Ns.Riski Amalia, S.Kep

Pengertian Diagnosa keperawatan adlh salah satu tahap proses keperawatan yaitu mengidentifikasi masalah kesehatan klien yg dpt diatasi (ditangani, dikurangi, atau diubah) melalui intervensi&manajemen keperawatan.

Memakai pd pengkajian data sampai label pola respon pd masalah keperawatan.

Suatu pernyataan tertulis dlm pertimbangan perawat utk menggambarkan respon klien pd masalah kesehatan baik aktual maupun resiko.

Komponen pemecahan diagnosa (PES) berperan dlm penyusunan diagnosa kep dlm hal:Mengidentifikasi masalah, gangg kesehatan

atau keb.perawat.Menyelidiki&menentukan penyebab masalah.Menentukan tanda&gejala masalah.

Tujuan Menyampaikan masalah klien dlm istilah” yg

dpt dimengerti utk semua perawat.Mengenali masalah” utama klien pd

pengkajian data.Mengetahui perkembangan AsKep.

Kategori Diagnosis KepDiagnosis keperawatan aktual.Diagnosis keperawatan risiko/risiko tinggi.Diagnosis keperawatan potensial

KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATANRumus penulisan keperawatan

MASALAH (PROBLEM)+PENYEBAB (ETIOLOGI)+GEJALA

(SIGN/SYMPTOM)

PETUNJUK PENULISAN DIAGNOSIS KEPERAWATANa) Memakai PE dan PES utk format diagnosis

keperawatan aktual, kecuali jika perawat yang berbeda mengambil tindakan segera.

b) Catat diagnosis kep potensial dlm sebuah problem/format etiologi.

c) Memakai istilah yg sama dgn diagnosis kep yg telah distandarkan oleh NANDA .

d) Merujuk pd daftar yg dpt diterima, btk diagnosis kep keperawatan utk catatan standar dlm saku atau ringkasan.

Lanjutan……….5. Memulai penulisan pernyataaan diagnosis dgn

mengubah redaksinya sesuai dgn penulisan diagnosis keperawatan yg telah distandarkan.

7.Pernyataan awal dalam perencanaan kep ditulis pd daftar masalah dan didokumentasikan dlm catatan perawat. Diagnosis kep digunakan sbg petunjuk utk membuat cat.perkembangan. Diagnosis, intervensi, dan evaluasi utk setiap diagnosis kep dituliskan pd dokumentasi AsKep.

8.Hubungan tiap” diagnosis kep bila saling merujuk & memberikan laporan perubahan / perkembangan.

Lanjutan……….9. Setiap pergantian dinas perawat, gunakan

diagnosis kep sbg pedoman utk pengkajian, intervensi, dan evaluasi.

10. Catat bahan perawatan adlh utk pertimbangan dari langkah-langkah proses kep.

11. Pendokumentasian semua diagnosis kep harus merefleksikan dimensi dlm masalah yg berorientasi pd sistem pendokumentasian perawat. Satu contoh dari sebuah daftar.

12. Suatu agenda / catatan mungkin diperlukan utk membuat diagnosis kep & sistem pendokumentasian yg relevan