Title

EndometriosisPengertian Endometriosis Suatu penyakit jinak yang didefinisikan dengan adanya kelenjar endometrium atau pun stroma ektopik (diluar uterus) yang sering dihubungkan dengan nyeri panggul dan infertilitas Epidemiologi Prevalensi ????Truly, Unknown !!!Operasi adalah satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk diagnosis dan umumnya tidak dilakukan pada wanita tanpa gejala atau temuan fisik yang sangat dicurigaiEpidemiologi Epidemiologi Epidemiologi 6Diagnosis Klinis Diagnosis Klinis CA - 125Imaging MRIDiagnosis dengan Therapeutik TrialHasil uji coba klinis secara acak pada wanita dengan nyeri panggul kronis dan secara klinis diduga endometriosis telah menyebabkan beberapa kesimpulan bahwa respon klinis untuk pengobatan empiris dengan GnRH Agonis dapat digunakan untuk mendiagnosa endometriosisHasil penelitian menunjukkan akurasi diagnostik kriteria klinis yang ketat dan kemanjuran pengobatan leuprolide empiris pada wanita dengan nyeri panggul kronis tetapi tidak mendukung kesimpulan bahwa respon klinis terhadap pengobatan memiliki nilai diagnostikDiagnosis OperatifSistem KlasifikasiThe American Society for Reproductive Medicine mengembangkan sistem klasifikasi berdasarkan temuan laparoskopi atau laparotomi yang digunakan untuk penyakit ganas gradasiSistem ini telah direvisi untuk menilai morfologi yang bervariasi dari endometriosis dan meningkatkan konsistensi dalam sistem skoring dan nilai prognostik untuk wanita dengan rasa sakit dan orang-orang dengan infertilitasPenatalaksanaan Obat - obatanOperatif Danazol Kontrasepsi OralGestrinone Obat eksperimental lainProgestin GnRH Agonis Obat - Obatan

Progestin Obat Kontrasepsi Oral Gestrinone Steroid turunan 19-nortestosteron memiliki peranan androgenik, antiprogestinic, dan antiestrogenik.

Telah digunakan secara luas di Eropa untuk pengobatan endometriosis Dosis : 2.5-10 mg pada dua atau tiga kali setiap mingguan

Efek samping klinis mirip dengan yang terkait dengan danazol tapi kurang jelas

GnRH AgonistModifikasi dari bentuk GnRH yang berikatan dengan resptornya di hipofisis gonadotrop yg memiliki interval lebih panjang daripada GnRH asli Sekresi FSH dan LH membutuhkan stimulus pulsatil GnRH dari yang memungkinkan konsentrasi reseptor bertambah di antara pulsasi Infus intravena konstan GnRH menghasilkan respon awal diikuti oleh down-regulasi konsentrasi reseptor, yang didesensitisasi oleh hipofisis untuk setiap rangsangan lanjutanDosis rendah estrogen yg ditambhakan-kembali tidak disarankan; uji klinis baru-baru ini (estradiol lisan, 1 mg per hari) telah dihentikan lebih awal karena pengamatan nyeri berulang pada subjek

Norethindrone 2.5-5 mg/hariTibolone 2,5 mg/hariBifosfonat (etidronate siklik 400 mg setiap hari selama 2 minggu setiap 2 bulanalendronate 10 mg/harireseptor estrogen selektif (raloxifene 60 mg/hari)Obat Obatan LainnyaPencegahan InfertilitasWanita dengan endometriosis ringan, pengobatan profilaksis dengan kontrasepsi oral yang bertujuan mengurangi risiko penyakit berulang bahkan untuk wanita yang tidak memerlukan kontrasepsi.Wanita dengan penyakit lebih lanjut adalah kandidat untuk perawatan medis pasca operasi lebih agresif dengan progestin atau agonis GnRH, diikuti oleh kontrasepsi estrogen-progestin gabungan. Tidak ada alasan untuk berpikir bahwa transdermal dan produk estrogen-progestin transvaginal kontrasepsi tidak akan sama efekti