DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl,...

80
DIABETES MELLITUS Dr Achmad Ali Ridho 24/01/2013 1

Transcript of DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl,...

Page 1: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

DIABETES MELLITUS

Dr Achmad Ali Ridho

24/01/2013 1

Page 2: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Apa itu Diabetes mellitus??

Diabetes mellitus adalah suatupenyakit dimana kadar glukosa

(gula sederhana) di dalam darahtinggi karena tubuh tidak dapat

melepaskan atau menggunakaninsulin secara cukup

24/01/2013 2

Page 3: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Apa itu insulin ??

Insulin adalah hormon yang dilepaskan oleh

pankreas, yang bertanggungjawab dalammempertahankan kadar gula darah yang

normal. Insulin memasukkan gula ke dalam selsehingga bisa menghasilkan energi atau

disimpan sebagai cadangan energi.

24/01/2013 3

Page 4: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

LOKASI PANKREAS

24/01/2013 4

Page 5: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

LOKASI PANKREAS

24/01/2013 5

Page 6: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

KERJA SAMA PANKREAS DAN LIVER

24/01/2013 6

Page 7: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Glucose ↑

Liver

glucose glycogen

Cell

glucose energy

Pancreas

α cells β cells

Errors of Metabolism

Diabetes

24/01/2013 7

Page 8: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Epidemiology

Menurut data Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2003 tercatat hampir 200 jutaorang di dunia menderita diabetes dandiperkirakan pada tahun 2025 jumlah penderitabisa mencapai sekitar 330 juta jiwa.

Sementara di Indonesia sendiri, berdasarkandata WHO pada tahun 2003 tercatat lebih dari13 juta penderita diabetes, dari jumlah tersebutdiperkirakan akan meningkat menjadi lebihdari 20 juta penderita pada tahun 2030

24/01/2013 8

Page 9: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Etiologi diabetes

1. Penurunan fungsi sel b pankreas

2. Kerusakan sel b pankreas

3. Kehamilan

4. Pengaruh hormon, obat, infeksi dll

24/01/2013 9

Page 10: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Fungsi insulin

Meningkatkan masuknya glukosa ke sel Meningkatkan oksidasi glukosa Mengubah glukosa menjadi glikogen Menurunkan penguraian lemak cadangan Menghambat pengubahan glikogen jadi

glukosa Menghambat pembentukan glukosa dari

protein24/01/2013 10

Page 11: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

AKSI KERJA INSULIN

24/01/2013 11

Page 12: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 12

Page 13: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 13

Page 14: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 14

Page 15: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Klasifikasi berdasar etiologiA. DM tipe I

Destruksi sel ß, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut : Autoimun Idiopatik

B. DM tipe II Bervariasi mulai yang terutama dominan resistensi insulin disertai

defisiensi insulin relatif sampai yang terutama defek sekresi insulindisertai resistensi insulin.

C. DM tipe lain : Defek genetik fungsi sel ß. Defek genetik kerja insulin. Penyakit eksokrin pankreas. Endokrinopati. Karena obat atau zat kimia. Infeksi. Sebab imunologi yang jarang. Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM.

D. DM gestasional.24/01/2013 15

Page 16: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Diagnosis diabetes

Gejala : Gejala khas DM :

Poliuria Polidypsia Polifagia BB menurun cepat tanpa penyebab yang jelas.

Gejala tidak khas DM : Kesemutan Gatal didaerah genital Keputihan Infeksi sulit sembuh Bisul yang hilang timbul Penglihatan kabur Cepat lelah Mudah mengantuk.

24/01/2013 16

Page 17: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 17

Page 18: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Kriteria diagnostikJenis sampel Bukan

DMBelum pasti DM

DM

Kadar glukosa darah sewaktu (mg/ dl)

Plasma vena < 110 110 – 199 > 200

Darah kapiler < 90 90 – 199 > 200

Kadar glukosa darah puasa (mg/ dl)

Plasma vena < 110 110 – 125 > 126

Darah kapiler < 90 90 – 109 > 110

24/01/2013 18

Page 19: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Diagnosis DM

Glukosa plasma : Jika keluhan khas, GD sewaktu > 200 mg/ dl

atau GD puasa > 126 mg/ dl sekali sajacukup untuk menegakkan diagnosis DM.

Jika keluhan tidak khas, perlu 2 kali angkaGD sewaktu > 200 mg/ dl atau GD puasa >126 mg/ dl

24/01/2013 19

Page 20: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 20

Page 21: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Faktor risiko terjadinya DM

Obesitas Peningkatan usia Faktor keturunan Stress emosional Autoimun / kerusakan sel b pankreas Infeksi virus Defek reseptor insulin Obat (kortikosteroid, hormon tiroid,

fenitoin, tiazid)24/01/2013 21

Page 22: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Faktor Resiko

Hipertensi (TD > 140/ 90 mmHg). Riwayat melahirkan bayi dengan BB >

4.000 gr. Riwayat DM pada kehamilan. Riwayat TGT atau GDPT. Penderita PJK, TBC, Hipertiroidisme. Kadar lipid (kolesterol HDL < 35 mg%, dan

atau trigliserida > 200 mg%)

24/01/2013 22

Page 23: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Metabolic X Syndrome

24/01/2013 23

Page 24: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Deteksi Dini dan praktis

Pria Indonesia < 90 cm

Wanita indonesia < 80 cm

Berdasarkan penelitian, ukuranlingkar pinggang yang memiliki risikobesar adalah ≥88 cm untuk wanitadan ≥102 cm untuk pria. Namun,ukuran tersebut berlaku untuk rasAmerika, untuk Indonesia batasnyalebih kecil.

24/01/2013 24

Page 25: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 25

Page 26: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 26

Page 27: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 27

Page 28: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Penanganan diabetes

Diabetes tipe 1 : Insulin diet olahraga

Diabetes tipe 2 : diet bobot badan diturunkan olahraga obat antidiabetika oral insulin

24/01/2013 28

Page 29: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Jika ada hipoglikemia :• Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau• Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala

klinis :i. Stadium parasimpatik: lapar mual, tekanan darah turun.ii. Stadium ggn otak ringan: lemah, lesu, sulit bicara,

kesulitan menghitung sementara.iii. Stadium simpatik: kerinagt dingin pada muka, bibir atau

tangan gemetar.iv. Stadium ggn otak berat: tidak sadar dengan atau tanpa

kejang

Maka harus :i. Berikan gula murni 30 gr (2 sendok makan) atau sirop/

permen gula murni (bukan pemanis pengganti gula/ guladiet) atau makanan yang mengandung hidrat arang.

ii. Stop obat hipoglikemik sementara, periksa gula darahsewaktu.

Melakukan pemantauan glukosa darah mandiri

24/01/2013 29

Page 30: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Obat antidiabetes

Insulin

Golongan sulfoniluria : glibenklamid, gliburid

Metformin

Pioglitazon, rosiglitazon

Inhibitor alfa glukosidase :Akarbosa, miglitol

Repaglinid : meglitinid24/01/2013 30

Page 31: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Komplikasi Akut :

Koma ketoasidosis, Koma hiperosmolar non-ketosis, Koma lactic asidosis, Koma hipoglikemi.

Kronis : Makroangiopati,

Atheroma Gangren Silent infark

Mikroangiopati, Retinopati diabetika Nefropati diabetika

Neuropati : polineuropati, mononeuropati. Ggn GIT : diare, vomitus. Ggn sistem Urogenital : impotensi, ejakulasi retrograde.

24/01/2013 31

Page 32: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

KOMPLIKASI DM

24/01/2013 32

Page 33: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

KOMPLIKASI DM

24/01/2013 33

Page 34: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

KOMPLIKASI DM

24/01/2013 34

Page 35: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

KOMPLIKASI DM

24/01/2013 35

Page 36: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

KOMPLIKASI DM

24/01/2013 36

Page 37: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Tahap-tahap yang penting untuk dilakukan:

Makan sesuai perencanaan

Tingkatkan aktivitas fisik

Pelajari tentang penyakit diabetes secara rinci

Konsisten dalam menjalani semua perencanaanyang telah dibuat

Apabila ada gejala yang mengganggukesehatan, konsultasikanlah dengan dokter.

24/01/2013 37

Page 38: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Olah raga Aktifitas olahraga selama 30-40 menit mampu

meningkatkan pemasukkan gula darah ke dalamsel sampai 20 kali dibandingkan tidakmelakukan olahraga sama sekali.

Dianjurkan aktifitas olahraga tertib dilakukandengan frekuensi 3-5 kali seminggu, denganintensitas 60-70 % dari Denyut Nadi Maksimal. Cara mendapatkan angka dari Denyut Nadimaksimal ialah dengan cara menghitung 220 dikurangi dengan usia.

24/01/2013 38

Page 39: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Jenis olahraga yang tepat adalah olahragaaerobik. Seperti halnya jalan, jogging, renang, bersepeda, dan senam aerobik.

24/01/2013 39

Page 40: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 40

Page 41: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Etiology Kesalahan pola makan

Gangguan emosi

Aktifitas sex yang berlebih

Yin defisiensi

Aktifitas kerja yang berlebihanPANAS

ENDOGEN

24/01/2013 41

Page 42: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Konsumsi Yin Yin XuPANAS ENDOGEN

• QI LEMAH LUMBAGO

• RETENSI DAHAK

• KEKURANGAN XUE XUE YU ( darah stasis ) MATI RASA ANGGOTA GERAK

• Kekurangan Xue GATAL PADA KULIT, PENGLIHATAN KABUR

• DEFISIENSI YANG Impotensi24/01/2013 42

Page 43: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

YIN XU menyerang beberapa organ

PARU PARU

LAMBUNG

GINJAL

DEF YIN DEF YANG

( Bisa terjadi bersama sama )

DEF YIN DEF QI

24/01/2013 43

Page 44: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

DM Xiao Ke

Melibatkan 3 Ruangan

Panas pada ruang atas Paru paru danjantung

Panas pada ruangtengah lambung

Panas pada ruangbawah Ginjal dankandung kemih sertausus besar

24/01/2013 44

Page 45: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Meskipun secara TEORI DM sec TCM adalah panas Xu PRAKTEK

Fenomenanya sangat beragam

KITA MENGOBATI APA YANG KITA LIHAT JANGAN TERPENGARUH

DENGAN TEORI YANG ADA

Setiap pasien kondisi selalu berbeda

24/01/2013 45

Page 46: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

1. Panas pada PARU

Polidipsi

Haus meski sudahminum

Mulut dan lidah kering

Banyak kencing

Kurangnya prod air liur

LIDAH : merah denganselaput kuning

NADI : Cepat dan kuat24/01/2013 46

Page 47: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

1. Prinsip terapi herbal TCM

Bersihkan panas dan lumasi paru

Xiao Ke Fang dan Erdong Tang

Sheng di huang 10 g

Maimendong 10 g

Beishashen 10 g

Tian mendong 10 g

Zhimu 10 g

Tian huafen 20 g

Huang lian 5 huang qin 5, gegen 5 24/01/2013 47

Page 48: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

1. Herbal Indonesia

Jelly gamat

Buah peer

Ceplukan

Sambiloto

Brotowali

Ophiopogon

24/01/2013 48

Page 49: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

1. Akupuntur Feishu BL 13

Pohu BL 42

Gao Huang Su BL 43

Fuliu KI 7

Taixi KI 3

Shen Shu BL 23

Zi Shi BL 52

He Gu LI 4, Qu Chi LI 11.

Waiguan TE 5 24/01/2013 49

Page 50: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

1. Bekam Basah

Kaahil

Katifain

Fei Shu BL 13

Wei Wan Shiashu

24/01/2013 50

Page 51: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

2. Panas pada Lambung

Banyak makan dan mudah lapar

Mulut kering

Mudah maus

Konstipasi

LIDAH : merah dengan selaput kuning

NADI : smooth, solid dan forceful pulse

24/01/2013 51

Page 52: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

2. Bersihkan panas lambung, tonik yin dan kuatkanproduksi cairan Resep TCM

Yunu Jian Jiawei

Sheng Shigao 30 g

Zhimu 10 g

Sheng di huang 10 g

Maimendong 10 g

Zhi Zi 10 g

Niuxi 10 g

Xuanshen 10 g 24/01/2013 52

Page 53: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

2. Herbal Indonesia

Jus Mentimun dan bengkoang

Alang alang

Sambiloto

Brotowali

Daun mimba

Jelly gamat

Minyak zaitun

24/01/2013 53

Page 54: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

2. Akupuntur

Ren 12 zhong wan

Ren 10 xia wan

St 25 Tian shu

BL 21 Wei Shu

ST 36 Zu san li

St 44 Neiting

Dll

24/01/2013 54

Page 55: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

2. Bekam basah

Kaahil

Katifain

Wei shu

Wei wan sia shu

24/01/2013 55

Page 56: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

3. Ginjal Kekurangan Yin

Poliuria

Urine keruh

Mulut kering dan bibir kering

Badan kurus

Pinggang dan lutut sakit serta lemah

LIDAH : Merah dengan selaput sedikitatau bersih

NADI : dalam, lemah dan cepat

24/01/2013 56

Page 57: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

3. Tonik Yin Ginjal

Liu Wei Di Huang Wan

Sheng di huang 10 g

Shan yu rou 10 g

Gou Gi Zi 10 g

Shan yao 10 g

Fuling 10 g

Ze xie 10 g

Mu dan pi 10 g 24/01/2013 57

Page 58: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

3. Herbal Indonesia

Urang aring / Han Lian jiao

Jelly gamat

Spirulina

Dll

24/01/2013 58

Page 59: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

3. Akupuntur

Fu liu KI 7

Taixi KI 3

San yin jiao SP 6

Shen shu BL 23

Zi shi BL 52

Wei zhong BL 40

Kun lun BL 60

MR TUNGS :

ZHONG BAI 22.06

XIA BAI 22.07

24/01/2013 59

Page 60: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Yu Quan Pill

Ge Gen / Pueraria Root, Kudzu / Radix Puerariae

Tian Hua Fen / Trichosanthes Root / Radix Trichosanthis

Sheng Di Huang / Fresh Rehmannia Root / Radix Rehmanniae Glutinosae

Wu Wei Zi / Schisandra Fruit / FructusSchisandrae

24/01/2013 60

Page 61: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Yu Quan Pill

Nourish Kidney Yin, clear Deficient Yin Heat, stop thirst due to Deficient Kidney Yin, promote salivation, relieving fever, alleviating mental uneasiness, vitalizing blood activity, invigorating nervous system, supports appetite.

Excess thirst due to Deficient Yin and damaged body fluids, diabetes of mild or moderate severity.

24/01/2013 61

Page 62: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

4. Defisiensi Qi dan Yin

Tanda dan gejala sama dengan def yin PLUS : lemah, palpitasi, nafas pendek, keringat spontan , malam berkeringat , rasa panas di dada, telapak tangan dankaki , insomnia, sering bermimpi, Konstipasi.

24/01/2013 62

Page 63: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

LIDAH : lidah merah dengan saliva yang kering atau

Lidah yang bengkak dengan selaput hilang serta ada

cetakan gigi

4. QI XU dan YIN XU 24/01/2013 63

Page 64: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

4. Herbal TCM

Sheng mai san dan Zheng Ye Tang

Tai Zi shen 10 g

Sheng di huang 10 g

Xuanshen 10 g

Maimendong 10 g

Wuweizi 10 g

Gegen 10 g

Tian hua fen 15 g

Baishaoyao 10 g , Huang Jing 10 g 24/01/2013 64

Page 65: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

4. Herbal indonesia

Pasak Bumi

Jamur Ling zhi

Daging Tupai

Pare

Habbatussuada

Kayu manis

Urang aring

24/01/2013 65

Page 66: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

4. Akupuntur

Tonik Yin : KI 3, 7, 6, SP 6, BL 23, BL 52

Tonik Qi : ST 36, REN 6, REN 4, dll

24/01/2013 66

Page 67: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

6. DM dgn lendir dan XueYi

5. DM dgn Yang Xu dan Yin Xu24/01/2013 67

Page 68: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

7. DM dengan Qi Xue Xu

24/01/2013 68

Page 69: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Akupuntur Titik Diabetes : Wie Wan Siashu

Kuatkan Limpa dan Lambung : Pi Shu / bl20, Wei Shu / Bl 21.

Pembuang panas : Fei Shu, He Gu, QuChi, Taichong, Bai hui dll

Tonik Yin : Fu Liu, Taixi, Zhao Hai, San Yin Jiao , Shen shu, Gao Huang Shu , ZhiShi dll

Regulasi Tripemanas : Waiguan, Zi Gou, dll24/01/2013 69

Page 70: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 70

Page 71: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Akupuntur Mr Tungs

San Yin jIao / SP 6

Shen Guan

Di Huang

Ren Huang

Menggunakan meredian Limpa Untukmenguatkan Ginjal

24/01/2013 71

Page 72: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Shen Guan

Ren Huang

Di Huang

San Yin jIao / SP 6

24/01/2013 72

Page 73: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Herbal Indonesia Buang Panas

Daun Mimba

Brotowali

Sambiloto

Ceplukan

Mahoni

Urang aring

24/01/2013 73

Page 74: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 74

Page 75: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Herbal Indonesia

Kayu manis

Nampu

Pete china

Habbatussauda

Propolis

Spirulina

Gamat

Dll24/01/2013 75

Page 76: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 76

Page 77: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

24/01/2013 77

Page 78: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Komplikasi DM TCM

24/01/2013 78

Page 79: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

KUNCI PENANGANANDIABETES

PERBAIKI EMOSI

PERBAIKI CARA MAKAN

PERBAIKI APA YANG DIMAKAN

AKTIVITAS FISIK YANG CUKUP

PERBAIKI IBADAH

24/01/2013 79

Page 80: DIABETES MELLITUS - · PDF fileJika ada hipoglikemia : • Kadar glukosa darah < 60 mg/ dl, atau • Kadar glukosa darah < 80 mg/ dl dengan gejala klinis : i. Stadium parasimpatik:

Dustur Robbani

Setiap penyakit itu ada obatnya.

Apabila obat tersebut tepatmengenai penyakit,

Maka akan sembuh atas izinAlloh SWT

(HR Muslim No: 2.204)

24/01/2013 80


LAPORAN PRAKTIKUM 03 METABOLISME GLUKOSA, · PDF fileSpektrofotometri adalah suatu metode analisis yang berdasarkan pada ... 1000µl reagen glukosa + 10µl laruran standar glukosa

LAPORAN PRAKTIKUM 03 METABOLISME GLUKOSA, · PDF fileSpektrofotometri adalah suatu metode analisis yang berdasarkan pada ... 1000µl reagen glukosa + 10µl laruran standar glukosa

Glukosa All

Glukosa All

DIABETES MELITUS - rsnas.kulonprogokab.go.idrsnas.kulonprogokab.go.id/files/1.DIABETES MELITUS ultah NAS 2018.pdf · Pemeriksaan glukosa plasma puasa >126 mg/dl. Puasa adalah kondisi

DIABETES MELITUS - rsnas.kulonprogokab.go.idrsnas.kulonprogokab.go.id/files/1.DIABETES MELITUS ultah NAS 2018.pdf · Pemeriksaan glukosa plasma puasa >126 mg/dl. Puasa adalah kondisi

BAB I PENDAHULUANrepository.upnvj.ac.id/5077/3/BAB I.pdfdengan peningkatan kadar glukosa darah puasa diatas angka normal (> 126 mg/dl) disertai munculnya gejala utama yang khas, yaitu

BAB I PENDAHULUANrepository.upnvj.ac.id/5077/3/BAB I.pdfdengan peningkatan kadar glukosa darah puasa diatas angka normal (> 126 mg/dl) disertai munculnya gejala utama yang khas, yaitu

LAPORAN DL babi

LAPORAN DL babi

LAPORAN GLUKOSA (2)

LAPORAN GLUKOSA (2)

j9J.)) ~~ ~ - dl.3gaam.com

j9J.)) ~~ ~ - dl.3gaam.com

Makalah Glukosa Urine

Makalah Glukosa Urine

PERANAN PENYIARAN Dl DALAM PEMBANGUNAN NEGARA Dl ...

PERANAN PENYIARAN Dl DALAM PEMBANGUNAN NEGARA Dl ...

Laporan DL Muskulo

Laporan DL Muskulo

Laporan Kadar Glukosa

Laporan Kadar Glukosa

Pnentuan Kadar Glukosa

Pnentuan Kadar Glukosa

PENYELESAIANSENGKETATANAHTEGALBURET Dl ...

PENYELESAIANSENGKETATANAHTEGALBURET Dl ...

limbah glukosa

limbah glukosa

Dl Cpohb Edit

Dl Cpohb Edit

JB Glukosa Urine

JB Glukosa Urine

Kadar Glukosa.

Kadar Glukosa.

Final Report Glukosa

Final Report Glukosa

LT Densitas

LT Densitas

ANABOLISME GLUKOSA

ANABOLISME GLUKOSA