DISKUSI STATUS PASIEN BEDAH Pembimbing: dr. Fahriza Utama, Sp. B

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah PalembangRumah Sakit Muhammadiyah PalembangDISKUSI STATUS PASIEN BEDAHPembimbing: dr. Fahriza Utama, Sp. B

I. Identitas PasienNama: JunaidiJenis Kelamin: Laki-lakiTanggal lahir/ Umur: 22-02-2008 / 6 tahunAlamat: Lrng SMA 7, Mata Merah, PalembangPekerjaan: Belum bekerjaAgama: IslamNo Reg RS: 246649Tgl Pemeriksaan: 27-03-2014Ruang: 3B4 Dokter Pemeriksa: dr. Fahriza Utama, Sp. BCo-Ass:MRS Tanggal: 27-03-2014

II. AnamnesisKeluhan utama: Benjolan yang semakin membesar di scrotum dextra

Riwayat perjalanan penyakit: Os datang ke RSMP mengeluh terdapat benjolan yang semakin membesar di scrotum dextra. 4 bulan yll Os terjatuh dengan posisi terduduk dan mulai timbul benjolan di lipat paha/inguinal dextra. Benjolan semakin membesar, skg sudah sebesar telor dan menurun ke scrotum. Apabila Os istirahat benjola menghilang, apabila Os bermain benjolan akan muncul. Os tidak merasakan nyeri, mual dan muntah. Riwayat demam disangkal, BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit Sebelumnya:Tidak pernah menderita penyakit yang sama

Riwayat Penyakit Keluarga:Tidak ada keluarga menderita penyakit yang sama.

Riwayat Pribadi dan Sosial:Belum bekerja.

III. Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Compos mentisGCS: E4, V5, M6 : 15RR: 28x/menitTemp: 36,3 cNadi: 98x/menitTD: 100/70 mmHg

Status General:Kepala: NCH (-), Si (-/-), An (-/-)Leher: >> tiroid (-), >>KGB (-)Ekstremitas superior: akral dingin (-), edema (-)Thoraks: cor: BJ I-II (+), G (-), M (-) pulmo: Ves (+), rh (-)Abdomen: datar, lemas, BU (+)Ekstremitas inferior: akral dingin (-), edema (-)Genetalia: Benjolan ukuran 6x5 cm di scrotum dextra, warna dan suhu sama dengan kulit disekitarnya, masih dapat dimasukkan ke cavum abdomen (mobile).

Status lokalis:Benjolan berukuran 6x5 cm di scrotum dextra, warna dan suhu sama dengan kulit disekitarnya, masih dapat dimasukkan ke cavum abdomen (mobile).

IV. Pemeriksaan PenunjangCek LaboratoriumHb: 11,9 mg%, Ht: 37, CT: 8, BT: 2

V. Diagnosis kerjaHernia scrotalis dextra

VI. Tata laksanaHerniotomi

TERIMA KASIH