efek celah bibir
description
Transcript of efek celah bibir
Efek dari celah bibir dan langit-langit(bibir sumbing), dan waktunya
perbaikan terhadap interaksi antara ibu-bayi dan perkembangan bayi
Latar Belakang: Anak-anak dengan celah bibir dan langit-langit beresiko dalam
masalah psikologis. Kesulitan dalam interaksi ibu-anak mungkin beragam, dan
dapat dipengaruhi oleh waktu penyembuhan.
Metode: dinilai perkembangan kognitif, masalah perilaku, dan pada 94 bayi
dengan bibir sumbing (dengan dan tanpa celah langit-langit) dan 96 bayi kontrol
yang tidak terkena dampak pada 18 bulan; interaksi ibu-bayi dinilai pada bulan
kedua, keenam dan keduabelas. dikelompokkan bayi menerima perbaikan bibir
awal (perbaikan neonatal) bibir, atau 'terlambat' perbaikan (bulan 3-4).
Hasil: tidak didapatkan perbedaan dari kontrol pada pengukuran masalah
perilaku, terlepas dari waktu perbaikan bibir, namun, bayi yang mengalami
perbaikan bibir terlambat menunjukan hasil yang lebih buruk pada skala barley
pengembangan Mental; perkembangan kognitif pada bayi dengan perbaikan awal
tidak terganggu.
Kesimpulan: Interaksi dini antara ibu dan bayi mengalami kesulitan dengan
perbaikan bibir sumbing yang terlambat berhubungan dengan fungsi kognitif yang
buruk pada 18 bulan. interaksi antara ibu-bayi sebelum perbaikan bedah bibir
harus dieksplorasi.
Kata kunci: Celah bibir dan langit-langit, interaksi ibu-bayi, perkembangan
kognitif, masalah perilaku, usia bayi, kecerdasan, periode sensitif. Singkatan:
MDI: Mental development indeks.
Psikologi perkembangan anak-anak dengan bibir sumbing dan langit-langit
Celah bibir dan langit-langit terdapat pada satu dari setiap 650 kelahiran bayi
(Derijcke, Eerens, & Carels, 1996). Penelitisn pada bayi yang terkena sering
menjadi sasaran metodologis masalah (misalnya, kecil, heterogen sampel,
kurangnya kontrol normal), namun, temuan tentang efek psikologis dari celah
telah secara luas konsisten. Pada usia sekolah,anak yang mengalami kesulitan
sosila ekonomi dan fungsi kognitif (Millard & Richman, 2001). Pada masa bayi
masalah sosio ekonomi yang diukur adalah interaksi antara ibu dan bayi tetapi
hasilnya tidak begitu jelas (Wasserman, Lennon, Allen, & Shilansky, 1987;
Koomen & Hoeksma, 1993; Speltz, Endriga, Fisher, & Mason, 1997; Maris,
Endriga, Speltz, Jones, & DeKlyen, 2000), meskipun terdapat defisiensi fungsi
kognitif tertentu (Starr, Chinsky, Canter, & Meier, 1977; Jocelyn, Penko, & Rode,
1996; Kapp-Simon & Krueckeberg, 2000; Speltz et al, 2000.). Pertanyaan penting
adalah sejauh mana masalah interaksi orangtua-bayi dengan bibir sumbing dapat
dijelaskan. Melahirkan bayi dengan kondisi bibir sumbing sering diikuti dengan
tekanan (Bradbury & Hewison, 1994), dan ini dapat mempengaruhi interaksi
orangtua-bayi. Sebelumnya penelitian tentang Interaksi ibu-bayi umumnya
dilakukan sebelum dilakukan perbaikan pada kondisi bibir sumbing. Speltz,
Goodell, Endriga, & Clarren, 1994). Wasserman dan Allen (1985) dan Speltz dkk
(2000) mengamati bahwa ibu yang mengalami kesulitan berinteraksi diprediksi
memiliki IQ rendah dan berdampak anak-anak.
Waktu perbaikan
salah satu faktor yang dapat mempengaruhi interaksi orangtua-bayi adalah waktu
perbaikan bibir adalah (Slade, Emerson, & Freedlander, 1999).
Meskipun perbaikan umumnya dilakukan di sekitar 3-4 bulan pasca melahirkan di
Inggris, dalam dua masa lalu dekade dibeberapa tempatsudah melakukan
perbaikan pada saat neonatal. Hasil operasi tidak terpengaruh oleh perbedaan
waktu operasi (Goodacre, Hentges, Moss,Pendek, & Murray, 2004), namun
konsekuensi psikologisi dari perbaikan bibir dini dibanding terlambat mungkin
berbeda. Di satu sisi, perbaikan di akhir mungkin menguntungkan, karena orang
tua punya waktu untuk menyesuaikan diri dengan kondisi bayi dan merencanakan
untuk operasi (Munro, 1995), dan hubungan orangtua-bayi segera setelah
melahirkan tidak terganggu oleh adanya tindakan operasi dan proses pemulihan
pasca-operasi. Di sisi lain perbaikan yang lebih awal bermanfaat dalam hal
interaksi orangtua-bayi di awal bulan kelahiran (Bradbury & Hewison 1994;
Munro, 1995), di mana orang tua bayi dengan perbaikan bibir dini dapat merasa
lebih mudah untuk merespon isyarat-isyarat sosial bayi. Penelitian ini mengkaji
perbedaan dampak psikologis terhadap interaksi orangtua-bayi yang mengalami
perbaikan bibir saat neonatal dibandingan depan perbaikan bibir yang terlambat
(Slade et al., 1999). Namun, sampel yang digunakan adalah kecil, dan laporan
diri, bukan langkah-langkah observasional yang digunakan untuk menilai respon
ibu dan bayi.
Tujuan penelitian
Tujuan dari penelitian ini pertama, untuk menilai efek dari bibir sumbing terhadap
kognitif bayi dan sosial-emosional pada usia 18 bulan. Kedua, kita bertujuan
untuk menilai peran interaksi sosial dalam perkembangan bayi dengan celah bibir,
dan khususnya, untuk menentukan apakahterdapat kesulitan interaksi yang
ditimbulkan pada bayi dengan celah bibir pada usia 18 bulan. Peneliti menilai
interaksi orang tua dan bayi pada usia dua, enam dan 12 bulan, dan meneliti
hubungan mereka. Selain itu peneliti menilai efek dari waktu bedah perbaikan
bibir, dengan demikian, dua kelompok bayi dengan bibir sumbing dikelompokkan
: kelompok pertama adalah kelompok bayi yang menjalani operasi bibir sumbing
yang 'awal'. Kelompok kedua adalah kelompok bayi yang menjalani operasi pada
usia 3-4 bulan setelah melahirkan. Kelompok ketiga adalah kelompok kontrol
normal. Hipotesis dari penelitian ini adalah
1. Bayi yang mengalami perbaikan diahir tidak akan berbeda dari
kontrol terutama fungsi sosial-emosional, tetapi akan memiliki hasil
kognitif yang lebih sedikit dibanding kontrol bayi.
2. Bayi dalam kelompok yang perbaikan akhir akan mengalami kesulitan
dalam interaksi antara ibu-bayi sebelum dilakukan perbaikan bedah.
3. Tidak ada perbedaan fungsi kognitif atau sosioemosional antara bayi
mengalami perbaikan dini dan kontrol.
Dalam menilai dampak dari interaksi ibu- bayi dengan bibir sumbing dan
perkembangan bayi, faktor lain memerlukan pertimbangan. Dengan demikian,
jenis kelamin bayi, tingkat sosial dan kondisi psikologis ibu semua berperan
penting (Murray & Cooper, 2003). Selanjutnya, ketika mempertimbangkan hasil
untuk dua kelompok, sejumlah variabel perlu dipertimbangkan: seperti tingkat
keparahan celah bibir seperti, apakah celah tersebut hanya bibir saja atau bagian
langit-langit mulut, dan derajat kelainan (Langlois, Ritter, Casey, & Swain, 1995).
selanjutnya metode pemberian makanan penting
Metode
sampel
kelompok bayi diperoleh dari empat kelompok NHS Bibir Sumbing dan Langit-
langit Mulut Bedah. Dua kelompok dengan perbaikan yang terlambat (Radcliffe
Infirmary, Oxford, dan Alder Hei, Liverpool), dan dua kelompok dengan
perbaikan dini (Mandeville Stoke,Aylesbury, dan St George, London). Semua
bayi memenuhi syarat untuk penelitian ini yakni telah dipisahkan dari celah bibir
(dengan atau tanpa langit-langit mulut sumbing). Kontrol didapatkan dari rumah
sakit bersalin di daerah yang sama (Royal Berkshire Hospital, Rumah Sakit
Wanita, Liverpool). 147 bayi dikelompokkan oleh staf bedah ketika disebut tim
bedah, sebelum operasi. Orang tua diberitahu bahwa sedang dilakukan penelitian
terhadap efek bibir sumbing pada interaksi orangtua-bayi: 110 (75%) setuju, 28
(19%) menolak, 4 (3%) tidak dapat dihubungi dan 5 (3%) tidak mendekat. Setelah
setiap bayi diidentifikasi, kontrol potensial dipilih dengan mengidentifikasi bayi
yang berjenis kelamin sama yang saat lahir, berat lahir yang sama dan kehamilan.
125 kontrol potensial diidentifikasi di bangsal setelah melahirkan oleh staf
penelitian, kemudian dijaskan kepada orang tua bahwa peneliti ingin mempelajari
interaksi ibu-bayi dan perkembangan bayi. 100 (80%) setuju, 22 (18%) menolak,
2 (2%) tidak bisa dihubungi, dan 1 (1%) adalah tidak memenuhi syarat.
Prosedur
Penelitian psikolog direkaman interaksi antara ibu-bayi interaksi di rumah, dalam
kondisi tenang, di dua, enam dan 12 months. interaksi pada dua dan enam bulan,
bayi ditempatkan di tempat yang sesuai ibu diminta untuk duduk sebaliknya
bayinya, dan bermain dengan dia selama lima menit. Sebuah cermin diletakkan
berdekatan dengan bayi menunjukkan ibu wajah penuh refleksi, Pada usia 12
bulan, ibu direkam ketika bermain dengan mereka di lantai, menggunakan tiga
sesuai dengan usia mainan, masing-masing disajikan untuk 12 menit, setelah
prosedur digambarkan oleh Stein dan rekan (Stein, Woolley, Cooper, & Fairburn,
1994). Pada usia 18 bulan, psikolog terlatih, dinilai bayi perkembangan kognitif.
Keterikatan bayi pada ibu dinilai, dan ibu menyelesaikan kuesioner tentang bayi
masalah perilaku. Penilaian ini dilakukan di kamar penelitian University (Reading
dan Liverpool). Selain itu, ibu diwawancarai di usia anak duadan enam bulan,
oleh psikolog terlatih, untuk menetapkan apakah mereka telah tertekan sejak
kelahiran. Rincian medis untuk bayi indeks diperoleh dari tim bedah dan catatan
rumah sakit. Interaksi dinilai dari rekaman video oleh psikolog terlatih.
Perkembangan kognitif bayi dinilai menggunakan Timbangan Bayley
Pengembangan Bayi (1993) untuk mendapatkan Mental developments indeks
(MDI) skor. Masalah yang timbul karena perilaku bayi dilaporkan oleh ibu.
Faktor-faktor spesifik pada anak dengan bibir sumbing dicatat dari catatan medis
menggunakan protokol standar, dan yang disepakati oleh dua peneliti penelitian:
belahan langit-langit, kehamilan, masalah pendengaran (misalnya, otitis media),
bedah operasi selain yang untuk bibir sumbing yang mengalami perbaikan. Selain
itu, apakah ada atau tidak cacat bayi dinilai dari hasil foto medis yang diambil
sebelum operasi (lihat lampiran). Data analisis strategi Kelompok-kelompok studi
tiga (perbaikan dini, perbaikan lambat dan kontrol) dibandingkan pada bayi 18-
bulan dan pada ibu-bayi interaksi di dua, enam dan 12 bulan. Pada dua bulan,
hanya kelompok telah mengalami perbaikan bibir dini, sedangkan enam bulan,
kedua kelompok telah menjalani operasi. Satu arah ANOVAs, ANCOVAs,
Kruskall-Wallis atau uji Chi Square juga digunakan. Jika signifikan, variabel yang
relevan dimasukkan sebagai kovariat dalam perbandingan kelompok.
Dimana perbedaan yang signifikan muncul antara kelompok operasi awal dan
akhir, peneliti juga melakukan penelitian mengenai peran dari sumbing terhadap
faktor-faktor spesifik. Dalam setiap kasus, peneliti menguji efek utama, dan
variabel moderator efek dari perbaikan bibir awal dan akhir. Selain itu, sejak
tingkat diagnosis antenatal berbeda antara dua kelompok, peneliti meneliti efek
untuk semua hasil, terlepas dari apakah awal dan akhir kelompok perbaikan
berbeda. Untuk variabel terdistribusi normal, dua arah ANOVAs dilakukan,
dengan operasi kelompok dan celah-spesifik antara variabel sebagai-subyek
faktor; untuk variabel non-terdistribusi normal, peneliti melakukan terpisah
Mann-Whitney U-test untuk awal dan kelompok perbaikan terlambat. Hasil ahir
pada kelompok interaksi ibu-bayi ditemukan perbedaan yang sejajar
perbedaanpada usia 18 bulan, dan di mana variabel-variabel interaksi juga
dikaitkan dengan hasil pertanyaan, peneliti melakukan analisis mediational
(mengikutiBaron & Kenny, 1986), dengan menggunakan regresi bertingkat untuk
menyelidiki apakah ada efek pada kelompok bayi yang diperoleh setelah
memperhitungkan interaksi ibu-bayi, atau dikurangi menjadi non-signifikansi
Hasil
Karakteristik sampel ditunjukkan pada Tabel 1. Tidak ada perbedaan antara kedua
kelompok (Perbaikan dini dan terlambat) dan kelompok kontrol pada setiap
variabel-variabel demografis, selain dari tekanan pada ibu dan metode pemberian
makan pada anak usia dua bulan. Para ibu pada kedua kelompok lebih cenderung
menjadidepresi dibandingkan ibu kontrol, dan lebih mungkin untuk menggunakan
botol, perbedaan antara perbaikan dini dan terlambat tidak signifikan. Adapun
variable yang specific pada bibir sumbing, hanya tingkat diagnosis antenatal
dibedakan dua kelompok operasi, lebih tinggi pada kelompok perbaikan awal.
Karakteristik variabel
Delapan belas bulan skor MDI terdistribusi normal, tetapi nilai BSQ yang
miring.variabel interaksi Ibu-bayi terdistribusi normal, selain keterlibatan positif
ibu di 12 bulan, dan pandangan, yang telah dinormalisasi dengan akar
transformasi persegi; tatapan ibu yang dinormalkan dengan transformasi log, tapi
tatapan bayi tidak dapat dinormalisasi.
Hasil yang didapatkan
pada usia 18-bulan penilaian yang ditampilkan pada Tabel 2. Tidak satupun dari
kovariat potensi dikaitkan dengan sosial-emosional hasil, dan karena itu
perbandingan kelompok dilakukan disesuaikan. Tidak ada perbedaan antara tiga
kelompok baik dalam masalah perilaku (Kruskall-Wallis, H (2) ¼ 2,072, ns), atau
kualitas lampiran, dengan semua kelompok menunjukkan lebih dari dua pertiga
dari bayi hingga menjadi aman terlampir (v2 (2) ¼ 0,302, ns). Sebuah kontras
gambar muncul untuk fungsi kognitif bayi, mana, setelah mengendalikan efek
jenis kelamin bayi, sebuah perbedaan yang signifikan antara kelompok ditemukan
pada MDI Bayley (F (2, 187) ¼ 5,573, p <.01); posthoc tes menunjukkan bahwa
bayi memiliki bibir perbaikan terlambat dilakukan secara signifikan lebih buruk
daripada kontrol kelompok bayi (perbedaan ¼ 7.53, MDI poin, sekitar setengah
standar deviasi, p <.01), sedangkan yang memiliki perbaikan awal adalah
sebanding dengan kontrol (Perbedaan ¼ 1,63 MDI poin). Selanjutnya, saat kedua
kelompok indeks dibandingkan, ada kecenderungan untuk kelompok perbaikan
terlambat untuk memiliki MDI lebih rendah skor (perbedaan ¼ 5,9 poin MDI, hal
¼ .07). Antenatal diagnosis tidak dikaitkan dengan hasil bayi.
Table. 1 karakteristik sampel
Control (N ¼ 100) Early (N ¼ 48) Late (N ¼ 55)
N % N % N %
Male
Mothers depressed
65 55 32 65,3 36 64,3
Middle/upper SES 55 55 24 49 28 50
1st born 44 44 18 36,7 22 39,3
at 2 months 2 2 11 22,9 8 14,5
at 6 months 10 10.4 3 6,3 3 5,7
Breast feeding 2 months 42 49,4 6 12,5 9 17,3
Mean SD Mean SD Mean SD
Mother’s age (years) 28.93 5.36 28.83 4.84 29.22 5.21
Birthweight (grams) 3528.97 462.15 3406.24 462.64 3466.2 630.13
Gestation (weeks) 39.88 1.34 39.49 1.53 39.71 1.67
Cleft-specific factors N % N %
Antenatal diagnosis 23 47,9 13 25
Cleft lip only 21 42,9 20 35,75
Severely disfigured before lip surgery 24 57,1 11 36,7
Hearing problems 12 25,5 13 24,5
Extra operations 4 8,3 9 16,7
Mean SD Mean SD
Age at lip surgery (days) 4,83 3,62 109,34 36,06
Median IQR Median IQR
Personal support by surgical team 6 months 5 4 6 4
Practical support by surgical team 6 months 6 4 6 4
Table 2 Infant outcomes pada usia anak 18 bulan
Early(n ¼ 45)
Late(n ¼ 49)
Control(n ¼ 96)
Mean SD Mean SD Mean SD
Bayley MDI 93.04 11.97 87.37
a**b+
15.86 94.88 11.5
BSQ 3.89 3.37 3.24 3.67 3.23 2.97
N% N% N% N% N% N%
Insecureattachment
13 31 10 27 25 32.1
Interaksi Ibu-bayi
Sarana dan standar deviasi untuk setiap kelompok pada variabel interaksi yang
berbeda di usia dua, enam dan 12 bulan ditunjukkan pada Tabel 3, bersama
dengan spesifikasi kovariat dimasukkan dalam analisis.
Table 3 Mother–infant interactions at 2, 6 and 12 months
Control Early Late Three group comparison Pair-wise post-hoc tests
Mean/SD Mean/SD Mean/SD p Control- Control- EarlyEarly Late Late
2 months N =82 N= 42 N = 45Mother
Pos. Involve 3.54/1.02 3.24/1.04 2.68/1.06 F(2,159) =8.446a
<.001 ns <.001 .023Sensitivity 3.86/1.05 3.13/99 2. 81/99 F(2, 159) = 16.242a <.001
.001 <.001 nsGaze 95.8/3.39 95.28/4.1 91.7/10. F(2,161) = 3.723 .026
ns .027 nsInfant
Distress 1.73/92 2.05/95 2.34/91 F(2, 161) = 6.463 .02 ns .002 ns
Gaze 64/31.89 57.9/32.8 36.5/29.9 K-W, H(2) = 19.485 <.001 ns <.001 .003
6 months N = 77 N = 40 N = 40Mother
Pos. Involve 3.45/1.03 3.40/1.24 3.03/1.37 F(2,153) = 1.876a
nsSensitivity 3.41/1.00 3.05/1.20 3.43 /81 F(2,151) =1.647a nsGaze 93.59/5.25 94.7/4.51 94.24/5.7 F(2, 139) = .904a
nsInfant
Distress 1.18/87 1.73 /97 1.11/.91 F(2, 140) = .436 nsGaze 28.6/20.5 35.6 /26.7 23.3/20.7 K-W, H(2) =
5.476 ns
12 months N = 80 N = 41 N =40Mother
Pos. Involve 1.61/1.53 2.16/2.1 80. 1/67 F(2,156) = .383 nsSensitivity 3.1/74 2.97/.7 2.9/74 F(2,157) = .9a nsVerbal elab. 2.6 /63 2.56 /71 2.64 /79 F(2,156) = .133 ns
InfantDistress 1.71/51 1.80/57 1.71/61 F(2,157) = .438 ns
aPositive involvement at 2 months controlled for depression; sensitivity at 2, 6 and 12 months, and positive involvement at6 months, controlled for SES; maternal gaze at 6 months controlled for infant sex.
Interaksi usia dua bulan
Setelah disesuaikan dengan kovariat yang relevan, tiga kelompok dinyatakan
berbeda pada semua dimensi interaksi ibu dan bayi. Perbandingan post hock
terjadi karena kesulitan dalam perbaikan kelompok terlambat: dibandingkan
dengan kontrol, ibu dari bayi dengan perbaikan terlambat kurang positif terlibat
dan sensitif, dan mereka tampak kurang pada bayi mereka. selanjutnya, bayi
dalam kelompok ini lebih tertekan, dan kurang ada ikatan antara ibu dan bayinya.
ibu dari bayi mengalami perbaikan akhir kurang bernilai positif terlibat dengan
kondisi bayi mereka, dan bayi mereka juga menghabiskan sedikit waktu melihat
ibu mereka. Pemeriksaan dari faktor-faktor spesifik pada bibir sumbing
menunjukkan cacat bayi tersebut penting, dengan ibu dari bayi cacat. Efek
tersebut juga diucapkan dalam kedua pembagian kelompok, interaksi antara dua
faktor menjadi tidak signifikan. Selain itu, meskipun tidak ada efek utama pada
tatapan bayi di dua bulan (U ¼ 501, ns), juga berpengaruh dalam operasi awal
kelompok (U ¼ 138, ns), untuk bayi mengalami perbaikan bibir terlambat,
efeknya signifikan. Bayi dengan kedua bibir sumbing dan langit-langit tampak
kurang perhatian dari ibu pada kedua kelompok indeks; efek ini signifikan untuk
kelompok perbaikan awal (U ¼ 132,p <.05), dan diamati untuk kelompok
perbaikan terlambat (U ¼ 156,5, p <.1). Diagnosis antenatal yang tidak
berhubungan dengan ukuran interaksi pada bulan ke dua.
Interaksi pada usia enam bulan dan 12 bulan
Tidak ada perbedaan antara kelompok disemua usia baik pada salah satu maupun
semua interaksi, dan juga tidak ada efek diagnosis antenatal. Mengingat bahwa
skor kognitif secara signifikan lebih rendah pada bayi yang mengalami perbaikan
bibir terlambat dibandingkan dengan kontrol bayi, dan pada bayi dua bulan
interaksi yang lebih sedikit dalam kelompok perbaikan, peneliti selanjutnya
menguji hubungan antara interaksi variabel dan skor MDI bayi, membatasi analisa
untuk perbaikan akhir dan kontrol kelompok. Setiap dua bulan interaksi ibu -bayi
diukuran dan dikaitkan dengan fungsi kognitif bayi usia 18-bulan: ibu yang lebih
sensitif, memberikan perhatian pada bayinya lebih sering, dan yang menunjukkan
tingginya tingkat keterlibatan positif memiliki bayi dengan lebih tinggi skor MDI
(r ¼ .39, p <.001; r ¼ .20, p <.05; dan r ¼ .26, p <.01, masing-masing). sifat dari
interaksi ibu-bayi pada usia 2bulan diperhitungkan untuk membedakan kinerja
antara perbaikan terlambat dan kelompok kontrol bayi, peneliti selanjutnya
melakukan serangkaian analisis regresi hirarkis, di mana setiap variabel interaksi
dimasukkan terlebih dahulu, sebelum mempertimbangkan efek dari kelompok.
Dalam setiap kasus, selain dari sensitivitas ibu, efek kelompok terlambat
didapatkan perbaikan tetap signifikan ketika ibu-bayi variabel interaksi
diperhitungkan. Dengan demikian, awal sensitivitas ibu dimediasi efek bibir
dengan perbaikan terlambat. Hasil ini disesuaikan dengan jenis kelamin bayi.
Selanjutnya dilakukan pengecekan pada interaksi awal, peneliti menyelidiki
apakah ibu yang sensitive pada usia 2 bulan masih dapat diprediksi dengan MDI
skor, bahkan ketika kemudian sensitivitas diperhitungkan. Hal ini terbukti, dengan
demikian, meskipun enam dan 12 bulan sensitivitas ibu setiap bayi dapat
diprediksi MDI (r ¼ .33, p <.001, dan r ¼ .26, p <.01, masing-masing), korelasi
antara sensitivitas pada usia dua bulan dan MDI skor yang dikendalikan untuk
kedua langkah sebelumnya adalah signifikan (R ¼ .20, p <.05).
Table 4 Hierarchical regression analysis: 2-month maternal sensitivity mediates effect of group (late repair vs. control) on infant MDI
Predictor B SE B β D2
Step1 15***
Constant 76 26 3,99Maternal sensitivity 4.83 1.07 387***
Step 2 017Constant 80.79 4.93Maternal sensitivity 3.97 1.20 318**
Group (Late vs. Control) -2.16 1.40 ) -148
**p < .01; ***p < .001.
Diskusi
Dalam penelitian bayi dengan bibir sumbing (dengan dan tanpa celah langit-
langit) dan bayi kontrol normal, peneliti menemukan nilai kognitif yang menurun
pada kelompok bay dengan perbaikan di ahir. Untuk bayi yang perbaikan diawal,
perbaikan neonatal, Sebaliknya, fungsi kognitif adalah sebanding dengan bahwa
bayi kontrol. Indeks bayi tidak berbeda dari kontrol dalam hal lampiran atau
perilaku masalah, terlepas dari waktu operasi. Interaksi Ibu-bayi di dua bulan,
tetapi tidak enam atau 12 bulan, mencerminkan pola perbedaan kelompok dalam
hasil bayi kognitif, dengan akhir perbaikan kelompok menunjukkan kesulitan
interaksi yang lebih daripada kontrol pada semua dimensi. Sebaliknya, kelompok
perbaikan awal adalah luas dibandingkan dengan kontrol. Analisis lebih lanjut
menunjukkan bahwa mengurangi kepekaan terhadap bayi pada ibu kelompok
perbaikan akhir di dua bulan dimediasi untuk mencari dampak buruk
perbaikan pada hasil bayi kognitif. Penelitian kami memiliki beberapa kekuatan:
sampel ukuran relatif besar, perwakilan dari target populasi, dan hati-hati direkrut
dan dimonitor untuk memastikan pengaruh sindrom tambahan atau masalah
perkembangan bayiagar tidak membaurkan interpretasi temuan. peneliti juga
mengambil akun variabel lain yang mungkin mempengaruhi perkembangan bayi.
Fakta bahwa peneliti menemukan pola pembangunan pada mereka perbaikan bibir
memiliki akhir yang konsisten dengan hasil penelitian sebelumnya bayi dengan
celah diperbaiki, cenderung membenarkan sebelumnya temuan. Namun demikian,
peneliti menemukan bahwa keterlambatan kognitif tidak terjadi pada bayi yang
mengalami perbaikan neonatal, menunjukkan bahwa secara keseluruhan
kesimpulan mengenai hasil untuk bayi dengan celah mungkin memerlukan
revisi. Sebelum menyimpulkan, dua pertimbangan Pertama, penting untuk dicatat
bahwa untuk pengetahuan peneliti, meneliti efek dari waktu bibir perbaikan pada
perkembangan bayi, dan hasil memerlukan pembuktian, ini sangat penting dalam
konteks multi-pusat desain. Kedua, meskipun MDI Bayley cukup kuat, dan bila
diberikan pada usia dini memprediksi kemudian kecerdasan anak cukup baik,
penting untuk menetapkan signifikansi klinis penuh temuan kami dengan
menentukan apakah perbedaan kelompok masih dapat diperhatikan. peneliti
menemukan bahwa interaksi ibu kurang sensitif dicatat untuk perbedaan
kelompok pada bayi dan mempengaruhi perkembangan kognitif bayi, serta para
temuan Wasserman dan Allen (1985) dan Speltz dan rekan (2000) dalam
hubungannya dengan bayi dengan bibir sumbing. Selanjutnya, fakta bahwa dua
bulan interaksi memiliki berpengaruh pada skor MDI bayi bahkan ketika
perhitungan untuk perilaku ibu.Mengidentifikasi efek seperti bisa sulit: di sampel
normal, hal ini sebagian karena lingkungan sering stabil (Cicchetti, 2003;
O'Connor, 2003), dan pada populasi risiko tinggi, meskipun gangguan lingkungan
awal mungkin terbatas, dan tidak selalu dapat diasumsikan terjadi secara
independen faktor lainnya (Rutter, 2000; O'Connor, 2003). Temuan peneliti dari
kesulitan interaksi di akhir kelompok perbaikan menimbulkan pertanyaan tentang
mengapa efek ini diperoleh. Dapat dikatakan bahwa, sebelum operasi, memiliki
bayi cacat dapat merugikan kesehatan mental ibu, yang pada ahirnya dapat
mempengaruhi interaksi dengan anak. Peneliti menilai ibu depresi, tapi tidak
ditemukan bukti penjelasan ini. Vega-Lahr (1984) menyarankan bahwa cacat pada
bayi disebabkan oleh celah unrepaired tidak hanya membuat anak-anak ini kurang
menarik untuk dilihat, tetapi juga membuat sulit bagi orang tua untuk
menginterpretasikan ekspresi bayi. Itu adalah keterbatasan penelitian kami bahwa
kita tidak bisa memeriksa interaksi sebelum dua bulan. Namun demikian, peneliti
menemukan mengenai efek dari bayi cacat awal dalam kelompok perbaikan akhir
dilakukan menunjukkan bahwa penampilan bayi, yang tetap sama selama
beberapa minggu pertama dalam kelompok ini, mungkin penting. Mengingat
bahwa perbaikan bibir umumnya dilakukan pada 3-4 bulan, penting bahwa masa
depan penelitian meneliti riwayat alamiah dari hubungan ibu-bayi hubungan
dalam konteks celah bibir bayi, dan mengeksplorasi manfaat kemungkinan
intervensi untuk memfasilitasi interaksi