" ketamin,. )e!arah anestesi termasuk eter" kloro#orm"

siklopropana" ethylchloride dan trichloroethylene.

Anestesi menekan semua !aringan termasuk neuron pusat" otot !antung

dan otot polos dan lurik. Namun" !aringan ini memiliki kepekaan yang berbeda

untuk anestesi. Hal ini dimungkinkan untuk mengelola agen anestesi pada

konsentrasi yang menghasilkan ketidaksadaran tanpa terlalu menekan pusat

!antung dan pernapasan atau miokardium. Namun" bagi sebagian anestesi"

memiliki batas keamanan yang kecil.

Eter

&ni adalah se!arah anestesi. Namun" hal itu akan memberikan semua

stadium anestesi umum" eter digunakan dalam percobaan ini.

Eter adalah anestesi yang tidak memiliki 'arna" sangat mudah menguap

dan mudah terbakar. $arena larut dalam !aringan" sehingga induksi anestesi

lambat dan diikuti dengan stadium anestesi klasik.

enurut %uedel" langkah*langkah dari anestesi umum yang disebabkan

oleh inhalasi eter dibagi men!adi 6 stadium/a. )tadium pertama +stadium analgesia,

Pasien masih dalam kondisi sadar" responsi#" analgesia" eu#oria" respirasi

teratur" peningkatan pendengaran.

b. )tadium kedua +stadium eksitasi @ delirium,

Pasien terlihat gugup" peningkatan tonus otot" respirasi teratur" terlihat

midriasis pupil" tachicardia" peningkatan gerakan bola mata" penurunan

kesadaran" ada re;eks. )tadium pertama dan stadium kedua disebut stadium

induksi. Dapat ter!adi kematian mendadak pada pasien karena inhibisi -agal

atau sensitisasi !antung terhadap adrenalin +endogen atau eksogen,.

c. )tadium ketiga +stadium bedah," dibagi men!adi 6 tahap/

• ahap 0/ tidak sadar" tonus otot yang menurun" respirasi teratur" cepat

dan mendalam" gerakan bola mata mengalami penurunan" ukuran pupil

kembali ke ukuran normal" re;eks kornea +:," re;eF peritoneal +:,"

re;eks muntah +*," re;eks menelan +*,. 2edah minor dapat dilakukan

pada tahap ini.

Laboratory anual 2lock 10 Emergency edicine 3 raumatology ?


6/33

• ahap 1/ gerakan bola mata menurun +*," relaksasi otot lengkap" respirasi

teratur" re;eks kornea +*,. Pada tahap ini" operasi besar biasanya

dilakukan.

• ahap 5/ re;eks +*," dilatasi pupil" denyut nadi lemah" tekanan darah

sementara" tonus otot +:, tapi relaksasi lengkap" respirasi yang

mendalam.

• ahap 6/ respirasi yang abnormal" kecil dan dangkal. )emua re;eks +*,"

dilatasi pupil maksimal" tachicardia" tekanan darah menurun secara

progresi#.d. )tadium keempat +stadium kelumpuhan medullar,

ekanan darah terus menurun ke nol. 8ollapse respirasi dan -asomotor. &ni

akan ter!adi ketika o-erdosis.

Percobaan

a. u!uan percobaan/

emahami e#ek anestesi umum dengan obser-asi perubahan stadium pada

anestesi umum.

b. Probandus/ kelinci !antan atau betina" berat badan 0"?*1"? kg" yang dipilih

secara acak.c. Peralatan/

0. istar dengan skala mm

1. 9iFator5. Lampu ;ash6. Eter cup?. )tetoskop. 2otol tetes


7/33

5. emasukkan ether pada eter cup" menutup mulut dan hidung kelinci

pertama" emasukkan ether pada eter cup secara teratur. )untikkan 1=

mg @ kg 22 intra-ena pada kelinci kedua.6. embuat catatan yang sama +langkah no. 1,. Amati tonus otot dan

relaksasi otot dari stadium pertama ke stadium berikutnya.

7bser-asi Percobaan

Eter

)tadium Anastesi

)tadiu

m &

)tadiu

m &&

)tadium &&&)tadiu

m &G ahap

0

ahap

1

ahap

5

ahap

6

Respira

si

Abdome

n oraks

Denyut !antung%erakan bola

mataUkuran pupil

+-ertical@horizont

al" dalam mm,

Re;eks korneaRelaksasi otot

$etamin)tadium Anastesi

)tadiu

m &

)tadiu

m &&

)tadium &&&)tadiu

m &G ahap

0

ahap

1

ahap

5

ahap

6

Respira

si

Abdome

n oraks

Denyut !antung%erakan bola

mataUkuran pupil

Laboratory anual 2lock 10 Emergency edicine 3 raumatology


8/33

+-ertical@horizont

al" dalam mm,Re;eks korneaRelaksasi otot

Pertanyaan/

0. 2agaimana mekanisme ker!a dari eter

Re#erensi/1. Apa yang akan ter!adi pada tahap induksi

Re#erensi/5. engapa operasi kecil dapat dilakukan pada tahap 0 stadium &&&

Re#erensi/6. Apa yang akan ter!adi dengan respirasi" denyut !antung" gerakan mata bola"

ukuran pupil" re;eks dan relaksasi otot dalam stadium 0 $enapa

Re#erensi/?. Apa yang akan ter!adi dengan respirasi" denyut !antung" gerakan mata bola"

ukuran pupil" re;eks dan relaksasi otot pada stadium 1 $enapa

Re#erensi/. Apa yang akan ter!adi dengan respirasi" denyut !antung" gerakan mata bola"

ukuran pupil" re;eks dan relaksasi otot pada semua tahap +0 6, pada

stadium 5 $enapa

Re#erensi/


9/33

ANESTESI LOKAL

PENDAHULUAN

Anestesi lokal adalah obat yang digunakan untuk mencegah nyeri dengan

menyebabkan blok re-ersibel konduksi sepan!ang serabut sara#. $ebanyakan

basa lemah yang ada terutama dalam bentuk terprotonasi pada pH tubuh. 7bat*

obatan menembus sara# dalam bentuk non*terionisasi +lipo(lik," tetapi sekali di

dalam akson" terbentuk beberapa molekul terionisasi dan memblok saluran Na

:" mencegah generasi potensial aksi.

)emua serabut sara# sensiti# terhadap anestesi lokal tetapi" secara umum"

serat berdiameter kecil lebih sensiti# dibanding serat besar. Dengan demikian"

blok di#erensial dapat dicapai di mana rasa sakit yang lebih kecil dan serat

otonom yang diblokir" sentuhan kasar dan serat gerakan yang bertahan.

Laboratory anual 2lock 10 Emergency edicine 3 raumatology I


10/33

Anestesi lokal ber-ariasi dalam" durasi potensial aksi" toksisitas dan kemampuan

untuk menembus membran mukus.

Anestesi lokal menekan !aringan lain !ika konsentrasi dalam darah cukup

tinggi" namun e#ek sistemik utama melibatkan sistem sara# pusat. Agen sintetis

menghasilkan sedasi dan pusing" cemas dan gelisah meskipun kadang*kadang

ter!adi" mungkin karena hambatan pusat sinapsis mengalami depresi. Lebih

tinggi" dosis bersi#at racun menyebabkan ke!ang*ke!ang dan koma" dengan

depresi pernapasan dan !antung" akibat depresi medular.

ekanisme Anestesi Lokal

Anestesi lokal menembus ke bagian dalam akson dalam bentuk basa

bebas larut lemak. Di sana" terbentuk molekul terprotonasi yang kemudian

masuk dan memblokir saluran Na : setelah mengikat reseptor. Dengan

demikian" kuaterner +diprotonasi penuh, anestesi lokal beker!a hanya !ika mereka

disuntikkan dalam akson sara#. Agen bermuatan +misalnya benzokain, larut

dalam membran tetapi saluran diblokir secara semua atau tidak ada. Dengan

demikian" molekul terionisasi dan non*terionisasi dasarnya beker!a dengan cara

yang sama" yaitu" dengan mengikat reseptor pada saluran Na:. Akhirnya begitu

banyak saluran yang tidak akti# sehingga !umlahnya menurun di ba'ah

minimum yang diperlukan untuk mencapai ambang batas !angkauan padadepolarisasi" dan karena potensial aksi tidak dapat dihasilkan" sehingga ter!adi

blok sara#.

etode administrasi

Anestesi permukaan.

Aplikasi topikal untuk permukaan eksternal atau mukosa.

Anestesi in(ltrasi.

&n!eksi subkutan untuk bertindak pada u!ung sara# lokal" biasanya dengan

-asokonstriktor.

2lok sara#

eknik berkisar dari anestesi in(ltrasi sekitar sara# tunggal +misalnya

anestesi gigi, ke epidural dan anestesi spinal. Dalam anestesi spinal +blok

intratekal, obat disuntikkan ke dalam cairan cerebrospinal dalam ruang

subarachnoid. Pada anestesi epidural" obat bius disuntikkan di luar dura.

Anestesi spinal secara teknis !auh lebih mudah untuk menghasilkan daripada

Laboratory anual 2lock 10 Emergency edicine 3 raumatology 0=


11/33

epidural anestesi" namun teknik yang terakhir hampir menghilangkan komplikasi

pasca anestesi seperti sakit kepala.

Anestesi daerah intra-ena. Anestesi disuntikkan intra-ena ke

eFsanguination limb. ourniJuet mencegah agen mencapai sirkulasi sistemik.

PER872AAN

a. u!uan dari percobaan0. emahami e#ek anestesi lokal pada rangsangan nyeri1. embandingkan onset dan durasi dari 1 !enis anestesi lokal

b. Probandus/ armutc. Peralatan/

0. %unting1. Carum suntik tuberculin 0 ml5. )top'atch atau pengatur 'aktu

6. 2eberapa !arum.?. Pulpen

d. 2ahan 3 7bat/0. Prokain hidroklorida 0=*1 1. Lidokain hidroklorida" ?"= F 0=*5

Larutan harus dibuat dalam salin ="I persen dan steril.

pH larutan akan mempengaruhi hasil dan harus diukur dengan hati*hati dan

disesuaikan dengan


12/33

6. Dua menit setelah in!eksi" sensiti-itas daerah diu!i dengan menusuk kulit

dengan !arum di tempat in!eksi" dan sebagai kontrol" mungkin area kulit

yang !auh.?. Adanya respon menun!ukkan tidak ada anestesi +respon positi#," tidak

ada respon menun!ukkan adanya anestesi +respon negati#,. 8atat :

untuk respon positi# dan * untuk respon negati#.. es ini diulang tiap inter-al 1 menit" dan mencatat respon in!eksi sampai

menun!ukkan respon positi# lagi.

inute = 1 6 0= 01 06 0 0 1= 11 16 KPL

P Prokain hidroklorida 0=*1

L Lidokain hidroklorida" ?"= F 0=*5


13/33

I. 2andingkan onset dan durasi dari 1 !enis anestesi lokal dengan )tudent t*

test.

0. 97RUL&R RE)EP ED&) DANRE%&EN D7)&)

UCUAN

Pada akhir kegiatan ini diharapkan para sis'a dapat/

0. emahami konsep dasar penulisan resep" termasuk istilah dasar dan

singkatan1. engenali bentuk" unsur*unsur dan !enis resep medis



14/33

5. enentukan regimen dosis yang sesuai +dosis" cara pemberian" #rekuensi

pemberian" 'aktu pemberian" dan durasi pengobatan,6. enghitung dosis obat dan menerapkannya dalam resep?. enulis resep medis

PENDAHULUAN

2erdasarkan peraturan" resep medis adalah perintah untuk pengobatan

yang ditulis oleh seorang praktisi medis berlisensi seperti dokter" dokter gigi

atau dokter he'an kepada apoteker untuk mengeluarkan obat untuk pasien.

Resep dapat diketik atau ditulis dengan tulisan tangan. enulis resep itu harus

dapat dibaca dan lengkap terutama ketika dokter menulis kata*kata latin atau

istilah atau singkatan.

)ebuah resep yang lengkap memiliki enam elemen" tanda penutup" dan

inisial atau tanda tangan dari resep +lihat gambar di ba'ah,.

Unsur*unsur dari resep dokter/

0. &dentitas dokter atau in#ormasi kantor resep ini/ nama" nomor lisensi" alamat.1. )uperskripsi/ R @ simbol" tempat dan tanggal resep ditulis.5. &nskripsi/ resep obat yang berisi nama dan !umlah atau persentase dari

masing*masing bahan @ obat*obatan.6. )ubskripsi/ petun!uk bagi apoteker. Hal ini meliputi petun!uk peracikan"

!umlah" dan bentuk sediaan obat. 8ontoh instruksi peracikan adalah

MmengeluarkanM" Mm.#.l.a.M yang merupakan singkatan dari misce fact lege

artis" yang berarti Mmencampur dan membuat preparat secara legalM.



15/33

?. )ignatura/ petun!uk bagi pasien. &ni adalah dari bahasa latin MsignaM yang

berarti MmenulisM" MmembuatM" MlabelM. 8ontoh/ M5.d.d. ab l.p.c.M yang berarti

mengambil satu tablet tiga kali sehari setelah makan.. &dentitas pasien/ nama" umur" berat badan +terutama untuk anak*anak,"

alamat ketika memba'a resep narkotika atau psikotropika.

+:, anda penutupan dan inisial dokter atau tanda tangan

Atas dasar ketersediaan obat resep" resep dapat dibagi men!adi dua kelas"

precompounded +untuk bentuk khusus dan resmi, dan compounded @

extemporaneous @ magistral +%oodman dan %ilman" 0I=,. Di &ndonesia" ada tiga

macam resep. aitu magistral" resmi" dan khusus. Resep magistral adalah !enis di

mana dokter memilih obat" agen tambahan" dosis" dan bentuk sediaan #armasi

yang dia inginkan dan berpikir cocok untuk pasiennya" dan kemudian seorang

apoteker mempersiapkan obat. Para agen tambahan yang ditambahkan atau

dibutuhkan dalam pembuatan bentuk sediaan #armasi harus dipahami oleh para

sis'a. $arena setiap bentuk sediaan #armasi memiliki agen tambahannya

pribadinya sendiri" misalnya" untuk membuat bentuk pulveres kita menggunakan

lactis saccharum sebagai 'adah dan pemanis. Di sisi lain" hanya sebagai 'adah

obat dalam bentuk kapsul. Ada tanda m.#.l.a +misce fac lege artis, di atasnya.

enulis resep khusus hampir sama dengan menulis resep resmi. Namun"

ada sedikit perbedaan. Dalam resep resmi dan khusus" nama obat adalah dari

!enis generik +internasional non*proprietary name, dan nama merek masing*

masing.

)ebelum semua bentuk*bentuk resep ditulis" regimen dosis yang terdiri

dari dosis" cara pemberian" #rekuensi" 'aktu pemberian" dan durasi pengobatan

harus ditetapkan dan dipahami.

Dosis yang akurat sangat penting dalam memberikan obat" terutama

untuk neonatus" bayi dan anak*anak karena bahkan kesalahan kecil dapat

berbahaya karena ukuran tubuh mereka yang kecil. Dosis obat yang diberikan

kepada anak*anak biasanya kurang dari yang diberikan untuk orang de'asa.

2anyak dosis obat untuk anak yang dihitung berdasarkan berat tubuh anak"

seperti mg @ kg atau mcg @ kg dan area permukaan badan +2)A," seperti mg@m1.

)elain itu" re#erensi buku panduan banyak memberikan dosis obat de'asa +dosis

umum," kecuali secara khusus dirancang untuk anak*anak. Ada beberapa alat

atau #ormula yang tersedia untuk menyesuaikan dosis obat.

Laboratory anual 2lock 10 Emergency edicine 3 raumatology 0?


16/33

0. Perhitungan dosis anak berdasarkan 2)A

Normogram digunakan untuk menentukan 2)A dalam meter persegi

sesuai dengan tinggi badan dan berat badan anak. $etika anda tahu 2)A anak"

dosis ditentukan dengan mengalikan 2)A dengan dosis yang dian!urkan.

Rumus untuk menghitung dosis anak adalah

2)A anak dalam meter persegi

********************************************* O dosis de'asa

0"


17/33

Usia anak dalam bulan

********************************* F dosis de'asa +mg,

0?=

b. Aturan oung untuk anak*anak dari 0 tahun sampai 01 tahun/

Usia anak dibagi berdasarkan usia ditambah 01 merupakan sebagian kecil

dari dosis de'asa cocok untuk anak.

Usia anak dalam tahun

********************************* F dosis de'asa +mg,

Usia anak : 01

ALA DAN 2AHAN

• Da#tar pertanyaan @ skenario

• Da#tar dosis obat

• $ertas

• Papan tulis

• Re#erensi

PR7)EDUR

etode

)etiap sis'a harus men!a'ab pertanyaan*pertanyaan di ba'ah ini"

kemudian mempresentasikan dan mendiskusikan dengan sis'a lainnya. Ca'aban

dari setiap kasus harus berisi/

0. Re!imen dosis +cara pemberian" #rekuensi" dosis setiap pemberian" 'aktu

pemberian" dan durasi pengobatan,B1. 2entuk sediaan #armasi yang cocok untuk pasienB5. iga bentuk resep +magistral" resmi" dan khusus, yang mungkin

menggunakan obat*obatan.

$asus*kasus tersebut adalah/

0. )eorang dokter memberikan ibupro#en untuk )eto" seorang anak tiga tahun+0? kg, menderita #aringitis akut.

1. )eorang dokter memberikan amoksisilin pada Hasan" seorang anak satu

tahun +


18/33

Ca'aban/

0. Regimen dosis/

a. enurut re#erensi/ dosis parasetamol untuk anak*anak adalah 0=*0? mg @

kg22 @ dosis

b. Dosis untuk Anggi dengan 01 kg 22 adalah 01=*0= mg @ dosisc. Rute pemberian/ orald. 9rekuensi/ setiap 6* !am !ika perlu +6* kali sehari,e. Qaktu pemberian/ sebelum atau setelah makan" karena penyerapan

parasetamol tidak terganggu dengan atau tanpa makanan#. Lama pengobatan/ 5 hari

1. 2entuk sediaan #armasi untuk Anggi adalah pul-eres dan cair +larutan" sirup

atau suspensi,

5. $emungkinan bentuk resep yang ditulis/

8atatan/ * Dosis parasetamol yang digunakan dalam hal ini adalah 01= mg @

dosis.

* Untuk menentukan bentuk sediaan #armasi untuk pasien" silakan

mempertimbangkan sediaan yang tersedia di pasar +toko obat,

a. agistral resep

+2ahan baku parasetamol tersedia di pasar,

b. Resep resmi/



19/33

)ediaan #armasi yang tersedia di pasaran/

%eneric/ * ablet ?== mg

* )irup 01= mg @ ?ml += ml @ botol,

c. Resep khusus/

)alah satu nama merek parasetamol yang tersedia di pasar adalah )anmol"

memiliki bentuk sediaan

• etes oral 0== mg @ ml +0? ml @botol,4

• )irup 01= mg @ ? ml += mg @botol," dan

• ablet ?== mg

Laboratory anual 2lock 10 Emergency edicine 3 raumatology 0I


20/33

Durasi/ 0 F 0== menit

EGALUA)& ugas dan laporan

1. 2ENU$ )ED&AAN 9ARA)&

UCUAN/

)etelah melakukan kegiatan ini" para sis'a diharapkan dapat/

0. emahami !enis bentuk sediaan #armasi1. emilih dan menentukan bentuk sediaan #armasi yang tepat yang akan

digunakan dalam penulisan resep



21/33

PENDAHULUAN/

Pilihan bentuk sediaan #armasi dalam resep rasional memperhitungkan

hal*hal seperti keamanan tindakan obat yang optimal" dan harga yang

ter!angkau. Ada saat ketika dokter !uga mempertimbangkan rasa kepatuhan

pasien dalam menentukan bentuk sediaan #armasi. idak kalah penting"

bagaimanapun" adalah #aktor*#aktor lain seperti karakteristik obat"

bioa-ailabilitas" dan kondisi sosial ekonomi pasien. 9aktor lain yang layak

diperhatikan ketika memilih bentuk sediaan #armasi untuk lesi kulit yang luas

dan kondisi lesi +lesi basah atau kering,. 7leh karena itu diperlukan bah'a

spesi(kasi dan !enis bentuk sediaan #armasi dipela!ari dan dipahami dengan

baik" terutama ketika menyangkut dengan penyakit kulit. Pemberiani bentuk

sediaan #armasi dapat diberikan secara oral seperti tablet" sirup" dan

sebagainya" kapsul dan topikal seperti krim" salep" gel dan lain*lain

)ebelum menulis resep" dokter harus memahami karakteristik" kelebihan

dan kekurangan" penyimpanan" dan regulasi @ aturan bentuk sediaan #armasi

untuk memilih dan menetapkan bentuk sediaan #armasi yang sesuai untuk

pasien.

2AHAN

2erbagai !enis bentuk sediaan #armasi" yang cair +larutan" campuran"suspensi" obat mu!arab" sirup" kumur" tetes" lotion" obat gosok," semi*padat

+krim" salep" gel," dan padat +tablet" kapsul" pul-is @ bubuk,.

PR7)EDUR

0. Para sis'a harus mengamati bentuk sediaan #armasi dan kemudian

membahas tentangA. karakteristiknya +kelebihan dan kekurangan," penyimpanan" peraturan @

aturan klasi(kasi obat2. re!imen dosis termasuk dosis" #rekuensi" 'aktu" dan durasi pemberian

untuk kasus yang disediakan8. bagaimana menulis resep untuk bentuk sediaan #armasi

1. Para sis'a harus mengisi dan melengkapi bentuk kosong sediaan #armasi

seperti di ba'ah ini

8ontoh kasus

2ogi +0? tahun"


22/33

sebagai anti!amur adalah 1>" diterapkan secara lokal di kulit sekali 'aktu sehari.

Persiapan yang tersedia adalah 0= g myconazol per tabung.

)atu gram krim memadai akan mencakup kira*kira 0== cm1 daerah kulit

enulis resep obat ketika diberikan selama dua minggu dan daerah yang

terkena dampak penyakit ini adalah sekitar 01= cm1.

Ca'aban/

$arena daerah yang terkena adalah 01= cm1" sehingga perlu 0"1 g krim per hari.

)elama dua minggu atau 06 hari dibutuhkan 06 F 0"1 g 0" g yang sama

dengan 1 tabung.

87N7H DAR& 97RUL&R D7)&) 9ARA)&

Nama obat yconazol Cenis 2entuk )ediaan 9armasi +PD9,

diamati

cream

$omposisi 3 kemasan yconazol 1> +masing*masing gram

berisi 1= mg myconazol," 0= g per

tabung



23/33

&ndikasi Anti!amur$euntungan dari bentuk sediaan

#armasi +PD9,

• udah dicuci air

• $urang berminyak dibandingkan

dengan salep

• Lebih mudah untuk menerapkan"

meliputi bagian dari kulit$elemahan dari bentuk sediaan

#armasi +PD9,

idak dipertahankan pada kulit untuk

'aktu yang lamaRe!imen dosis/

• Rute pemberian

• Dosis

• 9rekuensi

• Qaktu pemberian

• 8ara pemberian

• opikal

• 1>

• )ekali sehari

• Pagi

• 7bat tersebar pada lesi kulit

$lasi(kasi berdasarkan peraturan @

hukum

7bat kuat" huru# $ hitam pada latar

belakang merahPenyimpanan obat Perlu tempat se!uk dan kering" hindari

dari cahaya dan kelembaban

Durasi/ 1 F ?= menit

5. &NERA$)& 9ARA)&

UCUAN

)etelah melakukan kegiatan laboratorium ini diharapkan bah'a sis'a dapat/

0. engetahui obat yang paling umum digunakan di ruang ga'at darurat dan

indikasinya

1. Dapat menentukan cara pemberian" #rekuensi" dan -olume pemberian in!eksi

obat



24/33


25/33

• %entamycine in!eksi

• 8hloramphenicol Na*succinat

• Diphenhydramine H8& in!ection

• 9urosemide in!eksi

• Prokain penisilin in!eksi

• $alsium gluconat in!eksi• )treptomisin sul#as in!eksi

• )odium bikarbonat in!eksi

• Papa-erine in!eksi

Prosedur/

0. Para sis'a diberi beberapa masalah dan diminta untuk menghitung dosis dan

menentukan -olume pemberian suntikan obat" dan menyesuaikan la!u aliran

in#us intra-ena untuk masalah tersebut.8ontoh pemecahan masalah

asalah 0

Amino(lin in!eksi

a. Dosis obat berupa/ KKKKKKK. +larutan,b. ersedia persiapan/ KKKKKK... +ampul 0= ml dalam ukuran berlabel

16 mg @ ml,c. 8ara pemberian/ KKKKKKKK +intra-ena,d. )ebuah dosis 1== mg aminophillyne i.-. diberikan untuk pasien yang

menderita status asthmaticus. &n!eksi ini tersedia dalam 0= ml ampul

mengandung 16 mg per ml. 2erapa banyak in!eksi aminophillyne harus

diberikan untuk dosis 1== mg

+1== mg @ 16= mg, O 0= ml .5 ml

asalah 1

Dari botol multi*dosis ampisilin yang mengandung 0 g @ 1 ml" berapa banyak

larutan yang dibutuhkan untuk dosis 1== mg

S1== mg @ +0=== mg @ 1 ml,T =.6 ml

asalah 5

)ebuah in#us yang mengandung 1"? mg diazepam dalam ="? ml larutan

ditambahkan ke ?== ml in!eksi dekstrosa ?>" dan larutannya harus diberikan

secara intra-ena selama lebih dari delapan !am. Pipet di set -enoclysis

dikalibrasi untuk memberikan 1= tetes 0 ml. Hitung la!u aliran dalam tetes

per menit.

Laboratory anual 2lock 10 Emergency edicine 3 raumatology 1?


26/33

S+="? ml : ?== ml in!eksi, @ + F = menit,T F ml in!eksi @ menit

F 0.=6 ml @ menit

La!u aliran dalam menit per

milimeter

+1= tetes @ 0 ml, F tetes @ 0.=6 ml

F 1=. tetes atau sekitar 10 tetes per menit

Durasi/ 0 F = menit.

E-aluasi/ ugas

1. )etiap kelompok sis'a dibagi men!adi 5 subkelompok. )etiap subkelompok

harus melakukan percobaan dan mengamati tanda*tanda interaksi #armasi

yang muncul setelah pencampuran dua obat yang berbeda" dan kemudian

menulis laporan.

&. elarutkan in!eksi padat

0. iga ratus ribu unit +5== mg, dari Procain Penisilin +bubuk, dalam botol

dilarutkan dengan 1 ml pro aJua in!eksi" kocok perlahan kemudian

mengamati

Hasil/1. )atu gram )treptomisin +bubuk, )ul#ate in!eksi dalam botol dilarutkan

dengan 1 ml pro aJua in!eksi" kocok dengan lembut" kemudian amati.Hasil/

&&. &nteraksi #armasi

5. asukkan 0 ml amino(lin in!eksi ke dalam tabung gelas" tambahkan 0 ml

Diphenhydramin*H8& in!eksi. $ocok campuran sambil mengamati hasilHasil/

6. asukkan 0 ml papa-erin H8&*in!eksi ke dalam tabung gelas" tambahkan 0ml in!eksi 9urosemide. $ocok campuran sambil mengamati hasilHasil/

?. asukkan 0 ml %entamycine in!eksi ke dalam tabung gelas" tambahkan 0

ml Nasuccinat 8hloramphenicol in!eksi. $ocok campuran sambil mengamati

hasilHasil/

. asukkan 0 ml Na*bikarbonat in!eksi ke dalam tabung gelas" tambahkan 0

ml $alsium gluconat in!eksi. $ocok campuran sambil mengamati hasilHasil/

Durasi/ 0 F = menit



27/33

EGALUA)&/ Laporan

LAP7RAN DAR& &NERA$)& 9ARA)&

Nama sis'a /

)tudent &D Number/

$elompok /

Hari @ anggal /

Qaktu /

&nstruktur /

&. elarutkan in!eksi padat +1=,



28/33

0. iga ratus ribu unit +5== mg, dari Procain Penisilin +bubuk, dalam botol

dilarutkan dengan 1 ml pro aJua in!eksi" kocok perlahan kemudian

mengamati.Apa yang Anda lihat engapa hal itu ter!adi CelaskanB

1. )atu gram )treptomisin +bubuk, )ul#ate in!eksi dalam botol dilarutkan

dengan 1 ml in!eksi pro aJua" kocok dengan lembut" kemudian amati.Apa yang Anda lihat engapa hal itu ter!adi CelaskanB

&&. &nteraksi #armasi +=,

5. asukkan 0 ml in!eksi amino(lin ke dalam tabung gelas" tambahkan 0 ml

H8& Diphenhydramin in!eksi. $ocok campuran sambil mengamati hasilApa yang Anda lihat Celaskan mengapa ter!adiB

6. asukkan 0 ml papa-erin H8&*in!eksi ke dalam tabung gelas" tambahkan 0

ml 9urosemide in!eksi. $ocok campuran sambil mengamati hasilnya.Apa yang Anda lihat Celaskan mengapa ter!adiB

?. asukkan 0 ml %entamycine in!eksi ke dalam tabung gelas" tambahkan 0

ml 8hloramphenicol Na*succinat in!eksi. $ocok campuran sambil mengamati

hasilnya.Apa yang Anda lihat Celaskan mengapa ter!adiB

. asukkan 0 ml Na*bikarbonat in!eksi ke dalam tabung gelas" tambahkan 0

ml $alsium gluconat in!eksi. $ocok campuran sambil mengamati hasilnya.Apa yang Anda lihat Celaskan mengapa ter!adiB

PROSEDUR PEMERIKSAAN

TOKSIKOLOGI

u!uan/

0. Untuk memahami tes sederhana untuk Alkohol" )ianida dan Arsenik1. Untuk dapat melakukan tes sederhana untuk Alkohol" )ianida" dan Arsenik5. Untuk dapat mena#sirkan hasil tes untuk Alkohol" )ianida dan Arsenik6. Untuk bertanggung !a'ab atas hasil tes untuk Alkohol" )ianida dan Arsenik

0. est untuk Alkohol

a. etode/ odi(kasi teknik di#usi mikro.b. Reagen/ * Larutan kalium karbonat !enuh

* Anti*Reagent/ $alium dikromat 5.


29/33

Air 10.5= ml

Asam sul#at 1= ml

c. &nstrumen/ mikro di#usi 8on'ayd. Prosedur/

0. empersiapkan Anti*reagen" melarutkan 5"


30/33

1. Pusat chamber +Anti reagen,5. )atu sisi chamber +$alium karbonat !enuh,6. )isi lain chamber +contoh/ darah atau urine,?. Penutup

&&. est untuk )ianida

a. etode/ U!i %uignardb. Reagen/ larutan asam pikrat Cenuh

0=> natrium karbonat

Larutan asam tartarat 0=>

c. &nstrumen/ labu Erlenmeyer 0== ml dengan karet gabusd. Prosedur/

0. embuat kertas asam pikrat/ membenamkan kertas (lter 5F? cm ke

larutan asam pikrat !enuh" dan kemudian biarkan kering pada suhu

kamar.1. Potong kertas asam pikrat dengan ukuran 0F5 cm" dan kemudian

menyimpannya di gabus Erlenmeyer. Larutan natrium karbonat berada

pada bagian ba'ah kertas asam pikrat seperti yang ditun!ukkan dalam

%ambar 1.5. asukkan ke dalam Erlenmeyer 1= ml larutan asam tartarat dan 0=

gram sampel atau sebanyak yang diperlukan6. utup labu Erlenmeyer dengan karet gabus

e. &nterpretasi hasil/ Cika 'arna kertas asam pikrat berubah dari kuning

men!adi merah" itu berarti sampel mengandung sianida.#. %ambar 1/


$aret

8elah +ruang

$ertas asam

Larutan sodium

)ampel : asam


31/33

&&&. U!i Arsenik/

a. etode/ )anger * U!i Hitamb. Reagen/ Larutan asetat ?>

Larutan klorida merkuri ?> dalam alkohol

)ul#at tembaga ?> +&&,

Asam sul#at 6 N

2utiran zinc

c. &nstrumen/ lihat %ambar 5d. Prosedur/

0. embuat kertas klorida merkuri/ rendam kertas saring 5F cm ke

dalam larutan klorida merkuri" angkat dan biarkan mengering dalam

suhu kamar. Potong men!adi ukuran 0F mm agar sesuai dengan

pan!ang dan diameter pipa kapiler.1. embuat kertas timah asetat/ rendam kertas saring 1F? cm ke dalam

larutan timah asetat" angkat dan kemudian biarkan mengering dalam

suhu kamar. Potong men!adi ukuran 0F1 cm.5. embuat kapas timah asetat/ rendam kapas ke dalam larutan timah

asetat" angkat dan kemudian biarkan mengering dalam suhu kamar.6. asukan 5 butiran zinc sul#at ke dalam larutan tembaga +&&, dan

biarkan selama lima menit.?. Aturlah bagian instrumen tersebut/ kertas klorida merkuri" kapas

timbal asetat dan kertas timbal asetat seperti yang ditun!ukkan dalam

%ambar 5.. Dimasukkan ke dalam labu Erlenmeyer 0= gram sampel" 1= ml asam

sul#at 6 N" 5 butiran zinc acti-ized.


32/33

0. Pipa kapiler yang mengandung

kertas merkuri klorida

1. $apas pb asetat5. $ertas pb asetat6. )ampel : asam sul#at 6 N?. 2utiran zink. $ertas klorida merkuri

PEMERIKSAAN LUKA

Laporan luka

• Area @ lokasi luka

• Cenis dan bentuk luka

• Ukuran @ dimensi luka

• Arah luka

• Qaktu luka

• $ondisi luka

8ontoh laporan luka

• Area @ lokasi/ di dahi cm dari garis tengah" 5 cm dari atas alis kanan

• Cenis dan bentuk/ ada luka scissum

•

Ukuran @ dimensi luka/ pan!ang 1 cm" lebar 0 cm dan kedalaman 0 cm• Arah luka/ dari pusat ke peri#er

• Qaktu luka/ luka yang tampak rubor" bengkak dan ada pembekuan darah di

peri#er luka

• $ondisi luka/ luka yang tampak berpasir

Prosedur Pemeriksaan



33/33

Erich Yulianto P

Documents

Transcript of Erich Yulianto P