Diskusi Kasus Rujukan MALOKLUSI SKELETAL KELAS II
description
Transcript of Diskusi Kasus Rujukan MALOKLUSI SKELETAL KELAS II
Diskusi Kasus RujukanMALOKLUSI SKELETAL KELAS IIMALOKLUSI DENTAL KELAS II DIVISI I (ANGLE)
Oleh:Adita gayatriVaryzcha hafizaAwaludin wibawa
Kelompok A 2007
REKAM MEDIK UMUM
Nama : RT Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 21 tahun 3 bulan Keadaan umum : Baik Berat Badan : 48 kg Tinggi Badan : 165 cm Suku : Jawa Pekerjaan : Mahasiswa
ANAMNESIS
• Keluhan Utama Ortodontik:
Pasien datang dengan keluhan tidak
dapat menutup bibir karena giginya
maju dan berantakan
• Riwayat Kesehatan Umum : T.A.K
• Kebiasaan buruk : -
KESEIMBANGAN WAJAHPerbandingan 1/3 wajah atas: 1/3 wajah tengah: 1/3 wajah bawah
= 22 mm: 22,5 mm: 21,5 mm
SEIMBANG
KESIMETRISAN WAJAH Jarak interpupil kanan-kiri =
16 mm: 16 mm Jarak alanasi kanan-kiri = 7 mm: 7 mm Jarak titik terluar bibir kanan-kiri = 10 mm: 9 mm garis yang melalui sudut mata,
hidung, dan mulut tegak lurus midline dan ketiganya sejajar
PROFIL WAJAH DAN BIBIR
Titik subnasal berada di depan bidang tegak lurus nasion jaringan lunak Anteface
Pogonion jaringan lunak berada di belakang titik subnasal Backward Slanting
Maka, profil wajah pasien Anteface Backward Slanting (Cembung)
Bibir atas dan bawah berada di depan garis tangen protrusif
PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL
• Wajah : Mesofacial Simetris
Seimbang • Dagu : Normal• Maksila : Maju• Mandibula : Maju• Profil : Cembung
PEMERIKSAAN INTRA ORAL
Kebersihan mulut : Baik Frenulum labii superior :
Sedang Frenulum labii inferior :
Sedang Lidah : Normal Palatum :
Normal Adenoid :
Normal
PEMERIKSAAN INTRA ORAL
Hubungan rahang : RetrognatiMidline RA : Shifting ke kiri 1 mmMidline RB : Shifting ke kanan 1,5 mm
KEADAAN LOKAL GIGI GELIGI
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38D3 D3 D3
RELASI GIGI GELIGI
Relasi Gigi M1 Kiri M1 Kanan C Kiri C Kanan
Sagital Mesioklusi Distoklusi Neutroklusi Distoklusi
Transversal Normal Normal Tonjol-tonjol
Normal
Vertikal Normal Normal Tonjol-tonjol
Gigitan terbuka
Overjet : 7 mm Overbite : Openbite Kurva spee : lurus
ANALISA FUNGSIONAL
• TMJ : Normal• Bibir Atas : Hipertonus• Bibir Bawah : Normal• Interocclusal Clearance : 2 mm• Occlusal interference : 0 mm
ANALISA MODEL
Bentuk lengkung gigi :
RA : Oval
RB : Segi empat Umur Dentalis :
8 8
8 8
Tidak ada bentuk / ukuran / jumlah
gigi yang abnormal
LEBAR MESIO DISTAL GIGI GELIGI (mm)
PE 10 11 7.5 8 8.5 7.5 8.5 8.5 7.5 8 8 7.5 11 10 8.5
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8.5 11 11 7.5 8 8 7 6 6 6.5 7.5 8 7.5 12 11 PE
POSISI GIGI GELIGI PADA LENGKUNGNYA
PV DLaT DLaTLaV
DLaTLaV
MPTLaV
DLaTVLaV
PV BV BV BV
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
BV MLaT LV DLaTLaV
DLaTLaV
LV MLaT
RADIOGRAF SEFALOMETRI
ANALISIS SEFALOMETRIRata-rata 1 SD Pasien Kesimpulan
SNA 820 20 850 Hubungan maksila terhadap basis cranii protruded
SNB 800 20 740 Hubungan mandibula terhadap basis cranii retruded
ANB 20 20 110 Hubungan maksila-mandibula retrognati
IMPA 900 50 980 Inklinasi gigi I RB terhadap bidang mandibula protrusif
FMPA 250 30 420 Pertumbuhan vertikal muka bawah lebih dari normal, arah pertumbuhan wajah bawah belakang
FMIA 650 20 400 Inklinasi I RB terhadap basis cranii protrusif
NAPg 00 - 110 Profil skeletal cembung
I-SN 1040 60 1210 Inklinasi I RA terhadap basis cranii protrusif
ANALISIS RADIOGRAFIS
• Kesimpulan Analisis Sefalometri :
Maloklusi kelas II, hubungan mandibula terhadap
maksila retrognati dengan posisi maksila protruded
dan posisi mandibula retruded terhadap basis
kranium, profil skeletal cembung dengan inklinasi I RA
dan I RB terhadap basis cranii protrusif, serta inklinasi
I RB terhadap mandibula protrusif. Pertumbuhan 1/3
muka bawah vertikal lebih dari normal dengan arah
pertumbuhan wajah ke bawah dan belakang.
Keadaan tulang : baik Keadaan jaringan periodontal : baik Keadaan gigi geligi :
- Karies : D3 arrested pada 36, 37 dan 46- Kehilangan gigi : tidak ada- Agenesis : tidak ada- Impaksi : tidak ada- Gigi berlebih : tidak ada- Lain-lain : -
ANALISIS PANORAMIK
ANALISIS RUANG KESLING
Retraksi Protraksi Overjet
RA: 7 mm - Lama: 7 mm
RB: 2 mm - Baru: 2 mm
Perubahan Lengkung Gigi
Kebutuhan Ruang
- 7 mm - 6 mm
- 2 mm - 5 mm
Indikasi : ekstraksi, karena ruang yang
dibutuhkan lebih dari setengah lebar mesiodistal
gigi premolar
Kesimpulan perhitungan :
• RA : ekstraksi, dibutuhkan ruang > 4mm
(setengah lebar gigi premolar)
• RB : ekstraksi, dibutuhkan ruang > 4mm
(setengah lebar gigi premolar)
KEMUNGKINAN ETIOLOGI MALOKLUSI
Ketidakharmonisan ukuran gigi geligi dengan
lengkung rahang crowding
Faktor genetik kelainan skeletal kelas II
Pasien memiliki bad habit tongue thrusting
DIAGNOSISPasien perempuan, 21 tahun, dengan maloklusi skeletal kelas II, maloklusi dental kelas II divisi I sub divisi. OH baik, profil wajah cembung, maksila maju, mandibula mundur. Bibir protrusif. Hubungan M1 kanan dan C kanan distoklusi, overjet 7 mm, openbite. Crowding anterior RA dan RB. Midline shifting RA ke kiri 1 mm, RB ke kanan 1,5 mm. Hubungan rahang retrognati dengan posisi maksila protruded, mandibula retruded, inklinasi I RA dan RB terhadap basis cranii protrusif, inklinasi I RB terhadap mandibula protrusif. Profil skeletal cembung, arah pertumbuhan 1/3 muka bawah ke belakang.
Kebutuhan Ruang: - 7 mm - 6 mm- 2 mm - 5 mm
Indikasi : ekstraksi
DAFTAR MASALAH DAN RENCANA PERAWATAN
DAFTAR MASALAH RENCANA PERAWATAN
Hubungan rahang retrognati Hubungan rahang ortognati
Profil skeletal cembungMaksila maju, mandibula mundur profil cembung
Profil skeletal lurusMaksila dan mandibula normal
Gigi maju dan berantakan sehingga bibir tidak dapat menutup rapat
Posisi gigi lebih mundur dan tersusun rapi sehingga bibir dapat menutup dengan baik
Overjet 7 mm dan openbite Overjet dan overbite normal
Crowding anterior dan malposisi gigi geligi
Posisi gigi geligi normal dalam lengkungnya
Midline shifting RA 1 mm ke kiri, RB 1,5 mm ke kanan
Midline lurus
TERIMA KASIH