7/24/2019 DT 6 PJR

1/28

PENYAKIT JANTUNG

REUMATIK

Oleh :

Amelia Intan Atthahirah

Ayu Kumala SariNi Komang Tri Adrianti

Yessi Gusvita Sari

DISKUSI TOPIK

7/24/2019 DT 6 PJR

2/28

DEFINISI

Penyakit katup jantung yang timulakiat komplikasi dari demam reumatik!

Penyakit sistemik suakut ataupunkronik yang timul akiat reaksiantigen"antiodi tuuh terhadap in#eksi

akteri streptokokkus eta hemolitikusgrup A di saluran na#as atas!

7/24/2019 DT 6 PJR

3/28

$enurut %&O' penyakit jantung

reumatik adalah komplikasi nonsuppurati# dari #aringitis akteristreptokokkus grup A akiat respon

imun yang delayed!

7/24/2019 DT 6 PJR

4/28

Epidemiologi Insidensi P() telah menurun se*ara

drastis!

+,!- juta orang dengan penyakit jantungreumatik

+!. juta orang dengan demam reumatiktanpa karditis

/01!111 kasus aru demam reumatiksetiap tahun

231!111 kematian akiat P() setiap tahun!

7/24/2019 DT 6 PJR

5/28

&ampir semua kasus dan kematian

terjadi pada negara erkemang!

Prevalensi P() tinggi di A#rika'Amerika 4atin' Timur Tengah danA#rika 5tara!

7/24/2019 DT 6 PJR

6/28

6aktor predisposisi

Status sosioekonomi yang rendah!

5sia - 7 +, tahun

)i8ayat keluarga 6aktor ketersediaan sistem

kesehatan!

7/24/2019 DT 6 PJR

7/28

Patogenesis

7/24/2019 DT 6 PJR

8/28

7/24/2019 DT 6 PJR

9/28

DiagnosisKRITERIA JONES UNTUK DRA

Kriteria Mayor Kriteria Minor

1. Karditis 1. Demam

2. Poliarthritis 2. Poliatralia

!. "horea !. #a$oratori%m&

Penin'atan a(%te )hase

rea(tan *#ED ata% le%'osit+

,. Erythema marinat%m ,. PR inter-al memanan

/. S%$(%taneo%s nod%l

7/24/2019 DT 6 PJR

10/28

0%'ti ine'si se$el%mnya stre)to'o'%s r%) A1. Penin'atan antistre)tollysin ata% )enin'atan

anti$odi stre)to'o''%s yan lain )ada hari 'e ,/

2. 3a)%s tenoro' )ositi ata% test (e)at antien

terhada) stre)to'o''%s r%) A

!. Ri4ayat demam s'arletina

7/24/2019 DT 6 PJR

11/28

2 kriteria mayor atau + kriteriamayor ditamah 2 kriteria minor danukti in#eksi streptokokkus eta

hemolitikus grup A!

7/24/2019 DT 6 PJR

12/28

Kateori dianosti' Kriteria

Demam Re%mati' seranan )ertama Dua mayor atau satu mayor dan dua

minor ditambah dengan bukti infeksi

Streptococcus beta hemolyticus group Asebelumnya

Demam Re%mati' seranan $er%lan

tan)a PJR

Dua mayor atau satu mayor dan dua

minor ditambah dengan bukti infeksi

Streptococcus beta hemolyticus group A

sebelumnya

Demam Re%mati' seranan $er%lan

denan PJR

Dua minor ditambah dengan bukti

infeksi Streptococcus beta hemolyticus

group A sebelumnya

Korea Re%mati' Tidak diperlukan kriteria mayor lainnyaatau bukti infeksi Streptococcus beta

hemolyticus group A

PJR *stenosis mitral m%rni ata%

'om$inasi denan ins%isiensi mitral

dan5ata% an%an 'at%) aorta+

Tidak diperlukan kriteria lainnya untuk

mendiagnosis sebagai PJR

7/24/2019 DT 6 PJR

13/28

Penatalaksanaan

Pen*egahan primer

Pen*egahan sekunder

Terapi gejala penyerta

7/24/2019 DT 6 PJR

14/28

Pencegaan p!ime!

Terapi antiiotik yang adekuatterhadap in#eksi traktus respiratoriusatas oleh streptokokkus grup A untuk

men*egah serangan inisial daridemam reumatik akut

7/24/2019 DT 6 PJR

15/28

7/24/2019 DT 6 PJR

16/28

Pencegaan Sek"nde!

" Administrasi erkelanjutan antiiotiktertentu pada pasien dengan ri8ayatserangan demam reumatik

seelumnya atau ri8ayat penyakitjantung reumatik!

" &arus dierikan pada seluruh pasien

dengan ri8ayat serangan demamreumatik!

7/24/2019 DT 6 PJR

17/28

7/24/2019 DT 6 PJR

18/28

Strategi paling e#ekti# untukmen*egah serangan erulang

demam reumatik injeksi I$ en9athine en9ylpeni*ilin

Penisilin per oral

Sul#adia9ine sul#aso;a9ole per oral

7/24/2019 DT 6 PJR

19/28

7/24/2019 DT 6 PJR

20/28

Te!api ge#ala pen$e!ta

+! Tirah aring

2! Oat anti in

7/24/2019 DT 6 PJR

21/28

Tirah aring Semua pasien dengan demam

reumatik akut harus dilakukan bed-chair rest dan dia8asi se*ara ketatuntuk mengetahui onset karditis!

Periode tirah irangdirekomendasikan selama minimal /minggu!

7/24/2019 DT 6 PJR

22/28

7/24/2019 DT 6 PJR

23/28

%&at anti in'amasi

+st line therapy Aspirin =1"+11mgkg>> hari diagi /", dosis

7/24/2019 DT 6 PJR

24/28

Tatalaksana kelainan katupjantung

Terapi operati# dilakukan pada pasiendengan penyakit jantung reumatikkronik!

Pemeriksaan e*ho*ardiogra? untukassesment pasien seelum dilakukantindakan operati#!

7/24/2019 DT 6 PJR

25/28

Indikasi tindakan operasi+! Pasien dengan mitral stenosis sedang atau

erat @area katup mitral +',*m2

dan termasukkelas IIIB NY&A

2! Pasien dengan mitral regurgitasi dengan kelasIIIIIIB dengan :

" #ungsi ventrikel kiri normal @eje*tion #ra*tion C-1Ddan end"systoli* dimension E/,mm

" dis#ungsi ringan @eje*tion #ra*tion ,1"-1D dan end"systoli* dimention /,",1mm

" dis#ungsi sedang @eje*tion #ra*tion 31",1D dan end"systoli* dimension ,1",,mm

" dis#ungsi ventrikel kiri erat dan chordalpreservation' atau #ungsi ventrikel kiri normal danhipertensi pulmonal

7/24/2019 DT 6 PJR

26/28

3! Pasien dengan aorta stenosis erat yangsimtomatis atau pada keadaan dis#ungsi

ventrikel kiri' takikardia ventrikular' hipertro?ventrikel kiri C+,mm' area katup E1'-*m2!

/! Pasien dengan aorta regurgitasi dengan kelasIIIIIIB NY&A dan :

" kelas IIIIB NY&A dan preserved 4B #un*tion @eje*tion#ra*tion C,1D

" preserved 4B #un*tion @eje*tion #ra*tion C,1D'namun dilatasi ventrikel kiri

" dis#ungsi ringan @eje*tion #ra*tion ,1"-1D dan end"systoli* dimention /,",1mm

" dis#ungsi sedang @eje*tion #ra*tion 31",1D dan end"systoli* dimension ,1",,mm

7/24/2019 DT 6 PJR

27/28

Pilihan operasi adalah alloonvalvotomy @*ommisurotomy untukpasien dengan mitral stenosis!

7/24/2019 DT 6 PJR

28/28

T(ANK Y%U