Slide 1

DIAGNOSA KEPERAWATANCANDRAI.PENGERTIANPERNYATAAN YANG JELAS STATUS KESEHATAN ATAU MASALAH AKTUAL/RISIKO DALAM RANGKA MENGIDENTIFIKASI DAN MENENTUKAN INTERVENSI KEPERAWATAN UNTUK MENGURANGI, MENGHILANGKAN, ATAU MENCEGAH MASALAH KESEHATAN KLIEN YANG ADA PADA TANGGUNG JAWABNYA (Carpenito, 1983)DIAGNOSA KEPERAWATAN MERUPAKAN SUATU PERNYATAAN DARI MASALAH PASIEN YANG NYATA ATAUPUN POTENSIAL, DAN MEMBUTUHKAN TINDAKAN KEPERAWATAN SEHINGGA MASALAH PASIEN DAPAT DITANGGULANGI ATAU DIKURANGI (Lismidar, 2005)3. MERUPAKAN KEPUTUSAN KLINIS MENGENAI SESEORANG, KELUARGA, ATAU MASYARAKAT SEBAGAI AKIBAT DARI MASALAH KESEHATAN ATAU PROSES KEHIDUPAN YANG AKTUAL ATAU POTENSIAL (NANDA, 2006)II. KARAKTERISTIKMERUPAKAN TANDA YANG MENGGAMBARKAN PERILAKU PASIEN, BAIK YANG DIOBSERVASI OLEH PERAWAT MAUPUN YANG DIKATAKAN OLEH PASIEN/KELUARGASETELAH PENGKAJIAN PERAWAT MENGOLAH BATASAN KARAKTERISTIK MENJADI SUATU POLA YANG BERARTI DAN MEMBERITAHUKAN KEMUNGKINAN ADANYA MASALAH PADA PASIENIII.KEUNTUNGAN/TUJUAN1.MEMBERIKAN BAHASA YANG UMUMBAGI PERAWAT SEHINGGA TERJADI JALINAN INFORMASI MENUJU PERSAMAAN PERSEPSI2.MENINGKATKAN IDENTIFIKASI TUJUAN YANG TEPAT SEHINGGA PEMILIHAN INTERVENSI LEBIH AKURAT DAN MENJADI PEDOMAN DALAM MELAKUKAN EVALUASI3.MENCIPTAKAN STANDAR PRAKTIK KEPERAWATAN4.MEMBERIKAN DASAR DALAM PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATANIV.KOMPONENKOMPONEN DIAGNOSA KEPERAWATAN PROBLEM : Masalah pasien/klienETIOLOGI : Penyebab masalahnyaSYMTOM :Tanda/kumpulan gejala yang mendukung masalah dan atau penyebabANTARA PROBLEM DAN ETIOLOGI DIHUBUNGKAN DENGAN KATA BERHUBUNGAN DENGAN..............DIAGNOSA KEPERAWATAN DIRUMUSKAN MENGANDUNG 3 KOMPONEN P.E,DAN S ATAU MINIMAL MENGANDUNG 2 KOMPONEN YAITU P DAN E.V.JENIS DIAGNOSA KEPERAWATANBERDASARKAN STATUS KESEHATAN KLIEN DIAGNOSA KEPERAWATAN DAPAT DIBEDAKAN MENJADI AKTUAL, POTENSIAL, RISIKO DAN KEMUNGKINAN :1.AKTUAL : DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG NYATA DIHADAPI OLEHPERAWAT CONTOH : GANGGUAN BERSIHAN SALURAN PERNAPASAN BERHUBUNGAN DENGAN AKUMULASI SKRET/SLEM

2.POTENSIAL : DIAGNOSA KEPERAWATAN YANGMENGGAMBARKAN KONDISI KLIEN KE ARAH YANG LEBIH POSITIF (KEKUATAN KLIEN) CONTOH : PENINGKATAN STATUS KESEHATAN KLIEN BERHUBUNGAN DENGAN INTAKE NUTRISI YANG ADEKUAT, KLIEN KOPERATIF3.RISIKO : DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MENGGAMBARKAN KONDISI KLINIS INDIVIDU LEBIH RENTAN MENGALAMI MASALAHCONTOH : RISIKO INFEKSI BERHUBUNGAN DENGAN EFEK PEMBEDAHAN4.KEMUNGKINAN : DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MENGGAMBARKAN KONDISI KLINIS INDIVIDU YANG MEMERLUKAN DATA TAMBAHAN SEBAGAI FAKTOR PENDUKUNG YANG LEBIH AKURATCONTOH : KEMUNGKINAN GANGGUAN BODY IMAGE YANG BERHUBUNGAN DENGAN OPERASI APENDIKSMENURUT NANDA (2006)DIAGNOSA KEPERAWATAN TERDIRI DARI TIPE AKTUAL, RISIKO, KEMUNGKINAN, SEHAT DAN SEJAHTRA (WELFARE) DAN SINDROM :1.DIAGNOSA KEPERAWATAN AKTUALPENULISANNYA ADANYA : PERNYATAAN MASALAH (P), ADANYA PERNYATAAN PENYEBAB (E), DAN ADANYA PERNYATAAN TANDA DAN GEJALA (SIMTOM)1.1.MENENTUKAN PROBLEM (P)DITENTUKAN DARI DATA YANG TERKUMPUL YANG TELAH DIVALIDASI, DAN DIIDENTIFIKASI POLANYACONTOH : PERUBAHAN NUTRISI (LEBIH DARI KEBUTUHAN), PERUBAHAN NUTRISI (KURANG DARI KEBUTUHAN). RISIKO TERHADAP INFEKSI, KONSTIPASI, PERUBAHAN FERFUSI JARINGAN, INTOLERAN AKTIVITAS, GANGGUAN POLA TIDUR, KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF, KERUSAKAN MOBILITAS FISIK1.2 MENENTUKAN ETIOLOGI MENGHUBUNGKAN DENGAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN YANG DAPAT MEMPENGARUHI PERUBAHAN STATUS KESEHATAN

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN ATAU DAPAT DIGUNAKAN DALAM ETIOLOGI 4 KOMPONEN :PATOFISIOLOGI (BIOLOGI ATAU PSIKOLOGI)TINDAKAN YANG BERHUBUNGANSITUASIONAL (LINGKUNGAN, PERSONAL)MATURASIONALCONTOH :PATOFISIOLOGI : INTOLERAN AKTIVITAS BERHUBUNGAN DENGAN PENURUNAN TRANSPOR OKSIGEN SKUNDER TERHADAP GAGAL JANTUNG KONGESTIF YANG DITANDAI DENGAN NAFAS PENDEK, FREKUENSI NAFAS MENINGKAT, NADI LEMAH DAN MENURUN, TEKANAN DIASTOLIK MENINGKAT > 15 MMHG, PUCAT, SIANOSIS, DAN KELEMAHAN TINDAKAN YANG BERHUBUNGAN : INTOLERAN AKTIVITAS BERHUBUNGAN DENGAN PENURUNAN TRANSPOR OKSIGEN SKUNDER TERHADAP TIRAH BARING LAMA DITANDAI DENGAN NAPAS PENDEK, FREKUENSI NAFAS MENINGKAT, NADI LEMAH DAN MENURUN, TEKAANAN DIASTOLIK MENINGKAT > 15 MMHG, PUCAT, SIANOSIS, DAN KELEMAHANSITUASIONAL : INTOLERAN AKTIVITAS BERHUBUNGAN DENGAN PENINGKATAN KEBUTUHAN METABOLIK SKUNDER TERHADAP STRES BERAT ATAU HAMBATAN LINGKUNGAN MATURASIONAL : INTOLERANSI AKTIVITAS BERHUBUNGAN DENGAN PENURUNAN KEKUATAN ATAU FLEKSIBILITAS OTOT, DEFISIT SENSORI AKIBAT USIA LANJUT1.3.MENENTUKAN SIMTOM (S) DIPEROLEH DARI PENGELOMPOKKAN DATA SUBYEKTIF DAN DATA OBYEKTIF

VI.PERBEDAANPERBEDAAN DIAGNOSA KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA MEDIS

DIAGNOSA MEDISDIAGNOSA KEPERAWATAN1.BERFOKUS PADA FAKTOR YANG BERSIFAT PENGOBATAN PENYAKIT

2.BERORIENTASI PADA KEADAAN PATHOLOGIS1.BERFOKUS PADA REAKSI KLIEN TERHADAP PENYAKIT, TINDAKAN MEDIS,, DAN FAKTOR LAIN YANG BERVARIASI

2.BERORIENTASI PADA KEBUTUHAN INDIVIDU123.CENDERUNG TETAP MULAI SAKIT SAMPAI SEMBUH

4.MENGARAH KE TINDAKAN MEDIS YANG MASIH ADA PELIMPAHAN PADA PERAWAT

5.DIANOSA MEDIS MELENGKAPI DIAGNOSA KEPERAWATAN3.BERUBAH SESUAI PERUBAHAN RESPONS KLIEN

4.MENGARAH PADA FUNGSI MANDIRI PERAWAT DLM MELAKSANAKAN TINDAKAN PERAWATAN DAN EVALYUASI

5.DIAGNOSA KEPERAWATAN MELENGKAPI DIAGNOSA MEDISVII.PROSES PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN DIRUMUSKAN BERDASARKAN DATA YANG ADA YAITU YANG DAPAT DIGOLONGKAN MENJADI DATA SUBYEKTIF DAN DATA OBYEKTIFPROSES PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN TERDIRI DARI : ANALISA DATA, ANALISA MASALAH, DAN PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.ANALISA DATANOHARI/TGLPUKULDATA FOKUSDATA STANDARMASALAH KEPRWATAN1Jumat 14/10/201210.00 WitaDS :Klien mengeluh hausMengatakan diare 10 kaliMuntah 5 kaliMengeluh badan lemas

DO :Mukosa bibir kering

Turgor kulit menurunMata cekung

Tekanan darah 90/60 mmhgSuhu 38C

Denyut nadi 96X/mnt

Klien tidak hausBAB 2 X sehari dan agak kentalTidak muntahBadan terkendali dan segar

Mukosa bibir lembabTurgor elastisMata lengkung datarTekanan darah 120/80 mmhg

Suhu tubuh 36-37CDenyut nadi 60-80x/mntKekurangan volume cairan2.Analisa masalah DS : Klien mengeluh haus, diare 10 kali, muntah dan badan lemas DO : Mukosa bibir kering, turgor kulit menurun, mata cekung, Suhu 38C, Tekanan darah 90/60 mmhg,denyut nadi 96x/mnt P : KEKURANGAN VOLUME CAIRAN E : DIARE DAN MUNTAH SIMTOM : Klien mengeluh haus, diare 10 kali, muntah dan badan lemas,Mukosa bibir kering, turgor kulit menurun, mata cekung, Suhu 38C, Tekanan darah 90/60 mmhg,denyut nadi 96x/mnt

PROSES TERJADINYA : Bab encer yang berlebihan dan muntah yang tidaj terkendali dapat mengakibatkan volume cairan dalam tubuh berkurang DAMPAKNYA : Syok hipovolumik