perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac filekomplikasi baik mikro maupun makro vaskuler dengan...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PENGARUH STATUS GIZI DAN FREKUENSI SENAM DIABETES

TERHADAP PROFIL LIPID PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Gizi Peminatan Clinical Nutrition

Oleh

LIA YULIANI

NIM : S531308011

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user


commit to user

Lia Yuliani. S531308011. 2016. Pengaruh Status Gizi Dan Frekuensi Senam Diabetes

Terhadap Profil Lipid Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Pembimbing I : Kiyatno.

Pembimbing II: Adi Prayitno. Tesis Program Studi Ilmu Gizi,Program Pasca Sarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang : Status gizi gemuk beresiko lebih tinggi mengalami diabetes mellitus

(DM) dan dislipidemia. Latihan fisik berupa senam diabetes antara lain dapat

membantu memperbaiki profil lipid darah dan menurunkan berat badan pada pasien

DM. Keadaan hiperglikemia dalam waktu lama pada DM dapat memacu terjadinya

komplikasi baik mikro maupun makro vaskuler dengan indikator antara lain kolesterol

total > 200 mg/dL, LDL ˃ 100 mg/dL dan HDL < 45 mg/dL.Diabetes Melitus (DM)

merupakan kelompok penyakit metabolik kronik dengan karakteristik hiperglikemi

yang meningkat prevalensinya di berbagai negara. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui pengaruh status gizi dan frekuensi senam diabetes terhadap profil lipid

pada pasien DM tipe 2.

Metode : Penelitian ini menggunakan rancangan eksperimental analitik dengan

pendekatan cros sectional secara factorial design 2 X 2. Subjek penelitian adalah

pasien DM tipe 2 memiliki status gizi normal dan status gizi gemuk, melakukan senam

diabetes jenis seri dua selama 8 minggu dengan frekuensi senam satu kali dan tiga kali

per minggu di Poliklinik RSUP dr Hasan Sadikin Bandung, sebanyak 28 subjek

penelitian dipilih menggunakan simple random sampling. Kelompok perlakuan ada 4,

yaitu kelompok status gizi normal melakukan senam satu kali perminggu, kelompok

status gizi normal melakukan senam tiga kali dalam seminggu, kelompok status gizi

gemuk melakukan senam satu kali per minggudan kelompok status gizi gemuk

melakukan senam tiga kali dalam seminggu. Teknik penggumpulan data dengan

pengukuran TB, penimbangan BB,wawancara, pemeriksaan profil lipid terdiri dari

kadar kolesterol total, kolesterol-LDL dan kolesterol-HDL diukur sebelum dan sesudah

perlakuan. Data dianalisis dengan uji Anava dua jalur faktorial 2X2, nilai signifikansi

p< 0,05 dan dilanjutkan uji post hock. Uji T test dan Asupan makanan 24 hours food

recall dianalisis dengan menggunakan program Nutrisurvey dan uji anava one way.

Hasil : Berdasarkan uji statistik ada perbedaan status gizi normal dan gemuk terhadap

perubahan kadar profil lipid baik kolesterol total (p = 0,969), kolesterol-LDL (p=

0,786) dan kolesterol-HDL (p= 0161) pasien DM tipe 2 yang melakukan senam

diabetes seri dua. Ada perbedaan frekuensi senam diabetes satu kali seminggu dan tiga

kali seminggu terhadap perubahan profil lipid baik kadar kolesterol total (p = 0,745),

kolesterol-LDL (p = 0,270), dan kolesterol-HDL (p = 0,647) pasien DM tipe 2. Ada

pengaruh status gizi dan frekuensi senam diabetes seri dua terhadap perubahan profil

lipid baik kadar kolesterol total (p = 0,171), kolesterol-LDL (p= 0,552), dan kolesterol-

HDL (p = 0,767) pasien DM tipe 2.

Kesimpulan : Ada pengaruh status gizi dan frekuensi senam diabetes terhadap

perubahan profil lipid pasien DM tipe 2.

Kata kunci : Status Gizi, Frekuensi Senam Diabetes, Profil Lipid, DM tipe 2.


commit to user

Lia Yuliani. S531308011. 2016. Effect of The Nutritional Status and the Frequency

of Diabetes Gymnastics on Lipid Profile in type 2 Diabetes Patient. Supervisor I:

Kiyatno, Supervisor II: Adi Prayitno. Tesis Nutritional Science Study Program, Post

Graduate Program Sebelas Maret University Surakarta.

Abstract

Background :Nutritional status overweight at higher risk of diabetes and dyslipidemia.

The diabetes exercise is useful to recover a blood lipid profile and to reduce the weight

of the body. The chronic hyperglycemia condition in diabetes melitus patient causes

micro and macro vascular complication with the indicator of the total of cholesterol >

200 mg/dL, LDL ˃ 100 mg/dL and HDL < 45 mg/dL.Diabetes Melitus (DM) is a

group of chronic metabolic disease which the hyperglycemia is most prevalent in

severel countries. This study aims to determine the effect of nutritional status and

gymnastics frequency of diabetes on lipid profile in patients with type 2 diabetes

mellitus. Methods : This research uses experimental designs analytic with cross sectional

approach 2 x 2 factorial design. Subjects were patients with type 2 diabetes have a

normal nutritional status and nutrient status of overweight, who do gymnastics

diabetes type series of two for 8 weeks with a frequency of exercise once and three

times a week at the Policlinic Hospital Dr. Hasan Sadikin, as many as 28 subjects were

selected using the simple sampling. Related to the normal nutritional status and

nutritional status overweight they did the exercise once in a week and three times in a

week. The treatment group there are four, group normal nutritional status do

gymnastics once a week, group normal nutritional status do gymnastics three times a

week, group overweigth nutritional status of do once a week and group overweigth

nutritional status do gymnastics three times a week.The data are obtained from the

body height measurement, body weight measurement, interview, pre and post profile

lipid check which consist of the total of cholesterol, LDL and HDL. The data were

analyzed by using Anova of 2x2 factorial design with the significance p< 0,05 and the

data were analyzed by using post hock test. Independent t-test was used to see the

mean differences of pre test and post test among group with different intervention.

Nutrition intake was gathered from 24 hours food recall with nutrisurvey program and

Anova one way test.

Result : Based on the statistical test no difference normal nutritional status and

overweight to changes in the levels of lipid profiles both total cholesterol (p = 0.969),

LDL-cholesterol (p = 0.786) and HDL-cholesterol (p = 0161) patients with type 2

diabetes who do gymnastics diabetes series two. There are differences in the frequency

of diabetes gymnastics once a week and three times a week to changes in lipid profiles

both total cholesterol (p = 0.745), LDL-cholesterol (p = 0.270), and HDL-cholesterol

(p = 0.647) patients with diabetes mellitus type 2. There the effect of nutritional status

and frequency of diabetes gymnastic series of two to changes in lipid profiles both total

cholesterol (p = 0.171), LDL-cholesterol (p = 0.552), and HDL-cholesterol (p =

0.767) of patients with type 2 diabetes.

Conclusion: There was the effect of between nutritional status and gymnastics

frequency of diabetes of the change in the lipid profile of patients with type 2 diabetes.

Key words: Nutritional Status, Frequency Exercise Diabetes, Lipid Profile, type 2

diabetes mellitus.


commit to user


commit to user

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahhirobbil’alamin, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT,

karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan

tesis yang berjudul “ Pengaruh Status Gizi dan Frekuensi Senam Diabetes

Terhadap Profil Lipid Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2” .

Tesis ini disusun sebagai syarat memperoleh derajat Magister pada Program

Pascasarjana Prodi Ilmu Gizi Universitas Sebelas Maret. Penyusunan tesis ini

terselesaikan berkat bantuan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan penuh

kerendahan hati, penulis menyampaikan penghargaan dan mengucapkan terima kasih

kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta jajarannya yang telah memberikan

dukungan dan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.

2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus M.S. selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta periode 2011-2015 beserta jajarannya yang

telah memberikan dukungan dan segala fasilitas selama proses belajar di PPs

UNS.

3. Dr. Diffah Hanim., Drs. M.Si., selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan

dukungan, bantuan segala fasilitas selama proses belajar di PPs UNS dan telah

memberikan banyak masukan dan saran sehingga tesis ini menjadi lebih baik.

4. Dr. Sugiarto, dr., SpPD.,KEMD.,FINASIM, selaku penguji yang telah memberikan

masukan dan saran kepada peneliti.

5. Prof. Dr. Kiyatno, dr.,PFK., M.Or.AIFO, selaku dosen pembimbing I yang

telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, serta dengan penuh kesabaran dan

perhatian memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan kepada penulis dari awal

hingga terselesaikan tesis ini.

6. Dr. Adi Prayitno, drg., M.Kes, selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan

waktu, tenaga dan pikiran, serta dengan penuh kesabaran dan perhatian

memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan kepada penulis dari awal hingga

terselesaikan tesis ini.


commit to user

7. Seluruh dosen pengajar Program Studi Ilmu Gizi Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membekali ilmu pengetahuan dan

menambah wawasan bagi penulis.

8. Direktur utama RSUP dr Hasan Sadikin Bandung yang telah memberi ijin bagi

peneliti untuk penelitian dan pengumpulan data.

9. Pimpinan dan karyawan SMF Patologi Klinik RSUP dr Hasan Sadikin

Bandungyang telah memberi dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini.

10. Mbak Dessy Tri Pujiastuti yang dengan sangat sabar memberikan pelayanan dan

bantuan administrasi selama proses belajar di Prodi Ilmu Gizi Pps UNS dan

menyelesaikan tesis ini.

11. Kedua orang tua tercinta dan keluarga besar yang sangat peneliti sayangi,

yang telah mendoakan, memberikan dukungan moril dan materiil yang tak

terhingga kepada penulis.

12. Mba Rina, kak Yuli, mas Surya, bu Yanti dan mas Aji yang telah memberi

bantuan dalam menyelesaikan tesis ini.

13. Melati, Kica dan Anisah Fathona yang telah bersedia meluangkan waktu dan

tenaga untuk menjadi enumerator dalam penelitian ini.

14. Teman-teman Clinical Nutrition dan Human Nutrition Prodi Ilmu Gizi PPS UNS

angkatan 2013 yang saling memberikan motivasi, semangat dan dorongan

semoga kita tetap kompak dan tetap terjaga tali silaturahmi.

Akhirnya kepada semua pihak, teman sejawat yang tidak sempat peneliti

sebutkan satu persatu yang telah membantu selama masa pendidikan peneliti

sampaikan terima kasih yang sebesar besarnya semoga ALLAH SWT senantiasa

melimpahkan rahmat dan karuniaNYA. Amien Ya Robbal’alamin.

Surakarta, Januari 2016

Lia Yuliani


commit to user

DAFTAR ISI

Hlm.

Halaman Judul……... ……………………………………………………………. i

Halaman Pengesahan Pembimbing Tesis………………………………………… ii

Halaman Pengesahan Penguji Tesis………............................................................. iii

Abstrak ( Indonesia)……………………………………………………………… iv

Abstrak ( Inggris)………………………………………………………………… v

Pernyataan Keaslian Tesis dan Persyaratan Publikasi…………………………… vi

Kata Pengantar…………………………………………………………………… vii

Daftar Isi…………………………………………………………………………. ix

Daftar Tabel…… ................................................................................................... xi

Daftar Gambar……. .............................................................................................. xii

Daftar Lampiran……..…………………………………………………………… xiii

Daftar Singkatan……….………………………………………………………… xiv

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................

A. Latar Belakang ............................................................................................

B. Rumusan Masalah .......................................................................................

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................

1. Tujuan Umum .......................................................................................

2. Tujuan Khusus ......................................................................................

D. Manfaat Penelitian ......................................................................................

1

1

4

4

4

4

5

BAB II LANDASAN TEORI .................................................................................

A. Tinjauan Pustaka .........................................................................................

1. Status Gizi……………….....................................................................

2. Senam Diabetes Indonesia....………………………………………….

3. Profil Lipid……………….…………………………………………..

4. Diabetes Mellitus tipe 2………………………………………………

5. Hubungan Status Gizi dan Senam Diabetes Terhadap Profil lipid…...

6. Penelitian Yang Relevan….…………………………………………..

B. Kerangka Pikir ............................................................................................

C. Hipotesis .....................................................................................................

6

6

6

9

14

22

27

32

34

39


commit to user

BAB III METODE PENELITIAN .........................................................................

A. Tempat Penelitian .......................................................................................

B. Waktu Penelitian .........................................................................................

C. Tatalaksana Penelitian ................................................................................

1. Rancangan dan Jenis Penelitian….………………………………….

2. Populasi dan Sampel .............................................................................

3. Variabel Penelitian………….................................................................

4. Definisi Operasional Variabel Penelitian...............................................

5. Instrumen Peneliti..................................................................................

6. Alur Penelitian……...............................................................................

7. Teknik Pengumpulan Data....................................................................

8. Pengolahan dan Analisa Data ..............................................................

40

40

40

40

40

41

43

43

46

47

48

50

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................................

A. Hasil Penelitian .........................................................................................

1. Karakteristik Data…………………………………………………….

2. Deskripsi Data Hasil Penelitian ..........................................................

3. Pengujian Prasyarat Analisis……… ....................................................

4. Pengujian Hipotesis..............................................................................

B. Pembahasan ...............................................................................................

C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................

56

56

56

57

62

63

70

75

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................

A. Kesimpulan ................................................................................................

B. Implikasi ....................................................................................................

C. Saran ..........................................................................................................

76

76

77

77

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 78

LAMPIRAN ............................................................................................................ 80


commit to user

DAFTAR TABEL

Hlm.

Tabel 2.1. Kategori Status Gizi Berdasarkan Indeks Massa Tubuh ( IMT)…… 7

Tabel 2.2. Kategori Status Gizi Berdasarkan Jenis Kelamin……………….... 8

Tabel 2.3. Batas Ambang IMT untuk Laki-laki dan Perempuan Dewasa di

Asia………………………………………………………………….

8

Tabel 2.4 Klasifikasi kolesterol total , kolesterol LDL, kolesterol HDL dan

trigliserida menurut NCEP ATP III (2003)(mg/dl)…………………

20

Tabel 2.5 Kebutuhan Energi Pasien DM……………………………………… 26

Tabel 3.1. Rancangan Penelitian Faktorial 2 X 2……………………………… 41

Tabel 3.2 Komposisi Pengelompokan Subjek Penelitian……………………… 43

Tabel 3.3 Rangkuman Analisis Variansi Dua Jalur ………………………….. 52

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian 56

Tabel 4.2 Deskripsi IMT Sebelum dan Sesudah Senam Diabetes Berdasarkan

Status Gizi dan Frekuensi Senam Pada Subjek Penelitian…………..

57

Tabel 4.3 Deskripsi Data Kadar Kolesterol Total Berdasarkan Status Gizi

Dan Frekuensi Senam…………………….

58

Tabel 4.4 Deskripsi Data Kadar Kolesterol-LDL Berdasarkan Status Gizi

Dan Frekuensi Senam…………………….

59

Tabel 4.5 Deskripsi Data Kadar Kolesterol-HDL Berdasarkan Status Gizi

Dan Frekuensi Senam………………………….

60

Tabel 4.6 Deskripsi rata-rata asupan makanan pada pasien DM tipe 2 yang

melakukan senam diabetes……………………………….………..

61

Tabel 4.7 Hasil Uji Normalitas Berdasarkan Status Gizi……..……………… 62

Tabel 4.8 Hasil Uji Normalitas Berdasarkan Frekuensi Senam……………… 62

Tabel 4.9 Rangkuman Hasil Uji Homogenitas Data…………..……………… 63

Tabel 4.10 Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol Total Darah

Berdasarkan Kategori Status Gizi dan Frekuensi Senam…………...

63

Tabel 4.11 Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol-LDL Berdasarkan

Kategori Status Gizi Dan Frekuensi Senam………….……………

64

Tabel 4.12 Nilai Rata-Rata Perubahan Kadar Kolesterol-HDL Darah

Berdasarkan Kategori Status Gizi dan Frekuensi Senam ………….

65

Tabel 4.13 Ringkasan Hasil Analisis Variansi Dua Faktor (Status Gizi dan 66


commit to user

Frekuensi) Kadar Kolesterol Total ………………………………..

Tabel 4.14 Ringkasan Hasil Analisis Variansi Dua Faktor (Status Gizi dan

Frekuensi) Kadar Kolesterol-LDL…………………………………

67

Tabel 4.15 Ringkasan Hasil Analisis Variansi Dua Faktor (Status Gizi dan

Frekuensi) Kadar Kolesterol-HDL…………………………………

67


commit to user

DAFTAR GAMBAR

Hlm.

Gambar 2.1 Kegiatan Senam Diabetes Indonesia Seri 2……………………... 9

Gambar 2.2 Skema Metabolisme dan Transportasi Kolesterol………………. 17

Gambar 2.3 Metabolisme HDL dan Transportasi Kolesterol Terbalik………. 18

Gambar 2.4 Kerangka Berpikir ......................................................................... 38

Gambar 3.1 Skema Desain Penelitian……………………………………….. 41

Gambar 3.2 Kerangka Alur Penelitian .............................................................. 47

Gambar 4.1 Grafik Nilai Rata-Rata Perubahan IMT Pada Tiap Kelompok

Perlakuan…………………………………………………………

58

Gambar 4.2 Grafik Perubahan Nilai Rata-Rata Kadar Kolesterol-Total

Sesudah Senam Diabetes………………………………………...

64

Gambar 4.3 Grafik Perubahan Nilai Rata-Rata Kadar Kolesterol-LDL

Sesudah Senam Diabetes……………………………………….

65

Gambar 4.4 Grafik Perubahan Nilai Rata-Rata Kadar Kolesterol-HDL

Sesudah Senam Diabetes……………………………………….

66


commit to user

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Biodata……………………………………………………………

Lampiran 2 Matrik Jadwal Penelitian ………………………………………...

Lampiran 3 Kelaikan Etik …………………………………………………….

Lampiran 4 Permohonan Ijin Penelitian ……………………………………...

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian ……………………………………………..

Lampiran 6 Alur Penelitian Pemeriksaan Laboratorium……………………..

Lampiran 7 Data Umum Subjek Penelitian……………………………….….

Lampiran 8 Hasil Pengukuran Antropometri Pretest Dan Postest Subjek

Penelitian………………………………………………………...

Lampiran 9 Hasil Pemeriksaan Profil Lipid Subjek Penelitian ………….….

Lampiran 10 Hasil Rata-Rata Asupan Makanan Pada Subjek Penelitian ……

Lampiran 11 Hasil Presentasi Asupan Makanan Subjek Penelitian …………...

Lampiran 12 Data Konseling Gizi Yang Diberikan Pada Subjek Penelitian .…

Lampiran 13 Hasil Deskripsi Data Statistik …………………….……………

Lampiran 14 Hasil Uji Normalitas …………………………………………….

Lampiran 15 Hasil Uji Homogenitas…………………………………………..

Lampiran 16 Hasil Uji Analisis Variansi Dua Jalur Faktorial 2 X 2 …………

Lampiran 17 Hasil Uji Analisis Variansi One Way……………….. …………

Lampiran 18 Hasil Uji T Test Berpasangan Untuk Perubahan Profil Lipid

Pada Kelompok Perlakuan Yang Sama…………………….……

Lampiran 19 Gerakan Senam Diabetes Seri Dua ………………………….…..

Lampiran 20 Dokumentasi Kegiatan Penelitian………………………….…….

Lampiran 21 Naskah Penjelasan………………………………………………..

Lampiran 22 Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) …………………………...

Lampiran 23 Data Umum………………………………………………………

Lampiran 24 Formulir Recall 1X24 Jam……………………………………….

Lampiran 25 SFFQ ( Semiquantitative Food Frequensi Quesiner )……….….

Lampiran 26 Data Kehadiran Melakukan Senam DM Seri 2 Frekuensi Satu

Kali Per minggu……………………………………….….

Lampiran 27 Data Kehadiran Melakukan Senam DM Seri 2 Frekuensi Tiga


commit to user

Kali Dalam Seminggu……………………………………….…..

Lampiran 28 Hasil Pemeriksaan Laboratorium……………………………..…


commit to user

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

ATP III : Adult Treatment Panel III

a1b1 : Kelompok pasien DM tipe 2 yang memiliki staus gizi normal diberi

perlakuan senam DM satu kali dalam seminggu

a1b2 : Kelompok pasien DM tipe 2 yang memiliki status gizi gemuk diberi

perlakuan senam DM satu kali dalam seminggu

a2b1 : Kelompok pasien DM tipe 2 yang memiliki status gizi normal diberi

perlakuan senam DM tiga kali dalam seminggu

a2b2 : Kelompok pasien DM tipe 2 yang memiliki status gizi gemuk

diberi perlakuan senam DM satu kali dalam seminggu

DM : Diabetes Mellitus

HDL : High Density Lipoprotein

IMT : Indeks Massa Tubuh

LCAT : Lecithin Cholesterol Acyl Transferase

LDL : Low density Lipoprotein

LPL : Lipoprotein Lipase

MNT : Medical Nutrition Therapy

MHR : Maximum Heart Rate

NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus

OHO : Hipoglikemik Oral

OR : Olahraga

TG : Trigliserida

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

WHO : World Health Organization

TB : Tinggi Badan


commit to user

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac filekomplikasi baik mikro maupun makro vaskuler dengan...

Documents

Transcript of perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac filekomplikasi baik mikro maupun makro vaskuler dengan...