DISPROPORSI SEFALOPELVIK

Dr. Tgk.Puspa Dewi, SpOG

Pendahuluan•Keadaan panggul faktor penting dalam persalinan•Hubungan antara kepala janin dengan panggul ibu•Besarnya kepala janin dalam perbandingannya dengan luasnya panggul ibu

Distosia• Distosia: partus macet

• Penyebab distosia1. Power2. Passage3. Passenger• Faktor 2 dan 3 disproporsi

sefalopelvik

Proses Persalinan1. Fleksi2. Paksi dalam (rotasi interna)3. Ekstensi4. Paksi luar (rotasi eksterna)5. Ekspulsi

Proses Persalinan

Jenis Panggul (Caldwell-Moloy)

Pembagian Panggul1. Pelvis mayor (false

pelvis), yaitu bagian panggul yang terletak di atas linea terminalis

2. Pelvis minor (true pelvis), yaitu bagian panggul yang terletak di bawah linea terminalis. Bentuk menyerupai saluran dengan sumbu ke depan (sumbu Carus)

Pintu atas panggul (Pelvic inlet)

Bidang yang dibentuk oleh promontorium korpus vertebra sakral 1, linea inominata (terminalis) dan pinggir atas simfisis

Ruang Panggul (Pelvic cavity)• Ukuran paling luas• Penyempitan setinggi spina iskiadika• Distansia interspinarum ± 10,5 cm• Sakrum• Dinding samping

Pintu bawah panggul (Outlet)• 2 bidang datar yang masing-masing berbentuk segitiga• Garis antara kedua buah tuber ossis iskii dengan ujung os sakrum dan bagian bawah simfisis• Arkus pubis

Pintu atas panggul

Pintu bawah panggul

Bidang Hodge

Contracted pelvic inlet

• Diameter anteroposterior < 10 cm (conjugata diagonal < 11,5 cm)• Diameter transversa < 12 cm

Contracted midpelvic

• Lebih sering• Penyebab “transverse arrest”• Distansia interspinarum < 8 cm

Contracted pelvic outlet

• Bersamaan dengan midpelvic•Diameter intertuber iskiadika < 8 cm• Arkus pubis < 90 o

Kapasitas Panggul

•Perbandingan antara luas bidang panggul dengan luas standar (dalam persen)

– Inlet : 120– Midpelvic : 115

Contoh:

Daya Akomodasi• Volume dari bayi terbesar yang masih

dapat dilahirkan secara normal melalui panggul (dinyatakan dalam gram)

• Panggul dengan kapasitas 100% harus dapat melahirkan bayi dengan berat 4000 gram

• Daya akomodasi turun seimbang dengan kapasitas

• Kapasitas panggul 92% berarti daya akomodasinya 92/100 x 4000 g = 3680 g

Imbang sefalopelvik1. Baik

• Partus dapat direncanakan pervaginam

2. Disproporsi sefalopelvik• Janin tidak dapat dilahirkan normal

3. Kemungkinan disproporsi• Imbang baik atau dapat terjadi

disproporsi

Partus percobaan• Suatu perasat yang digunakan

untuk membuktikan ada / tidaknya disproporsi sefalo pelvik

• Penilaian kemajuan persalinan• Presentasi kepala, janin hidup, his

adekuat

TERIMA KASIH