8. PENDONORAN DAN TRANSPLANTASI

ORGAN MANUSIA

Latar Belakang Transplantasi Organ

Transplantasi organ adalah prosedur medis dimana jaringan yang

hidup pada tubuh manusia, dipindahkan dari tubuh dan di transfer ke

bagian tubuh orang yang lain, salah satu contohnya adalah skin graft.

Dimana transfer dari satu orang ke yang lainnya, yang memberikan

jaringan yang dinamakan donor dan yang mendapatkan dinamakan

resipient. Tujuan transplantasi adalah mengganti sebuah jaringan yang

tidak berfungsi secara efisien karena penyakit atau cedera, dengan yang

mempunyai fungsi yang lebih baik. Di Inggris dan di beberapa negara

berkembang, jumlah organ untuk transplantasi organ terbatas dan situasi

yang muncul menjadi lebih buruk. Pada artikel Jurnal Medis Inggris sekitar

1000 pasien yang masuk daftar yang mati tiap tahun. Angka kematian

menunjukkan semakin buruk tiap tahunnya tapi jumlah organ yang dapat

diperoleh untuk transplantasi tetap. Pada Artikel Jurnal Medis Inggris yang

dipublikasikan bulan Juni 2000 meskipun 70 % dari orang Inggris

mengklaim dirinyabersedia ingin mendonorkan organ jika memenuhi

syarat tapi hanya 20 % yang benar-benar jadi donor.

Ginjal, hati, jantung, paru, pancreas dan sumsum tulang adalah

jenis-jenis organ dan jaringan yang dapat ditransplantasi, tetapi tidak

menjanjikan keberhasilan. Transplantasi jantung dapat ditunjukkan pada

orang yang mempunyai kelainan jantung. Keberhasilan transplantasi

selama dua dekade ini jauh dari yang dibayangkan pada sekarang ini,

organ yang berumur pendek dapat menjadi permasalahan yang utama.

Transplantasi organ dapat juga menjadi xenotransplantasi yaitu pendonor

1

dapat dari donor orang yang masih hidup atau pendonor dari orang yang

meninggal.

Hukum mengenai kepemilikan tubuhHukum ini membedakan antara pendonor organ dari orang yang

masih hidup dan transplantasi dari cadaver meliputi organ dari cadaver

atau organ dari orang yang sudah meninggal. Transaksi yang komersil

dilarang untuk transplantasi organ dari orang yang masih hidup atau dari

cadaver. Apakah ada aturannya, seorang harus memberikan tubuh dan

bagian tubuh mereka? Apa yang dimaksud hak kepemilikan, jika ada

suatu jaringan? Apakah seseorang mempunyai hak jika sudah menjadi

jenazah? Hukum di Inggris tidak ketat mengatur hal ini(Dr. Handyside’s

case (1749)) belum memberi kemungkinan untuk dihukum pada

pencurian sample urin R.v Welsh (1974) atau sample darah: R.v Rothery

(1976). Rumah sakit post mortem diatur oleh Undang-Undang Jaringan

Manusia tahun 1961. Hak tetap memiliki bagian tubuh manusia secara

legal diizinkan untuk ‘tujuan therapeutik atau untuk tujuan pendidikan

medis atau untuk penelitian’, disediakan orangnya, dalam lindungan

hukum kepemilikan bagian tubuh ini tidak jelas setelah dilakukan

penyelidikan tidak ada yang mempunyai kematiannya atau tidak ada

keluarganya. Pada undang-undang Anatomi tahun 1984 mengizinkan

penyimpanan bagian tubuh untuk mengajar, belajar, atau meneliti dalam

mepelajari morfologi pada kondisi yang sama dengan yang diatas.

Seorang penyidik boleh mengambil post mortem (dibawah s.9: Peraturan

Penyidik tahun 1984) dan melanjutkan pengambilan langsung barang-

barang yang menurutnya menunjang terungkapnya penyebab kematian

untuk suatu waktu sebagai penyidik harus terlihat fit. Untuk tegaknya

hukum, selanjutnya keluarga tidak mempunyai hak kepemilikan secara

pribadi pada tubuh yang telah meninggal (Dobson V Nort

Tyneside(1996)Court of Appeal); berarti hanya menjadi tiga bagian,

medical personel, atau pembunuhan legal atau secara administrasi tidak

jelas kepemilikannya dan hanya berhubungan dengan penguburan.

Bagian dari jenazah yang baik menjadi milik jika mereka didapat

perbedaan perlengkapan atas dasar kemampuan aplikasi, seperti

2

pembedahan mayat, atau teknik pemeliharaan, untuk menunjukkan atau

tujuan mengajarkan(lihat R.v Kelly (1998)). Dalam kasus ini, seseorang

yang dipindahkan bagian tubuhnya tanpa izin dan untuk tujuannya sendiri

akan dijadikan bersalah dan dianggap pencurian. Pemilik yang asli akan

memperoleh hak kepemilikan.

Hukum izin permintaan pada pemberi organ dari orang yang hidup

Transplantasi organ mengangkat pertanyaan yang fundamental

dalam hukum dan etika kedokteran: yaitu masalah tentang perizinan.

Tanpa melibatkan seseorang sebagai contoh sebuah operasi tanpa izin

dari donor tidak disah. Dengan demikian, pemindahan organ tanpa

pesetujuan donor merupakan pelanggaran hukum. Hal itu dapat

ditemukan pada perangkat hukum kriminal atau hukum sipil, walaupun

jika ada izin dari pendonor itu, timbul pandangan-pandangan lain, seperti

pada kebijaksanaan publik yaitu, paternalisme dimana ada suatu waktu

seseorang butuhkan untuk dilindungi.

Pandangan dari etika dan socialJonsen dalam ‘Ethical Issues in Organ Transplantation’ pada Etika

Kedokteran (ed. Veitch) (1989) menyebutkan ringkasan beberapa

masalah etika dan moral timbul akibat transplantasi organ, yaitu (i)

pertanyaan serius mengenai moral tentang nilai moral pada transplantasi

(ii) ketahanan organ-organ cadaver pada mayat tersebut (iii) hak orang-

orang yang memberikan organnya (iv) penseleksian resipien yang

menerima organ yang langka, dan perolehan serta alokasi organ sesuai

mata pencahariannya. Dari semua ini, perolehan organ menjadi masalah

yang berlanjut sejak di bebaskan dan pelaksanaan inform consent;

kapankah kematian terjadi secara legal dan medis? Orang yang

meninggal sekarang kriterianya didasarkan pada kematian batang otak

tetapi digunakan juga criteria berdasarkan jantung dan paru. Kriteria

tersebut berpengaruh pada ketersediaan organ – organ.

3

Kasus yang menentang persetujuan penjualan organ.Banyak pendapat yang dibuat untuk menentang persetujuan

penjualan organ. Pandangan utama pertentangan ini menganggap

praktek penjualan organ tubuh atau bagian dari organ tubuh akan

menjadi komoditas yakni tubuh atau bagian tubuh menjadi sebuah barang

yang diperdagangkan dan hanya sebatas itu. Pendapat-pendapat yang

menyetujui praktek penjualan organ ini, mengharapkan persediaan

oragan akan meningkat, yakni akan menggantikan gangguan organ yang

serius dan disisi lain memberikan penghasilan pada pada orang –orang

yang memerlukan, sebaliknya menghargai hak orang yang dapat menjadi

donor dengan meberikan bayaran dari bagian tubuh yang telah

diberikannya. Sebagai tambahan, penawaran organ untuk sejumlah uang

membahayakan mereka sendiri hanya demi untung yang sedikit dan

negara tidak mentolerir.

The UK Transplantats Support Service Authority (UKTSSA)

UKTSSA didirikan sebagai a Special Health Authority (SHA) pada

tahun 1991 untuk melaksanakannya serta mendukung fungsinya

mentransplantasi yang diantaranya alokasi, informasi, transportasi,

konsultasi dengan kelompok penasehat, mengurus daftar antrian tingkat

nasional, penelusuran, pemeriksaan, dan penelitian database.

Setelah peninjuan dilakukan pada tahun 1998/99, UKTSSA

direkomendasikan untuk melanjutkan fungsi-fungsinya.

TRANSPLANTASI ORGAN DARI YANG HIDUP

Teori etikaKonflik yang kemungkinan terjadi pada dua tipe teori filosofi yaitu

diantara: teori deontology dengan teori consequentialist. Dalam

deontology, tingkah laku seseorang sangat mempengaruhi pengambilan

keputusan yang berinti pada kepentingan moral itu sendiri. Prinsip

menghargai orang berarti manusia sebaiknya tidak digunakan seenaknya.

Dalam teori consequentialist, paham utilitari menjadi sebuah semboyan

yaitu bagaimana mengusahakan semaximal mungkin kebahagiaan dan

4

meminimalkan penderitaan serta hasil rencana usaha pencapaian

kebaikan dari jumlah yang besar.

Suatu pertanyaan tentang etika untuk donor yang hidup : Sejauh

mana diperbolehkan mengorbankan satu orang dengan kemungkinan

terburuk menjadi keuntungan kepada orang lain?

Kedudukan dimata hukum

Hukum pada pemberian organ dari orang yang hidup merupakan

kombinasi hukum pidana dan undang-undang. Kedua hukum tersebut

menganggap setuju bahwa donor akan menjadi tidak sah jika pemindahan

organ dari orang yang telah meninggal. Jika seorang dokter bedah

melakukan hal itu, dia akan dianggap pembunuh atau pembunuhan yang

tidak direncanakan.

Profesor Gerld Dworkin dalam “The Law Relating to Organ

Transplantation in England” (1970) 33 Mod LR 353) di dukung empat

keadaan untuk dokter bedah dalam pemindahan organ donor, menjadi

legal:

(i) Pasien harus diberi kebebasan penuh serta penjelasan yang

jelas : Dalam beberapa kasus, tekanan psikologi dari

hubungan keluarga dekat menjadi lebih kuat sehingga

persetujuan tidak mudah diberikan.

(ii) Operasi harus dilakukan untuk tujuan therapy dengan cepat

untuk keuntungan donor; sulit untuk mengartikannya, tapi

apa yang dimaksud terapi? Dalam kasus pendonoran sebuah

ginjal, kemungkinan ada bahaya kerusakan pada ginjal yang

lain.

(iii) Ada yang harus pembenaran menurut hukum

(iv) Ada operasi yang harus dilakukan oleh seseorang yang

mempunyai kemampuan medis yang sesuai.

Syarat kedua menjadi acuan pada prinsip umum yang ketiga,

Kedudukan hukum pidana dalam pemindahan suatu

organ dari donor yang hidup.

5

Jika orang yang dewasa dan berkompeten harus memberi

persetujuan pemindahan sebuah organ, persetujuan sebaiknya juga

diperoleh dari penerima organ. Hal ini sesuai dengan prinsip umum yang

menganggap bahwa persetujuan memang dibutuhkan untuk semua

prosedur medis bagi pasien yang berkompeten dan dalam kondisi sadar.

Selama donor tidak berkompeten diperhatikan, kunci masalah ini adalah

apakah prosedur ini menguntungkan terdakwa?

ReY (1996)

Re Y adalah sebuah kasus tentang transplantasi sumsum tulang

yang muncul secara unik, keterlibatan pada hak hukum dengan

melakukan tes darah dan pengambilan sistem harvest dari sumsum

tulang pada orang dewasa dengan gangguan mental kepada saudara

kandung merupakan sesuatu tes yang menarik. Ny. Y berusia 25 tahun

mempunyai gangguan mental yang berat dan cacat fisik dari lahir. Dia

dirawat sejak umur 10 tahun. Saudara perempuannya yang berumur 36

tahun (sebagai penuntut) menderita penyakit sumsum tulang preleukemia

dan akan menderita myloid leukemia dalam 3 bulan. Saudara perempuan

Ny. Y beranggapan bahwa diperbolehkan secara hukum untuk

mengadakan tes darah dan bila memungkinkan pengambilan sumsum

tulang pada Ny. Y, meskipun akhirnya tidak mendapatkan izin. Seorang

pendonor dari saudara kandung diperkirakan sekitar 40 persen sembuh

dalam waktu 18 bulan mengingat seorang pendonor dari yang tidak ada

hubungan darah lebih kecil kesempatannya sekitar 30 persen, yang

merupakan angka persentasi terbesar.

Conell, J. melakukan tes darah dan pengambilan sistem harvest

sumsum tulang dari seorang yang tidak mampu memberikan persetujuan

akan menjadi dipersalahkan dan menjadi illegal kecuali kalau

menunjukkan sesuatu yang terbaik bagi orang lain dan oleh karena

hukum. Pertanyaan yang memjawab apakah ada fakta-fakta yang

menunjukkan bahwa hal yang lebih menarik yaitu tergugat menunjukkan

tempatnya. Faktanya antara lain sebuah proses akan dengan jelas

keuntungan penuntut yang tidak sesuai kecuali kalau, sebagai hasil

6

mengharapkan donor menolong penuntut dalam perjalanan, yang

menarik perhatian, donor akan diberi pelayanan.

Pengadilan ditempatkan sangat penting dalam beberapa factor :

(i) Diharapkan donor memperoleh sebuah keuntungan dari

pengunjung yang mana dia menerima dari keluarganya dan

keterlibatan dalam kejadian di keluarga.

(ii) Ada kasih sayang diantara ibu dan anak perempuannya.

(iii) Kesempatan hidup akan menjadi terkurangi jika transplantasi

tidak berhasil.

(iv) Kesempatan yang tidak tak terbatas pada kehidupan menjadi

baik jika resipien hidup pada 6 bulan pertama setelah

transplantasi.

Dapatkah Re.Y muncul mendukung pendonor organ yang tidak

kompeten dari dewasa dan anak kecil? Ini mungkin tidak sepenuhnya

pasti. Andrew Grubb memberikan komentarnya terhadap Re Y (1996) 4

Med LR 204, memberikan beberapa alasan mengapa tidak dilaksanakan:

(i) Re Y adalah sebuah kasus yang jarang terjadi dimana terdapat

resiko minimal dari donor, jika ada resiko paling besar di

pengadilan mungkin tidak akan berpikir pendonor organ ini yang

paling menarik adalah donor. Dimana ada hal yang berbahaya

terutama ginjal akan menjadi penyakit atau terjadi kerusakan.

(ii) Fakta-fakta dari ‘suatu hubungan yang tertutup’ akan dibutuhkan

kalau hubungan yang tertutup dengan beberapa gangguan

mental atau pendonor dari bayi yang terlahir cacat.

(iii) Persetujuan donor memunculkan kesulitan, kecuali masih sangat

muda atau lemah.

(iv) Mendonorkan itu mempunyai keuntungan secara psikologis.

(v) Ada kasus yang masuk sebuah kategori khusus di pengadilan

sebaiknya dibuat kondisi yang perlu untuk keputusan

Sebuah contoh Amerika

Jatuh menjatuhkan (1969)

7

Ini kasus di Amerika, kewenangan pengadilan suatu transplantasi

ginjal dari Jerry dengan umur 27 tahun berjenis kelamin laki-laki

mempunyai gangguan mental sejak umur 6 tahun, kakaknya berumur 28

tahun yang menderita penyakit ginjal, setelah mendengar psikiatrik

memberikan fakta-fakta “ efek trauma yang extrem” bahwa saudara laki-

lakinya meninggal akan diberikan padanya.

Peraturan legislatif tidak ada yang khusus pada

transplantasi sumsum tulang.

Tidak adanya peraturan legal yang khusus pada transplantasi

sumsum tulang. Faktanya transpaltasi sumsum tulang tidak dilindungi

oleh Human Tissue Act 1989, itu tidak muncul untuk masuk dalam definisi

s.7 (2) yang sebagai struktur mengancam jaringan tubuh yang…. Tidak

dapat bereplikasi pada tubuh. Karenanya tidak timbul petunjuk dari

legislative pada kondisi dibawah, yang mana sumsumtulang bila

diberikan.

Anak sebagai pendonor organ.

Re W ( sebuah bagian kecil) (penanganan kedokteran) pada tahun

1992 memberikan beberapa indikasi apakah anak-anak akan

diperbolehkan menjadi pendonor organ. Lord Donaldson, MR mendukung

bahwa itu dengan tinggi ketidaksukaan bahwa kejadian ‘Kompetensi

Gillick’ anak –anak akan diizinkan untuk mendonorkan organ-organ

(kehadiran perizinan orangtua), jika operasi tidak secepatnya keuntungan

akan sedikit. Izin orang tua kemungkinan akan tidak cukup baik, operasi

akan menjadikan kesehatan atau keselamatan bagi anak.

Pendonor sumsum tulang diantara saudara kandung adalah praktek

yang banyak dilakukan. Di NSA, beberapa kasus mengesahkan

tranplantasi sumsum tulang, suatu kejadian transplantasi ginjal (lihat Hart

v Browin 1972) – ( diantara anak 7 tahun kembar indentik) tapi ditolak

izinnya dalam penerimaan kasus oleh Curran v Bosze (1990) diputuskan

oleh Illinois Supreme Court. Kasus ini melibatkan anak kembar tiga

setengah tahun dan 12 tahun dari ibu kembar mempersiapkan

8

pernikahannya. Izinnya ditolak terutama karena di pengadilan kurang

beruntung pada donor tetapi ada juga yang tidak ada hubungan kerabat

menjadi donor dan resipien.

Apakah perdagangan organ menurut hukum di Inggris?

Pemerintah Inggris sudah berbuat lain dan tidak akan memberikan

legalisasi pada larangan pertukaran uang untuk tujuan donor organ.

Undang-Undang ketidaksahan tidak terjadi jika

melakukan dengan izin.

R.v Donovan

Terdakwa dihukum oleh Pengadilan Tinggi melakukan serangan

pelecehan dan penyerangan biasa dijatuhkan 18 bulan hukuman penjara

pada pelecehan dan 6 bulan pada penyerangan biasa. Dia diberikan

pertimbangan untuk memberikan perlawanan dari keyakinannya.

Terdakwa ketagihan pada kebiasaan pelecehan sexual yang tidak

wajar dan upaya itu disertai sejumlah pemukulan pada anak perempuan

16 tahun, sehingga menuntut dengan persetujuannya dan

pemenuhannya. Anak perempuan dinikahkan saudara perempuanya dan

seorang dokter akhirnya menemukan luka-luka yang luas. Anak

perempuan itu memberikan kesaksian pemukulan dengan penuh

kesadaran bahwa tujuan pelaku tanpa keengganan.

Permohonan pengadilan kriminal mempunyai peraturan penuntutan

yang sudah tidak dapat dilakukan bila izin tidak ada pada kasus ini tapi

pertanyaannya adalah apakah jaksa meyakini serangan yang

menyebabkan kejahatan pada tubuh? Jika tidak, narapidana tidak jadi

terdakwa. Terdakwa dapat dibebaskan secara teknis tapi tetap valid.

Permohonan Pengadilan Kriminal didirikan untuk menuntut prinsip

yang diikuti:

- Jika sebuah undang - undang tidak menurut hukum pada

umumnya karena ini hukum kriminal, itu tidak dapat dibuat

hukum karena masyarakat yang terkena kerusakan

melakukan persetujuan itu.

9

- Tidak seorang pun yang mendapat kebebasan yang lain untuk

melakukan sebuah kejahatan jika undang – undang hal-hal

yang salah dihukum.

- Kemudian penuntutan tidak hanya membutuhkan bukti

keberadaan izin dimana undang-undang menjadi salah, tetapi

ada beberapa undang-undang yang hanya jika mereka

lakukan tanpa izin tidak ada orang yang

dipengaruhi.Tanggung jawab yang izin tidak ada ketika jatuh

dalam penuntutan (keputusan).

R. v Donovan menetapkan, inter alia bahwa sebuah undang-undang

tidak berhukum dalam hal itu sendiri tidak menjadi hukum yang hanya

karena seseorang yang menderita dari itu mempunyai persetujuan

melakukan itu.

Batasan mutilasi sendiri yang terjadi pada pihak swasta

Prinsip dalam R.v Brown adalah hukum yang biasanya tidak mampu

tak terkekang pada surat izin mutilasi sendiri dalam kata lain, ada batasan

mutilasi sendiri keadaan ketika pada pihak swasta.

R.v brown (1993)

Kasus ini meliputi undang-undang sado masochistic yang dilakukan

pihak swasta. The House of Lord, memegang kensensual sado-masochistic

pada pertemuan-pertemuan homoseksual dimana kejadiannya yang baru

saja terjadi tubuh korban hancur yang memegang peranan menjadi

penyerangan kejadian aktual dengan tubuh yang rusak, meskipun korban

diizinkan dalam undang–undang memberikan padanya, karena kebijakan

publik meminta masyarakat dilindungi oleh sanksi kriminal melawan cara

kejahatan yang mengandung hal yang berbahaya untuk masuk dan

korupsi orang laki-laki dewasa muda dan potensial untuk dijatuhkan

hukuman yang serius. Seseorang oleh karena menjadi narapidana untuk

melakukan undang-undang sado-masichistic apapun yang terjadi mereka

melakukannya sendiri, dan orang yang akan menjatuhkan adalah yang

10

memberikan persetujuan dan injury yang tidak permanen menimbulkan

korban.

UNDANG-UNDANG TRANSPLANTASI ORGAN MANUSIA

TAHUN 1989

Transplantasi dari donor ditentukan oleh Undang-undang

Transplantasi Organ Manusia tahun 1989.

Latar belakang

Pada tahun 1980, itu ditemukan bahwa ada donor yang menjual

ginjalnya untuk transplantasi dimana itu tidak mempunyai hubungan

genetic atau apapun juga dengan orang yang didonorkannya. Ada

beberapa iklan mengundang masyarakat Turki untuk datang ke Inggris

agar bisa menjadi pendonor. Ada 3 orang dokter terlibat terbukti bersalah

melakukan kejahatan oleh GMC. Pemerintah Inggris akhirnya

mengesahkan Undang-undang Transplantasi Organ Manusia tahun 1989.

Undang-undang Transplantasi Organ Manusia tahun

1989

Undang-undang ini disahkan untuk menghentikan pembayaran

organ yang akan digunakan untuk transplantasi, karena akan menjadi

kriminal dan oleh karena menjadi transaksi yang komersil pada organ

diseluruh Inggris.

Undang-undang ini karena melihat kriminal dalam mencari

keuntungan pada donor tranplantasi organ. Dalam tambahan, hukum

membuat ketetapan yang pada umumnya untuk mengatur transplantasi

diantaranya menghidupkan orang-orang dan untuk menciptakan suatu

daftar menurut undang-undang transplantasi organ. Itu juga menglindungi

organ dari donor orang yang telah meninggal dan menggunakan

pembatasan pada pemberian donor dari orang yang hidup pada organ-

organ yang non generatif.

Ini yang secara genetic harus dihubungkan dengan memberikan

fakta-fakta hubungan mereka sebelum melakukannya (transplantasi).

11

Sesi pertama membuat itu sebuah pelanggaran kriminal pada yang

membuat atau menerima bayaran tidak ada tingkatan untuk tujuan

pendonor organ oleh masih yang hidup. Legitimasi untuk mendatangkan

bayaran oleh donor tidak diizinkan.

Sesi kedua mengambil tindakan bahwa seorang penjahat yang

melakukan pelanggaran jika mereka memindahkan organ dari seorang

yang masih hidup dan bakal dijadikan transplantasi kalau donor hubungan

genetiknya tertutup untuk resipien. Bagaimanapun juga, pendonor yang

diantaranya tidak ada hubungan keluarga diizinkan dengan persetujuan

Unrelated live Transplant Regulatory Authority (ULTRA).

Pada Undang-undang tahun 1989 tidak merekomendasikan bagian-

bagian yang kecil. Itu tidak dilakukan, bagaimanpun juga larangan

pendonor organ manusia dari bagian yang kecil-kecil menjadi prinsip dan

ini juga diizinkan di bawah pengadilan seperti Canada dan Australia.

Kenyataannya, antara lain sebagian kecil kasus dan jauh diantaranya.

Dasar objektif pada undang-undang tahun 1989 yaitu menghentikan

exploitasi orang yang mendapat desakan untuk menjual bagian-bagian

tubuh mereka dengan uang.

Pada Agustus tahun 2002, seorang dokter di Inggris menjatuhkan

dugaan dengan mengemukakan perolehan sebuah organ manusia untuk

suatu transplantasi dengan pertimbangan keuangan, menjadi

pelanggaran pada undang-undang tahun 1989.

Transplantasi diantara masyarakat yang tidak

mempunyai hubungan darah.

Untuk transplantasi diantara orang yang tidak ada hubungan keluarga,

izin dapat diberikan oleh Unrelated Live Transplant Regulatory Authority

(ULTRA), didirikan oleh Human Organ Transplants (orang-orang yang tidak

ada hubungan darah) aturan tahun 1989- Aturan 3-dengan keterangan

perizinan donor secara penuh. Sebelum ULTRA membenarkan suatu

aplikasi untuk pendonor oleh sebuah donor yang masih hidup tapi tidak

ada hubungan darah, itu harus memenuhi :

1. Tidak ada bayaran yang dilakukan atau dibuat.

12

2. Orang yang mengacu pada kasus untuk dipertimbangkan adalah

dokter dengan klinik yang mempunyai tanggungjawab terhadap

donor.

3. Seorang dokter menerangkan kepada donor petunjuk yang

sebenarnya dan melibatkan dalam pertanyaan pemindahan.

4. Persetujuan donor tidak diizinkan dengan kekerasan atau

mengemukakan sebuah bujukan.

5. Donor mengerti bahwa dia mengijinkan dan membawanya sewaktu-

waktu.

6. Donor dan resipien ditanyakan secara terpisah tentang kualifikasi

kecocokannya tiap orang, siapa yang merupakan bagian team dari

transplantasi dan orang menjadi puas atas kondisi yang ditemukan.

Kondisi-kondisi ini penting disamakan apakah pendonor dari sebuah

hubungan keluarganya atau dari donor yang tidak ada hubungan

keluarga.

Transplantasi janin

Di Swedia , USA dan Inggris mencoba menggunakan jaringan janin

untuk transplantasi otak pasien yang mempunyai penyakit Parkinson’s

dan Hutington’s yang sudah dilakukan.

Orang-orang dewasa yang tidak mempunyai kompetensi

sebagai donor-BMA Guidance

Dibawah kepala surat ‘Orang yang telah dewasa kurang mampu

membuat keputusan‘ BMA Guidance states menetapkan undang-undang

yang harus dibuat untuk orang-orang dewasa yang kurang memiliki

kemampuan membuat sebuah keputusan yang diinformasikan tentang

pendonoran organ. Itu sebaiknya tidak diasumsikan bahwa semua orang

yang menyadari ketidakmampuannya, tidak dapat membuat keputusan

tentang pemberitaan itu, tidak juga sebaiknya diasumsikan bahwa

mereka tidak akan mau untuk memberikan organ setelah mereka

meninggal. Point diatas ini dengan sempurna pantas dan sesungguhnya,

sama sekali ‘kebenaran politik’ yang ada dalam tingkah laku seseorang

13

yang mempelajari ketidakmampuan. The Guidance melanjutkan

”Informasi yang sebaiknya menjadi pengambil tindakan dalam sebuah

perjalanan pasien secara individu adalah pengertian dan izin mereka pada

kesempatan dengan cepat tentang diri mereka sendiri memandang

tentang pendonoran organ”. Bagaimanapun, the Guidance

mempertimbangkan posisi pasien yang ‘Kurang dalam semua

kemampuan’ karena mereka dalam suatu keadaan koma atau tidak

mempunyai kemampuan yang cukup untuk membuat sebuah keputusan

tentang pendonoran organ. The King’s Fund Institute melaporkan

dukungan bahwa orang yang telah dewasa kemampuannya kurang secara

mental mungkin menjadi pertimbangan ‘tersangka’ dalam sistem

persetujuan yang menyangka. Disini BMA tidak menyetujui dan

berpendapat lagi bahwa itu yang mempunyai kemampuan kurang secara

mental sebaiknya diberikan kesempatan yang sama. Menjalankan

undang-undang untuk kepentingan orang banyak dan itu sebaiknya tidak

diasumsikan bahwa mereka tidak akan hendak menjadi pendonor’. Salah

satunya tidak sebaik mengangka untuk mengetahui maksud orang-orang

yang kemampuan kurang secara mental tetapi apakah pasien yang tidak

pernah sama sekali mempunyai kemampuan secara mental dapat

mengerti sejauh mana masalah yang rumit, membiarkan sendirian

menjadi pendonor organ. BMA juga mengatakan bahwa ada yang harus

menetapkan mekanisme untuk aproy atau representatif legal untuk

memilih pendonor yang menjadi seseorang yang tidak mempunyai

kemampuan secara mental membuat suatu keputusan personal’.

Komentar

Apa yang dimaksud Guidance ini? Sistem sekarang di Inggris adalah

sebuah pemilihan system persetujuan yang tidak pernah menyangka.

Apakah BMA mendukung persetujuan yang akan menyangka karena salah

satunya tidak dapat mengasumsikan mereka tidak akan ingin

mendonorkan organ mereka sendiri? Ini tidak dapat dipraktekkan ke

pasien dengan secara mental berumur empat atau lima atau PVS pasien

yang tidak pernah dalam waktu cepat aview dalam pendonoran organ bila

normal dan sebelum permulaan PVS. Itu harus menyamakan keragu-

14

raguan dengan mengasumsikan bahwa ketidakmampuan secara mental

orang yang telah dewasa akan berkehendak mendonorkan organ –organ

yang tidak lebih dari merehatkan persaingan orang yang telah dewasa

dalam merehatkan populasi.

Pertukaran yang direncanakan pada pasien yang

menutup kematian

BMA Guidance mendukung bahwa tidak ada jalan lain untuk

meningkatkan jumlah organ hidup untuk pendonoran yaitu menggunakan

pertukaran yang direncanakan. Pertukaran yang direncanakan meliputi

menukarkan diantara pilihan kelompok pasien yang dalam keadaan koma

dan menutup kematiannya dengan ketidakmampuan untuk sembuh,

untuk periode (masa) yang pendek (biasanya hanya beberapa jam)

sebelum kematian di konfirmasikan, untuk melindungi organ-organ

mereka sepanjang cukup untuk mempersiapkan pemindahan setelah

kematian. Pertukaran yang direncanakan diperkenalkan dalam Exeter

dengan tepat pengontrolan pada tahun 1988 dan ini mempelopori pada

50 % peningkatan jumlah organ yang cocok untuk transplantasi tetapi

praktek untuk diberhentikan dengan tiba-tiba pada tahun 1994 ketika

Departemen of Health mendeklarasikan itu tidak sah. Hukum itu berdiri

dengan perlindungan orang yang tidak mempunyai kemampuan membuat

keputusan untuk mereka sendiri, petunjuk ini hanya boleh berlaku dimana

diperlukan dan teruntuk hal paling baik bagi pasien, bila ada intervensi

lain menjadi tidak sah.

Terjadi pengulangan pemberitaan ini, sekarang ini posisi BMA ada

banyak perbedaan dalam etika dan praktek untuk mengubah hukum yang

direkomendasikan pada waktu sekarang ini. Itu mendeklarasikan bahwa

jika pertukaran yang direncanakan menjadi diizinkan pada hari-hari ke

depan, menjamin yang baik akan dibutuhkan.

DONOR DARI ORANG YANG TELAH MENINGGAL-

TRANSPLANTASI DARI CADAVER

15

Mendonorkan organ untuk tujuan terapi setelah seorang

meninggal.

Ini akan diizinkan jika ada suatu permintaan yang cepat donor siapa

yang sekarang meninggal atau dalam kehadiran sebuah permintaan

dimana pertanggungjawaban penyelidikan menyatakan tidak keberatan

sama sekali oleh jenazah atau oleh suami atau istrinya atau saudaranya

yang masih hidup.

Di Inggris, pemindahan organ dari orang setelah meninggalnya

mereka dilindungi oleh Human Tissue Act tahun 1961 (undang-undang

tahun 1961) (melindungi di Inggris, Scotlandia dan Wales) dan Human

Tissue (Irlandia Utara) undang-undang tahun 1962. Sesekali pasien yang

mati batang otak, transplantasi dapat dilakukan memindahkan tempat.

Sekarang ini definisi kematian menyetujui untuk ‘melebihi donor jantung’.

The Human Tissue Act 1961

s.1 (1) Jika tidak ada orang, tidak juga menulis kapan saja atau

dengan pembicaraan dalam menghadapi dua atau lebih saksi pada waktu

penyakit terakhirnya, dipercepat sebuah permintaan tubuhnya atau

bagian yang tidak spesifik dari tubuhnya digunakan setelah kematiannya

untuk tujuan terapi atau penelitian, orang yang secara hukum dia boleh

mempunyai kepemilikan kecuali kalau dia mempunyai alasan meyakini

permintaan kemudian mengundurkan diri, kewenangan pemindahan of

…… bagian tubuh yang spesifik untuk digunakan mengizinkan dengan

permintaan.

s.1(2) Tanpa prasangka merupakan bagian yang terlebih dahulu,

orang dengan hukum mempunyai kepemilikan tubuh mempunyai

kewenangan memindahkan dari bagian tubuh untuk menggunakan

dengan tujuan yang dikatakannya, jika menyuruh dibuat pertanggung-

jawaban meminta yang dipraktekkan, dia tidak mempunyai alasan untuk

mempercayai :

(a)bahwa jenazah dipercepat sebuah keberatan dari tubuhnya setuju

setelah kematiannya atau

16

(b)bahwa suami atau istri yang hidup atau saudara-saudara dekat

yang masih hidup.

Itu mungkin perlu yang memegang penyelidikan atau latihan

pemeriksaan mayat post mortem dalam kasus status undang-undang

negara bahwa organ atau jaringan hanya boleh dipindahkan dengan

kewenangan khusus dari pemeriksaan mayat(coroner). Di Scotlandia,

organ tidak boleh dipindahkan dalam beberapa kasus dimana penguasa

fiscal yang diobjekkan pemindahan mereka.

Orang yang diakui ‘kepemilikan oleh hukum’ tubuhnya dan tidak

menunjukkkan kejelasan siapa orang ini atau kesatuan adalah ‘boleh’ tapi

tidak ‘harus’ menjadi kewenangan memindahkan organ, mendukung

adanya beberapa tujuan untuk suatu kebijakan.

Daerah yang belum jelas

Itu berpikir luas bahwa pada tahun 1961 Undang-undang tidak

memuaskan dan membutuhkan perubahan. Kehilangan kata legislasi,

harus berperan penting dalam kesulitan penafsiran yang pasti jadi tak

terelakkan meningkat dengan kemajuan dalam teknologi komunikasi.

Apa yang menunjukkan membuat layaknya penyelidikan boleh

dipraktekkan? Apakah sekarang memasukkan menggunakan internet atau

email untuk usaha menghubungi setiap saudara dekat yang masih hidup?

Sebaiknya pendapat saudara dekat yang masih hidup, siapa yang

mungkin dijauhkan dari almarhum selama beberapa tahun, mempunyai

kekuatan (hak) veto untuk mendonorkan organ? Dalam kehadiran

menerangkan pembuatan undang-undang atau aturan, prakteknya

dibangun menurut garis kegunaan. BMA Guidence menyatakan tekanan

umum, tidak berpikir melebihi keraguan yang dimana seseorang pasien

meninggal di rumah sakit, manajemen rumah sakit memiliki hukum penuh

terhadap tubuh tersebut ‘sampai pemutusan atau menghubungkan tubuh

menjadi ditangan mereka.

Ketika orang meninggal di tempat lain, orang yang kepemilikan

tubuh dengan sah dipertimbangkan menjadi hubungan tertutup atau

pasangan yang jauh. Kembali lagi, sebuah kenyataan biasanya sudah

17

diambil dalam penjelasan dengan kata-kata ‘seperti kecocokan sehingga

bisa dipraktekkan’ dan dalam menentukan yang menghubungkan

‘pendapat sebaiknya sought. BMA Guidance menjelaskan bahwa paling

banyak kasus ini akan menunjukkan diskusi masalah dengan hubungan

itu yang sudah menutup kontak dengan almarhum dalam periode

terpenting pada kematian. Orang itu akan ditanyakan tentang

”pertimbangan mereka sendiri itu terhadap jenazah (pasien) dan apakah

yang lain yang tidak ada hubungan keluarga seperti objek. Staf perawat

dan medis akan sering menyentuh donor organ yang potensial siapa yang

akan sering melarang dalam beberapa waktu di rumah sakit sebelum

kematiannya.

Adanya ‘suami atau istri’ akan melarang suatu pasangan yang

belum menikah tinggal bersama dalam waktu yang lama, dengan

konsekuensi tidak akan mendapat tujuannya. Statistik secara demografi

terakhir tahun 1990 memberi hasil bahwa 25 % populasi hidup bersama

suami setelah menikah dan sosok bertambah tinggi. Pada prakteknya

pasangan yang telah lama dikonsulkan tentang pendonoran tapi ini tidak

lain contoh dimana prakteknya dibangun dendam sebagai kata peraturan.

Terlihat persetujuan dari yang mempunyai hubungan juga mempunyai

standar praktek meskipun peraturan hanya meminta bahwa seseorang

yang sah dalam kepemilikan tubuh dibuat penyelidikan menjamin bahwa

yang hidup tidak keberatan untuk pendonoran.

The Depatment of Health Guidance 1998 mengatakan pembicaraan

pada satu hubungan akan selalu cukup.

Xenotransplantasi atau transplantasi transgenic.

Ada juga xenotransplantasi atau transplantasi transgenic

menggunakan mamalia yang lain seperti babi menjadikan sistem

harvestnya untuk membuat organ yang ditransplantasi masuk ke dalam

manusia. Jantung babi sudah digunakan pada manusia dengan

keberhasilan tetapi tidak ada keberhasilan dengan organ binatang lain.

Beberapa masalah yang bisa diidentifikasiakan :

18

(i) manusia bisa saja menolak organ binatang dan memusatkan

penyakit binatang, yang sudah terjadi pada seseorang laki-laki di

Pittsburgh yang sudah diberikan hati dari baboon.

(ii) Apakah dengan moral yang dapat diterima transplantasi organ

binatang ke manusia?

(iii) Itu adalah pendapat bahwa menggunakan binatang untuk

transplantasi menyebabkan mereka membiarkan pelanggaran

dimana keuntungan berasal dari manusia yang membuat.

Nyatanya, resiko manusia menjadi pemusatan penyakit binatang

merupakan sebuah masalah utama. Tidak ada kasus

transplantasi diantara binatang dan manusia yang sudah

dilaporkan di Inggris.

Suatu populasi disebut jompo meningkat karena sepanjang hidup

punya pengharapan (satu headline nasional membaca: Bayi yang

sekarang ini dapat diharapkan hidup 130 tahun (The times) juga ada

kelihatan menjadi besar membutuhkan organ pergantian yang sakit

sebaiknya menggunakan transplantasi untuk mengoreksi kelahiran yang

terdapat defek atau terkena kanker.

Usulan pimpinan baru

Pada Februari tahun 2000, pemerintah mengumumkan bahwa

pimpinan baru diperkenalkan mencegah kondisi-kondisi yang memberi

akibat oleh hubungan pendonor organ melanjutkan sebuah pemerintah

masuk ke NHS pelayanan transplantasi organ dimana menyetujui kondisi

suatu kematian organ yang berhubungan dengannya diberikan ke orang

kulit putih. Pemerintahan melaporkan memanggil untuk melatih staff NHS

dalam berlomba-lomba antar saudara, kritik-kritik staf senior untuk

memperbolehkan praktek yang kondisinya bertugas mendonorkan organ

dan menghukum NHS untuk menjatuhkan menghentikan prakteknya lebih

awal. Kondisi yang dikatakan oleh yang berhubungan mengandung, organ

hanya diberikan pada seorang anak kecil; bahwa seorang smoker

(perokok) tidak melakukan menerima organ ke yang bukan perokok dan

organ seorang sopir peminum tidak diberikan pada yang alkoholik.

19

Kenyataannya ras kondisi sebelumnya akan memberi kemungkinan

pelanggaran the Race Relations Act 1976 (s.20(1);s.31(11) dan akan

kemudian tidak ada hukuman.

Pembentukan ulang undang-undang

Asosiasi Kedokteran/ Medis di Inggris (The British Medical

Association) diperkenalkan suatu kampanye pada Juni 2000 untuk sebuah

‘izin dari tersangka’ untuk rencana pendonoran organ menjadi peralatan

di Inggris, disamping yang akan diasumsikan bahwa setiap pasien

dikehendaki menjadi seorang donor kecuali kalau dia atau dia didaftarkan

sebuah keberatan. BMA juga disebut untuk sebuah pemeriksaan yang

melayani dan beredar dengan radikal transplantasi memperbaiki

koordinasi dan infrastuktur. Itu hal bahwa meskipun menunggu daftar

untuk transplantasi tumbuh 3 diantara tahun 1998 dan 1999, adanya

tidak coresponding meningkatnya jumlah transplantasi. Sejumlah

kemungkinan pendapat bisa di pertimbangkan.

(a)menahan pengeluaran hukum dan meningkatnya edukasi yang

umum dan sadar dalam umur pendek dari organ yang hidup untuk

transplantasi.

(b)Pengubahan Undang- Undang juga sebagai kejernihan yang jangka

waktu yang belum jelas.

(c) Memperbolehkan penjualan orang dari donor – donor yang hidup.

(d)Menggunakan organ pasien dalam status PVS.

(e)Memperkenalkan system “Contracting out” hukum akan

memperbolehkan dokter bedah mengasumsikan bahwa mereka

dapat menggunakan orang yang telah meninggal organnya kecuali

kalau mereka sudah dengan tanggap di daftarkan sebuah objek ini.

Sistem ini ada dalam bermacam-macam negara Eropa seperti

Perancis, Denmark, Austria, dan Belgiun. BMA disebut untuk

memperkenalakn sebuah ‘kesendirian’, gabungan macam-macam

peraturan melindungi semua aspek pendonoran organ dari kedua

pendonor hidup dan kadaver.

20

DAFTAR PUSTAKA

1. Cruz, Peter. Medical Law In A Nutshell. Sweet &Maxwell.

London.2002

21

22