dr. I Gd Kt Sajinadiyasa, Sp.P.D.,K-P, FINASIM...
Transcript of dr. I Gd Kt Sajinadiyasa, Sp.P.D.,K-P, FINASIM...
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
dr. I Gd Kt Sajinadiyasa, Sp.P.D.,K-P, FINASIM
Staf DivisiPulmonologi IlmuPenyakit Dalam FK Unud RSUP Sanglah
Staf Prodi IlmuPenyakit Paru FK Unud RSUP Sanglah
Kepala KSM ParuRSUP Sanglah
Tempat/Tgl: Baturiti, 16 Mei 1968
Email: [email protected]
PENDIDIKAN
DokterFK Udayana1994
InternistFK Udayana2006
Subspesialis PulmonologiPenyakit Dalam FK Unpad/RSHS Bandung2018
ORGANISASI
1. IDI2. PAPDI3. PERPARI
JABATAN
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
PNEUMONIA
TERKAIT WISATA
I Gede Ketut Sajinadiyasa
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
PERJALANAN WISATA INTERNASIONAL
UNWTO, 2018
2017 terjadipertumbuhan 84 jutawisatawan / 7% dibanding 2016.
Pariwisata tumbuhsekitar diatas 4% tiaptahunya dalam 8 tahunberturut-turut
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
Perkembangan Pariwisata NasionalDesember 2018
Badan Pusat Statistikhttps://www.bps.go.id
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019 Badan Pusat Statistikhttps://www.bps.go.id
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
RISIKO PERJALANAN WISATA
• Dalam perjalanan wisata, wisatawan dapat terpaparoleh berbagai patogen dan risiko.
• Dilaporkan sekitar 20% - 70% orang yang melakukanperjalanan wisata mengalami masalah kesehatan.
• 1%-5% wisatawan membutuhkan perhatian medis.
• 0.01%-0.1% membutuhkan evakuasi medis darurat
• 1 diantara 100.000 wisatawan meninggal dunia.
Ryan ET, Kain KC. Health Advice and Immunizations For Traveler.N Engl J Med 2000; 342: 1716-25
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
• Penyakit infeksi ikut memberi andil terjadinyakematian pada wisatawan.
• Didapatkan 1 – 5 % kematian oleh karenapenyakit infeksi.
• Penyakit infeksi yang cukup sering dialamioleh wisatawan diantaranya adalah infeksipada saluran nafas
• Pneumonia yang paling sering membutuhkanbantuan medis
1. Ryan ET, Kain KC. Health Advice and Immunizations For Traveler. N Engl J Med 2000; 342: 1716-252. WHO, International Travel & Health: Infectious diseases of potential risk for travelers; WHO, 2008
3. Brijesh Prajapat , AS Sandhya. Pulmonology and Respiratory Medicine 7.2 (2018): 52-61.
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
Infeksi Saluran Napas
Pada Wisatawan
Brijesh Prajapat , AS Sandhya. Pulmonology and Respiratory Medicine 7.2 (2018): 52-61.
Diagnosis O’Brien, et al (n=232)
Parola P, et al (n=613)
Respiratory tract infections 56 (24%) 21
Upper respiratory tract infections 28 (12%) 3
Bacterial pneumonia 14 (6%) 4
Influenza 11 (5%)
Tropical pulmonary eosinophilia 1 (0.4%)
Tuberculosis 1 (0.4%)
Bronchitis 3
Severe acute respiratory syndrome (SARS) 11
DiagnosisO’Brien, et al
(n=232)Parola P, et al
(n=613)
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
FAKTOR RISIKO
Brijesh Prajapat , AS Sandhya. Pulmonology and Respiratory Medicine 7.2 (2018): 52-61.
Fator berhubungan dgn risiko pneumonia
Umur Lebih dari 40 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Lama perjalanan Perjalanan lama (lebih dari 30 hari)
Tipe perjalanan Pasukan perdamaian, pekerja kesehatan
Destinasi Asia Tengah, Indian subcontinent
Bulan perjalanan September - November
Penyakit Komorbid Diabetes mellitus, chronic renal disease, immunocompromised state, etc
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
ETIOLOGI
Brijesh Prajapat , AS Sandhya. Pulmonology and Respiratory Medicine 7.2 (2018): 52-61.
Pneumonia Bakterial Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aures including MRSA, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Coxiellaburnetti, Leptospira sp, Mycobacterium tuberculosis, Hemophilusinfluenza, Kleibsella, Acinetobacter
Pneumonia Virus Influenza virus, Dengue, SARS-CoV, MERS-CoV, pulmonarysyndrome (Hanta virus)
Pneumonia Jamur Histolasmosis (Histoplasma capsulatum), blastomycosis(Blastomyces dermatidis), Coccidiomycosis (Coccidioides immitis), Paracoccidiomycosis (Paracoccidioides brasiliensis), Pneumocystis jiroveci
Infeksi Parasit Schistosomiasis (Schistosoma haematobium), tropical pulmonary eosinophilia (Wuccheria, Brugia) paragonimiasis (Paragonimuswestermani), strongyiodiasis (strongyiodes), Toxocariasis(Toxocara canis), pulmonary hydatid cyst (Echinococcus spp).
Protozoa Malaria (Plasmodium), amoebiasis (Entamoeba histolytica)
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
ETIOLOGI PNEUMONIA
DAERAH TROPIS
Pneumonia virus Pneumonia Bakterial Pneumonia Atipikal
• Respiratorysyncytialvirus
• Influenza A• H5N1 avian influenza
• Streptococcuspneumonia
• Klebsiella pneumonia• Staphylococcus
aureus• Haemophilus influenz• Escherichia coli• Pseudomonas
aeruginosa• Burkholderia
pseudomallei• Leptospira
• Chlamydophilapneumonia
• Mycoplasmapneumonia
• Coxiella burnetii
Lim TK, Siow WT, Pneumonia in Tropics. Respirology (2018) 23, 28–35
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
PENDEKATAN DIAGNOSIS
Gejala Penyakit respirasi(Demam, batuk, sesak napas, berdahak, hemoptisis, nyeri dada)
Anamnesis detailPemeriksaan fisik dada
Pemeriksaan lab
Diagnosis Mikrobiologi
Ada Tidak Ada
Pneumonia Infeksi saluran napasatas, bronkitis
Brijesh Prajapat , AS Sandhya. Pulmonology and Respiratory Medicine 7.2 (2018): 52-61.
Infiltrat padaRontgen Dada
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
KRITERIA Dx PNEUMONIA
• Ditemukan infiltrat baru atau infiltrat yang progresif pada foto
dada
• 2 atau lebih gejala dibawah ini:
– Batuk-batuk bertambah berat
– Perubahan karakteristik dahak / riwayat demam
– Suhu tubuh ≥ 37,50C atau riwayat demam
– Pemeriksaan fisik ditemukan tanda-tanda konsolidasi dan ronki
– Leukosit ≥ 10.000 atau < 4500
Mandell LA. Et al. .IDSA/ATS guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. CID 2007;44:S27 – S72.
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
DIAGNOSIS
ANTIBIOTIKA EMPIRIS(EFFECTIVITY, COMPLIANCE, COST)
PSI
CURB-65
IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
RAWAT JALAN RAWAT INAP
TENTUKAN TEMPAT PERAWATAN
PASIEN DGN SUSPEK PNEUMONIA
1
2
3
TATALAKSANA
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
Kriteria CURB-65
Keterangan
C Confusion (tingkat kesadaran ) penurunan kesadaran skor !, bila normal skor 0
U Urea (bila BUN > 19mg/dl skor 1, bila BUN ≤ 19mg/dl skor 0
R Respiratory rate (RR > 30x/mnt skor 1, RR ≤ 30x/mnt skor 0)
B Blood pressure (BP < 90/60 mmHg skor 1, BP ≥ 90/60 mmHg skor 0)
65 Umur (Umur ≥ 65 tahun skor 1, umur < 65 tahun skor 0)
IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
Tempat Rawat
Skor
0-1 Risiko kematian rendah, pasien bisa rawat jalan
2Risiko kematian sedang, dipertimbangkanuntuk rawat inap
3Risiko kematian tinggi, dan harus dirawat sebagaipneumonia berat
4-5 Harus dipertimbangkan perawatan intensif
IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2)
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
PENCEGAHAN
• Kebersihan tangan (Cuci tangan)
• Menghindari kontak dengan orang yang menderita infeksisaluran napas akut, cuci tangan lebih sering, lakukan etika batukdan bersin.
• Pilih makan yang aman ( hindari air yang tidak higienis, dagingyang belum matang/mentah, buah atau sauran yang tidakbersih).
• Alat pelindung diri ( sarung tangan bersih, gaun, masker, pelindung mata) hendaknya selalu digunakan bila berisikoterpajan cairan tubuh, area terkontaminasi sebelum mengawaliaktivitas perawatan kesehatan.
Brijesh Prajapat , AS Sandhya. Pulmonology and Respiratory Medicine 7.2 (2018): 52-61.
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
• Vaksinasi juga merupakan salah satu upayauntuk mencegah penyakit infeksi. Vaksin yang dapat dipertimbangkan diantaranya adalahvaksin pneumococcal, HiB dan influenza.
Brijesh Prajapat , AS Sandhya. Pulmonologyand Respiratory Medicine 7.2 (2018): 52-61.
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019
KESIMPULAN
• Pneumonia merupakan salah satu penyakit infeksi yang dapatterjadi terkait perjalanan wisata.
• Walaupun kejadiannya tidak sering namun merupakan penyakitinfeksi paru terkait wisata yang sering membutuhkanpenanganan medis.
• Penyebab pneumonia terkait wisata beragam bisa bakterial, virus, jamur juga protozoa.
• Tatalaksana pneumonia terkait wisata perinsipnya sama denganpneumonia tidak terkait wisata, diobati sesuai kumanpenyebab.
• Perlu pengetahuan akan pentingnya pencegahan danpengendaliaan infeksi untuk mencegah terjadinya infeksi padaperjalanan wisata.
7-9 Agustus 2019 | Discovery Kartika Plaza Kuta Bali
SURAMADE IX 2019