ENDOSKOPI

ENDOSKOPIDea Haykalsani Harahap Fatimah SalehRayni AnugrahMutiara Ferina

DEFINISIEndoskopi merupakan suatu alat yang digunakan untuk memeriksa organ di dalam tubuh manusia secara visual dengan cara mengintip dengan alat tersebut atau langsung melihat di layar monitor sehingga kelainan yang ada pada organ tersebut dapat dilihat dengan jelas.JENIS ENDOSKOPIScope yang kaku ( rigid scope)Fleksibel (flexible scope)Video endoscope (evis scope)Endoskop kapsul (capsul endoscope)

Endoskopi tidak hanya menampilkan suatu gambar atau pencitraan untuk pemeriksaan visual dan fotografi, tapi juga memungkinkan untuk mengambil sampel biopsi dan mengambil benda asing.

PERBEDAAN ENDOSKOP FLEKSIBEL DAN RIGID

Jenis EndoskopCara masukYang dilihatNama prosedurAntroskopkulitsendiAntroskopiBronkosopmulutTrakea dan bronkusBronkoskopikolonoskopanusKolon KolonoskopisitoskopuretraVesikaSitoskopienteroskopMulut atau anusintestinalEnteroskopiEsophagogastroduodeno-scopemulutEsophagus, gaster, duodenumEsophagogastroduoden-scopy (EGD)HisteroskopvaginauterusHisteroskopilaparoskopAbdomenintrabdomenLaparskopiLaringoskopMulut atau hidungLaringLaringoskopiMediastinoskopsternummediastumMediastinoskopisigmoidoskopanusRektum dan sigmoid kolonSigmoidoskopiINDIKASIUntuk menerangkan perubahan-perubahan radiologis yang meragukan atau tidak jelas, atau untuk menentukan dengan lebih pasti atau tepat kelainan radiologis yang didapatkan pada esophagus, gaster, atau duodenum Pasien dengan gejala menetap (disfagia, nyeri epigastrium, muntah-muntah) yang pada pemeriksaan radiologis tidak didapatkan kelainan Bila pemeriksaan radiologis menunjukkan atau dicurigai suatu kelainan, misalnya tukak, keganasan atau obstruksi pada esophagus, indikasi endoskopi yaitu memastikan lebih lanjut lesi tersebut dan untuk membuat pemeriksaan fotografi, biopsy, atau sitologi .Perdarahan akut saluran cerna bagian atas memerlukan pemeriksaan endoskopi secepatnya dalam waktu 24 jam untuk mendapatkan diagnosis sumber perdarahan yang paling tepat

Pemeriksaan endoskopi yang berulang-ulang diperlukan untuk memantau penyembuhan Tukak yang jinak pada pasien-pasien dengan tukak yang dicurgai kemungkinan adanya keganasan (deteksi dini karsinoma lambung) Pada pasien pasien pasca gastrektomi dengan gejala atau keluhan-keluhan saluran cerna bagian atas diperlukan pemeriksaan endoskopi karena intepretasi radiologis biasanya sulit. Iregularitas dari lambung dapat dievaluasi langsung melalui endoskopi Kasus sindrom dyspepsia dengan usia lebih dari 45 tahun atau di bawah 45 tahun dengan tanda bahaya (muntah-muntah hebat, denanm hematemesis, anemia, ikterus, dan penurunan berat badan), pemakaian obat anti inflamasi non-steroid (OAINS) dan riwayat kanker pada keluarga Prosedur terapeutik seperti polipektomi, pemasangan selang makanan, dilatasi pada stenosis esophagus atau akalasia, dll.

KONTRAINDIKASIKontraindikasi Absolut Pasien tidak kooperatif atau menolak prosedur pemeriksaan tersebut setelah indikasinya dijelaskan secara penuh Renjatan berat karena perdarahan, dll Oklusi koroner akut Gagal jantung berat Koma Emfisema dan penyakit paru obstruktif berat Pada keadaan-keadaan tersebut, pemeriksaan endoskopi harus ditunda dulu hingga keadaan penyakitnya membaik.

Kontraindikasi Relatif Luka korodif akut pada esophagus, aneurisma aorta, aritmia jantung berat Kifoskoliosis berat, divertikulum Zenker, osteofit bear pada tulang servikal, struma besar. Pada keadaan tersebut pemeriksaan endoskopi harus dilakukan dengan hati-hati Pasien gagal jantung Penyakit infeksi akut (misal pneumonia, peritonitis, kolesistitis) Pasien anemia berat misalnya karena perdarahan, harus diberi transfuse darah terlebih dahulu hingga Hb minimal 10g/dl Toksemia pada kehamilan terutama bila disertai infeksi berat atau kejang-kejang Pasien pasca bedah abdomen yang baru Gangguan kesadaran Tumor mediastinum

PERSIAPAN ENDOSKOPI1. Persiapan UmumPsikologis Memberikan penyuluhan atau bimbingan konseling keperawatan mengenai tujuan, prosedur dan kemungkinan yang dapat terjadi agar klien dapat membantu kelancaran pemeriksaan endoskopi Administrasi Mengisi informed consent ditanda tangani oleh klien atau keluarga Menjelaskan perihal administrasi

2. Persiapan KhususEndoskopi Saluran cerna bagian atas:Puasa, tidak makan dan minum setidaknya 6 jam sebelum tindakan pemeriksaan endoskopiGigi palsu dan kacamata harus di lepas selama proses pemeriksaan Sebelum tindakan endoskopi disemprot xylocain 10%

Endoskopi saluran cerna bagian bawah:Dua hari sebelum pemeriksaan dianjurkan puasa rendah serat (bubur kecap/bubur maizena) Minum obat pencahar

PERSIAPAN ALATSkop sesuai kebutuhan ( gastroskopi, duodenoskopi ) Suction pump Printer endoskopi dengan kertasnya Monitor tv Light source

KOMPLIKASIPerdarahan PerforasiPneumonia aspirasiPenularan infeksiInstrument impaction

ENDOSKOPI DI BIDANG THTSinuskopiNasofaringoskopiEsofagoskopiBronkoskopi

Sinuskopi Pemeriksaan ke dalam sinus maksila menggunakan endoskop yang dimasukkan melalui lubang yang dibuat di meatus inferior atau fosa kaninaNasofaringoskopi Pemeriksaan dengan memasukkan endoskop untuk melihat langsung keadaan nasofaring.Esofagoskopi Untuk melihat langsung kedalam lumen esofagus, keadaan dinding atau mukosa esofagus serta bentuk lumen esofagusBronkoskopi Melihat langsung ke dalam lumen trakeo - bronkus

Bedah Sinus Endoskopik FungsionalBedah Sinus Endoskopik Fungsional ( BSEF) atau Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) merupakan suatu prosedur invasif minimal , saat ini populer sebagai teknik operasi terkini dalam penatalaksanaan sinusitis kronik, polip hidung, tumor hidung dan sinusitis paranasal serta kelainan lainnya.INDIKASIRhinosinusitis kronik atau rinosinusitis akut yang berulang dan polip hidung yang telah diberi terapi medikamentosa yang optimalRinosinusitis dengan komplikasi dan perluasannya, mukokel, sinusitis alergi yang berkomplikasi atau sinusitis jamur yang invasif dan neoplasma.Mengangkat tumor hidung dan sinus paranasal, menambal kebocoran liquor serebrospinal, tumor hipofisa, tumor dasar otak sebelah anterior, media bahkan posterior, dakriosistorinostomi, dekompresi orbita, dekompresi nervus optikus, kelainan kongenital (atresia koana) dan lainnya.

KONTRAINDIKASIOsteitis atau osteomielitis tuklang frontal yang disertai pembentukan sekuesterPasca operasi radikal dengan rongga sinus yang mengecil atau hipoplasi.Penderita yang disertai hipertensi maligna, diabetes melitus, kelainan hemostatis yang tidak terkontrol oleh dokter spesialis yang sesuai.

TAHAPAN OPERASITeknik operasi BSEF adalah dengan secara bertahap, mulai dari yang paling ringan yaitu infundibulektomi, BSEF mini sampai frontosfenoidektomi total. Tahap operasi disesuaikan dengan luas penyakit, sehingga tiap individu berbeda jenis atau tahapan operasi.