Final Report Glukosa

iii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................i

DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii

DAFTAR TABEL...................................................................................................................viii

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................................xiv

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Tahun 2012.......................................7

Tabel 1.2 Jumlah Ketenagaan yang Ada di UPT Puskesmas Talagabodas...............................8

Tabel 1.3 Pencapaian Retribusi UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012...........................10

Tabel 1.4 Pencapaian Anggaran APBD Kota Bandung UPT Puskesmas Talagabodas Tahun

2012.........................................................................................................................10

Tabel 1.5 Pencapaian Anggaran APBD Provinsi Jawa Barat (Ban.Gub) UPT Puskesmas

Talagabodas tahun 2012..........................................................................................11

Tabel 1.6 Pencapaian Anggaran APBN UPT Puskesmas Talagabodas tahun 2012................11

Tabel 1.7 Pelayanan Jamkesmas UPT Puskesmas Talagabodas tahun 2012...........................12

Tabel 1.8 Jumlah sarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas

Tahun 2012..............................................................................................................12

Tabel 1.9 Jumlah dan kondisi bangunan Puskesmas Talagabodas Tahun 2012......................13

Tabel 1.10 Jumlah dan kondisi perlengkapan administrasi kantor Puskesmas Talagabodas

Tahun 2012..............................................................................................................15

Tabel 1.11 Jumlah dan kondisi sarana transportasi Puskesmas Talagabodas Tahun 2012......16

Tabel 1.12 Jumlah dan kondisi peralatan kesehatan Puskesmas Talagabodas 2012..............17

Tabel 1.13 Jumlah Penduduk Pada Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas..........................19

Tabel 1.14 Komposisi penduduk pada wilayah kerja Puskesmas Talagabodas berdasarkan

usia dan jenis kelamin pada tahun 2012..................................................................19

Tabel 1.15 Jumlah Penduduk Usia 10 tahun ke Atas menurut tingkat pendidikan yang

ditamatkan di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada tahun 2012.................20

v

Tabel 1.16 Distribusi penduduk menurut mata pencaharian di wilayah kerja Puskesmas

Talagabodas Tahun 2012.........................................................................................20

Tabel 1.17 Distribusi penduduk kelompok rentan/ khusus di wilayah kerja Puskesmas


Tabel 1.18 Distribusi penduduk miskin di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas tahun 2012

.................................................................................................................................22

Tabel 1.19 Perencanaan Upaya kesehatan Dasar (Basic Six)..................................................23

Tabel 1.20 Perencanaan Upaya Kesehatan Pengembangan.....................................................25

Tabel 1.21 Kegiatan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K) Puskesmas

Talagabodas periode Oktober-Desember 2012.......................................................28

Tabel 1.22 Kegiatan penyuluhan dalam gedung Puskesmas Talagabodas periode Oktober-

Desember 2012........................................................................................................29

Tabel 1.23 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS Puskesmas Talagabodas Tahun 2012... .29

Tabel 1.24 Cakupan pengkajian dan pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga Puskesmas


Tabel 1.25 Kegiatan penyuluhan luar gedung Puskesmas Talagabodas periode Oktober -

Desember 2012........................................................................................................31

Tabel 1.26 Cakupan pembinaan UKBM di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Tahun

periode Oktober-Desember 2012.............................................................................32

Tabel 1.27 RW Siaga Aktif di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas pada Tahun 2012.....33

Tabel 1.28 Kunjungan rumah yang dilakukan pada periode Oktober – Desember 2012 di

Puskesmas Talagabodas..........................................................................................34

Tabel 1.29 Inspeksi SAB Bulan Oktober-Desember 2012 di Puskesmas Talaga Bodas.........35

vi

Tabel 1.30 Inspeksi TPU dan TPM Oktober-Desember 2012 di Puskesmas Talaga Bodas...36

Tabel 1.31 Inspeksi Rumah, JAGA, dan SPAL Oktober-Desember 2012 di Puskesmas

Talaga Bodas...........................................................................................................38

Tabel 1.32 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Di Wilayah Puskesmas Talagabodas Periode

Oktober - Desember 2012........................................................................................41

Tabel 1.33 Cakupan komplikasi kebidanan Yang Ditangani Di Wilayah Puskesmas

Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012....................................................43

Tabel 1.34 Cakupan Pertolongan Pesalinan Oleh Tenaga Kesehatan Di Wilayah UPT

Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012..................................44

Tabel 1.35 Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode

Oktober – Desember 2012.......................................................................................45

Tabel 1.36 Cakupan Kunjungan Neonatal 1 (KN1) Di UPT Wilayah Puskesmas Talagabodas

Periode Oktober – Desember 2012..........................................................................46

Tabel 1.37 Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas


Tabel 1.38 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi Yang Ditangani Di Wilayah UPT

Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012..................................49

Tabel 1.39 Cakupan Kunjungan Bayi Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode


Tabel 1.40 Cakupan Kunjungan Anak Balita Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas


Tabel 1.41 Cakupan Peserta KB Aktif Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode


vii

Tabel 1.42 Hasil imunisasi di Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober - Desember

2012.........................................................................................................................53

Tabel 1.43 Hasil imunisasi TT2 pada ibu hamil di Puskesmas Talagabodas pada periode

Oktober - Desember 2012........................................................................................53

Tabel 1.44 Jumlah penderita diare di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada Bulan

Oktober - Desember 2012.......................................................................................54

Tabel 1.45 Jumlah penderita pneumonia golongan usia 1 - < 5 tahun di wilayah kerja

Puskesmas Talagabodas pada Bulan Oktober - Desember 2012...........................55

Tabel 1.46 Jumlah penderita TB di wilayah Puskesmas Talagabodas periode Bulan Oktober -

Desember 2012........................................................................................................55

Tabel 1.47 Jumlah penderita DBD Di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada Bulan

Oktober - Desember 2012.......................................................................................55

Tabel 1.48 Cakupan KADARZI di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Periode Oktober-

Desember 2012........................................................................................................57

Tabel 1.49 Jumlah balita yang ditimbang di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-

Desember 2012........................................................................................................57

Tabel 1.50 Distribusi pemberian kapsul vitamin A pada bayi (6-11 bulan) di Puskesmas

Talagabodas bulan Agustus 2012...........................................................................58

Tabel 1.51 Distribusi pemberian kapsul vitamin A pada anak balita (12-59 bulan) di

Puskesmas Talagabodas bulan Agustus 2012........................................................59

Tabel 1.52 Distribusi pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas di Puskesmas Talagabodas


viii

Tabel 1.53 Distribusi Fe-90 Ibu Hamil pada UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-

Desember 2012.......................................................................................................60

Tabel 1.54 MP-ASI GAKIN BADUTA (6-24 bulan) di Wilayah Kerja Puskesmas


Tabel 1.55 Balita gizi buruk yang mendapat perawatan di Wilayah Kerja Puskesmas

Talagabodas Periode Oktober-Desember 2012.......................................................61

Tabel 1.56 Bayi Usia 0-6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas


Tabel 1.57 Cakupan rawat jalan umum di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-

Desember 2012........................................................................................................62

Tabel 1.58 Cakupan rawat jalan gigi di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember

2012.........................................................................................................................63

Tabel 1.59 Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut Puskesmas Talagabodas periode

Oktober-Desember 2012.........................................................................................64

Tabel 1.60 Jumlah penemuan penyakit mata di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-

Desember 2012.......................................................................................................64

Tabel 1.61 Cakupan skrining katarak di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember

2012.........................................................................................................................64

Tabel 1.62 Jumlah Gangguan atau Penyakit Telinga di Puskesmas Talagabodas bulan

Oktober sampai dengan Desember 2012.................................................................65

Tabel 1.63 Jumlah upaya kesehatan jiwa di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-

Desember 2012.......................................................................................................65

ix

Tabel 1.64 Cakupan sekolah yang melaksanakan Penjaringan Kesehatan di wilayah

Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober-Desember tahun 2012..................66

Tabel 1.65 Cakupan pelayanan upaya kesehatan gigi di Puskesmas Talagabodas pada periode

bulan Oktober sampai dengan Desember 2012.......................................................67

Tabel 1.66 Cakupan keluarga rawan dibina di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas dari

Oktober sampai dengan Desember 2012.................................................................67

Tabel 1.67 Cakupan keluarga rawan kesehatan selesai dibina di wilayah kerja Puskesmas

Talagabodas pada periode Oktober sampai Desember 2012...................................68

Tabel 1.68 Cakupan keluarga mandiri III di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada

periode Oktober sampai Desember 2012.................................................................68

Tabel 1.69 Sepuluh pemakaian obat terbanyak di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-

Desember 2012.......................................................................................................69

Tabel 1.70 Cakupan Pengobatan Tradisional Terdaftar di Puskesmas Talagabodas pada


Tabel 1.71 Jumlah Kematian di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Periode Oktober-

Desember 2012........................................................................................................72

Tabel 1.72 Jumlah Kematian Berdasarkan Penyebab di UPT Puskesmas Talagabodas Periode

Oktober-Desember 2012..........................................................................................72

Tabel 1.73 Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-

Desember 2012........................................................................................................73

Tabel 1.74 Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Talaga Bodas periode Oktober –

Desember 2012 Berdasarkan Cara Pembayaran......................................................75

Tabel 1.75 Masalah Gizi di Puskesmas Talagabodas Oktober-Desember 2012.....................75

x

Tabel 1.76 Masalah Pelayanan Kesehatan (Output)...............................................................78

Tabel 1.78 Prioritas Masalah Kesehatan..................................................................................80

Tabel 1.79 Prioritas Masalah Manajerial.................................................................................80

Tabel 1.8 Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan.................................................................81

Tabel 1.81 Hasil kuesioner kepada pasien DM........................................................................83

Tabel 1.82 Pemilihan alternatif pemecahan masalah...........................................................85

Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes.................................................................................................92

Tabel 2.2 Perencanaan Karbohidrat yang Sering Dipakai.....................................................100

Tabel 2.3 Daftar Kelompok Makanan Sumber Karbohidrat yang Mengandung 1 Carb (15

Gram Karbohidrat)................................................................................................101

Tabel 3.1 Jadwal Perencanaan Kegiatan...............................................................................105

Tabel 3.2 Susunan Acara.......................................................................................................105

Tabel 3.3 Alat Bantu..............................................................................................................106

Tabel 3.4 Bahan Penyuluhan..................................................................................................106

Tabel 3.5 Anggaran Biaya.....................................................................................................107

Tabel 4.1 Hasil Pre-test dan Post-test....................................................................................112

Tabel 4.2 Perbedaan Nilai antara Pre-test dengan Post-test..................................................113

xi

DAFTAR TABEL

xii

Tabel 1.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas tahun 2012…............

Tabel 1.2 Jumlah Ketenagaan yang ada di UPT Puskesmas Talagabodas…....

Tabel 1.3 Pencapaian Retribusi UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2011...

Tabel 1.4 Pencapaian Anggaran APBD Kota Bandung UPT Puskesmas

Talagaboads tahun 2011………………………………........……..

Tabel 1.5 Pencapaian Anggaran APBD Provinsi Jawa Barat (Ban.Gub) UPT

Puskesmas Talagabodas Tahun 2011……………………………..

Tabel 1.6 Pencapaian Anggaran APBN UPT Puskesmas Talagabodas Tahun

2011……………………………………………………………......

Tabel 1.7 Pelayanan Jamkesmas UPT Puskesmas Talagabodas Tahun

2011…………………………………………………………..........

Tabel 1.8 Jumlah sarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas

Talagabodas Tahun 2012………..............................……………...

Tabel 1.9 Jumlah dan kondisi bangunan Puskesmas Talagabodas Tahun

2011………………………………………………….....................

Table 1.10 Jumlah dan kondisi perlengkapan administrasi kantor Puskesmas

Talagabodas Tahun 2011…………………………………..............

Tabel 1.11 Jumlah dan Kondisi Sarana Transportasi…………………...........

Tabel 1.12 Jumlah dan Kondisi Peralatan Kesehatan Puskesmas

Talagabodas…………………………………………………….....

Tabel 1.13 Jumlah Penduduk Pada Wilayah Kerja Puskesmas

Talagabodas…………………………………………………….....

Tabel 1.14 Komposisi Penduduk Pada Wilayah Kerja Puskesmas

Talagabodas……………………………………………………......

Tabel 1.15 Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan yang Ditamatkan

di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas pada tahun 2012………

Tabel 1.16 Distribusi Penduduk Menurut Mata pencaharian di Wilayah

Kerja Puskesmas Talagabodas Tahun 2012…………….…………

Tabel 1.17 Distribusi Penduduk Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas

Talagabodas Tahun 2011…………………………………………..

Tabel 1.18 Distribusi Penduduk Kelompok Rentan/ khusus di Wilayah Kerja

Puskesmas Talagabodas Tahun 2011……………………………...

7

9

11

11

12

12

12

13

14

15

16

17

19

20

20

21

22

23

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Kecamatan

Lengkong…………………………………………………………

Gambar 1.2 Pendekatan Sistem di Puskesmas………………………..………

Gambar 1.3 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Talagabodas……..….……

Gambar 1.4 Cakupan Pembinaan dan Pengkajian PHBS di Tatanan Rumah

Tangga Tahun 2012…………………………………………….

Gambar 1.5 Grafik Penggunaan Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas

Talagabodas periode September-November 2012….....…..……

Gambar 1.6 Problem Solving Cycle………………….....………………...…

Gambar 1.7 Diagram Ishikawa (Fish Bone) Penyebab Rendahnya

KADARZI...............................………………………………....

Gambar 2.1 Perbedaan Berdasarkan Panca Indra.....………………………...

Gambar 3.1 Denah Lokasi Kegiatan Penyuluhan….....……………………...

7

8

10

32

43

55

66

74

86

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.1.1 Definisi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Sehat merupakan keadaan sejahtera baik secara fisik, mental, spritual

maupun sosial yang memungkingkan seseorang untuk hidup produktif secara

sosial dan ekonomis.1

Kesehatan masyarakat merupakan pengetahuan dan keterampilan yang

penting untuk dikuasai oleh seorang dokter, terlebih sebagai dokter bintang lima

yang harus dapat berperan sebagai pemberi pelayanan, pengambil keputusan,

komunikator, pemimpin masyarakat, dan sekaligus manajer.2

Ilmu kesehatan masyarakat menurut Winslow (1920) adalah ilmu atau

seni yang bertujuan untuk mencegah penyakit, memperpanjang umur, dan

meningkatkan efisiensi hidup masyarakat melalui upaya kelompok-kelompok

masyarakat yang terkoordinasi, perbaikan kesehatan lingkungan, mencegah dan

memberantas penyakit menular, dan melakukan pendidikan kesehatan masyarakat

perorangan.3

Menurut Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia (IAKMI) ilmu

kesehatan masyarakat adalah adalah ilmu dan seni untuk meningkatkan taraf

hidup masyarakat yang meliputi upaya-upaya peningkatan kesehatan dan

kesejahteraan masyarakat, keluarga maupun perorangan serta penyehatan

2

lingkungan hidupnya dalam bentuk fisik, biologis, sosio-ekonomi, dan sosio-

kultural dengan mengikut sertakan masyarakat.

Menurut Oxford Textbook of Public Health, ilmu kesehatan masyarakat

merupakan suatu proses dalam menggerakkan serta keterlibatan sumber daya

manusia dari tingkat lokal, regional, nasional maupun internasional dalam

memastikan tiap penduduk dalam kondisi yang sehat.4

Menurut Ikatan Dokter Amerika, ilmu kesehatan masyarakat adalah adalah

ilmu dan seni memelihara, melindungi dan meningkatkan kesehatan masyarakat

melalui usaha-usaha pengorganisasian masyarakat.

Menurut Institute of Medicine (1988) melalui laporannya, The Future of

Public Health, ilmu kesehatan masyarakat didefinisikan sebagai “organized

community effort to address the public interest in health by applying scientific and

technical knowledge to prevent disease and promote health” yang berarti upaya

komunitas yang terorganisasi untuk menekankan kepentingan masyarakat

terhadap kesehatan dengan menerapkan pengetahuan ilmiah dan teknis untuk

mencegah penyakit dan mempromosi kesehatan.5

Ilmu kesehatan masyarakat berbeda dari ilmu kedokteran dari : pertama,

dibandingkan dengan kedokteran, ilmu kesehatan masyarakat lebih banyak

dikembangkan dalam bentuk upaya pencegahan gangguan kesehatan (preventive

care) masyarakat daripada mengobati atau menyembuhkan penyakit (curative

care) pada seorang individu. Kedua, sasaran program kesehatan masyarakat

adalah kelompok-kelompok masyarakat di suatu wilayah, disesuaikan dengan

kondisi lingkungan sosial budaya kelompok masyarakat setempat. Oleh sebab itu,

3

cakupan program pada kesehatan masyarakat akan lebih luas, ditambah dengan

upaya pencegahan yang akan memininalisasi biaya sehingga kesehatan

masyarakat dapat terjaga secara efektif dan efisien.

1.1.2 Tujuan PSPD-IKM

Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat (PSPD-IKM)

merupakan bagian dari kurikulum pendidikan dokter yang dilaksanakan oleh

Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat bertujuan untuk tercapainya kompetensi

seorang dokter umum yang mampu mengelola upaya-upaya kesehatan masyarakat

di sarana pelayanan kesehatan primer dengan menggunakan pendekatan sistem

dan juga sesuai dengan standar kompetensi dokter Indonesia (SKDI). Dalam

rangka mencapai tujuan tersebut, peserta PSPD-IKM diharapkan dapat:

1. Melakukan komunikasi efektif dengan sejawat, profesi lainnya, dan

masyarakat.

2. Menerapkan konsep dan prinsip ilmu perilaku dan kesehatan masyarakat.

3. Menilai efektivitas upaya kesehatan dengan menggunakan pendekatan

siklus pemecahan masalah.

4. Mengelola upaya-upaya kesehatan masyarakat berdasarkan fungsi-fungsi

manajemen.

5. Menggerakkan masyarakat untuk berpartisipasi dalam upaya kesehatan.

6. Mengelola data untuk mendapatkan informasi kesehatan yang mutakhir.

7. Bekerja sama secara efektif dengan individu lain maupun dalam kelompok

4

8. Memahami tanggung jawab hukum dan etika berkaitan dengan upaya

kesehatan masyarakat.

1.2 Profil Puskesmas

1.2.1 Nama Puskesmas

UPT Puskemas Talagabodas

1.2.2 Jenis dan Lokasi Puskesmas

Puskesmas Talagabodas merupakan jenis puskesmas non-perawatan.

Puskesmas ini berlokasi di Jalan Talagabodas nomor 35, RT 01 RW 08,

kelurahan Malabar, kecamatan Lengkong, kota Bandung. Puskesmas ini

merupakan salah satu dari 4 puskesmas di kecamatan Lengkong.6-7

1.2.3 Visi dan Misi

Puskesmas Talagabodas memiliki visi dan misi sebagai berikut:

1.2.3.1 Visi

Terwujudnya puskesmas yang efektif dan responsif, menjangkau semua

lapisan masyarakat dengan menunjung tinggi nilai-nilai sosial yang berlaku.

1.2.3.2 Misi

Adapun misi dari Puskesmas Talagabodas adalah:

1. Mewujudkan Puskesmas dengan sumber daya manusia yang profesional di

bidangnya.

5

2. Melaksanakan pembangunan kesehatan di wilayahnya dengan menjunjung

kemitraan antar lintas sektor.

3. Menanggapi dengan cepat dan tepat masalah kesehatan yang bersifat

gawat darurat dengan melaksanakan dan menjunjung tinggi nilai-nilai

kemanusiaan.

1.2.4 Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Lengkong terdiri dari tujuh kelurahan yaitu Malabar,

Burangrang, Cikawao, Paledang, Turangga, Lingkar Selatan, dan Cijagra; yang

seluruhnya memiliki 65 RW, 433 RT serta terdiri dari 16.333 kepala keluarga

(KK) dengan jumlah penduduk sebesar 66946 jiwa. Yang termasuk ke dalam

wilayah kerja Puskesmas Talagabodas adalah kelurahan Malabar, Burangrang,

dan Cikawao dengan luas wilayah 155,5 hektar (1.555 km2).6-7

Kondisi geografis keadaan tanah terdiri dari dataran yang dilintasi oleh

sungai Cikapundung di kelurahan Cikawao. Letak Puskesmas Talagabodas sangat

strategis karena dapat dilalui banyak kendaraan, terutama kendaraan umum

(angkot St. Hall-Gedebage, Abdul Muis – Cicaheum, dan Ciroyom -

Cikudapateuh), roda 2 serta roda 4, dan para pejalan kaki. Wilayah ini

merupakan daerah pemukiman, yang pada beberapa bagian dihuni oleh penduduk

sementara yang mengontrak.6

Wilayah kerja dengan jarak tempuh terjauh dari Puskesmas Talagabodas

adalah kelurahan Cikawao yang membutuhkan waktu 30 menit untuk mencapai

6

puskesmas dengan memakai kendaraan roda empat sementara menggunakan

kendaraan roda 2 dapat ditempuh dalam waktu 15 menit. Waktu tempuh paling

lama adalah sebesar 1 jam dengan berjalan kaki ke Kelurahan Cikawao RW 08

dan 09 jalan Pangarang Bawah dekat Alun-Alun. Jarak terjauh ini masih dalam

radius wilayah kerja optimal puskesmas6, 8

Batas wilayah kerja Puskesmas Talagabodas adalah:

- Kelurahan Malabar (Utara) berbatasan dengan Jalan Ahmad Yani.

- Kelurahan Paledang (Utara) berbatasan dengan Jalan Lengkong

Kecil

- Kelurahan Burangrang (Selatan) berbatasan dengan Jalan Buah

Batu

- Kelurahan Cijagra (Selatan) berbatasan dengan Jalan Sukarno

Hatta

- Kelurahan Cikawao (Barat) berbatasan dengan Jalan Asia Afrika

- Kelurahan Turangga (Timur) berbatasan dengan Jalan Gatot

Subroto

- Kelurahan Lingkar Selatan (Timur) berbatasan dengan Jalan Buah

Batu

7

Gambar 1.1 Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Kecamatan

Lengkong

Luas wilayah kerja Puskesmas Talagabodas dapat dilihat pada tabel 1.1

Tabel 1.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Kelurahan Luas

Wilayah (ha)

Jumlah RT/RW

Jarak Terjauh ke Puskesmas

(km)

Kondisi Keterjangkauan

Rata-rata tempuh (menit)

Roda 2

Roda 4

Jalan Kaki

Roda 2

Roda 4

Malabar 67 60/11 2 V V V 10 15Burangrang 51 65/9 2 V V V 10 15Cikawao 37,5 55/9 3 V V V 15 30Total 155,5 180/29

Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

1.3 Analisis UPT Puskesmas Talagabodas Berdasarkan Pendekatan Sistem

Pendekatan sistem merupakan suatu upaya untuk melakukan pemecahan

masalah dengan melihat masalah yang ada secara menyeluruh dan selanjutnya

melakukan analisis secara sistem melalui analisis masukan, proses, pengeluaran,

8

serta faktor-faktor yang mempengaruhi. Pendekatan sistem di puskesmas

terangkum dalam gambar 1.2.9

Gambar 1.2 Pendekatan Sistem di Puskesmas

1.3.1 Analisis Masukan (Input) Puskesmas

1.3.1.1 Analisis Sumber Daya Manusia (Man)

Sumber daya manusia terdiri dari tenaga kesehatan dan tenaga non

kesehatan. Berdasarkan UU Kesehatan No. 36 Tahun 2009, tenaga kesehatan

adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki

pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang

untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.

Tabel 1.2 Jumlah Ketenagaan yang Ada di UPT Puskesmas Talagabodas

Jabatan Jumlah

Yang Dibutuhkan Puskesmas Kekurangan

Kepala Puskesmas 1 1 0 Kepala Tata Usaha 1 1 0

9

Dokter Umum S1 6 7 -1

S2 1 +1 Dokter Gigi 3 4 -1

Perawat SPK 3 7 -4

D3 6 9 -3 Bidan (D3) 6 10 -4 Perawat Gigi 2 2 0 Asisten Apoteker 1 5 -4 Petugas Kesling 3 4 -1

Tenaga Gizi SPAG 1 0 +1

D3 1 2 -1 D1 1 0 +1

Teknisi Laboratorium 1 3 -2 Tenaga Non Kesehatan

Jabatan Jumlah

Yang Dibutuhkan Puskesmas Kekurangan

Sarjana Administrasi 1 0 +1

SMU 3 0 +3Pekarya 8 11 -3Total 49 66 -17

Keterangan: Diperoleh dari analisis beban kerja menurut Kemenkes no 81/2004.

Tabel 1.2 menunjukkan bahwa UPT Puskesmas Talagabodas kekurangan

tenaga kerja sejumlah 17 orang, yang terdiri dari dokter gigi sebanyak 1 orang,

perawat sebanyak 7 orang, bidan sebanyak 4 orang, asisten apoteker sebanyak 4

orang, petugas kesling sebanyak 1 orang, teknisi laboratorium sebanyak 2 orang,

pekarya sebanyak 3 orang.

Berikut adalah struktur organisasi UPT Puskesmas Talagabodas:

10

Gambar 1.3 Struktur Organisasi UPT Puskesmas Talagabodas6

1.3.1.2 Analisis Sumber Dana (Money)

Sumber dana UPT Puskesmas Talagabodas didapat dari pendapatan

puskesmas sendiri yakni dari retribusi dan penerimaan dari luar. Penerimaan dari

luar ini mencakup dana dari APBD Kota Bandung, APBD Provinsi Jawa Barat

dalam bentuk Bantuan Gubernur, serta dari APBN dalam bentuk BOK, Jampersal,

dan Jamkesmas.7

Tabel 1.3 Pencapaian Retribusi UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 20126

Jenis Target Realisasi % Puskesmas/BP 85.668.000 50,69Talagabodas 22.546.000 13,34Cijagra Lama 32.737.000 19,37Cijagra Baru 12.037.500 7,12

Suryalaya 9.098.500 5,38Total 198.809.000 168.999.000 84.85

11

Keuring 0 8.250.000 Spesialis 0 0

Tindakan Gigi 0 0 Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Tabel 1.3 menggambarkan bahwa pencapaian retribusi tahun 2012 belum

mencapai target. Hal ini terjadi karena sudah aktifnya penggunaan jamkesmas

oleh warga setempat.

Tabel 1.4 Pencapaian Anggaran APBD Kota Bandung UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 20126

No. Kegiatan Target (Rp)

Realisasi (Rp) %

1 Lokakarya Mini 0 0 1002 PMT Pemulihan 18000000 18000000 1003 Penggandaan dari Sub.Bagian Keuangan 4000000 4000000 1004 Penggandaan Fotokopi Yankes 10638000 10638000 100

5 Penerimaan Honorarium Pel. ASKES 27668000 27668000 100

No. Kegiatan Target (Rp)

Realisasi (Rp) %

6 Penerimaan Honorarium Pel. Gimul 13474000 13474000 1007 Penerimaan Honorarium Pel. Kasus Umum 76422000 76422000 1008 Honor BOK 18858500 18858500 1009 Terima penggantian uang pajak STNK 536000 536000 100

10 Kupon BBM, Kendaraan 420 lbr x 4 420 lbr x 4 10011 Penerimaan uang lembur BPB 1725000 1725000 10012 Penerimaan uang audit Sanitasi 650000 650000 10013 Uang Penjaringan 600000 600000 10014 Bantuan PMT BanGub 6300000 6300000 10015 Honor Kader PMT Pemulihan BanGub 6290000 6290000 10016 Honor Kader PMT BanProf 2100000 2100000 10017 Honor Petugas BPB 621000 621000 100

Jumlah187.882.500 187.882.500

100Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Tabel 1.4 menggambarkan bahwa pencapaian anggaran APBD kota

Bandung tahun 2012 memenuhi target.

12

Tabel 1.5 Pencapaian Anggaran APBD Provinsi Jawa Barat (Ban.Gub) UPT Puskesmas Talagabodas tahun 2012Kegiatan Target (Rp) Realisasi (Rp) % Pelatihan Dokcil 2.335.000 2.335.000 100 Pelatihan pemeriksaan mata nihil nihil - Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Tabel 1.5 menggambarkan bahwa bantuan gubernur dalam bentuk

intervensi program pelatihan dokcil terencana seluruhnya, sedangkan pelatihan

pemeriksaan mata tidak dapat.

Tabel 1.6 Pencapaian Anggaran APBN UPT Puskesmas Talagabodas tahun 2012

Sumber Dana Target (Rp) Realisasi (Rp) % BOK 225.000.000 225.000.000 100

Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Tabel 1.6 menggambarkan bahwa pencapaian anggaran APBN UPT

Puskesmas Talagabodas tahun 2012 sudah mencapai target.

Tabel 1.7 Pelayanan Jamkesmas UPT Puskesmas Talagabodas tahun 20126

Sumber Dana Penyerapan DanaNo Jenis Rekening Jumlah No Jenis Kegiatan Jumlah1 BRI-1 nihil 1 RJTP nihil2 BRI-2 nihil 2 Persalinan nihil

3 Mandiri nihil 3 Manajemen dan Ops. Puskesmas nihil

4 PT Pos nihil 4 Perbaikan Gizi dan Revitalisasi Pyd nihil

5 Dst nihil 5 Dst nihilSumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas 2012

Tabel 1.7 menggambarkan pelayanan jamkesmas sekarang sudah bersatu

dengan BOK.

1.3.1.3 Analisis Sarana dan Prasarana (Material)

1. Sarana Pelayanan Kesehatan

13

Berdasarkan laporan tahun 2012, sarana pelayanan kesehatan yang ada di

wilayah kerja Puskesmas Talagabodas dapat dilihat dari tabel berikut.7

Tabel 1.8 Jumlah sarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas Tahun 20127

No Jenis Sarana Kesehatan

Kelurahan/Puskesmas

Talagabodas

Jumlah Kebutuhan

sesuai PendudukKesenjangan

1 Rumah Sakit Umum 02 Rumah Sakit Khusus 03 Puskesmas 14 Posyandu 325 Dokter Umum 67 11 +566 Dokter Spesialis 22 2 +207 Dokter Gigi 37 3 +348 Balai Pengobatan 129 Poliklinik 410 Klinik Kesehatan 211 Apotek 8 3 +512 Laboratorium 3

No Jenis Sarana Kesehatan

Kelurahan/Puskesmas

Talagabodas

Jumlah Kebutuhan

sesuai PendudukKesenjangan

13 Rontgen 214 Bidan Swasta 2 3 -115 Batra 816 Akupuntur 617 Refleksi 618 Toko Obat 2Jumlah Keseluruhan 214Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas 2012

Dari tabel 1.8 terdapat 214 buah sarana pelayanan kesehatan yang berada

dalam wilayah kerja Puskesmas Talagabodas, dengan proporsi kebutuhan dokter

umum, spesialis, dokter gigi, serta apotek melebihi kebutuhan per penduduk,

sedangkan untuk bidan swasta masih mengalami kekurangan.

2. Jumlah dan Kondisi Bangunan

Keadaan bangunan UPT Puskesmas Talagabodas dapat dilihat dari tabel

1.9.7

14

Tabel 1.9 Jumlah dan kondisi bangunan Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

No Uraian Jumlah

Luas Bangunan

(m2)

Kondisi Puskesmas Talagabodas

BaikRusak

Ringan Sedang Berat

1Ruangan Pendaftaran 1 v

2Ruangan Tunggu 2 v

3

Ruangan Pelayanan Rawat Jalan / BP 3 v

4

Ruangan Pelayanan Bp Gigi 1 v

5

Ruangan Pelayanan Rawat Inap - -

No Uraian Jumlah

Luas Bangunan

(m2)

Kondisi Puskesmas Talagabodas

BaikRusak

Ringan Sedang Berat

6Ruangan Pelayanan KIA 1 v

7Ruangan Pelayanan Lab 1 v

8Ruangan Pelayanan Obat 1 v

9

Ruangan Pimpinan Puskesmas 1 v

10Ruangan Staf Puskesmas 1 v

11Ruangan Tata Usaha 1 v

12Ruangan Pertemuan - -

13Ruangan Gudang Obat 1 v

14 Ruangan Dapur 1 v

15

Ruangan Kamar Mandi / WC 4 v

16Ruangan Lain – lain 2 v

17Rumah Dinas Dokter - -

15

18Rumah Dinas Bidan - -

19Rumah Dinas Perawat - -

20Rumah Dinas Lain–lain - -

Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas 2012

Dari tabel 1.9 dapat dilihat bahwa keadaan bangunan puskesmas dalam

keadaan baik untuk melakukan kegiatan operasional.

3. Jumlah dan Kondisi Perlengkapan Administrasi Kantor

Dari tabel 1.10 dapat dilihat bahwa UPT Puskesmas Talagabodas beserta

jejaringnya memiliki 6 buah komputer, namun hanya 3 buah komputer saja dalam

kondisi baik, 1 buah dalam kondisi rusak ringan, 1 buah dalam kondisi rusak

sedang, dan 1 buah dalam kondisi rusak berat. Dari 6 printer yang tersedia, hanya

3 printer dalam kondisi baik, 1 dalam kondisi rusak ringan dan 2 dalam kondisi

rusak sedang. Jumlah papan nama instalasi berjumlah 4 buah dengan kondisi

rusak ringan 1 buah.

Tabel 1.10 Jumlah dan kondisi perlengkapan administrasi kantor Puskesmas Talagabodas Tahun 20127

No Jenis Barang JumlahKondisi di UPT Puskesmas Talagabodas

Baik RusakRingan Sedang Berat

1 Mesin Tik Manual 3 4 12 Mesin Tik Listrik 0 - - - -

3 Mesin Hitung Manual/Kalkulator 1 11 - - -

4 Mesin Hitung Listrik 0 - - - -5 Komputer 6 3 1 1 16 Printer 6 3 1 2 -7 Laptop/Notebook 0 - - - -8 Kamera Biasa 0 - - - -9 Kamera Digital 0 - - - -10 Handycam 0 - - - -11 Papan Nama Instansi 4 3 1 - -12 Papan Visual Data 4 - - - -

16

13 Papan Pengumuman 4 - - - -Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas 2012

4. Jumlah dan Kondisi Sarana Transportasi

Dari tabel 1.11, didapatkan bahwa Puskesmas Talagabodas mempunyai

sarana transportasi yang menunjang pelayanan kesehatan terutama di luar gedung,

yaitu tujuh kendaraan beroda dua dan semuanya masih dalam kondisi baik.

Sedangkan untuk penggunaan kendaraan lainnya, seperti kendaraan beroda empat,

belum dilengkapi di Puskesmas Talagabodas.

Tabel 1.11 Jumlah dan kondisi sarana transportasi Puskesmas Talagabodas Tahun 20127

No Uraian JumlahKondisi Puskesmas Talagabodas

Baik RusakRingan Sedang Berat

1 Kendaraan Ambulans - - - - -

2Kendaraan Puskesmas Keliling

- - - - -

3 Klino Mobil - - - - -

4 Kendaraan Penyuluhan - - - - -

5Kendaraan Bermotor Roda 4 Lainnya

- - - - -

6 Kereta Sepeda Bidan - - - - -

7 Kendaraan Bermotor Roda 2 7 V - -

8 Kendaraan Sepeda - - - - -

9Sarana Transportasi Lainnya

- - - - -


5. Jumlah Peralatan Kesehatan

17

Tabel 1.12 menunjukkan jumah dan kondisi peralatan kesehatan yang ada

di Puskesmas Talagabodas:7

Tabel 1.12 menunjukkan hampir semua peralatan kesehatan sudah tersedia

di Puskesmas Talagabodas, namun terdapat beberapa peralatan kesehatan yang

masih belum tersedia, seperti puskesmas pembantu kit, pos kesehatan kit, freezer,

rak sterilisasi, kolera kit, frambusia kit, set pemeriksaan air sederhana, otoklaf

sterilisasi, set sanitarian kit, dan panel board.

Tabel 1.12 Jumlah dan kondisi peralatan kesehatan Puskesmas Talagabodas 2012

No Jenis Peralatan Kesehatan

Puskesmas PosyanduYang Ada

Lengkap

Ada Tidak

Lengkap

Yang Rusa

k

Yang Ada

Lengkap

Ada Tidak

Lengkap

Yang Rusa

k1 Hb Meter 5 - - - - -2 Bidan Kit 3 2 - - - -3 KB Kit 3 2 - - - -4 Dukun Kit 0 - - - - -5 Timbangan Kit 2 - - - - -

6 Timbangan Bayi Baru Lahir 4 - 1 - - -

7 Timbangan Bayi Kodok / Duduk 2 - - - - -

8 Tensimeter 12 - 4 - - -9 Stetoskop Binokuler 5 - 3 - - -

10 Stetoskop Monokuler 9 - - - - -

11 BP Set 7 1 - - - -12 PHN Kit 6 2 - - - -

13 Tes Kunjungan Rumah 0 - - - - -

14 S H K 0 - - - - -

15 Set Klinik Gigi Lapangan 2 - - - - -

18

16 Dental Unit 2 - - - - -17 Kadar Set Gigi 2 - - - - -18 UKGS Kit 2 - - - - -19 Set Art Gigi 2 - - - - -

20 Pengukur Tinggi Badan Bayi 5 - - - - -

21 Pengukur Tinggi Badan Bumil 2 - - - - -

22 Pengukur Lingkar Lengan Bayi 2 - - - - -

23 Pengukur Lingkar Kepala Bayi 2 - - - - -

24 Puskesmas Pembantu Kit 0 - - - - -

25 Timbangan Dacin 2 - - - - -26 Pos Kesehatan Kit 0 - - - - -27 Poliklinik Set 4 2 - - - -28 Immunisasi Kit 2 - - - - -29 Thermos 13 - 1 - - -30 Lemari Es 3 - - - - -31 Vaccine Carier 11 - - - - -32 Freezer 0 - - - - -33 Sterilisator 1 rak 0 - - - - -34 Sterilisator 2 rak 2 - - - - -35 Container 1 - - - - -36 Cold Pack Orange 13 - - - - -

37 Cold Pack Putih Kecil 162 - - - - -

38 Cold Pack Putih 14 - - - - -39 Kolera Kit 0 - - - - -

40 Frambusia Kit 0 - - - - -41 Set Mikroskop 1 - - - - -

42Set Pemeriksaan Hematologi/Darah 1 - - - - -

43Set Pemeriksaan Urine 1 - - - - -

44Set Pemeriksaan Air Sederhana 0 - - - - -

45Set Rujukan Laboratorium 1 - - - - -

46 Otoklaf Sterilisasi 0 - - - - -47 Set Sanitarian Kit 0 - - - - -48 Alat Penyuluhan : 2 - - - - -

49 Wireless 1 - - - - -

50 Radio Casette 1 - - - - -51 Standard Flip Chart 3 - 1 - - -52 Panel Board 0 - - - - -53 OHP 4 - - - - -54 Slide Proyektor 1 - - - - -

55Light Meter untuk UKS 2 - - - - -

19

56Tempat Tidur Pemeriksaan Pasien 6 - - - - -

57 Ginekolog Bed 3 - 2 - - -

58Timbangan Orang / Dewasa 9 - 1 - - -


1.3.1.4 Analisis Sasaran (Market)

Analisis sasaran meliputi analisis demografis, yang mencakup jumlah dan

komposisi penduduk, tingkat pendidikan, serta tingkat sosioekonomi. Gambaran

sosioekonomi dilihat dari mata pencaharian, jumlah penduduk miskin, serta

jumlah penduduk kelompok rentan.

6. Jumlah dan Komposisi Penduduk

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada tahun

2012 dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 1.13 ini menunjukkan total

penduduk pada wilayah kerja Puskesmas Talagabodas adalah sebesar

26.049 jiwa.

Tabel 1.13 Jumlah Penduduk Pada Wilayah Kerja Puskesmas TalagabodasKelurahan Luas Wilayah (ha) Jumlah KK Jumlah Penduduk (jiwa)

Malabar 67 1734 7886

Burangrang 51 3520 10214

Cikawao 37,5 1778 7949

Jumlah 155.5 7032 26049 Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas 2012

Komposisi penduduk pada wilayah kerja Puskesmas Talagabodas

berdasarkan usia dan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 1.14

20

Tabel 1.14 Komposisi penduduk pada wilayah kerja Puskesmas Talagabodas berdasarkan usia dan jenis kelamin pada tahun 2012

Usia (tahun) Laki-laki Perempuan Jumlah0-4 1449 1300 27495-14 2254 2488 474215-44 6368 6417 1278545-64 2453 2534 4987>65 377 409 786

Jumlah 12901 13148 26049Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas 2012

Dari tabel 1.14 dapat disimpulkan bahwa mayoritas penduduk pada

wilayah kerja Puskesmas Talagabodas adalah usia 15-44 (tahun), yaitu sebanyak

12785 jiwa.

7. Tingkat Pendidikan

Tingkat Pendidikan penduduk di wilayah Puskesmas Talagabodas dapat

dilihat dari tabel 1.15.

Dari tabel 1.15 dapat diketahui bahwa mayoritas penduduk di wilayah

kerja Puskesmas Talagabodas merupakan tamatan sekolah dasar, yaitu sebesar

7299 jiwa.

Tabel 1.15 Jumlah Penduduk Usia 10 tahun ke Atas menurut tingkat pendidikan yang ditamatkan di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada tahun 2012

Tingkat Pendidikan Jumlah (jiwa)Tidak tamat SD 4724

Tamat SD 7299SLTP 3685SMU 5695D3 2591

Perguruan Tinggi 1796Jumlah 25790


21

8. Sosioekonomi

A. Mata Pencaharian Penduduk

Mata pencaharian penduduk di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas

dapat dilihat pada tabel 1.16

Tabel 1.16 Distribusi penduduk menurut mata pencaharian di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Mata Pencaharian Jumlah (jiwa)Pegawai Negeri Sipil 1168

TNI 295Pedagang 3141

Pegawai Swasta 2860Pelajar 5754

Mahasiswa 3068Pensiunan 1621Lain-lain 8142Jumlah 26049


Dari tabel 1.16 dapat dilihat bahwa mayoritas penduduk di wilayah

kerja Puskesmas Talagabodas berprofesi lain-lain (ibu rumah tangga, petani,

buruh) yaitu sebesar 8142 jiwa.

B. Jumlah Penduduk Kelompok Rentan / Khusus

Tabel 1.17 menunjukkan jumlah penduduk paling banyak untuk

kelompok rentan/khusus pada wilayah kerja UPT Puskesmas Talagabodas.

Tabel 1.17 Distribusi penduduk kelompok rentan/ khusus di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Bumil Bulin Neona tus Bayi Balita

Anak sekolah Lansia>65 th

JumlahSD SMP SMA

562 568 568 240 1419 7299 3685 5697 1898 21936Sumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas 2012

22

Dapat dilihat juga bahwa 21936 jiwa (84,21% dari seluruh penduduk)

di wilayah kerja UPT Puskesmas Talagabodas tergolong ke dalam kelompok

rentan, yakni kelompok yang tidak bisa membiayai biaya kesehatannya sendiri

ataupun memiliki tendensi yang lebih besar untuk terkena penyakit. Kelompok

rentan terbanyak adalah anak SD berjumlah 7299 jiwa.

C. Jumlah Penduduk Miskin

Jumlah penduduk miskin pada wilayah kerja Puskesmas Talagabodas

dapat dilihat pada tabel 1.18.

Dari tabel 1.18 dapat disimpulkan bahwa jumlah penduduk miskin

sebesar 4203 jiwa, namun yang sudah memiliki kartu jamkesmas hanya 3240 jiwa

yaitu sekitar setengah dari jumlah penduduk miskin, 77.1%. Kelurahan

Burangrang memiliki jumlah orang miskin yang paling banyak di antara ketiga.

Tabel 1.18 Distribusi penduduk miskin di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas tahun 2012

No Kelurahan

Jumlah Penduduk Jumlah Kepala Keluarga Miskin dlm SK Walikota

SeluruhnyaMiskin

SeluruhnyaMiskin

Yg memiliki Kartu

Jamkesmas

Yang Belum

Memiliki Kartu

Jamkesmas

Jml % Jml % Jml % Jml %

1 Malabar 7886 1364 17.3 1734 327 18.9 981 71.9 383 28.1

2 Burangrang 10214 1816 17.8 3520 463 13.2 1415 77.9 401 22.1

3 Cikawao 7949 1023 12.9 1778 211 11.9 844 82.5 179 17.5

Jumlah 26049 4203 48 7032 1001 44 3240 232.3 963 67.7


1.3.1.5 Analisis Program (Method)

23

1. Upaya Kesehatan Wajib

Upaya kesehatan wajib meliputi program Promosi Kesehatan, Kesehatan

Lingkungan, Kesehatan Ibu, Kesehatan Bayi, Kesehatan Balita dan Pra sekolah,

Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja, Pelayanan Keluarga Berencana,

Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat, dan Upaya Pencegahan dan Pemberantasan

Penyakit Menular (P2M), Balai Pengobatan. 7

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Program kesehatan pengembangan di Talagabodas adalah seperti Upaya

Kesehatan Lansia, upaya kesehatan indera, upaya kesehatan jiwa, upaya kesehatan

olahraga, upaya kesehatan kerja, usaha kesehatan sekolah, upaya kesehatan gigi

dan mulut, pelayanan penyediaan obat dan pembekalan kesehatan, perawatan

kesehatan masyarakat.7

1.3.2 Analisis Proses

Komponen proses merupakan fungsi managemen yang terdiri dari

perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating),

pengawasan (controlling) dan penilaian (evaluation). Proses dilaksanakan dengan

mendayagunakan semua sumberdaya serta potensi yang ada agar dapat memberi

pelayanan yang optimal kepada masyarakat.

1.3.2.1 Perencanaan

Perencanaan adalah proses merumuskan tujuan umum dan khusus

organisasi, membuat rencana dan strategi untuk mencapai tujuan tersebut dan

24

mengembangkan rencana kegiatan organisasi. Rencana kerja Talagabodas berupa

program upaya kesehatan yang dapat dilihat pada tabel di bawah ini

Tabel 1.19 Perencanaan Upaya kesehatan Dasar (Basic Six)No. Program Indikator Kerja1. Upaya PromKes Pembinaan dan pemantauan PHBS (rumah tangga)

Validasi PHBS rumah tanggaPengadaan sarana penyuluhanPendataan PHBS rumah sehatEvaluasi hasil pendataan PHBS rumah tangga sehatPembinaan Posyandu dan PosbinduRevitalisasi dan pelatihan kader PosyanduPembinaan Tanaman Obat Keluarga (TOGA)Pengembangan RW Siaga AktifSDM dan MMRW dalam pengembangan RW SiagaPembentukan RW SiagaPelatihan kegawatdaruratanPembinaan Keluarga SiagaPembinaan RW SiagaPenyuluhan ASI Eksklusif

No. Program Indikator KerjaPenyuluhan kelompok tentang bahaya perokok pasif, pentingnya Kawasan Tanpa Rokok (KTR)Penyuluhan kelompok tentang pentingnya NAPZA di sekolahPenyuluhan kelompok tentang pentingnya imunisasiPenyuluhan Kelompok tentang HIV/AIDSPelatihan menggunakan media promosi kesehatan bagi KaderPosyandu

2. Upaya KesLing Pendataan institusi dan tempat-tempat umumPendataan sarana kesehatan swastaPemeriksaan sampel air bersihPemeriksaan sampel makanan minuman jajanan anakPengawasan depot air minumPengawasan jamban keluarga dan saluran pembuangan air limbahPenyuluhan program sanitasi lingkunganPenyuluhan SPALPenyuluhan jamban keluarga

3. Upaya KIA-KB Pembinaan BPSKunjungan rumahPembentukan kelas ibu hamil dan balitaPelaporanPeningkatan cakupan K4Penyuluhan persalinan oleh NakesPencapaian cakupan K4Pencapaian cakupan neonatus,nifas dan bayiPembentukan kelas ibu hamil dan balitaPembentukan kelas ibu hamil dan balitaPelatihan Kader KPKIAPelatihan PWS KIA

25

4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Bulan vit. A

Pembentukan KADARZIPemulihan gizi pada pantiSosialisasi BPBPelatihan teknis tatalaksana gizi burukPeningkatan cakupan KIAPelatihan asfiksiaPelatihan manajemen BBLR

5. Upaya Pencegahan & P2M

Pelayanan imunisasi di Posyandu

Pelatih kader PMO PosyanduPelayanan logistik imunisasiPelatihan Kader JumantikPerawatan coldchainPembuatan PWSPelayanan Program BIASP.E pada KIPIPenanganan kasus DBD UPTPemeriksaan jentik berkala Rapat persiapan PSNPencatatan form kartu pemeriksaan jentikPemantauan penyakit berpotensi wabah

No. Program Indikator KerjaTransport pengambilan laporan ke BDSRapat persiapan konsolidasi kegiatan PSNPembuatan spanduk Gertak PSNK3JHCare sellingPengadaan form MTBSPeningkatan surveilan dan penanggulangan wabahPenjaringan suspek TB oleh kader dan petugas kesehatanPelatihan kader PMOPengadaan OATPelacakan mangkirPemeriksaan kontak serumah


Tabel 1.20 Perencanaan Upaya Kesehatan PengembanganNo. Program Indikator Kerja1. Upaya Kesehatan

Sekolah (UKS)Peningkatan cakupan

Pelatihan guru UKSPelatihan DokcilRevitalisasi program guru UKSPenjaringan sekolahPeningkatan cakupanPemeriksaan berkala SDPertemuan teknis tim UKS se-KecamatanPenilaian sekolah sehatiPengadaan sarana kesehatan anak dan remajaPelatihan DIDTK

26

Pembinaan kelompok olahraga

2. Jiwa Pelatihan petugas dalam pengelolaan kesehatan jiwa

3. Gigi & Mulut Pelatihan petugas tentang peningkatan kesehatan gigi dan mulut

4. Mata Pelatihan petugas untuk skrining penderita katarak

5. Lansia Pelatihan kader lansiaSumber: Laporan Tahunan UPT Puskesmas Talagabodas 2012

1.3.2.2 Pengorganisasian

Pengorganisasian kegiatan dilakukan sesuai program dan penanggung

jawab tiap-tiap program.

1.3.2.3 Pelaksanaan

Pelaksanaan dilakukan oleh penanggung jawab masing-masing program

sesuai dengan waktu dan pembiayaan yang telah direncanakan. Kegiatan yang

dilaksanakan di Puskesmas akan dicatat dan dilaporkan. Pelaporan data bulanan,

baik kegiatan dalam maupun luar gedung, harus dikumpulkan kepada Kepala Sub-

bagian Tata Usaha paling lambat minggu pertama setiap bulannya untuk

kemudian selanjutnya dilakukan evaluasi.

Tidak semua program yang dilakukan dapat mencapai target, berbagai

macam masalah seperti sumber daya manusia, dana, dan lain lain dapat

menghambat jalannya program. Analisis penyebab masalah dan penyelesaiannya

dibahas di evaluasi tiap bulanan atau tahunan.

1.3.2.4 Pengawasan dan Evaluasi

27

Pengawasan dan penilaian hasil kegiatan di Puskesmas Talagabodas

dilakukan melalui:

1) Evaluasi internal (bulanan)

Data untuk evaluasi diberikan selambat-lambatnya tanggal 5 di bulan

berikutnya. Evaluasi bulanan hanya diikuti oleh intern Puskesmas. Hasil evaluasi

kemudian dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung.

2) Evaluasi eksternal (triwulan)

Data untuk evaluasi 3 bulan (triwulan), selambat-lambatnya tanggal 5 di

bulan berikutnya. Kegiatan evaluasi juga diikuti oleh anggota kecamatan setempat

(lintas sektoral). Hasil evaluasi akan diserahkan pada Dinas Kesehatan Kota

Bandung.

3) Evaluasi tahunan

Dilaksanakan setiap tahun pada bulan Januari. Kegiatan ini dilakukan

untuk melihat apakah hasil yang dicapai telah mencapai target dengan standar

yang sudah ditetapkan untuk tahun tersebut. Hasil penilaian juga dibandingkan

dengan hasil tahun sebelumnya. Hasil ini akan menjadi patokan untuk menyusun

perencanaan kegiatan tahun berikutnya.

1.3.3 Analisis Cakupan (Output)

1.3.3.1 Program Promosi Kesehatan

28

Promosi kesehatan (Promkes) merupakan salah satu dari enam program

dasar Puskesmas (basic six). Promosi kesehatan adalah upaya untuk

meningkatkan kemampuan masyarakat dalam mengendalikan faktor-faktor

kesehatan melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, agar

mereka dapat menolong dirinya sendiri serta mengembangkan kegiatan yang

bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat, dan didukung oleh

kebijakan publik yang berwawasan kesehatan . Kegiatan dalam program Promkes

dapat dibagi ke dalam dua kelompok, yaitu kegiatan dalam gedung dan luar

gedung.

1. Kegiatan Dalam Gedung

A. Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K)

KIP/K adalah upaya pemberdayaan individu dan keluarga yang dilakukan

oleh petugas Puskesmas melalui proses pembelajaran pemecahan masalah dengan

sasaran individu.

Tabel 1.21 Kegiatan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K) Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Indikator Target (%)

Bulan Pencapaian Sasaran Cakupan (%)

Kesenjangan (%)

Cakupan Komunikasi Interpersonal

dan Konseling (KIP/K)

5 Oktober N/A 6483November N/ADesember N/A

Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Target cakupan KIP/K yang diharapkan adalah 5% dari seluruh

pengunjung Puskesmas dalam satu tahun. Cakupan komunikasi interpersonal dan

29

konseling (KIP/K) tidak dapat dicari karena pencapaian pada bulan Oktober

sampai Desember 2012 tidak dilaporkan.

B. Cakupan Penyuluhan Kelompok di Dalam Gedung Puskesmas

Penyuluhan di dalam gedung dilakukan dengan penyampaian informasi

kesehatan kepada masyarakat pengunjung Puskesmas dengan jumlah 5-30 orang,

di tempat khusus, ruang tunggu, atau tempat tidur dalam waktu 10-15 menit.

Pemberian informasi sesuai dengan masalah kesehatan yang aktual atau terjadi di

daerah setempat dengan didukung alat bantu atau media penyuluhan.

Kesenjangan yang terjadi antara target dan cakupan penyuluhan dalam

gedung pada periode Oktober hingga Desember 2012 adalah -33,3%.

Tabel 1.22 Kegiatan penyuluhan dalam gedung Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012



Kesenjangan (%)

Cakupan penyuluhan kelompok

oleh petugas di

dalam gedung

puskesmas

100 Oktober 6 24 66,6 -33,3November 6Desember 4

Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

C. Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS

Insitusi kesehatan ber-PHBS adalah Puskesmas dan jaringannya

(Puskesmas Pembantu). Pengkajian dan pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat (PHBS) di tatanan institusi kesehatan (Puskesmas dan jaringannya) dengan

30

melihat 6 indikator PHBS (menggunakan air bersih, menggunakan jamban,

membuang sampah pada tempatnya, tidak merokok di institusi pelayanan

kesehatan, tidak meludah sembarangan, memerantas jentik nyamuk) yang telah

dilakukan.

Pada tabel cakupan institusi kesehatan ber-PHBS Puskesmas Talagabodas

pada tahun 2012 menunjukkan bahwa tidak didapatkan kesenjangan antara target

dan cakupan.

Tabel 1.23 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS Puskesmas Talagabodas Tahun 2012


Pencapaian Sasaran Cakupan (%)

Kesenjangan (%)

Cakupan institusi ber-

PHBS

100 4 4 4 0

Sumber: Penilaian Kinerja Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

2. Kegiatan Luar Gedung

A. Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah

Tangga

Pengkajian dan pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga dinilai dengan

sepuluh indikator PHBS yang meliputi persalinan oleh tenaga kesehatan,

pemberian ASI eksklusif, menimbang bayi dan balita setiap bulan, menggunakan

air bersih, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, menggunakan jamban

sehat, memberantas jentik nyamuk, makan sayur dan buah-buahan setiap hari,

beraktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah.

Tabel 1.24 Cakupan pengkajian dan pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga Puskesmas Talagabodas Tahun 2012


Pencapaian

Sasaran Cakupan (%)

Kesenjangan (%)

31

Cakupan pengkajian dan pembinaan PHBS

di tatanan rumah tangga

65 4253 7032 60,5 -4,5

Sumber: Rekapitulasi Hasil Pendataan PHBS Rumah Tangga Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Pada tabel 1.24, dapat dilihat bahwa target cakupan program pengkajian

dan pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga adalah 65%. Kesenjangan yang

terjadi pada program ini pada tahun 2012 adalah -4,5% .

B. Cakupan Pemberdayaan Masyarakat Melalui Penyuluhan Kelompok

Oleh Petugas di Masyarakat

Kegiatan yang dilakukan dalam program ini berupa penyampaian

informasi kepada 5-30 orang di tempat tertentu selama 10-15 menit sesuai dengan

isu kesehatan aktual yang terjadi di daerah setempat. Program ini ditargetkan

dilakukan satu kali setiap bulan di semua Posyandu yang terdapat di wilayah kerja

UPT Puskesmas Talagabodas. Karena terdapat 32 Posyandu di tiga kelurahan

yang berada di wilayah kerja Puskemas ini, maka target cakupan penyuluhan luar

gedung yang perlu dicapai adalah 384 penyuluhan dalam waktu 1 tahun.

Tabel 1.25 Kegiatan penyuluhan luar gedung Puskesmas Talagabodas periode Oktober - Desember 2012



Kesenjangan (%)

Cakupan pemberdayaan masyarakat

melalui penyuluhan kelompok

oleh petugas di masyarakat


32

Sumber: Laporan bulanan UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Dari tabel di atas terdapat kesenjangan antara target dan cakupan sebesar -23,7%.

C. Cakupan Pembinaan Unit Kesehatan Bersumber daya Masyarakat

(UKBM) Dilihat Melalui Persentase Posyandu Purnama dan Mandiri

Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya

Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk, dan

bersama masyarakat dalam pembangunan kesehatan guna memperdayakan

masyarakat dan memberi kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh

pelayanan kesehatan.

Tujuan dibinanya Posyandu adalah untuk mempercepat penurunan angka

kematian ibu dan bayi. Suatu Posyandu dikatakan mencapai tingkat purnama jika

Posyandu tersebut melaksanakan kegiatan lebih dari delapan kali per tahun,

dengan jumlah kader lima orang atau lebih, kegiatan utama dilakukan dengan

menggunakan dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang masih terbatas,

yaitu kurang dari 50% kepala keluarga di wilayah kerja Posyandu.

Posyandu mandiri dapat melakukan kegiatan lebih dari delapan kali per

tahun, jumlah kader lima orang atau lebih, program terbesarnya memperoleh

sumber pembiayaan dari dana sehat yang telah dikelola masyarakat yang

pesertaya lebih dari 50% kepala keluarga di wilayah kerja Posyandu. Target

cakupan Posyandu Purnama dan Mandiri dalam setahun diharapkan mencapai

65%.

33

Tabel 1.26 Cakupan pembinaan UKBM di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Tahun periode Oktober-Desember 2012



Kesenjangan (%)

Cakupan penyuluhan

kelompok oleh petugas di

dalam gedung puskesmas

65 Oktober 32 32 100 +35NovemberDesember

Sumber: Laporan Bulanan UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

D. Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Dilihat Melalui

Persentase Desa/RW Siaga Aktif

Desa atau RW siaga aktif merupakan program pengembangan dari desa

siaga, yaitu desa di mana penduduknya dapat dengan mudah mengakses

pelayanan kesehatan dasar, memiliki UKDM yang melaksanakan survailans

berbasis masyarakat, penanggulangan bencana dan kedaruratan kesehatan, serta

penyehatan lingkungan.

Kriteria desa siaga aktif adalah adanya kepedulian dari pemerintahanan

desa yang tercermin dari adanya forum desa, keberadaan kader pemberdayaan

masyarakat atau kader kesehatan desa, pemberdayaan UKDM, dukungan dana

untuk kegiatan kesehatan desa, peran serta aktif masyarakat dan organisasi

kemasyarakatan, peraturan di tingkat desa uang melandasi tentang pengembangan

desa siaga aktif, PHBS di rumah tangga. Berdasarkan kriteria tersebut, maka

tahapan desa atau RW siaga aktif dikelompokkan dalam pratama, madya, dan

utama.

Diharapkan pada tahun 2012, 80% dari seluruh RW di wilayah kerja

Puskesmas telah menjadi desa siaga aktif.

34

Tabel 1.27 RW Siaga Aktif di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas pada Tahun 2012


Pencapaian Sasaran Cakupan (%)

Kesenjangan (%)

Cakupan pembinaan pemberdayaan masyarakat dilihat melalui persentase (%) desa siaga aktif (untuk kabupaten)/kelurahan

60 16 29 55,1 -4,9

Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Berdasarkan data tahunan hanya 16 RW yang menjadi RW siaga aktif.

Kesenjangan antara cakupan pembinaan RW Siaga Aktif dengan target adalah

-4,9 %.

3. Cakupan Pemberdayaan Individu/Keluarga Melalui Kunjungan

Rumah

Kunjungan rumah merupakan kegiatan yang dilakukan oleh petugas

kesehatan sebagai tindak lanjut upaya promosi kesehatan di dalam gedung

puskesmas yang telah dilakukan atau dilakukan kepada keluarga yang memiliki

masalah yang memerlukan pembinaan lebih lanjut. Sasarannya adalah seluruh

masyarakat yang mendapatkan KIP/K di klinik khusus/klinik sehat di Puskesmas

dalam kurun waktu 1 tahun dengan target 50% dari sasaran Puskesmas.

Tabel 1.28 Kunjungan rumah yang dilakukan pada periode Oktober – Desember 2012 di Puskesmas Talagabodas



Kesenjangan (%)

Cakupan pemberdayaan

individu/keluarg


35

a melalui kunjungan rumah

Sumber : Laporan Bulanan UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012

Pada tabel di atas didapatkan bahwa terdapat kesenjangan antara target dan

cakupan kunjungan rumah sebanyak -36,2%.

1.3.3.2 Program Kesehatan Lingkungan

Data yang disajikan menggambarkan lingkungan fisik, kimia dan biologi

tempat tinggal penduduk, kesehatan dan kualitas sarana di Puskesmas

Talagabodas.

A. Inspeksi Sarana Air Bersih (SAB)

Air bersih yaitu air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari, seperti

minum, masak, serta mandi cuci. Persyaratan air bersih yaitu jernih, berbau, tidak

berasa, dan tidak mengandung E.Coli. Air bersih dapat diperoleh dari sarana air

bersih, seperti sarana air bersih perpipaan ( contoh: kran umum, hidran umum,

dan terminal air) atau non perpipaan ( contoh: sumur gali atau sumur pompa

tangan) dan penampungan mata air.

Tabel 1.29 Inspeksi SAB Bulan Oktober-Desember 2012 di Puskesmas Talaga Bodas

No Indikator Ada Diperiksa Sehat Cakupan (%)

Target1 tahun

(%)Kesenjangan

1 SAB 5552 201 201 3.62 80 5.06

Sumber: Laporan Bulanan Oktober-Desember 2012 UPT Puskesmas Talagabodas

36

Pencapaian dari jumlah inspeksi SAB adalah sebagai berikut jumlah

sarana air bersih yang ada di wilayah kerja Puskesmas Talaga Bodas sebanyak

5552, jumlah SAB yang diperiksa bulan Oktober-Desember 2012 sebanyak 201

SAB (3.62%) dan jumlah SAB yang sehat sebesar 201 (3.62%).

Berdasarkan laporan tahunan Puskesmas Talaga Bodas tahun 2012,

didapatkan bahwa total SAB yang diperiksa pada bulan Januari-September 2012

sebesar 4522 SAB (81.44%). Hal ini menunjukkan bahwa program inspeksi SAB

di Puskesmas Talaga Bodas sudah berjalan baik yang ditandai dengan telah

tercapainya target Dinas Kesehatan (Dinkes) Kota Bandung mengenai cakupan

pengawasan SAB selama 1 tahun (80%) pada bulan September 2012.

B. Inspeksi Tempat-Tempat Umum (TTU) dan Tempat Pengelolaan

Makanan (TPM)

Tempat-tempat umum adalah suatu tempat atau bangunan yang

dimanfaatkan oleh masyarakat umum seperti hotel, terminal, pasar, rumah sakit,

pertokoan, depot air minum isi ulang, bioskop, tempat wisata, tempat ibadah, dan

restoran. Tempat Pengelolaan Makanan merupakan suatu tempat yang

dimanfaatkan oleh masyarakat umum seperti pengrajin makanan, jasa boga, dan

pembuat kue untuk mengelola makanan.

Syarat yang harus terpenuhi untuk disebut TPU dan TPM sehat yaitu

terpenuhinya sanitasi dasar ( seperti air, jamban, limbah, sampah), terlaksananya

pengendalian vektor, kebersihan makanan minuman, pencahayaan, dan ventilasi

sesuai dengan kriteria, persyaratan atau standar kesehatan.

37

Tabel 1.30 Inspeksi TPU dan TPM Oktober-Desember 2012 di Puskesmas Talaga BodasNo Indikator Ada Diperiksa Sehat Cakupan

(%)Target

3 bulan (%)Kesenjangan

1 TPU 43 12 12 27.91 9.88 +18.032 TPM 43 8 8 18.6 0.58 +18.04


Berdasarkan laporan tahunan 2012 wilayah kerja Puskesmas Talaga Bodas

memiliki total 43 TTU dengan yang diperiksa bulan Oktober-Desember 2012

sebanyak 12 TTU (27.91%) dan yang sehat sebanyak 12 TTU (27.91%).

Sedangkan TPM yang ada sebanyak 43 TPM. Total yang diperiksa bulan

Oktober-Desember 2012 sebanyak 8 TPM (18.6%) dan yang sehat sebanyak 8

TPM (18.6%).

Berdasarkan laporan tahunan Puskesmas Talaga Bodas tahun 2012,

program inspeksi TTU dan TPM telah memenuhi target cakupan pengawasan

TTU dan TPM 1 tahun menurut Dinkes Kota Bandung yaitu sebesar 75%. Total

TTU yang diperiksa dalam 1 tahun 40 TTU ( 93.02%) dan yang sehat (87.5%)

sedangkan total TPM yang diperiksa dalam 1 tahun 40 TTU (93.02%) dengan

yang sehat sebesar 36 TPM ( 83.72%). Pencapaian ini sudah cukup baik dan

harus dipertahankan karena lingkungan merupakan salah satu faktor yang

mempengaruhi potensi penularan penyakit.

C. Inspeksi Sanitasi Rumah, Jamban Keluarga (JAGA), dan Saluran

Pembuangan Air Limbah (SPAL)

38

Kondisi rumah berhubungan erat dengan kesehatan. Rumah sehat adalah

rumah yang memiliki kriteria sebagai berikut:

1. Memiliki jamban keluarga (JAGA) sehat

Jamban adalah fasilitas pembuangan tinja yang digunakan oleh satu

keluarga ( satu jamban untuk lima orang). Jamban terdiri atas tiga bagian yaitu

rumah jamban, lubang jamban, dan tempat penampungan tinja yang disebut septic

tank. Kriteria jamban sehat yaitu ruangan cukup leluasa untuk bergerak,

pencahayaan dan ventilasi cukup, lantai tidak licin, tidak menjadi sarang serangga

dan septic tank sekurang-kurangnya 10 m dari sumber air.

2. SAB

3. Memiliki tempat pembuangan sampah,

4. Memiliki sarana pembuangan air limbah (SPAL)

SPAL merupakan sarana untuk pembuangan air limbah rumah tangga.

SPAL sehat adalah fasilitas pembuangan air limbah yang sifatnya tertutup dan

tidak mencemari.

5. Memiliki ventilasi yang baik,

6. Kepadatan hunian yang sesuai

7. Memiliki lantai yang tidak terbuat dari tanah.

Tabel 1.31 Inspeksi Rumah, JAGA, dan SPAL Oktober-Desember 2012 di Puskesmas Talaga BodasNo Indikator Ada Diperiksa Sehat Cakupan

(%)Target

3 bulan (%)Kesenjangan

1 Rumah 5710 306 306 5.36 32.37 -27.012 JAGA 4665 306 306 6.56 18.75 +15.683. SPAL 5550 280 280 5.05 16.4 -11.35


39

Berdasarkan laporan tahunan tahun 2012, dari 5710 rumah di wilayah

kerja Puskesmas Talaga Bodas, terdapat 4665 rumah (81.7%) yang sudah

memiliki JAGA dan 5500 rumah (97.2%) yang sudah memiliki SPAL.

Berdasarkan laporan bulanan Oktober hingga Desember 2012, dari 5710

rumah yang ada, hanya 306 rumah (5.36%) yang memenuhi kriteria rumah sehat.

Hal ini menunjukkan cakupan rumah sehat di wilayah Puskesmas Sukajadi belum

memenuhi target pengawasan rumah sehat menurut Dinkes kota Bandung yaitu

sebesar 32.37% untuk 3 bulan terakhir.

Program inspeksi sanitasi JAGA telah memenuhi target 1 tahun menurut

Dinkes Kota Bandung (75%) pada akhir bulan September 2012. Sedangkan untuk

program inspeksi sanitasi SPAL belum memenuhi target pengawasan sanitasi

SPAL menurut Dinkes Kota Bandung yaitu sebesar 16.4% untuk 3 bulan terakhir.

Total SPAL yang diperiksa bulan Oktober-Desember 2012 yaitu 280 SPAL

( 5.05%) dengan yang sehat sebesar 280 SPAL (5.05%). Oleh karena itu untuk

tahun berikutnya diperlukan tambahan tenaga Puskesmas untuk melakukan

inspeksi sanitasi SPAL sehingga bisa memenuhi target yang diharapkan Dinkes.

Selain itu perlu juga ditingkatkan promosi kesehatan mengenai rumah sehat dan

SPAL agar dapat mengubah pola pikir dan perilaku masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Talaga Bodas.

1.3.3.3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana (KIA-KB)

A. Pendahuluan

40

Program KIA-KB ditujukan untuk menurunkan angka kematian dan

kesakitan serta meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak. Hal ini sejalan

dengan program global Millennium Development Goals (MDGs) yang menjadi

acuan negara dalam meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan masyarakat.

Tujuan dari program keluarga berencana adalah untuk menurunkan angka

kelahiran dan meningkatkan kesehatan ibu sehingga akan terbentuk Norma

Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS).

B. Pengertian

Program pelayanan KIA merupakan upaya kesehatan primer yang

mencakup pemeliharaan serta pelayanan yang ditujukan untuk kesehatan ibu

dalam menjaga fungsi reproduksi yang berkualitas serta meningkatkan

kelangsungan hidup, perkembangan, dan perlindungan bayi, anak di bawah lima

tahun atau balita, serta anak usia pra sekolah dalam menjalankan proses tumbuh

kembang. Program KB merupakan upaya kesehatan primer yang mencakup

pelayanan kesehatan pasangan usia subur (PUS) dalam menjalankan fungsi

reproduksi yang berkualitas dengan memprioritaskan peningkatan derajat

kesehatan pasangan usia subur dan keluarganya dalam pengaturan jumlah, waktu,

dan jarak kehamilan.

C. Sistem Informasi Kesehatan

Proses pencatatan dan pelaporan KIA-KB bersumber dari dalam dan luar

gedung. Sumber data yang dapat diperoleh dari dalam gedung antara lain adalah

kartu pemeriksaan ibu hamil dan ibu nifas serta kartu status peserta KB. Data

41

yang dapat diperoleh dari luar gedung adalah laporan dari Posyandu, KMS dari

Posyandu, kunjungan rumah, laporan bidan, dan dokter praktek swasta. Apabila

terdapat keterlambatan pemberian data dari instansi luar gedung maka perwakilan

dari Puskesmas akan mengambil data tersebut. Setelah data terkumpul, data

tersebut dimasukkan ke dalam kohort ibu, kohort bayi, dan kohort KB.Kemudian

data tersebut dimasukkan ke dalam laporan setiap bulan (LB 3). LB 3 dilaporkan

kepada Kepala Puskesmas untuk diperiksa kemudian dicantumkan ke dalam

laporan Puskesmas yang kemudian diserahkan kepada Dinas Kesehatan setiap

bulannya. Data yang dicatat dan dilaporkan antara lain adalah cakupan kunjungan

ibu hamil K4, cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani, cakupan

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, cakupan pelayanan ibu nifas,

cakupan kunjungan neonatal 1 (KN1), cakupan kunjungan neonatal lengkap,

cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani, cakupan kunjungan bayi,

cakupan kunjungan anak balita, dan cakupan peserta KB aktif.

1. Kesehatan Ibu

A. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Di Wilayah UPT Puskesmas

Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Cakupan kunjungan ibu hamil K4 adalah ibu hamil yang telah medapatkan

pelayanan antenatal paling sedikit empat kali dengan anjuran minimal satu kali

pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua, dan dua kali pada triwulan

ketiga umur kehamilan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Standar

pelayanan yang harus diberikan kepada ibu hamil pada saat kunjungan K4 adalah:

42

1. Timbang dan ukur tinggi badan

2. Pengukuran tekanan darah

3. Skrining status imunisasi TT

4. Ukur tinggi fundus uteri

5. Pemberian tablet besi (90 tablet selama kehamilan)

6. Temu wicara (konseling)

7. Tes laboratorium sederhana (Hb, protein urin, dan berdasarkan indikasi

HbsAG, Sifilis, HIV, Malaria, TBC)

Tabel 1.32 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Di Wilayah Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan26 49 28 103 461 22.34% 23.75% -1.41%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasarkan tabel 1.32, ibu hamil yang menjadi sasaran untuk K4 di

wilayah UPT Puskesmas Talagabodas berjumlah 461 orang. Ibu hamil yang

mendapatkan pelayanan K4 pada bulan Oktober hingga Desember 2012 berjumlah

103 ibu hamil dengan cakupan sebanyak 22.34%. Target satu tahun yang harus

dipenuhi adalah sebesar 95% maka dari itu target yang harus dipenuhi untuk tiga

bulan adalah sebesar 23.75%. Dari tabel diatas, didapatkan kesenjangan untuk

cakupan kunjung ibu hamil K4 di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode

Oktober-Desember 2012 sebanyak 1.41%.

B. Cakupan Komplikasi Kebidanan Yang Ditangani Di UPT Wilayah

Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012

43

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani adalah ibu dengan

komplikasi kebidanan risiko tinggi yang ditangani di satu wilayah kerja pada

kurun waktu tertentu yang mendapat penanganan definitive sesuai dengan standar

oleh tenaga kesehatan terlatih pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan.

Komplikasi kebidanan yang dimaksud adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu

bersalin, dan ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/atau bayi. Komplikasi

dalam kehamilan dapat berupa :

1. Komplikasi dalam kehamilan: Abortus, hiperemesis gravidarum,

perdarahan per vaginam, hipertensi dalam kehamilan, kehamilan lewat

waktu, dan ketuban pecah dini.

2. Komplikasi dalam persalinan: Kelainan letak janin, perdarahan paska

persalinan, partus macet (distosia), infeksi berat, hipertensi dalam

kehamilan, persalinan premature, dan kehamilan ganda.

3. Komplikasi dalam nifas: Hipertensi dalam kehamilan, infeksi nifas, dan

perdarahan post partum lanjut.

Tabel 1.33 Cakupan komplikasi kebidanan Yang Ditangani Di Wilayah Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan1 2 6 9 92 9.78% 20.00% -10.22%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasarkan tabel 1.33, sasaran untuk komplikasi kebidanan yang

ditangani di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas berjumlah 92 orang.

Komplikasi kebidanan yang ditangani di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas

pada bulan Oktober hingga Desember 2012 berjumlah 9 dengan cakupan

sebanyak 9.78%. Target satu tahun yang harus dipenuhi adalah sebesar 80% maka

44

dari itu target yang harus dipenuhi untuk tiga bulan adalah sebesar 20.00%. Dari

tabel diatas, didapatkan kesenjangan untuk cakupan komplikasi kebidanan yang

ditangani di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember

2012 sebanyak 10.22%.

C. Cakupan Pertolongan Pesalinan Oleh Tenaga Kesehatan Di Wilayah

UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan di suatu

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.Pertolongan persalinan adalah proses

pelayanan persalinan yang dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan.

Tenaga kesehatan adalah tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan sesuai

standar.

Tabel 1.34 Cakupan Pertolongan Pesalinan Oleh Tenaga Kesehatan Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan48 44 27 119 440 27.05% 22.50% +4.55 %Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasasarkan tabel 1.34, sasaran untuk pertolongan persalinan oleh

tenaga kesehatan di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas berjumlah 440 orang.

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di wilayah Puskesmas Talagabodas

periode Oktober-Desember 2012 berjumlah 119 orang dengan cakupan sebanyak

27.05%. Target satu tahun yang harus dipenuhi adalah sebesar 90% maka dari itu

target yang harus dipenuhi untuk tiga bulan adalah sebesar 22.50%. Dari table

45

diatas, dapat disimpulkan bahwa cakupan yang didapat telah melebihi target

sebesar 4.55% untuk cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di

wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012.

D. Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Di Wilayah UPT Puskesmas

Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012

Cakupan pelayanan ibu nifas adalah pelayanan kepada ibu dan neonatal

pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar.

Pelayanan nifas setidaknya diberikan 3 kali, dimulai dari 6 jam paska persalinan

sampai 3 hari kemudian, satu kali pada 4-28 hari setelah persalinan, dan satu kali

pada 29-42 hari setelah persalinan.Pelayanan juga meliputi pemberian Vitamin A

sebanyak 2 kali serta persiapan dan/ atau pemasangan KB pasca persalinan.

Dalam pelaksanaan pelayanan nifas dilakukan juga palayanan neonates sesuai

standar sedikitnya 3 kali. Kali pertama pada 6-48 jam setelah lahir, kali kedua 3-7

hari dan kali ketiga 8-28 hari setelah lahir yang dilakukan difasilitas kesehatan

maupun kunjungan rumah.

Tabel 1.35 Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan48 44 27 119 440 27.05% 22.50% +4.55%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasasarkan tabel 1.35, sasaran untuk pelayanan ibu nifas di wilayah

UPT Puskesmas Talagabodas berjumlah 440 orang. Pelayanan ibu nifas di

wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012 berjumlah

119 dengan cakupan sebanyak 27.05%. Target satu tahun yang harus dipenuhi

46

adalah sebesar 90% maka dari itu target yang harus dipenuhi untuk tiga bulan

adalah sebesar 22.50%. Dari table diatas, dapat disimpulkan bahwa cakupan yang

didapat telah melebihi target sebesar 4.55% untuk cakupan pelayanan ibu nifas di

wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012.

2. Kesehatan Anak

A. Cakupan Kunjungan Neonatal 1 (KN1) Di Wilayah UPT Puskesmas


Cakupan kunjungan neonatal 1 (KN1) adalah cakupan neonatus (0-28

hari) yang mendapatkan pelayanan kesehatan neonatal sesuai standar pada 6-48

jam setelah lahir di suatu wilayah kerja puskesmas. Pelayanan kesehatan

neonatus adalah pemberian pelayanan kesehatan segera setelah lahir yang meliputi

pemeriksaan bayi baru lahir, manajemen asfiksia dan BBLR, inisiasi menyusu

dini, pencegahan hipotermia dan infeksi, pemberian vitamin K1, pemberian

imunisasi HB0, pemberian salep mata serta rujukan kasus komplikasi. Pelayanan

kesehatan kunjungan neonatus diberikan pada masa 6 jam sampai dengan 28 hari

setelah kelahiran sesuai standar di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu

satu tahun. Pelayanan kunjungan neonatal sesuai standar adalah pelayanan kepada

neonatus sedikitnya 3 kali yaitu kali pertama pada 6-48 jam setelah lahir, kali

kedua pada hari 3-7 dan kali ketiga pada hari 8-28. Pelayanan kesehatan neonatal

adalah pelayanan kesehatan dasar bagi neonatus sesuai standar Manajemen

Terpadu Bayi Muda termasuk ASI ekslusif, pencegahan infeksi berupa perawatan

mata, perawatan tali pusat, pemberian vitamin K1 injeksi bila tidak diberikan pada

47

saat lahir, pemberian imunisasi HB0 bila tidak diberikan pada saat lahir serta

konseling.

Tabel 1.36 Cakupan Kunjungan Neonatal 1 (KN1) Di UPT Wilayah Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan48 44 27 119 406 29.31% 22.50% +6.81%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasasarkan tabel 1.36, sasaran untuk kunjungan neonatal 1 (KN1) di

wilayah UPT Puskesmas Talagabodas berjumlah 406 orang. Kunjungan neonatal

1 (KN1) di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember

2012 berjumlah 119 orang dengan cakupan sebanyak 29.31%. Target satu tahun

yang harus dipenuhi adalah sebesar 90% maka dari itu target yang harus dipenuhi

untuk tiga bulan adalah sebesar 22.50%. Dari table diatas, dapat disimpulkan

bahwa cakupan yang didapat telah melebihi target sebesar 6.81% untuk cakupan

kunjungan neonatal 1 (KN1) di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode

Oktober-Desember 2012.

B. Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap Di Wilayah UPT Puskesmas


Cakupan kunjungan neonatal lengkap adalah cakupan neonatus (0-28 hari)

yang telah mendapatkan 3 kali pelayanan kunjungan neonates pada 6-48 jam, 3-7

hari, 8-28 hari sesuai standar di wilayah kerja puskesmas pada kurun waktu

tertentu. Pelayanan kesehatan neonatal adalah pelayanan kesehatan dasar bagi

neonatus sesuai standar Manajemen Terpadu Bayi Muda termasuk ASI ekslusif,

48

pencegahan infeksi berupa perawatan mata, perawatan tali pusat, pemberian

vitamin K1 injeksi bila tidak diberikan pada saat lahir, pemberian imunisasi HB0

bila tidak diberikan pada saat lahir.

Tabel 1.37 Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan48 44 27 119 406 29.31% 22.50% +6.81 %Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasarkan tabel 1.37, sasaran untuk kunjungan neonatal lengkap di

wilayah UPT Puskesmas Talagabodas berjumlah 406 orang. Kunjungan neonatal

lengkap di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember

2012 berjumlah 119 dengan cakupan sebanyak 29.31%. Target satu tahun yang

harus dipenuhi adalah sebesar 90% maka dari itu target yang harus dipenuhi untuk

tiga bulan adalah sebesar 22.50%. Dari table diatas, dapat disimpulkan bahwa

cakupan yang didapat telah melebihi target sebesar 6.81% untuk cakupan neonatal

lengkap di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember

2012.

C. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi Yang Ditangani Di Wilayah

UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012

Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani adalah neonatus

dengan komplikasi di wilayah kerja puskesmas pada kurun waktu tertentu yang

ditangani sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di sarana pelayanan

kesehatan. Komplikasi pada neonatus merupakan neonatus dengan penyakit dan

kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecatatan, dan kematian. Neonatus

49

dengan komplikasi adalah neonatus yang mengalami asfiksia, ikterus, hipotermia,

tetanus neonatorum, infeksi, trauma lahir, dan BBLR ( berat baan lahir rendah

<2500 gr), sindroma gangguan pernapasan, kelainan congenital maupun yang

termasuk klasifikasi kuning pada MTBM/MTBS. Neonatus yang ditangani adalah

neonatus dengan komplikasi yang ditangani dan mendapatkan pelayanan oleh

tenaga kesehatan yang terlatih seperti dokter, bidan, dan perawat di sarana

kesehatan.

Pada tabel 1.38, pada bulan Oktober hingga Desember 2012 di wilayah

UPT Puskesmas Talagabodas tidak ada neoatus dengan komplikasi, sehingga

tidak ada cakupan yang didapat, sedangkan target untuk satu tahun sebesar 100%.

Tabel 1.38 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi Yang Ditangani Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan0 0 0 0 61 0% 25% 0%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

D. Cakupan Kunjungan Bayi Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas

Periode Oktober – Desember 2012

Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi yang memperoleh

pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang

memiliki kompetensi klinis kesehatan paling sedikit 4 kali di wilayah kerja

puskesmas dalam kurun waktu satu tahun. Setiap bayi memperoleh pelayanan

kesehatan minimal 4 kali, yaitu satu kali pada umur 29 hari hingga 3 bulan, satu

kali pada umur 3-6 bulan, satu kali pada umur 6-9 bulan, dan satu kali pada umur

9-11 bulan. Kunjungan bayi dapat dilakukan di sarana pelayanan kesehatan seperti

50

polindes, puskesmas, posyandu, rumah bersalin, dan rumah sakit. Pada setiap

kunjungannya, bayi mendapatkan pelayanan kesehatan yang meliputi imunisasi

dasar, stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang bayi, dan penyuluhan

perawatan kesehatan bayi, perawatan dan pemberitahuan tanda bahaya bayi sakit,

pemantauan pertumbuhan dan perkembangan, serta pemberian vitamin A kapsul

biru pada usia 6-11 bulan .

Tabel 1.39 Cakupan Kunjungan Bayi Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan52 66 60 178 498 35.74% 22.50% +13.24%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasarkan tabel 1.39, sasaran untuk kunjungan bayi di wilayah UPT

Puskesmas Talagabodas berjumlah 498 orang. Kunjungan bayi di wilayah UPT

Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012 berjumlah 178 orang

dengan cakupan sebanyak 35.74%. Target satu tahun yang harus dipenuhi adalah

sebesar 90% maka dari itu target yang harus dipenuhi untuk tiga bulan adalah

sebesar 22.50%. Dari table diatas, dapat disimpulkan bahwa cakupan yang didapat

telah melebihi target sebesar 13.24% untuk cakupan kunjungan bayi di wilayah

UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012.

E. Cakupan Kunjungan Anak Balita Di Wilayah UPT Puskesmas


Cakupan kunjungan anak balita adalah anak balita (12-59 bulan) yang

memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun,

51

pemantauan perkembangan minimal 2 kali setahun, serta pemberian Vitamin A 2

kali setahun.

Tabel 1.40 Cakupan Kunjungan Anak Balita Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan152 145 130 427 1792 23.66% 22.50% +1.16%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasarkan tabel 1.40, sasaran untuk kunjungan balita di wilayah UPT

Puskesmas Talagabodas berjumlah 1792 orang. Kunjungan balita di wilayah UPT




sebesar 22.50%. Dari table diatas, dapat disimpulkan bahwa cakupan yang didapat

telah melebihi target sebesar 1.16% untuk cakupan kunjungan balita di wilayah

UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012.

3. Keluarga Berencana

A. Cakupan Peserta KB Aktif Di Wilayah Puskesmas Talagabodas

Periode Oktober – Desember 2012

Cakupan peserta KB aktif adalah jumlah peserta KB aktif dibandingkan

dengan jumlah pasangan usia subur di wilayah kerja puskesmas dalam kurun

waktu satu tahun. Peserta KB aktif adalah pasangan usia subur yang salah satu

pasangannya masih menggunakan alat kontrasepsi dan terlindungi oleh alat

kontrasepsi tersebut. Pasangan usia subur adalah suami isteri, yang isterinya

berusia 15-49 tahun.

52

Tabel 1.41 Cakupan Peserta KB Aktif Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober – Desember 2012Okt Nov Des Jumlah Sasaran Cakupan Target Kesenjangan139 189 173 501 6076 8.25% 23.75% -15.50%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Berdasasarkan tabel 1.41, sasaran untuk peserta KB aktif di wilayah UPT

Puskesmas Talagabodas berjumlah 6076 orang. Peserta KB aktif di wilayah UPT




sebesar 23.75%. Dari table diatas, didapatkan kesenjangan untuk cakupan peserta

KB aktif di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember

2012 sebanyak 15.50%.

Gambar 1.5 Grafik Penggunaan Kontrasepsi Di Wilayah UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober-Desember 2012

53

Dari grafik diatas, didapatkan bahawa penggunaan kontrasepsi yang paling

banyak di wilayah UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober sampai

Desember adalah suntikkan.

1.3.3.4 Upaya Pencegahan Penyakit Menular (P2M)

A. Imunisasi bayi

Tabel 1.41 menunjukkan hasil imunisasi bayi pada bulan Oktober 2012

sampai Desember 2012 di Puskesmas Talagabodas.

Tabel 1.42 Hasil imunisasi di Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober - Desember 2012Kegiatan Hasil

Oktober-Desember 2012

Sasaran Cakupan Oktober-Desember 2012(%)

Target Oktober-Desember 2012(%)

Kesenjangan(%)

BCG 132 498 26.5% 24.5% +2Polio 4 140 498 28.1% 23.5% +4.6DPT-HB1 144 498 28.9% 24.5% +4.4DPT-HB3 140 498 28.1% 23.5% +4.6Campak 124 498 24.8% 23.5% +1.3Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Dari tabel 1.42, dapat dilihat bahwa kegiatan imunisasi BCG, Polio 4,

DPT-HB1, DPT-HB3 dan campak pada bayi di Puskesmas Talagabodas pada

periode Oktober - Desember 2012 melebihi sasaran yaitu BCG sebanyak 2%,

Polio 4 sebanyak 4.6%, DPT-HB1 sebanyak 4.4%, DPT-HB3 sebanyak 4.6%,

Campak sebanyak 1.3% yang dikarenakan adanya bayi-bayi dari luar wilayah

yang diimunisasi di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas namun diikutsertakan

dalam pencatatan.

54

B. Imunisasi Ibu Hamil

Tabel 1.43 menunjukkan hasil imunisasi TT2 pada ibu hamil pada bulan

Oktober 2012 sehingga Desember 2012 di Puskesmas Talagabodas.

Tabel 1.43 Hasil imunisasi TT2 pada ibu hamil di Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober - Desember 2012

Kegiatan SasaranJumlah Cakupan

(%)Target(%)

Kesenjangan(%)Sept Okt Nov

TT2 461 47 33 35 24.9 23.5 +1.4Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Tidak didapatkan kesenjangan daripada hasil imunisasi TT2 pada ibu

hamil di Puskesmas Talagabodas pada bulan Oktober 2012 hingga Desember

2012. Jumlah ibu hamil yang diimunisasi adalah 115 jiwa.

4. Diare

Tabel menunjukkan jumlah penderita diare pada bulan Oktober 2012

sehingga Desember 2012 di Puskesmas Talagabodas.

Tabel 1.44 Jumlah penderita diare di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada Bulan Oktober - Desember 2012

No Jumlah penduduk

Jumlah Kasus Diare

Pekiraan Penduduk dengan Diare

Hasil Target (%) Kesenjangan

1 26049 258 2637 258 100% 0%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober - Desember 2012

Dari tabel 1.44, jumlah penderita diare di wilayah kerja Puskesmas

Talagabodas yang ditangani pada bulan Oktober – Desember 2012 telah

memenuhi target.

55

C. ISPA (Pneumonia Golongan usia 1 - <5 tahun)

Tabel 1.45 menunjukkan jumlah penderita pneumonia golongan usia 1 - <

5 tahun pada bulan Oktober 2012 sehingga Desember 2012 di Puskesmas

Talagabodas.

Dari tabel 1.45 di bawah, jumlah penderita pneumonia di wilayah kerja

Puskesmas Talagabodas yang ditangani pada bulan Oktober – Desember 2012

telah memenuhi target.

Tabel 1.45 Jumlah penderita pneumonia golongan usia 1 - < 5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada Bulan Oktober - Desember 2012

No Jumlah Penduduk Balita

Jumlah Kasus

Perkiraan penderita PneumoniaBalita

Pencapaian (%)

Target(%)

Kesenjangan

1 2749 19 442 19 100% 0%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas Periode Oktober-Desember 2012

D. Tuberculosis (TB)

Tabel 1.46 menunjukkan jumlah penderita TB pada bulan Oktober 2012


Tabel 1.46 Jumlah penderita TB di wilayah Puskesmas Talagabodas periode Bulan Oktober - Desember 2012No Jumlah

Penduduk Jumlah Kasus

Perkiraan pendudukYang TB

Pencapaian (%)

Target(%)

Kesenjangan


5. Demam Berdarah Dengue (DBD)

56

Tabel 1.47 menunjukkan jumlah penderita DBD pada bulan Oktober 2012


Tabel 1.47 Jumlah penderita DBD Di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada Bulan Oktober - Desember 2012

No Jumlah penduduk

Jumlah Kasus DBD

Pekiraan Penduduk yang DBD

Pencapaian Target (%)

Kesenjangan


Dari tabel 1.47, jumlah penderita demam berdarah dengue di wilayah kerja

Puskesmas Talagabodas yang ditangani pada bulan Oktober – Desember 2012

telah memenuhi target.

1.3.3.5 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat (UPGM) adalah salah satu dari program

dasar puskesmas. Adapun kegiatan UPGM di Puskesmas Talagabodas bertujuan

untuk meningkatkan derajat kesehatan bayi, balita, dan ibu hamil, serta memantau

pertumbuhan dan perkembangan balita.

Kegiatan Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat (UPGM) Puskesmas

Talagabodas dilakukan baik di dalam maupun di luar gedung.

Kegiatan yang dilakukan oleh Puskesmas Talagabodas dapat dilihat

sebagai berikut:

A. Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)

Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) adalah keluarga yang mampu

mengenal, mencegah, dan mengatasi masalah gizi setiap anggota

57

keluarganya dan berperilaku gizi baik yang bercirikan minimal dengan

lima indikator:

- Menimbang berat badan secara teratur

- Memberikan ASI saja pada bayi sejak lahir hingga usia 6 bulan

- Makan beraneka ragam

- Menggunakan garam beryodium

- Minum suplemen gizi (tablet tambah darah, Vit.A dosis tinggi) sesuai

anjuran

Tabel 1.48 Cakupan KADARZI di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Periode Oktober-Desember 2012Jumlah Perwakilan Keluarga

Jumlah KADARZI

Pencapaian Target Kesenjangan

90 35 37,7% 50% -12.2%Sumber: Laporan Bulanan KADARZI Puskesmas Talagabodas

Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa program KADARZI di

Puskesmas Talagabodas masih terdapat kesenjangan sebesar 12.2%.

B. Kegiatan Penimbangan Balita yang datang ke Posyandu

Balita adalah anak berusia 0-59 bulan. Ditimbang adalah proses

menimbang balita yang dilakukan secara rutin setiap bulan di posyandu

yang ada di wilayah kerja.

Balita ditimbang (D/S) adalah jumlah balita (0-59 bulan) yang

datang ditimbang dibandingkan dengan jumlah balita yang ada di wilayah

kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun.

58

Tabel 1.49 Jumlah balita yang ditimbang di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Bulan Jumlah Balita

Seluruhnya (S)

Jumlah Balita Yang

Memiliki KMS (K)

Jumlah Balita Yang

Ditimbang (D)

Jumlah Balita

Yang Naik Berat

Badannya (N)

Target(%)

Pencapaian(%)

Kesenjangan

(%)

Oktober 1303 1303 734 297 75 56.3 -18.7November 1276 1276 626 272 75 49.1 -25.9Desember 1261 1261 610 297 75 48.4 -26.6

Sumber: Laporan Bulanan Gizi (LB-3) Periode Oktober-Desember 2012 Puskesmas Talagabodas

Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa penimbangan jumlah balita di

wilayah kerja UPT Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober-Desember 2012

tidak memenuhi target per bulan, dengan kesenjangan berkisar antara 18.7 %

sampai 26.6%.

C. Distribusi Kapsul Vit. A Bagi Bayi (6-11 Bulan)

Cakupan distribusi adalah proporsi bayi yang mendapat kapsul vitamin A

satu kali dengan dosis 100.000 SI (kapsul berwarna biru).

Tabel 1.50 Distribusi pemberian kapsul vitamin A pada bayi (6-11 bulan) di Puskesmas Talagabodas bulan Agustus 2012

Bulan Distribusi Vit A Jumlah Bayi Pencapaian Target Kesenjangan

Agustus 2012 197 197 100% 100% -Sumber: Laporan Bulanan (LB-3) Periode Oktober-Desember 2012 Puskesmas Talagabodas

Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa distribusi pemberian kapsul

vitamin A pada bayi (6-11 bulan) di UPT Puskesmas Talagabodas sudah

memenuhi target.

D. Distribusi Kapsul Vit.A Bagi Anak Balita (12-59 Bulan)

59

Cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi anak balita (12-59 bulan) pada

bulan Februari atau Agustus adalah cakupan anak balita (12-59 bulan) yang

mendapat kapsul vitamin A dengan dosis 200.000 SI (kapsul warna merah) pada

bulan Februari atau Agustus di wilayah kerja Puskesmas.

Dari data di bawah, dapat disimpulkan bahwa distribusi pemberian kapsul

vitamin A pada balita (12-59 bulan) di UPT Puskesmas Talagabodas sudah

memenuhi target.

Tabel 1.51 Distribusi pemberian kapsul vitamin A pada anak balita (12-59 bulan) di Puskesmas Talagabodas bulan Agustus 2012

Bulan Distribusi Vit A Jumlah Bayi Pencapaian Target KesenjanganAgustus 2012 1402 1402 100% 90% -

Sumber: Laporan Bulanan (LB-3) Periode Oktober-Desember 2012 Puskesmas Talagabodas

E. Distribusi Kapsul Vit.A Bagi Ibu Nifas

Cakupan distribusi adalah proporsi ibu nifas yang mendapat kapsul

vitamin A sebanyak dua kali dengan dosis 200.000 SI (kapsul warna merah) yang

masing-masing sebaiknya diberikan sesaat setelah melahirkan dan 24 jam

berikutnya setelah pemberian yang pertama, di wilayah kerja Puskesmas.

Kapsul vitamin A adalah kapsul vitamin A dengan dosis 200.000 SI

berwarna merah. Ibu nifas adalah ibu bersalin pada periode mulai enam jam

sampai dengan 42 hari pasca persalinan.

Tabel 1.52 Distribusi pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Bulan Distribusi Vit. A pada Ibu Nifas

Jumlah Ibu Nifas

Target (%)

Pencapaian(%)

Kesenjangan(%)

Oktober - 35 98 25 100 -

60

Desember Sumber: Laporan Bulanan (LB-3) Periode Oktober-Desember 2012 Puskesmas Talagabodas

Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa pemberian kapsul vitamin A

pada ibu nifas di Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober-Desember 2012

sudah mencapai target dan tidak ditemukan kesenjangan.

F. Distribusi Tablet Fe-90 Pada Bumil

Cakupan distribusi adalah cakupan ibu hamil yang mendapat tablet Fe

sebanyak 90 tablet selama masa kehamilan.

Tabel 1.53 Distribusi Fe-90 Ibu Hamil pada UPT Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Bulan Distribusi Tablet Fe-

90 pada Ibu Hamil

Jumlah Ibu Hamil

Target (%)

Pencapaian(%)

Kesenjangan

Oktober - Desember

181 460 22.5 39.3 +16.8


Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa distribusi tablet Fe-90 pada ibu

hamil di Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober-Desember 2012 sudah

mencapai target.

G. Distribusi MP-ASI Baduta (6-24 Bulan) Gakin

Cakupan distribusi MP-ASI Baduta Gakin adalah cakupan pemberian MP-

ASI pada anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin selama 90 hari.

61

Tabel 1.54 MP-ASI GAKIN BADUTA (6-24 bulan) di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Bulan MP-ASI Baduta Gakin

Jumlah Baduta Gakin

Target (%) Pencapaian(%)

Kesenjangan(%)

Oktober - Desember

34 34 25 100 0

Sumber: Laporan Bulanan (LB-3) Periode Oktober-Desember 2012 Puskesmas Talagobodas

Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa distribusi perawatan MP-ASI

Baduta Gakin (6-24 bulan) sudah mencapai target.

H. Balita Gizi Buruk yang Mendapat Perawatan

Balita adalah anak usia di bawah 5 tahun ( usia 0 – 4 tahun 11 bulan) yang

ada di wilayah kerja Puskesmas.

Tabel 1.55 Balita gizi buruk yang mendapat perawatan di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Periode Oktober-Desember 2012

Bulan Jumlah Balita Gizi

Buruk

Jumlah Balita Gizi

Buruk yang Mendapat Perawatan

Target (%)

Pencapaian (%)

Kesenjangan

Oktober 3 3 100 100 -November 3 3 100 100 -Desember 3 3 100 100 -

Sumber: Laporan Bulanan (LB-3) Periode Oktober-Desember 2012 Puskesmas Talagobodas

Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa perawatan balita gizi buruk

pada UPT Puskesmas sudah dijalani dengan baik, dengan target yang tercapai

sebesar 100%.

I. ASI Eksklusif

ASI (Air Susu Ibu) adalah pemberian ASI saja sampai dengan anak usia 6

bulan (kecuali obat).

62

Tabel 1.56 Bayi Usia 0-6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Bulan Jumlah Bayi ASI Eksklusif

Jumlah Bayi Usia 0-6 Bulan

Target (%)

Pencapaian (%)

Kesenjangan

Oktober 6 6 90 100 -November 12 12 90 100 -Desember 13 13 90 100 -


Dari data di atas, dapat disimpulkan bahwa pemberian ASI Eksklusif di

wilayah kerja UPT Puskesmas Talagabodas sudah mencapai target.

1.3.3.6 Program Balai Pengobatan

A. Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Umum di Puskesmas Talagabodas

Kunjungan rawat jalan adalah kunjungan seseorang yang mendapatkan

pelayanan pengobatan tanpa perlu rawat inap, di dalam dan di luar gedung

Puskesmas (jaringan Puskesmas), yang bersumber pada register rawat jalan

umum.

Rawat jalan adalah pelayanan kesehatan perorangan yang meliputi

observasi, diagnosa, pengobatan, rehab medic tanpa tinggal di ruang rawat inap.

Cakupan kunjungan rawat jalan adalah persentase kunjungan baru rawat

jalan Puskesmas yang berasal dari dalam wilayah kerja Puskesmas dan

Jaringannya (Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling) dalam kurun waktu satu

tahun.

Tabel 1.57 Cakupan rawat jalan umum di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

JumlahKunjungan Rawat Jalan

JumlahPenduduk

Pencapaian Target Kesenjangan

1634 3907 41,8% 25% +16,8%

63

Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas

Dari data tersebut dapat diketahui bahwa cakupan rawat jalan umum di

Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober-Desember 2012 memiliki

kesenjangan +16,8%. Hal ini menunjukkan angka kesakitan yang meningkat di

Puskesmas Talagabodas pada bulan Oktober-Desember 2012.

B. Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Gigi di Puskesmas Talagabodas

Kunjungan rawat jalan gigi adalah kunjungan seseorang yang

mendapatkan pelayanan pengobatan gigi tanpa perlu rawat inap, di dalam dan di

luar gedung Puskesmas, yang bersumber pada register rawat jalan gigi.

Cakupan kunjungan rawat jalan gigi adalah persentase kunjungan baru

rawat jalan klinik gigi Puskesmas yang berasal dari dalam wilayah kerja

Puskesmas dan Jaringannya (Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling) dalam

kurun waktu satu tahun.

Tabel 1.58 Cakupan rawat jalan gigi di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

JumlahKunjungan Rawat Jalan

Sasaran Pencapaian Target Kesenjangan

452 1042 43,4% 25% +18,4%Sumber: Laporan Bulanan Puskesmas Talagabodas

Dari data tersebut dapat diketahui bahwa cakupan rawat jalan gigi di

Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober-Desember 2012 memiliki

64

kesenjangan +18,4%. Hal ini menunjukkan angka kesakitan gigi yang meningkat

di Puskesmas Talagabodas pada bulan Oktober-Desember 2012.

1.3.3.7 Analisis Situasi Program Pengembangan

1. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

Pada tabel 1.56, dapat dilihat bahwa hanya data pada bulan Desember yang

tersedia. Terdapat 2515 jumlah lanjut usia di wilayah kerja Puskesmas

Talagabodas. Sementara hanya 357 orang lanjut usia yang mendapatkan

pelayanan di Puskesmas Talagabodas pada Desember 2012.

Tabel 1.59 Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

No Uraian BulanOktober November Desember

1. Jumlah lansia N/A N/A 25152. Jumlah lansia mendapatkan pelayanan

kesehatan di posbinduN/A N/A N/A

3. Jumlah lansia mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas Talagabodas

N/A N/A 357

4. Jumlah seluruh lansia yang mendapatpelayanan kesehatan

N/A N/A N/A

Sumber: Laporan Bulanan (LB-4) Puskesmas Talagabodas

2. Upaya Kesehatan Indera Penglihatan

Tabel 1.60 Jumlah penemuan penyakit mata di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Penemuan kasus JumlahKatarak 15

Konjungtivitis 14 Sumber: Laporan Bulanan (LB-4) Puskesmas Talagabodas

65

Dari bulan Oktober sampai dengan bulan Desember 2012,terdapat dua

penyakit mata yang ditemukan di Puskesmas Talagabodas yaitu katarak dan

konjungtivitis. Terdapat 15 kasus katarak dan 14 kasus konjungtivitis.

Tabel 1.61 Cakupan skrining katarak di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012Bulan Oktober-

November 2012

Sasaran Skrining Katarak

Jum. yangdatang/diskrining

Cakupan(%)

Target(%)

Kesenjangan(%)

Skrining Katarak

29 15 51.7 25 +26.7


Tabel 1.60 menunjukkan jumlah cakupan pasien katarak yang diskrining di

Puskesmas Talagabodas dari bulan Oktober sampai dengan bulan Desember 2012

dengan kesenjangan sebanyak +26.7 %.

3. Upaya Kesehatan Indera Pendengaran

Tabel 1.62 Jumlah Gangguan atau Penyakit Telinga di Puskesmas Talagabodas bulan Oktober sampai dengan Desember 2012

Kasus Oktober November Desember Jumlah

Serumen Prop

3 2 2 7

Tuli Akibat Bising

- - 1 1


Upaya kesehatan indera pendengaran mencatatkan 7 jumlah kasus serumen

prop dan 1 kasus tuli akibat bising dari bulan Oktober sampai dengan Desember

2012 di Puskesmas Talagabodas.

4. Upaya Kesehatan Jiwa

66

Upaya kesehatan jiwa di Puskesmas Talagabodas melakukan 5 tipe

kegiatan yaitu menemukan penderita baru, melakukan pemeriksaan dan

pengobatan, melakukan rujukan dan konsultasi, memberikan penyuluhan khusus

kesehatan jiwa dan kunjungan rumah.

Tabel 1.63 Jumlah upaya kesehatan jiwa di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Kegiatan JumlahPenemuan penderita baru 0

Pemeriksaan dan pengobatan 10Rujukan dan konsultasi 22

Penyuluhan khusus kesehatan jiwa 4Kunjungan rumah 3


Dari bulan Oktober sampai dengan Desember, dilakukan 10 kali

pemeriksaan dan pengobatan, 22 kali dilakukan rujukan dan konsultasi. Upaya

kesehatan jiwa keluar dengan melakukan 4 penyuluhan khusus dan 3 kali

kunjungan rumah di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas.

5. Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

Penjaringan usaha kesehatan anak sekolah adalah serangkaian kegiatan

pemeriksaan kesehatan pada peserta didik yang meliputi pemeriksaan keadaan

umum, pengukuran tekanan darah dan denyut nadi, penilaian status gizi,

pemeriksaan gigi dan mulut dan pemeriksaan indera.Penjaringan kesehatan

dilakukan satu tahun sekali pada awal tahun pelajaran terhadap siswa kelas 1 SD.

Tabel 1.64 Cakupan sekolah yang melaksanakan Penjaringan Kesehatan di wilayah Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober-Desember tahun 2012Jumlah SD Jumlah SD Cakupan Target Kesenjangan

67

yang Melakukan7 7 100% 80% +20%Sumber: Laporan Bulanan (LB-4) Puskesmas Talagabodas

Berdasarkan tabel 1.64, 100% sekolah dasar di wilayah kerja Puskesmas

Talagabodas melakukan penjaringan kesehatan dengan kesenjangan sebanyak

+20%.

6. Upaya Kesehatan Gigi

Dari bulan Oktober sampai Desember, terdapat 452 kasus baru yang

mendapatkan pelayanan upaya kesehatan gigi di Puskesmas Talagabodas.

Pelayanan yang diberikan melebihi target dengan kesenjangan sebanyak +18.4%.

Tabel 1.65 Cakupan pelayanan upaya kesehatan gigi di Puskesmas Talagabodas pada periode bulan Oktober sampai dengan Desember 2012Kegiatan Jumlah Sasaran Target(%) Cakupan(%) Kesenjangan(%)Pelayanan 452 1042 25 43,4 +18,4


7. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Upaya keperawatan kesehatan masyarakat adalah upaya untuk merawat

keluarga rawan kesehatan dari keluarga mandiri I sehingga menjadi keluarga

mandiri IV. Keluarga rawan kesehatan adalah keluarga rentan (miskin) dan

keluarga dengan kasus atau masalah resiko tinggi.

Tabel 1.66 Cakupan keluarga rawan dibina di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas dari Oktober sampai dengan Desember 2012

Kegiatan/ Sasaran Bulan Target Cakupan (%) Kesenjangan

68

indikator (%) (%)Okt Nov Des

Keluarga rawan kesehatan yang

dibina 52 15 15 15 25 28,85 +3,85


Sebanyak 15 keluarga rawan kesehatan yang berhasil dibina di wilayah

kerja Puskesmas Talagabodas dalam periode Oktober sampai Desember 2012.

Sasaran adalah 52 keluarga rawan dibina dalam setahun menjadikan kesenjangan

untuk periode Oktober –Desember 2012 sebanyak +3,85%.

Tabel 1.67 di bawah menunjukkan terdapat 3 keluarga rawan selesai

dibina dalam periode Oktober sampai dengan Desember 2012 di wilayah kerja

Puskesmas Talagabodas.

Tabel 1.67 Cakupan keluarga rawan kesehatan selesai dibina di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober sampai Desember 2012.

Kegiatan/ indikator

Sasaran Bulan Target (%)

Cakupan (%)

Kesenjangan (%)

Okt Nov DesKeluarga rawan kesehatan selesai dibina

52 - - 3 25 5.78 -19.23


Tabel 1.68 Cakupan keluarga mandiri III di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober sampai Desember 2012.

Kegiatan/ indikator

Sasaran Bulan Target (%)

Cakupan (%)

Kesenjangan (%)

Okt Nov Des

Keluarga Mandiri III

52 2 2 12 25 23.08 -1.92


69

Pada tabel 1.68, dapat dilihat bahwa dari Oktober sampai dengan

Desember 2012, sebanyak 12 keluarga mandiri III yang dihasilkan oleh

Puskesmas Talagabodas.

8. Upaya Pengobatan

Upaya pengobatan yang dilakukan adalah pelayanan penyediaan dan

perbekalan obat mengikut unit pelaksana teknis (UPT) Talagabodas dimana

semua obat akan dikumpulkan di UPT kemudian didistribusi ke tiap-tiap

puskesmas mengikut kebutuhan.

Berdasarkan tabel 1.69, parasetamol 500 mg dan amoksisilin kapsul 500 mg

adalah obat yang paling banyak dipakai yaitu sebanyak 97.836 dan 42,345 tablet.

Tabel 1.69 Sepuluh pemakaian obat terbanyak di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

Nama Obat Jumlah Pemakaian Parasetamol 500 mg 97.836Amoksisilin Kap 500 mg 42.345Klorfeniramin Maleat / CTM 4 mg 37.370Antasida DOEN tablet 32.318Asam Ascorbat 50 mg/ Vit. C 26.051Thiamin Hcl 50 mg 23.064Deksametason 0.5 mg tablet 22.179Sianocobalamin tab / Vit B 12 19.935Gliseril Guayakolat 100 mg 17.885Tablet Tambah Darah / FE 15.335


9. Upaya Kesehatan Olahraga

Upaya kesehatan olahraga adalah upaya kesehatan yang dijalankan

Puskesmas Talagabodas yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan

dan kebugaran jasmani melalui aktifitas fisik dan atau olahraga.

70

Di Puskesnas Talagabodas,tidak dilakukan kegiatan upaya kesehatan

olahraga dari bulan Oktober hingga Desember 2012.

10. Upaya Kesehatan Tradisional

Upaya kesehatan tradisional adalah cara menanggulangi masalah

kesehatan individu, keluarga dan masyarakat dengan pengobatan dan atau

perawatan dengan cara dan obat cara lain diluar ilmu kedokteran yang

mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun-menurun secara empiris

yang dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang

berlaku di masyarakat.

Tabel 1.70 Cakupan Pengobatan Tradisional Terdaftar di Puskesmas Talagabodas pada periode Oktober-Desember 2012Bulan Sasaran Target (%) Cakupan(%) Kesenjangan (%)

Oktober 14 100 100 0November 14 100 100 0Desember 14 100 100 0Sumber: Laporan Bulanan (LB-4) Puskesmas Talagabodas

Pada periode Oktober sampai dengan Desember 2012, terdapat 14

pengobat tradisional terdaftar di Puskesmas Talagabodas.

1.4 Identifikasi Masalah

Masalah dapat diartikan sebagai kesenjangan antara pencapaian dan target.

Pada dasarnya identifikasi masalah adalah kegiatan untuk mengumpulkan

masalah. Dalam pelaksanaan kegiatan, Puskesmas masih menghadapi beberapa

masalah, yaitu masalah dalam program (pelayanan) kesehatan dan kesehatan.

Masalah pelayanan kesehatan adalah masalah yang berhubungan dengan

71

pelaksaanaan manajemen dalam program pelayanan kesehatan. Masalah

kesehatan berhubungan dengan kesakitan, kematian, atau kejadian luar biasa.

Tujuan dari identifikasi masalah adalah mengetahui masalah-masalah

kesehatan dan masalah-masalah yang berhubungan dengan program pelayanan

kesehatan.

Tahap selanjutnya setelah identifikasi masalah yaitu proses klarifikasi dan

konfirmasi. Klarifikasi adalah menghilangkan atau memperjelas masalah yang

belum atau tidak jelas sehingga tidak timbul masalah yang tumpang tindih.

Konfirmasi yaitu penentuan dukungan data yang ada terhadap setiap masalah

yang sudah diklarifikasi. Tujuannya adalah membuktikan bahwa memang benar

telah terjadi masalah kesehatan. Langkah selanjutnya adalah menentukan prioritas

masalah yang akan ditanggulangi.

1.4.1 Identifikasi Masalah di Puskesmas Talaga Bodas

1.4.1.1 Identifikasi Masalah Kesehatan

Identifikasi masalah kesehatan dapat dilihat dari jumlah absolut kesakitan

(morbiditas), jumlah absolut kematian (mortalitas) dari masalah kesehatan yang

menjadi komitmen global, komitmen nasional dan masalah kesehatan spesifik

daerah serta status gizi masyarakat.

1.4.1.1.1 MortalitasAngka kematian (Mortalitas) merupakan suatu indikator status kesehatan

dan sekaligus sebagai indikator kependudukan.

72

Beberapa jenis angka kematian yang mempunyai kepekaan lebih terhadap

masalah kesehatan, antara lain :

angka kematian bayi (AKB)

angka kematian balita (AKABA)

angka kematian ibu (AKI)

angka kematian kasar

Angka kematian tersebut, biasanya didapatkan dari hasil survey. Untuk

tingkat Puskesmas, dalam melakukan analisis kematian dapat digunakan jumlah

kematian dari program KIA maupun dari laporan kematian.

Tabel 1.71 Jumlah Kematian di Wilayah Kerja Puskesmas Talagabodas Periode Oktober-Desember 2012No Jenis kematian Oktober November Desember Total1 Jumlah Kematian

Bayi0 0 0 0

2 Jumlah Kematian Balita

0 0 0 0

3 Jumlah Kematian Ibu

0 0 0 0

4 Jumlah Kematian Kasar

7 9 6 22


Data mengenai penyebab kematian di Puskesmas Talagabodas dapat

dilihat di tabel berikut.

Tabel 1.72 Jumlah Kematian Berdasarkan Penyebab di UPT Puskesmas Talagabodas Periode Oktober-Desember 2012No Penyebab Kematian Oktobe

rNovember Desember Jumlah

1 Usia tua 3 3 3 92 Jantung 3 2 0 53 Stroke 1 2 1 44 TB paru 0 1 0 15 Kecelakaan 0 1 0 1

73

6 Diabetes mellitus 0 0 2 2JUMLAH 22


Berdasarkan data jenis angka kematian terbanyak tahun 2012, sebanyak 22

kematian kasar dicatat dari jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Talaga

Bodas dengan penyebab kematian terbanyak disebabkan oleh usia lanjut sebanyak

9 kematian dan penyakit jantung sebanyak 5 kematian. Pada Oktober hingga

Desember 2012 tidak ada kematian bayi usia kurang dari 1 tahun, anak balita dan

kematian ibu melahirkan.

1.4.1.1.2 Morbiditas

Morbiditas atau angka kesakitan adalah jumlah orang yang terkena

penyakit tertentu. Morbiditas juga menentukan derajat kesehatan suatu daerah.

Untuk menentukan morbiditas di wilayah kerja UPT Puskesmas Talagabodas

digunakan data mengenai 10 penyakit terbanyak, yang dapat dilihat di tabel

berikut.

Tabel 1.73 Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Talagabodas periode Oktober-Desember 2012

No Jenis Penyakit Jumlah kasus1 Hipertensi 14032 Infeksi Saluran pernapasan Akut (ISPA) 13673 Penyakit Pulpa 8354 Gastritis 6745 Mialgia 4536 Diare 2697 Dermatitis lain, tidak spesifik 2428 Nasofaringitis Akut (Common Cold) 211

74

9 Rematik 17910 DM 127


Pada bulan Oktober – Desember 2012, kunjungan ke Puskesmas Talaga

Bodas berjumlah 5760 orang. Pola penyakit didominasi oleh penyakit-penyakit

tidak menular. Hal ini disebabkan karena wilayah Puskesmas Talaga Bodas

merupakan wilayah perkotaan. Faktor risiko penyakit tidak menular antara lain

faktor lingkungan dan faktor perilaku. Berdasarkan hasil pencatatan pasien rawat

jalan, didapatkan 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Talagabodas periode

Oktober-Desember 2012 adalah penyakit hipertensi, yaitu sebanyak 1403 kasus.

Faktor lingkungan yang berpengaruh yaitu makanan di sekitar wilayah Puskesmas

Talaga Bodas didominasi oleh restoran cepat saji dan pedagang gorengan. Hal ini

mengakibatkan terjadi peningkatan konsumsi makanan yang banyak mengandung

kolesterol maupun garam yang merupakan faktor risiko penyakit hipertensi.

Dilihat dari status sosioekonomi, pasien hipertensi cenderung merupakan

golongan menengah ke bawah. Status sosioekonomi dapat mempengaruhi

perilaku seseorang. Warga menengah ke bawah akan cenderung memilih makanan

yang harganya murah, sebagai contoh penderita hipertensi di wilayah Puskesmas

Talaga Bodas dengan status ekonomi golongan menengah ke bawah lebih sering

mengkonsumsi ikan asin. Pola makan tinggi garam dari masyarakat di wilayah

kerja Puskesmas Talaga Bodas dapat menjadi faktor risiko terjadinya hipertensi.

Status sosioekonomi yang rendah juga mempengaruhi tingkat kepedulian

masyarakat penderita hipertensi dalam kontrol maupun konsumsi obat hipertensi

secara teratur.

75

Selain itu infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) menempati urutan kedua

dari sepuluh penyakit terbanyak di UPT Puskesmas Talagabodas pada periode

bulan Oktober-Desember 2012, yaitu sebanyak 1367 kasus. Faktor lingkungan

yang dapat berpengaruh misalnya kondisi rumah yang belum sehat yang ditandai

dengann ventilasi dan pencahayaan yang kurang, pemukiman yang padat, dan

kelembaban udara yang rendah. Faktor perilaku berperan dalam penularan dari

penyakit misalnya kebiasaan bersin dan batuk tidak menutup mulut.

Pada tabel 1.71, penyakit kedua terbesar dari pasien umum dan Jamkesmas

yaitu hipertensi dan ISPA. Sementara untuk pasien dengan cara pembayaran

ASKES didominasi oleh penyakit kronis, yaitu hipertensi yang terbesar, diikuti

dengan penyakit DM. Hal ini dikarenakan adanya pelaksanaan Program

Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) yang diselenggarakan oleh PT ASKES

sejak tahun 2011.

Tabel 1.74 Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Talaga Bodas periode Oktober – Desember 2012 Berdasarkan Cara Pembayaran

No Jenis Penyakit

Jumlah KunjunganUmum

Jenis Penyakit

Jumlah Kunjungan Asuransi Kesehatan (ASKES)

Jenis Penyakit

Jumlah Kunjungan Jamkesmas

1 ISPA 1208 Hipertensi 371 Hipertens 111

2 Hipertensi 1083 DM 112 ISPA 87

3 Penyakit Pulpa 805 ISPA 108 Gastritis 72

4 Gastritis 529 Gastritis 83 TB 545 Mialgia 337 Mialgia 79 Mialgia 47

6 Diare 255 Rematik 54 Penyakit Pulpa

30

7 Dermatitis lain 219

Batuk 46 Dermatitis

29

8 Common Cold 196 Neuralgia 15 Reumatik 10

76

9 Batuk 138 Common Cold 15 Karies gigi

9

10 Rematik 119 Artritis 12 Neuralgia 5Sumber: Laporan Bulanan (LB-1) Puskesmas Talagabodas

1.4.1.1.3 Status GiziStatus gizi di wilayah kerja Puskesmas Talagabodas selama periode

Oktober-Desember 2012 dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 1.75 Masalah Gizi di Puskesmas Talagabodas Oktober-Desember 2012 MASALAH GIZI Oktober November Desember1 Balita gizi buruk yang ditangani/ mendapat

perawatan 3 3 3

2 Balita Gizi Buruk yang meninggal 0 0 03 Balita Gizi Kurang 11 9 16


Dari tabel di atas menunjukkan jumlah bayi dan balita buruk dari bulan

Oktober-Desember 2012 sebanyak 3 dan ketiga-tiga bayi dan balita buruk

mendapat perawatan di Puskesmas. Tidak ada yang dilaporkan meninggal karena

gizi buruk. Status ekonomi pada penderita gizi buruk yaitu dua orang dari

keluarga menengah ke bawah dan satu orang berasal dari keluarga menengah ke

atas.

Masalah gizi buruk ini perlu mendapat perhatian khusus. Gizi buruk yang

terjadi pada bayi dan balita akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

dari otak. Bila tidak diatasi sedini mungkin akan menyebabkan timbulnya masalah

pendidikan di kemudian hari.

Jumlah penderita gizi kurang bulan Oktober-Desember 2012 sebanyak 36

orang. Balita dengan gizi kurang juga perlu mendapat perhatian karena perlu

77

dilakukan penanganan sesegera mungkin sehingga balita dengan gizi kurang ini

tidak berkembang ke arah gizi buruk.

1.4.1.1.4 Masalah Kesehatan Global, Regional, dan LokalMasalah kesehatan global adalah masalah kesehatan yang berhubungan

dengan isu-isu kesehatan yang menjadi kepedulian dari banyak negara.

Sementara masalah kesehatan regional adalah masalah kesehatan yang

mayoritas terjadi pada negara-negara dari satu benua. Di wilayah Puskesmas

Talaga Bodas masalah kesehatan global dan regional yaitu TB dan gizi buruk.

Masalah lokal didominasi oleh penyakit-penyakit tidak menular, yaitu hipertensi,

DM, rematik, dan mialgia. Selain itu terdapat juga penyakit-penyakit menular

seperti ISPA dan TB.

1.4.2 Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan

1.4.2.1 Identifikasi Masalah Manajerial

Masalah manajerial disini dilihat dari komponen input dan proses

puskesmas.

1.4.2.1.1 Masalah Sumber Daya

Ketenagaan di Puskesmas Talaga Bodas terdiri dari beberapa jenis tenaga

medis dokter gigi, dokter umum dan tenaga laboratorium. Berdasarkan kebutuhan

tenaga kerja di Puskesmas menurut Keputusan Menteri Kesehatan nomor 81,

78

Puskesmas Talaga Bodas masih kekurangan 17 tenaga kerja. Hal ini

mengakibatkan Petugas kesehatan ada yang memegang lebih dari satu peran

dalam program Puskesmas.

1.4.2.1.2 Masalah Sarana dan Prasarana

Terdapat beberapa barang yang sudah rusak di Puskesmas antara lain

timbangan bayi, tensimeter dan stetoskop. Selain itu terdapat barang-barang yang

sudah ada namun tidak lengkap, antara lain Bidan Kit dan KB Kit.

1.4.2.1.3 Masalah Dana

Pencapaian retribusi pelayanan kesehatan UPT Puskesmas Talagabodas

pada tahun 2012 tidak mencapai target karena pelayanan Jamkesmas sudah mulai

banyak digunakan.

1.4.2.1.4 Masalah Pencatatan dan Pelaporan

Sistem pencatatan dan pelaporan baik di dalam gedung dan di luar gedung

Puskesmas Talaga Bodas sudah dilaksanakan telah berjalan mengikuti alur yang

seharusnya. Akan tetapi masih ada beberapa data dari pelaksanaan program di

Puskesmas yang tidak lengkap.

1.4.2.2 Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan

79

Masalah Pelayanan dilihat dari angka kesenjangan tiap-tiap program.

Rincian masalah pelayanan kesehatan yang terdapat di Puskesmas Talagabodas

dapat dilihat dari tabel berikut.

Tabel 1.76 Masalah Pelayanan Kesehatan (Output)No Indikator Kesenjangan 1 Cakupan/Pemberdayaan Individu Keluarga melalui

kunjungan rumah-36.2

2 Penyuluhan kesehatan kelompok dalam gedung -33.33 Cakupan inspeksi rumah sehat -27.014 Balita ditimbang (D/S) -23.735 Cakupan pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan

kelompok oleh petugas di masyarakat-23.5

6 Cakupan peserta KB aktif -15.57 KADARZI -12.28 Cakupan inspeksi SPAL -11.359 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani -10.22 10 Cakupan pembinaan pemberdayaan masyarakat dilihat

melalui persentase (%) desa siaga aktif (untuk kabupaten)/kelurahan

-4.9

No Indikator Kesenjangan 11 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) -4.4512 Pelayanan Pemeriksaaan Laboratorium Puskesmas -4.35

1.5 Prioritas Masalah

1.5.1 Prioritas Masalah Kesehatan

Prioritas masalah kesehatan dilakukan dengan menggunakan teknik

skoring, yaitu teknik PAHO (Pan American Health Organization). Teknik PAHO

mempunya 4 indikator yaitu magnitude (M), severity (S), vulnerability (V), dan

community concern (C). Magnitude (M) menunjukan berapa banyak penduduk

yang terkena masalah tersebut.

Magnitude dinilai dengan menggunakan jumlah kasus lama dan kasus

baru. Semakin besar angka jumlah maka masalah menjadi prioritas. Severity (S)

80

menunjukkan tingkat keparahan dampak yang disebabkan oleh masalah tersebut

yang dinilai dengan menggunakan CFR (case fatality rate) penyakit yang

bersangkutan, besarnya biaya yang diperlukan untuk menanggulangi atau

mengobatinya, dan dampaknya terhadap produktivitas kerja. Vulnerability (V)

menunjukkan ketersediaan cara atau teknologi yang efektif dan murah untuk

mengatasinya. Masalah yang teknologi penanggulangannya sudah tersedia lebih di

prioritaskan. Political/Community concern (C) adalah tingkat kepedulian tentang

masalah tersebut. Masalah yang sudah menjadi kepedulian masyarakat atau

pemerintah lebih diprioritaskan. Penentuan prioritas masalah kesehatan dengan

metode PAHO dilakukan dengan memberikan skor 1-10 yang dikemukakan 8-10

orang untuk masing – masing.

Tabel 1.78 Prioritas Masalah Kesehatan No Masalah

Kesehatan Magnitude Severity Vulnerability Politics HASIL

PAHO 1 Hipertensi 10,00 6,55 8,40 8,44 4643,69 2 DM 5,00 9,67 8,89 10,00 4298,31

3 Gizi Buruk 10,00 4,56 6,89 5,67 2691,674 TB 7,67 6,78 8,44 5,56 2440,295 Gizi Kurang 5,44 4,56 6,11 3,11 471,376 ISPA 10,00 4,44 7,44 1,00 330,347 Pulpitis 9,00 3,12 6,67 1,00 187,298 Gastritis 9,00 2,00 9,55 1,00 171,909 Diare 8,00 4,00 4,67 1,00 149,4010 Jantung 1,00 10,00 2,78 3,44 95,6311 Mialgia 8,00 1,00 9,22 1,00 73,7612 Stroke 1,00 8,11 2,44 3,56 70,4513 Common Cold 6,00 1,00 9,44 1,00 56,64

14 Dermatitis 6,00 1,00 8,78 1,00 52,6815 Rematik 5,00 1,00 8,78 1,00 43,90

1.5.2 Prioritas Masalah Manajerial

Untuk memprioritaskan masalah manajerial digunakan metode Delphi

yaitu penentuan masalah utama berdasarkan kesepakatan (konsensus) melalui

81

diskusi kelompok. Keuntungan metode ini adalah cocok untuk data kualitatif, dan

dapat meniadakan keputusan sepihak yang diambil oleh orang yang lebih

dominan, serta relatif murah.

Tabel 1.79 Prioritas Masalah ManajerialNo Komponen PeringkatA. Masukan1 Dana 22 Sarana-Prasarana 3B. Proses 1

1.5.3 Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan

Untuk memprioritaskan masalah manajerial digunakan metode Delphi

yaitu penentuan masalah utama berdasarkan kesepakatan (konsensus) melalui

diskusi kelompok. Keuntungan metode ini adalah cocok untuk data kualitatif, dan

dapat meniadakan keputusan sepihak yang diambil oleh orang yang lebih

dominan, serta relatif murah. Penyusun hanya mengambi 10 indikator dengan

kesenjangan tertinggi.

Tabel 1.8 Prioritas Masalah Pelayanan KesehatanNo Komponen Peringkat 1 Cakupan/Pemberdayaan Individu Keluarga melalui

kunjungan rumah1

2 Penyuluhan kesehatan kelompok dalam gedung 23 Cakupan inspeksi rumah sehat 34 Balita ditimbang (D/S) 45 Cakupan pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan

kelompok oleh petugas di masyarakat5

6 Cakupan peserta KB aktif 67 KADARZI 78 Cakupan inspeksi SPAL 89 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 9 10 Cakupan pembinaan pemberdayaan masyarakat dilihat

melalui persentase (%) desa siaga aktif (untuk kabupaten)/kelurahan

10

82

11 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 1112 Pelayanan pemeriksaan laboratorium Puskesmas 12

Prioritas masalah yang dipillih adalah masalah kesehatan yaitu penyakit

diabetes mellitus. Masalah ini dipilih karena penyakit diabetes mellitus

merupakan penyakit kedua terbanyak ditemukan di wilayah kerja UPT Puskesmas

Talagabodas periode Oktober-Desember 2012, komplikasi dari penyakit ini telah

menimbulkan kematian, dan teknologi untuk menanggulangi penyakit ini telah

tersedia.

Masalah diabetes mellitus semakin penting dikarenakan jumlah pasien

DM yang didapat di UPT Puskesmas Talagabodas semakin meningkat.

Prioritas masalah pelayanan kesehatan tidak dipilih atas permintaan

pembimbing. Kelompok diminta untuk mengerjakan satu masalah kesehatan dan

satu masalah pelayanan. Penyusun berpendapat bahwa masalah kesehatan sangat

berdampak pada produktivitas dan kualitas hidup seseorang dalam kesehariannya.

Selain itu dari kesepakatan kelompok, penyusun memutuskan untuk membahas

masalah kesehatan.

1.6 Perumusan Masalah

Perumusan masalah dilakukan agar masalah dapat digambarkan secara

kuantitatif. Gambaran kuantitatif yang dimaksud diantaranya mencakup apa

masalahnya (what), siapa yang terkena masalah (who), berapa besar masalahnya

(how), dimana masalah itu terjadi (where), dan kapan masalah itu terjadi (when).

Sehingga didapat perumusan masalah sebagai berikut:

83

“Meningkatnya jumlah pasien DM di atas usia 50 tahun yang datang ke UPT

Puskesmas Talagaboda pada bulan Oktober-Desember 2012”.

1.7 Identifikasi Penyebab Masalah dan Faktor Risiko

Setelah mengetahui masalah, langkah selanjutnya adalah melakukan

analisis faktor risiko masalah tersebut. Untuk mencari penyebab masalah, kami

menyebarkan kuesioner mengenai diabetes mellitus yang berisi tentang

pengetahuan tentang DM dan kebiasaan pola hidup sehat pada pasien DM yang

datang ke UPT Puskesmas Talagabodas.

Hasil kuesioner dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 1.81 Hasil kuesioner kepada pasien DMNO KRITERIA HASIL A. JENIS KELAMIN

PriaWanita

39,6%60,4%

NO KRITERIA HASIL B. PENDIDIKAN

SDSMPSMA/SMKPerguruan Tinggi

15%12,5%50%22,5%

C. PEKERJAANBuruhIRTKaryawan SwastaPNSWiraswasta

5%37,5%5%47,5%5%

D. FAKTOR KETURUNANMemiliki riwayat keluarga DMTidak memiliki riwayat keluarga dengan DM

40%60%

E. PENGETAHUAN BaikCukupKurang

35%55%10%

F. PERILAKUMerokokRutin periksa gula darahOlahraga teraturPola makan ideal

52,5%90%42,5%32,5%

84

Selain itu kami juga mewawancarai kader kesehatan mengenai

pengetahuan mereka akan penyebab meningkatnya jumlah pasien DM yang

datang ke UPT Puskesmas Talagabodas. Hasil wawancara yang didapat adalah:

• Kurangnya pengetahuan dasar tentang DM

• Kurangnya kesadaran pasien untuk menjalankan pola hidup sehat untuk

mengontrol gula darahnya

Dari hasil kuesioner dan dengan menggunakan teori Blum, maka

ditemukan penyebab masalah sebagai berikut.

Gambar ____ Identifikasi Masalah Penyebab

1.8 Penyelesaian Masalah

85

1.8.1 Alternatif Penyelesaian Masalah

Alternatif pemecahan masalah disusun berdasarkan faktor-faktor yang

diduga menjadi penyebab terjadinya masalah, antara lain;

1. Pola makan

Penyuluhan kepada masyarakat tentang perencanaan makanan

yang baik

Role play

2. Aktivitas fisik

Penyuluhan tentang aktivitas yang sesuai dan dapat dilakukan

sehari-hari

Role play

Membuat program olahraga setiap minggu

3. Merokok

Penyuluhan

Advokasi kepada pemerintah setempat untuk menggalang gerakan

antirokok

4. Tingkat kesadaran

Kampanye untuk meningkatkan kesadaran masyarakat untuk hidup

sehat

1.8.2 Prioritas Penyelesaian Masalah

Dari semua penyelesaian masalah yang diidentifikasi sebelumnya,

penentuan pilihan dapat dilakukan dengan mempertimbangkan beberapa kriteria:

86

Tabel 1.82 Pemilihan alternatif pemecahan masalah

Ide BiayaKesu-litan

Penolakan terhadap

perubahan

Efek samping Waktu Total

Penyuluhan kepada pasien DM 1 1 2 2 1 7

Role play olahraga dan pemberian contoh makanan yang sesuai bagi penderita DM

2 2 1 1 2 8

Membuat program olahraga bersama setiap minggu

4 3 3 4 3 17

Advokasi kepada pemerintah setempat untuk menggalang gerakan anti rokok

3 4 5 3 4 19

Ide BiayaKesu-litan

Penolakan terhadap

perubahan

Efek samping Waktu Total

Kampanye untuk meningkatkan kesadaran masyarakat untuk hidup sehat

5 5 4 5 5 24

Berdasarkan pertimbangan kriteria di atas, metode penyuluhan kepada

pasien DM tentang pola hidup yang sehat dan sesuai untuk pasien DM lebih

dipilih sebagai prioritas penyelesaian masalah.

87

2 BAB II

RENCANA PENANGGULANGAN MASALAH

Setelah identifikasi masalah, prioritas masalah, dan penentuan penyebab

masalah, tahap selanjutnya adalah merencanakan metode yang paling efektif

untuk penanggulangan masalah. Dalam kegiatan kali ini, masalah yang

diprioritaskan adalah masalah program kesehatan, yaitu diabetes mellitus.

Rencana penanggulangan masalah ini adalah penyuluhan mengenai pola hidup

yang sehat dan sesuai untuk pasien DM.

2.1 Tujuan Penanggulangan Masalah

2.1.1 Tujuan Umum

Penyuluhan ini dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan para pasien

DM yang datang berobat ke UPT Puskesmas Talagabodas tentang pola hidup

yang sehat.

2.1.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penyuluhan ini adalah sebagai berikut:

Peserta dapat mengetahui olahraga yang sesuai untuk dipraktekkan sehari-

hari

Peserta dapat mengerti cara menakar dan menghitung jumlah kalori dan

kandungan gizi pada makanan yang dimakan dalam sehari

88

Peserta dapat mengetahui dampak dari kebiasaan merokok terhadap

komplikasi DM yang mungkin muncul

2.2 Analisis Sasaran Penyuluhan

Sasaran merupakan target, yaitu kepada siapa program kesehatan tersebut

ditujukan. Ada tiga jenis sasaran yaitu :

I. Sasaran primer adalah individu atau kelompok yang akan memperoleh

manfaat paling besar dari hasil perubahan perilaku.

II. Sasaran sekunder adalah individu atau kelompok individu yang

berpengaruh dan disegani oleh sasaran primer.

III. Sasaran tersier yaitu mencakup para pengambil keputusan, penyandang

dana, dan pihak lainnya yang berpengaruh.

2.2.1 Sasaran Primer (Utama)

• Sasaran primer pada penyuluhan ini adalah pasien Diabetes Mellitus yang

berobat ke UPT Puskesmas Talagabodas. Sasaran ditargetkan sebanyak 30

orang.

2.2.2 Sasaran Sekunder (Antara)

• Sasaran sekunder dalam penyuluhan ini adalah keluarga pasien Diabetes

Mellitus. Sasaran sekunder ini diharapkan dapat mempengaruhi sasaran

primer dalam mengubah perilaku kesehatan. Sasaran ini direncanakan

berjumlah 10 orang.

89

2.2.3 Sasaran Tersier (Penunjang)

• Sasaran tersier dalam penyuluhan ini adalah Petugas PT ASKES sebanyak

1 orang dan perwakilan dari kelurahan sebanyak 5 orang. Diharapkan

sasaran tersier ini dapat menunjang keberhasilan pencapaian tujuan dari

kegiatan penyuluhan ini.

2.3 Metode Penyuluhan

Terdapat beberapa metode yang dapat digunakan dalam menyampaikan

informasi kesehatan, antara lain:

1. Metode Ceramah

Merupakan suatu metode penyuluhan dengan cara memberikan

penerangan dan penjelasan mengenai suatu topik kepada sekelompok sasaran

sekaligus.

2. Metode Diskusi Kelompok

Metode penyuluhan ini dilakukan dengan membahas sebuah masalah di

dalam grup atau kelompok secara bersama-sama. Sasaran kelompok terdiri atas 5-

20 orang, dengan satu orang moderator atau pemimpin diskusi.

3. Metode Curah Pendapat

Merupakan suatu bentuk pemecahan masalah di mana setiap anggota

mengusulkan semua kemungkinan pemecahan masalah yang terpikirkan oleh

masing–masing peserta, dan evaluasi serta penilaian atas pendapat–pendapat

tersebut akan dilakukan kemudian.

90

4. Metode Panel

Merupakan pembicaraan yang dilakukan di depan penonton (sasaran)

mengenai sebuah topik, dengan tiga orang atau lebih panelis beserta seorang

moderator.

5. Metode Bermain Peran

Merupakan metode dengan memerankan sebuah situasi dalam kehidupan

manusia tanpa diadakannya latihan dan dilakukan oleh dua orang atau lebih untuk

dipergunakan sebagai bahan pemikiran kelompok.

6. Metode Demonstrasi

Merupakan suatu cara untuk menyampaikan informasi berupa pengertian,

atau suatu prosedur mengenai suatu hal untuk memperlihatkan bagaimana cara

melaksanakan suatu tindakan dengan menggunakan alat peraga. Metode ini

digunakan untuk kelompok yang tidak terlalu besar jumlahnya.

7. Metode Simposium

Merupakan serangkaian ceramah yang diberikan oleh dua sampai lima

orang dengan topik yang banyak namun saling berhubungan erat.

8. Metode Seminar

Merupakan suatu cara di mana sekelompok orang berkumpul untuk

membahas suatu masalah dibawah bimbingan seorang ahli yang menguasai

bidangnya.

Metode penyuluhan yang dipilih adalah dengan metode ceramah, diskusi

dan bermain peran. Hal ini dikarenakan sasaran kami adalah kebanyakan lansia

91

sehingga diperlukan metode penyuluhan selain metode ceramah yaitu bermain

peran. Dengan pertimbangan efisiensi penyampaian materi penyuluhan.

2.4 Materi Penyuluhan

2.4.1 Pengertian Diabetes Mellitus

Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,

kerja insulin, atau kedua-duanya. Menurut Departemen Kesehatan Republik

Indonesia DM merupakan salah satu penyakit degeratif, dimana terjadi

gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein serta ditandai dengan

tingginya kadar gula dalam darah (hiperglikemia) dan dalam urin (glukosuria).11

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu masalah kesehatan yang

berdampak pada produktivitas dan dapat menurunkan Sumber Daya Manusia.

Dampak negatif yang ditimbulkannya cukup besar antara lain komplikasi kronik

pada penyakit jantung kronis, hipertensi, otak, sistem saraf, hati, mata dan ginjal.

Penyakit diabetes mellitus sangat penting untuk diketahui mengingat banyaknya

komplikasi yang dapat timbul jika tidak mengatur pola hidup dan pola makan

secara teratur. 12

2.4.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus

PERKENI membuat klasifikasi diabetes mellitus sebagai berikut : DM

tipe 1, tipe lain, tipe gestational.

Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes

92

Klasifikasi Diabetes Etiologi

Tipe 1 Destruksi sel beta umumnya menjurus ke

defisiensi insulin absolut, bisa dikarenakan

autoimun atau idiopatik

Tipe 2 Bervariasi, mulai dari dominan resistensi

insulin disertai defisiensi insulin relatif

Tipe Lain Defek genetik fungsi sel beta

Defek genetik kerja insulin

Penyakit eksokrin pankreas

Infeksi

Diabetes Melitus Gestational

2.4.3 Epidemiologi Diabetes Mellitus

Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan

peningkatan angka insidensi dan prevalensi DM tipe 2 di berbagai penjuru dunia.

WHO memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes yang cukup

besar pada tahun-tahun mendatang. WHO memprediksi kenaikan jumlah

penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3

juta pada tahun 2030.11

Senada dengan WHO, International Diabetes Federation (IDF) pada tahun

2009, memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM dari 7,0 juta pada tahun

2009 menjadi 12,0 juta pada tahun 2030. Meskipun terdapat perbedaan angka

prevalensi, laporan keduanya menunjukkan adanya peningkatan jumlah

penyandang DM sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun 2030.13

93

Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 oleh

Departemen Kesehatan, menunjukkan bahwa prevalensi DM di daerah urban

Indonesia untuk usia di atas 15 tahun sebesar 5,7%. Terdapat 17 provinsi yang

memiliki prevalensi penyakit DM di atas prevalensi nasional, di mana salah

satunya adalah Jawa Barat. 14

2.4.4 Gejala- Gejala Diabetes Melitus

Ada beberapa gejala yang terdapat pada penyakit diabetes mellitus seperti

poliuri, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

sebabnya Dan terdapat beberapa gejala yang tidak khas seperti lemah, kesemutan,

gatal, mata kabur, disfungsi ereksi pada pria, dan pruritus vulvae pada wanita.15

2.4.5 Komplikasi Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus memiliki beberapa komplikasi yaitu :

A. Akut :

1. Ketoasidosis diabetik

2. Hiperosmolar non ketotik

3. Hipoglikemia

B. Kronik :

1. Makroangiopati (pembuluh koroner, vaskular perifer, vaskular otak)

2. Mikroangiopati (kapiler retina, kapiler renal)

3. Neuropati

4. Gabungan (Kardiopati : penyakit jantung koroner, kardiomiopati)

5. Rentan infeksi

94

6. Kaki diabetik

7. Disfungsi ereksi 15

2.4.6 Cara Pengontrolan Glukosa Darah

Diabetes Mellitus bukanlah suatu kondisi yang tidak dapat dihindari atau

dikontol. Cara mencegah terjadinya diabetes mellitus atau peningkatan keparahan

adalah dengan modifikasi gaya hidup antara lain latihan jasmani, pola makan yang

sehat serta menghentikan merokok.11

2.4.6.1 Latihan jasmani

Latihan jasmani atau olahraga penting bagi penderita DM. Beberapa

manfaat olahraga bagi penderita DM antara lain menurunkan berat badan,

meningkatan sensitivitas reseptor sel tubuh terhadap insulin, dan memperlancar

aliran darah

Beberapa hal yang harus diperhatikan penderita diabetes sebelum

berolahraga yaitu

1. Kadar gula darah puasa

a. Perhatikan kadar gula darah puasa tidak boleh melebihi 250 mg/dl.

Saat berolahraga tubuh kita membutuhkan energi sementara kadar gula

darah yang tinggi tersebut tidak dapat digunakan. Akibatnya tubuh menggunakan

lemak untuk menghasilkan energi dengan salah satu hasil metabolisme lemak

berupa keton. Kadar keton yang tinggi dalam darah dapat menyebabkan keadaan

koma.

95

b. Kadar gula darah kurang dari 100 mg/dl sebelum berolahraga

Bila hal tersebut terjadi sebaiknya penderita DM mengonsumsi buah-

buahan atau biskuit sebelum memulai berolahraga.

2. Tubuh tidak boleh kekurangan cairan

Sebelum berolahraga sebaiknya penderita DM meminum air terlebih

dahulu agar tubuh tidak kekurangan cairan.11,15

Prinsip berolahraga pada DM menggunakan prinsip CRIPE ( Continous,

Rhytmical, Interval, Progressive, dan Endurance), yaitu:

Continous

Latihan dilakukan terus menerus minimal selama 30 menit. Bila melakukan

senam, waktu paling ideal yaitu 60 menit, di mana terdiri atas 5-10 menit

pemanasan, 20-30 menit gerakan inti, dan 5-10 menit berikutnya pendinginan.

Rhytmical

Gerakan yang dilakukan harus teratur, tidak boleh asal-asalan. Olahraga paling

cocok agar memenuhi prinsip rhytmical adalah senam aerobik.

Interval

Olahraga yang dilakukan sebaiknya berselang, pada awalnya olahraga

dilakukan secara cepat kemudian diperlambat, hingga pada akhirnya cepat

kembali.

Progressive

96

latihan harus dilakukan peningkatan secara bertahap dan beban latihan juga

ditingkatkan secara perlahan-lahan.

Endurance

Endurance, artinya latihan untuk meningkatkan kesegaran dan ketahanan sistem

kardiovaskuler dan kebutuhan tubuh penderita DM.

Jenis olahraga yang baik dan memenuhi prinsip CRIPE tersebut di

antaranya senam, jalan cepat, bersepeda atau berenang.

Latihan jasmani atau olahraga ini sebaiknya dilakukan 3-5 kali dalam

seminggu. Beberapa hal harus diperhatikan setelah berolahraga, yaitu

Target nadi/area latihan.

Penderita dapat menghitung denyut nadi maksimal yang harus dicapai

selama latihan. Meskipun perhitungan ini agak kasar tapi dapat digunakan rumus

denyut nadi maksimal= 220 – umur penderita. Denyut nadi yang harus dicapai

antara 60 - 79 % adalah target nadi/zone latihan yang diperbolehkan. Bila lebih

dari 79 %, maka dapat membahayakan kesehatan penderita, apabila nadi tidak

mencapai target atau kurang dari 60 % kurang bermanfaat.

Kadar gula darah

Sesudah latihan jasmani kadar gula darah 140 – 180 mg% pada usia lanjut

dianggap cukup baik, sedang usia muda sampai 140 mg%.

Tekanan darah

Tekanan darah sistolik setelah latihan maksimal tidak lebih dari 140-180

mmHg.

2.4.6.2 Pola Makan Sehat

97

2.4.6.2.1 Tujuan Pola Makan Sehat pada Penderita DM Tujuan perlu adanya perencanaan makanan pada penderita diabetes:

- Menjaga kadar gula darah dalam batas normal

- Mencapai berat badan normal

- Menekan atau menunda terjadinya komplikasi DM

- Menjaga kadar lemak darah dalam batas normal

Syarat pengaturan makanan pada penderita diabetes harus memenuhi 3 J (tepat

jumlah, tepat jadwal, tepat jenis).

• TEPAT JUMLAH (KOMPOSISI)

Komposisi makanan terdiri dari 3 kali makanan utama dan 3 kali makanan

selingan.

• TEPAT JADWAL (WAKTU)

Makan dengan selang waktu tiga jam sekali

• TEPAT JENIS

Ada bahan makanan yang:

1. Dianjurkan

2. Dibatasi

3. Bebas dimakan

4. Diperhitungkan

Jika kesemua syarat ini dipenuhi, maka pola makan sehat bagi penderita diabetes

dapat tercapai dan gula darah penderita akan terkontrol dengan baik.

Bahan makanan yang dianjurkan untuk penderita diabetes berupa:

- Buah-buahan

98

- Sayur-sayuran

- Makanan sehat lainnya

Bahan makanan yang dibatasi untuk penderita diabetes berupa:

- Makanan yang mengandung tepung seperti gorengan

- Makananan manis, seperti es krim, minuman soda, kue-kuean

- Makananan cepat saji

2.4.6.2.2 Definisi dan Manfaat Carbohydrate Counting ( Carbing )Merupakan salah satu metode perencanaan makanan pada penderita

diabetes untuk menghitung jumlah karbohidrat yang dimakan dalam satu hari.

Dengan menghitung jumlah karbohidrat yang tepat dalam satu hari dengan tepat,

maka diharapkan bahwa gula darah penderita akan terkontrol.

Meskipun sebenarnya di dalam makanan itu mengandung banyak nutrien,

seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral, tetapi pada penderita

diabetes, yang dilakukan penghitungan hanya sebatas pada karbohidrat. Alasan

mengapa hanya karbohidrat yang dihitung adalah karena karbohidrat merupakan

nutrien yang berpengaruh langsung terhadap gula darah penderita diabetes.

Contoh makanan berkarbohidrat dapat berupa :

• Mie, bihun, soun, pasta

• Biji-bijian dan sereal (beras, havermout)

• Makanan/minuman yang manis: kue, tart, puding, es krim, permen,

cokelat, susu, yoghurt

99

• Buah-buahan yang manis

• Makanan/ camilan yang digoreng dengan tepung (bala-bala, pisang

goreng, gehu)

• Roti, biskuit, sereal

2.4.6.2.3 Cara Menghitung Carbing

Cara menghitung karbohidrat yang dibutuhkan dalam satu hari:

1. Menghitung Berat Badan (BB) Ideal

BB Ideal = 90% x (Tinggi Badan – 100 ) x 1 kg

BB kurang = BB Ideal – 10%

BB berlebih = BB Ideal + 10%

BB normal = BB Ideal ± 10%

2. Menghitung Kalori Harian

Wanita = 25 kal/kg x BB Ideal

Pria = 30 kal/kg x BB Ideal

3. Karbohidrat yang harus dikonsumsi sebanyak 45 – 65 % dari total

kalori harian

100

Namun, jika penderita diabetes yang sudah tua merasa sulit untuk

melakukan penghitungan seperti di atas, disediakan satu formula yang lebih

sederhana yang dapat langsung diterapkan oleh penderita diabetes.

Tabel 2.2 Perencanaan Karbohidrat yang Sering DipakaiNo Makan Carbing1. Sarapan 3 Carb (45 gram)2. Makan Siang 3 Carb (45 gram)3. Makan Malam 4 Carb (60 gram)4. Cemilan 1 Carb (15 gram)

Total Karbohidrat Satu Hari 165 gramSumber: Jurnal Diabetes 2011

Di bawah ini disediakan satu tabel (tabel 2.3) berisi rincian bahan

makanan dan jumlah saji yang diperlukan untuk memenuhi 1 carb. Dengan

mengkonversi satuan carbing menjadi jumlah saji, diharapkan penderita diabetes

dapat menghitung kebutuhan karbohidrat yang tepat dalam satu hari.

Selain itu terdapat satu metode lagi untuk menghitung kebutuhan

karbohidrat, yaitu metode Idaho Plate Method.

101

Gambar 2.1 Idaho Plate Method

Tabel 2.3 Daftar Kelompok Makanan Sumber Karbohidrat yang Mengandung 1 Carb (15 Gram Karbohidrat)

Terdapat juga metode untuk mengukur asupan nutrisi ideal harian.

Gambar 2.2 Cara Mengukur Nutrisi Ideal Harian

102

3 BAB III

4 PERENCANAAN DAN PERSIAPAN PENYULUHAN

5.1 Pendahuluan

Berdasarkan pendekatan teori Blum, masalah kesehatan diabetes melitus

dipengaruhi oleh empat teori Blum, yaitu perilaku, genetik, lingkungan, dan

pelayanan kesehatan. Berdasarkan teori tersebut, diharapkan melalui kegiatan

promotif seperti penyuluhan, para pasien diabetes mellitus yang datang berobat ke

UPT Puskesmas Talagabodas mendapatkan pengetahuan tentang pola hidup yang

sehat.

Agar kegiatan penyuluhan ini dapat berjalan dengan baik, maka

dibutuhkan perencanaan yang baik dan terperinci.

5.2 Nama dan Tema Kegiatan

Penyuluhan “GLUKOSA : Gerakan Langsung Untuk Kontrol Gula Darah

Menuju Sehat ”.

5.3 Waktu dan Tempat Kegiatan

Hari/tanggal : Selasa, 23 April 2013

Waktu : Pukul 09.00. -10.30

Tempat : UPT Puskesmas Talagabodas

Kegiatan penyuluhan akan dilaksanakan di UPT Puskesmas Talagabodas

dengan pertimbangan:

103

a. Jadwal pemeriksaan gula darah rutin pada pasien penderita diabetes melitus

diadakan di UPT Puskesmas Talagabodas pada minggu keempat.

b. Tersedianya sarana dan prasarana untuk menunjang kegiatan penyuluhan,

seperti ruangan, meja, kursi, proyektor, dan sound system.

Gambar 3.1 Denah Lokasi Kegiatan Penyuluhan

5.4 Susunan Kepanitiaan

Susunan kepanitiaan untuk kegiatan penyuluhan “GLUKOSA : Gerakan

Langsung Untuk Kontrol Gula Darah Menuju Sehat ” adalah sebagai berikut:

Pembimbing IKM : Indah Amelia, dr

104

Pembimbing lapangan : Siska Gerfianti, dr., M.H Kes

Ketua panitia pelaksana : Difta Indra Yudha Sitepu

Sekretaris : Sindy Amalia Febrianti

Bendahara : Pauline Meilisa

Acara : Difta Indra Yudha Sitepu

Sindy Amalia Febrianti

Pauline Meilisa

Maria Lisa

Jai Mohan Shunmugasigamany

Logistik dan transportasi : Jai Mohan Shunmugasigamany

Humas dan perizinan : Maria Lisa

Sindy Amalia Febrianti

Publikasi, dekorasi, : Jai Mohan Shunmugasigamany

dan dokumentasi Difta Indra Yudha Sitepu

Konsumsi : Sindy Amalia Febrianti

Maria Lisa

Pauline Meilisa

5.5 Undangan Penyuluhan

1. Pasien Prolanis Asuransi Kesehatan (Askes) penderita DM

yang berobat ke UPT Puskesmas Talaga Bodas.

2. Perwakilan PT Askes Kota Bandung.

105

3. Perwakilan dari kelurahan yang ada di wilayah kerja

Puskesmas Talaga Bodas.

4. Dosen pembimbing Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran

5.6 Jadwal Perencanaan Kegiatan

Jadwal perencanaan kegiatan penyuluhan “GLUKOSA : Gerakan


Tabel 3.1 Jadwal Perencanaan KegiatanNo Kegiatan April 2013

16 17-18 19-20 22 231. Pembentukan kepanitiaan √2. Penentuan waktu, tempat, dan sasaran

penyuluhan√

3. Penyusunan acara dan anggaran √ 4. Peninjauan ulang tempat kegiatan dan

permohonan izin √

5. Persiapan undangan √ 6. Penyebaran undangan √7. Persiapan logistik penyuluhan √8. Pelaksanaan penyuluhan √9. Evaluasi √

5.7 Susunan Acara

Susunan acara untuk kegiatan penyuluhan “GLUKOSA : Gerakan


Tabel 3.2 Susunan Acara Waktu/Durasi Acara

08.00-08.45 (45’) Persiapan tempat dan logistik (alat dan bahan penyuluhan)

08.45-09.00 (15’) Pembukaan acara penyuluhan

106

Sambutan oleh perwakilan PT Askes Kota Bandung09.00-09.10 (10’) Pre-Test09.10-09.55 (45’) Penyuluhan dan Role-Play Olahraga

Tanya jawab dan kuis berhadiahWaktu/Durasi Acara

09.55-10.05 (10’) Post-Test10.05-10.20 (15’) Penutup10.20-Selesai Membersikan tempat dan logistik

5.8 Alat Bantu dan Bahan Penyuluhan

5.8.1 Alat Bantu Penyuluhan

Alat-alat bantu yang digunakan untuk menunjang kegiatan penyuluhan

dijabarkan dalam tabel 3.3.

Tabel 3.3 Alat BantuNo Peralatan Jumlah

1 Proyektor 1 buah2 Layar 1 buah3 Laptop 1 buah4 Sound system 1 buah56

Kamera digitalMeja

1 buah2 buah

7 Kursi dan bangku panjang 50 buah

5.8.2 Bahan Penyuluhan

Bahan-bahan yang digunakan untuk kegiatan penyuluhan “GLUKOSA :

Gerakan Langsung Untuk Kontrol Gula Darah Menuju Sehat ” adalah sebagai

berikut:

Tabel 3.4 Bahan PenyuluhanNo Peralatan Jumlah1 Daftar hadir 3 lembar2 Soal Pre-test dan Post-Test 100 lembar3 Leaflet 50 lembar

107

4 Slide Penyuluhan 15 Video 16 Alat peraga 1

5.9 Anggaran Biaya

Perincian anggaran biaya dalam kegiatan penyuluhan “GLUKOSA :

Gerakan Langsung Untuk Kontrol Gula Darah Menuju Sehat ” adalah sebagai

berikut:

Tabel 3.5 Anggaran Biaya

NO Uraian Per

Unit/Satuan(Rp) Kuantitas Jumlah(Rp)Kesekretariatan

1 Formulir Pre-Test dan Post- Test

Rp 120,00 60+60 Rp 14.400,00

2 Alat tulis Rp 10.000,00/lusin 4 lusin Rp 40.000,00

3 Surat undangan dan perizinan

Rp 500,00 46 Rp 23.000,00

Acara

4 Leaflet Rp 300,00 60 Rp 18.000,00

5. Hadiah untuk kuis 5 Rp 50.000,00

Logistik dan transportasi

6 Sound system - 1 -

7 Infocus - 1 -

8 Spanduk Rp 50.000,00 1 Rp 50.000,00

Konsumsi

9 Makanan Rp 13.000 30 Rp 390.000,00

Jumlah Rp 600.400,00

109

6 BAB IV

7 EVALUASI KEBERHASILAN

Secara umum dapat dikatakan evaluasi adalah suatu proses untuk menilai

atau mentapkan sejauh mana tujuan yang telah ditetapkan tercapai. Evaluasi

adalah membandingkan antara hasil yang dicapai oleh suatu program dengan

tujuan yang direncanakan.17

Untuk mengevaluasi keberhasilan suatu program, dibutuhkan indikator -

indikator yang relevan, valid, dan terpercaya untuk mengukur input, proses, dan

output program tersebut. Beberapa macam kegiatan evaluasi:

1. Evaluasi terhadap input

Dilakukan sebelum kegiatan dilaksanakan.

Tujuan: untuk mengetahui apakah sumber daya yang dimanfaatkan

(sumber dana, tenaga, sarana) sudah sesuai standar dan kebutuhan.

2. Evaluasi terhadap proses

Dilakukan pada saat kegiatan sedang berlangsung.

Tujuan: untuk mengetahui apakah metode yang dipilih sudah

efektif, apakah sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan atau tidak.

3. Evaluasi terhadap output

Dilakukan setelah kegiatan selesai dilaksanakan.

Tujuan: untuk mengetahui hasil program, apakah sudah sesuai dengan target

yang ditetapkan sebelumnya.

110

4. Evaluasi terhadap impact (dampak)

Mencakup pengaruh yang ditimbulkan dari dilaksanakannya suatu program.

1.1 Tujuan Evaluasi Kegiatan Penyuluhan

Tujuan dilaksanakannya evaluasi kegiatan adalah :

1. Mengetahui apakah sumber daya yang dimanfaatkan (sumber dana, tenaga,

sarana) sudah sesuai kebutuhan

2. Mengetahui apakah metode yang dipilih sudah efektif dan sesuai dengan

rencana yang ditetapkan

3. Mengetahui output (hasil) program, apakah sudah sesuai dengan target yang

ditetapkan.17

1.2 Indikator Keberhasilan

Berdasarkan tujuan evaluasi kegiatan, maka disusun indikator-indikator

keberhasilan kegiatan penyuluhan GLUKOSA sebagai berikut:

a. Indikator Masukan (Input)

1. Ketersediaan SDM termasuk kuantitas dari panitia yang hadir.

2. Kerjasama yang baik diantara panitia pelaksana program.

3. Tersedianya dana yang cukup untuk pelaksanaan acara.

4. Materi, media, alat, dan bahan yang dibutuhkan untuk program

penyuluhan tersedia dan berfungsi dengan baik.

111

b. Indikator Proses

2. Perencanaan program kegiatan diikuti oleh seluruh panitia dengan

pembagian tugas yang merata.

3. Panitia pelaksanaan program kegiatan melaksanakan tugasnya sesuai

dengan pembagian tugas yang telah ditetapkan didalam perencanaan.

4. Peserta program kegiatan menghadiri acara yang dilaksanakan oleh panitia

sesuai dengan waktu yang telah ditentukan minimal 15 menit sebelum

acara berlangsung.

5. Acara terlaksana sesuai dengan jadwal acara yang telah disusun.

6. Kehadiran peserta penyuluhan minimal 75% dari seluruh sasaran.

7. Peserta memberikan respon yang baik terhadap penyuluhan dilihat dari

adanya peserta yang memberikan pertanyaan saat acara interaksi tanya

jawab ataupun antusias mengikuti permainan berhadiah. Kami targetkan

terdapat 3 pertanyaan.

8. Jalannya penyuluhan baik (pengurangan peserta diakhir acara maksimal

20% dari jumlah peserta saat acara dimulai).

c. Indikator Keluaran (Output)

Meningkatnya pengetahuan peserta penyuluhan GLUKOSA yang diukur

melalui pre-test yang diberikan sebelum materi penyuluhan dan post-test yang

diberikan setelah materi penyuluhan. Kemudian nilai pre-test dan post-test akan

dibandingkan. Penyuluhan dikatakan berhasil jika nilai post-test mengalami

peningkatan, berarti menggambarkan bertambahnya pengetahuan sasaran

112

mengenai isi materi penyuluhan.

4.3 Evaluasi Keberhasilan Penyuluhan

4.3.1 Masukan (Input)

1. Semua panitia lengkap hadir sebelum acara dimulai.

2. Semua panitia ikut bekerja sama dalam menciptakan kelancaran acara.

3. Dana yang dibelanjakan untuk kelangsungan program penyuluhan ini

cukup dan sesuai dengan rencana anggaran yaitu sebesar Rp 595.000,00.

4. Selama kegiatan penyuluhan, alat yang digunakan berupa laptop,

proyektor, LCD, mikrofon, pengeras suara, dan kamera digital, tersedia

dan berfungsi dengan baik.

5. Peralatan dan bahan yang digunakan untuk menyampaikan materi pada

peserta selama penyuluhan berupa slide. Slide disediakan menggunakan

perangkat Microsoft Powerpoint dan sudah tersedia dengan baik sebelum

acara dimulai. Selain itu, terdapat juga leaflet untuk para peserta yang

telah dicetak sebanyak 60 lembar.

4.3.2 Proses

1. Semua panitia terlibat secara aktif mulai dari perencanaan sampai

pelaksanaan acara dengan pembagian tugas yang merata.

2. Semua panitia telah bekerja dengan penuh tanggung jawab terhadap

pembagian tugas masing-masing.

3. Peserta penyuluhan hadir 15 menit sebelum acara dimulai.

113

4. Acara penyuluhan berjalan sesuai alokasi waktu yang telah ditetapkan.

5. Jumlah sasaran yang hadir sebanyak 52 orang dari target awal sasaran

primer 30 orang.

6. Respons peserta yang baik dalam penyuluhan ditunjukkan dengan adanya

sekitar 8 orang peserta yang bertanya tentang materi penyuluhan dan

banyak peserta yang antusias mengacungkan tangan dalam menjawab kuis

berhadiah yang disediakan panitia.

7. Terdapat 14 peserta yang pulang saat acara berlangsung. Hal ini terjadi

karena sebagian sasaran yang berusia lebih tua tidak sanggup untuk

berlama-lama di aula Puskesmas yang penuh dipadati peserta.

4.3.3 Keluaran (Output)

Evaluasi output dilakukan melalui jumlah peserta yang pulang saat acara

berlangsung dan analisis hasil pre-test serta post-test peserta. Soal pre-test

dikerjakan oleh 48 orang dan soal post-test oleh 38 orang. Terdapat 4 orang yang

tidak mengembalikan lembar pre-test, 10 orang yang pulang saat acara

berlangsung sehingga tidak mempunyai nilai post-test, maka dari itu, jumlah

peserta yang mengerjakan kedua test tersebut diambil sebanyak 38 orang.

Tabel 4.1 Hasil Pre-test dan Post-testPre-test Post-test

1 Jumlah peserta 38 382 Nilai terendah 20 503 Nilai tertinggi 80 1004 Rata – rata 54,5 70,5

114

Berdasarkan tabel 4.1 di bawah , dari hasil pre-test dan post-test peserta,

terlihat adanya peningkatan nilai rata-rata pengetahuan peserta setelah mengikuti

penyuluhan sebesar 16 poin.

Tabel 4.2 Perbedaan Nilai antara Pre-test dengan Post-testPerbedaan Jumlah Peserta Persentase(%)Nilai naik 32 84,21Nilai tetap 6 15,79Nilai turun 0 0Perubahan nilai rata-rata 16

Berdasarkan tabel 4.2, dapat dilihat bahwa dari 38 peserta yang mengikuti

penyuluhan, terdapat 32 orang (84,21 %) mengalami peningkatan nilai, 6 orang

(15,79 %) dengan nilai tetap, dan tidak ada orang yang mengalami penurunan

nilai. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar peserta menerima materi

penyuluhan dengan baik.

Untuk menunjukkan apakah hasil kenaikan pre-test dan post-test peserta

mengalami kenaikan yang bermakna, maka dilakukan analisis data dengan

menggunakan uji T-berpasangan. Namun, sebelumnya dilakukan uji normalitas

terlebih dahulu terhadap data pre-test dan post-test yang ada untuk menunjukkan

apakah data terdistribusi normal atau tidak. Pada hasil uji normalitas, ternyata

ditemukan bahwa distribusi salah satu data tidak normal sehingga analisis akan

dilakukan dengan metode nonparametrik Wilcoxon-Signed Ranks. Dari hasil

analisis dengan menggunakan uji Wilcoxon-Signed Ranks, didapatkan nilai

signifikansi sebesar 0,00 (p < 0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa terjadi

peningkatan nilai yang bermakna antara pre-test dan post-test peserta sebelum dan

115

sesudah penyuluhan. Hal ini menunjukkan bahwa peserta penyuluhan dapat

mengerti materi penyuluhan dengan baik.

Kegiatan penyuluhan dikatakan berhasil jika memenuhi 10 dari 12

indikator keberhasilan. Kegiatan penyuluhan yang dilaksanakan ini memenuhi 11

dari 12 indikator keberhasilan sehingga kegiatan ini dapat dikatakan berhasil.

116

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

2.1 Simpulan

Penyuluhan “GLUKOSA” Gerakan Langsung Untuk Kontrol Gula Darah

Menuju Sehat telah dilaksanakan di UPT Puskesmas Talagabodas pada hari

Selasa tanggal 23 April 2013 pukul 09.00-10.30 kepada pasien Prolanis diabetes

melitus yang berobat ke UPT Puskesmas Talaga Bodas, keluarga pasien,

perwakilan PT.Asuransi Kesehatan (Askes) dan perwakilan dari tiga kelurahan di

wialayah kerja Puskesmas Talaga Bodas, yaitu kelurahan Malabar, Cikawao, dan

Burangrang. Penyuluhan dikatakan berhasil karena sebagian besar indikator

keberhasilan yang telah ditentukan terpenuhi. Dengan tercapainya sebagian besar

indikator tersebut, tujuan umum dari penyuluhan GLUKOSA juga dianggap

tercapai yaitu adanya peningkatan pengetahuan para pasien diabetes melitus

mengenai pola hidup yang sehat untuk mencegah komplikasi dari penyakit

tersebut.

2.2 Saran

1. Penyuluhan harus diberikan juga kepada pasien diabetes melitus yang

bukan peserta Prolanis Askes. Petugas Puskesmas harus lebih aktif untuk

melakukan promosi kesehatan kepada pasien pasien umum maupun yang

menggunakan Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas).

117

2. Skrining awal untuk menemukan warga-warga di wilayah kerja Puskesmas

Talaga Bodas yang memiliki faktor risiko penyakit Diabetes Melitus penting

untuk dilakukan. Semakin awal pemyakit ini terdeteksi, program untuk kontrol

kadar gula darah dapat segera dilakukan.

3. Sebaiknya dilakukan tindak lanjut dari kegiatan penyuluhan berupa

kunjungan rumah untuk memperoleh timbal balik informasi dari pasien dan juga

keluarga.

118

DAFTAR PUSTAKA

1. Undang Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009.

2. Nurbeti M, editor. Ilmu Kesehatan Masyarakat Untuk Kompetensi Dokter Umum. Jakarta: Universitas Islam Indonesia; 2012.

3. Muninjaya AAG. Manajemen Kesehatan. 2nd ed. Jakarta: ECG; 2004.

4. Detels R, McEwen J, Beagehole R, Tanaka H. Oxford Textbook of Public Health. 4 ed: Oxford.

5. Verweij ADM. The Meaning of 'Public' in Public Health. Available from: http://fds.oup.com/www.oup.co.uk/pdf/0-19-929069-5.pdf.

6. UPTPuskesmasTalagabodas. Perencanaan Penganggaran Kesehatan Terpadu (P2KT) UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2013. Bandung: UPT Puskesmas Talagabodas2012.

7. UPTPuskesmasTalagabodas. Laporan Tahunan Puskesmas UPT Puskesmas Talagabodas Tahun 2012. Bandung: UPT Puskesmas Talagabodas2012.

9. DepartemenKesehatanRepublikIndonesia. Pedoman Kerja Puskesmas. 1 ed: Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 1999.

9. Djuhaeni H. Memahami Puskesmas dengan Pendekatan Sistem. In: Arya IFD, editor. Modul Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung: Departemen Ilmu Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran; 2012.

10. Dinas Kesehatan Kota Bandung. Petunjuk Pelayanan Teknis Kota Bandung Tahun 2012. Dinas Kesehatan Kota Bandung2012.

11. Wiwaha G. Siklus Pemecahan Masalah. In: Arya IFD, editor. Modul Program Studi Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung: Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran; 2012.

12. Koplan, Jeffrey, T. Christopher Bond, Michael H. Merson, K. Srinath Reddy, Mario Henry Rodriuez, Nelson K. Sewankambo, and Judith N. Wasserheit. Towards a common definition of global health. The Lancet 2009, 373 (9679) 1993-1995.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60332-9/fulltext

http://fds.oup.com/www.oup.co.uk/pdf/0-19-929069-5.pdf

119

13. Perkeni. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia: Perkeni; 2011.

14. Fisher ND, Williams GH. Hypertensive Vascular Disease. Harrison’s Principles of Internal Medicine. New York: The McGraw-Hill Companies; 2005.

15. Shaw JE, R.A. Sicree, P.Z.Zimmet. Global estimates of the prevalence diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Research and Clinical Practice. 2010 ;87 (1):4-14.

16. Litbangkes. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar ( Riskesdas ) Indonesia Tahun 2007. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2008.

17. Rani, Azis, Soegondo Sidartawan, Uyainah, Anna. Standar Pelayanan Medik.

18. Mardi Santoso. (2008). Senam Diabetes Indonesia Seri 4 Persatuan Diabetes Indonesia. Jakarta: Yayasan Diabetes Indonesia.

120

LAMPIRAN I

Lembar Penyuluhan / Leaflet Glukosa ( Gerakan Langsung Untuk Kontrol

Gula Darah Menuju Sehat)

121

LAMPIRAN II

Spanduk Acara GLUKOSA

122

LAMPIRAN III

Pre-Test dan Post Test

Assalamualaikum Wr.Wb, salam sejahtera untuk bapak ibu sekalian. Kami Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran ingin mengetahui pemahaman bapak ibu sekalian mengenai pola hidup yang sehat bagi penderita DM. Mohon pre-test ini diisi dengan sejujur-jujurnya, dan atas kerjasama bapak ibu sekalian kami ucapkan banyak terima kasih. Identitas bapak ibu sekalian akan kami rahasiakan.

Petunjuk Pengisian :1. Jawablah pertanyaan yang ada pada pre-test dengan jawaban jujur.

2. Silanglah salah satu jawaban yang anda anggap benar, dan sesuai dengan kebiasaan anda .

Catatan: Identitas Anda akan dirahasiakan.

I. Identitas RespondenNama Responden :................................................................................................................Tanggal Lahir/Umur :................................................................................................................Alamat :................................................................................................................Jenis Kelamin : L/P

Soal :

1.Pasien diabetes harus berolahraga minimal 2 kali dalam seminggu.A. Benar

B. Salah

2.Olahraga yang baik bagi penderita diabetes adalah senam, bersepeda, atau berenang.A.Benar

B. Salah

3. Saat gula darah > 300 mg/dl penderita diabetes dianjurkan untuk tidak melakukan olahraga

terlebih dahulu.

A. Benar

B. Salah

123

4. Olahraga yang dilakukan pada penderita diabetes minimal dilakukan selama 30 menit.

A. Benar

B. Salah

5. Komposisi makanan bagi penderita diabetes terdiri dari 3 kali makanan utama dan 3 kali

makanan selingan dengan porsi makanan yang paling besar saat makan siang.

A. Benar

B. Salah

6. Penderita diabetes tidak boleh makan makanan yang mengandung karbohidrat sama sekali.A. Benar

B. Salah

7. Penderita diabetes dianjurkan untuk makan dengan selang waktu 5 jam sekali.

A. Benar

B. Salah

8. Carbing adalah cara untuk menghitung jumlah karbohidrat yang dibutuhkan dalam 1 hari

A. Benar

B. Salah

9. Karbohidrat yang boleh dikonsumsi sebanyak 70 % dari total kalori 1 hari.

A. Benar

B. Salah

10. Merokok dapat menyebabkan menyempitnya pembuluh darah sehingga dapat memperparah

penyakit diabetes

A. Benar

B. Salah

124

LAMPIRAN IV

Daftar Hadir Peserta

125

LAMPIRAN V

Lembar Undangan

PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS TALAGABODAS Jl Talagabodas no. 35Telepon 022-7310550 Bandung

Nomor : 04/PKM-TLG/IV/2013 Bandung, 20 April 2013Lampiran : -Perihal : Undangan Penyuluhan

Kepada Yth............................................................................................................................................................................Dengan hormat,

Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Talagabodas, kami mahasiswa Program Studi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran dengan UPT Puskesmas Talagabodas bermaksud mengadakan penyuluhan tentang pola hidup yang baik untuk mengontrol kadar gula darah pada pasien DM.

Untuk itu, kami mohon kehadiran bapak/ibu untuk menghadiri acara tersebut di atas yang InsyaAllah akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Selasa, 23 April 2013Waktu : Pukul 09.00 s/d selesaiTempat : UPT Puskesmas Talagabodas, Jl. Talagabodas no. 35 RT

01/RW08 Bandung

Untuk kelancaran acara, kami mohon kehadiran tepat waktu.Atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat Kami,Kepala UPT Talagabodas, Ketua Pelaksana,

dr. Siska Gerfianti, MH Kes Difta Indra Yudha Sitepu, S.KedNIP. 19770917 200212 2 2004 NPM. 1301-1211-0545

126

LAMPIRAN VI

Kuesioner Diabetes Melitus

KUESIONER DIABETES MELITUS

Assalamualaikum Wr.Wb, salam sejahtera untuk bapak ibu sekalian. Kami Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran ingin mengetahui pemahaman bapak ibu sekalian mengenai penyakit diabetes melitus dan gaya hidup bapak ibu untuk mencoba meningkatkan kesehatan di daerah ini. Mohon kuesioner ini diisi dengan sejujur-jujurnya, dan atas kerjasama bapak ibu sekalian kami ucapkan banyak terima kasih. Identitas bapak ibu sekalian akan kami rahasiakan.

Petunjuk Pengisian :1. Jawablah pertanyaan yang ada pada kuesioner dengan jawaban jujur

2. Silanglah salah satu jawaban yang anda anggap benar, dan sesuai dengan kebiasaan anda

Catatan: Identitas Anda akan dirahasiakan.

I. Identitas RespondenNo. Responden :................................................................................................................Tanggal Lahir/Umur :................................................................................................................Jenis Kelamin : 1. Laki-Laki

2. Perempuan

Pendidikan terakhir : 1. Tidak Sekolah 5. SMA/SLTA/SMK2. Tidak Tamat SD 6. Perguruan Tinggi3. SD 7. lain-lain, sebutkan............................4. SMP/SLTP

Pekerjaan : 1. Mahasiswa 5. Karyawan Swasta 2. Petani/Pedagang 6. Wiraswasta3. PNS/TNI/POLRI 7. Tidak bekerja4. Buruh 8. Lain-lain, sebutkan..........................

Berat badan ………kg Tinggi badan………kg

Riwayat diabetes dalam keluarga : 1. Ya (ayah, ibu, nenek, kakek, dan hubungan sedarah)

2. Tidak

127

Apakah Anda pernah mendengar tentang penyakit diabetes?A. Ya, lanjut pertanyaan no 1B. Tidak, lanjut pertanyaan no 10

1. Apa yang Anda ketahui tentang diabetes?A. Penyakit yang dapat sembuh dengan sendirinyaB. Penyakit yang dapat disembuhkan dengan pengobatan yang rutinC. Penyakit yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol agar

tidak menyebabkan komplikasiD. Penyakit yang tidak ada obatnya

2. Apa nama lain dari penyakit diabetes?

A. Darah tinggiB. Darah rendah

C. Kencing manisD. Sakit kencing

3. Apa yang dimaksud dengan diabetes?A. Penyakit akibat tingginya kadar gula dalam darah B. Tekanan darah yang tinggiC. Kadar lemak dan kolesterol tinggiD. Penyakit akibat kelelahan

4. Berapakah gula darah normal ?A. <70 g/dLB. 70-120 g/dL

C. 120-200 g/dLD. >200g/dL

5. Apa yang menyebabkan terjadinya diabetes?A. Minum kopi, stress, kurang olahraga, dan alkoholB. Makanan manis dan berlemak yang berlebihan, rokok,

dan kurang olahragaC. Kurang minum air putihD. Kelelahan dan kurang tidur

6. Apa tanda-tanda awal seseorang menderita diabetes ?A. Sakit kepala, rasa berat di tengkuk, dan penglihatan berkunang-

kunangB. Sesak nafas dan bengkak di kedua kakiC. Cepat lapar dan haus, sering kencingD. Sakit di daerah dada

7. Penyakit apakah yang dapat disebabkan oleh diabetes yang tidak diobati?A. Penyakit jantung, stroke, bahkan kematianB. Hepatitis dan sakit kuningC. Gangguan dalam berfikir dan berkonsentrasiD. Kelelahan

128

8. Menurut Anda kebiasaan manakah yang dapat mencegah terjadinya diabetes ?A. Olahraga secara rutin dan mengatur makanan sesuai dengan

kebutuhan kalori dan kandungan gizinyaB. Sering mengkonsumsi makanan siap sajiC. Kebiasaan tidur lebih dari 8 jam per hariD. Minum air putih minimal 8 gelas per hari

9. Berapa lama penderita diabetes harus mengkonsumsi obat?A. 7 – 14 hariB. 6 – 9 bulanC. Seumur hidup

10. Apakah Anda sering memeriksa gula darah anda?A. YaB. Tidak

11. Berapa kali anda makan dalam sehari?A. 3 kali makan berat dan diselingi snack (buah atau sayur)B. 3 kali makan berat tanpa diselingi snackC. >3 kali makan beratD. < 3 kali makan berat

12. Apakah Anda selalu menghitung jumlah kalori dan kandungan gizi dalam makanan yang anda makan sehari-hari?

A. YaB. Tidak

13. Apakah Anda suka makan-makanan manis dan berlemak?A. YaB. Tidak

14. Berapa kali Anda makan makanan manis dan berlemak yang dimakan dalam sehari?

A. 1x/hariB. >1x/hari

15. Apakah Anda merokok?A. Ya, lanjut pertanyaan no 16B. Tidak, lanjut pertanyaan no 19

16. Jika ya, pada usia berapa Anda pertama kali merokok?A. < 20 tahunB. > 20 tahun

129

17. Sudah berapa lama Anda merokok?A. >10 tahunB. <10 tahun

18.Berapa batang Anda merokok dalam sehari?A. <10 batang/hariB. >10 batang/hari

19.Apakah anda melakukan olahraga? A.Ya, berapa kali seminggu?................................................................... B.Tidak

20.Jika anda melakukan olahraga, berapa lama anda melakukan olahraga?A. <60 menitB. >60 menit

130

8 Contents

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

1.1 Latar Belakang....................................................................................1

1.1.1 Definisi Ilmu Kesehatan Masyarakat..............................................1

1.1.2 Tujuan PSPD-IKM...........................................................................3

1.2 Profil Puskesmas.................................................................................4

1.2.1 Nama Puskesmas...............................................................................4

1.2.2 Jenis dan Lokasi Puskesmas............................................................4

1.2.3 Visi dan Misi......................................................................................4

1.2.4 Wilayah Kerja Puskesmas...............................................................5

1.3 Analisis UPT Puskesmas Talagabodas Berdasarkan Pendekatan

Sistem 7

1.3.1 Analisis Masukan (Input) Puskesmas.............................................8

1.3.2 Analisis Proses.................................................................................23

1.3.3 Analisis Cakupan (Output).............................................................27

1.3.3.1 Program Promosi Kesehatan27

1.3.3.2 Program Kesehatan Lingkungan34

1.3.3.3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana39

1.3.3.4 Upaya Pencegahan Penyakit Menular (P2M)52

1.3.3.5 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat56

131

1.3.3.6 Program Balai Pengobatan62

1.3.3.7 Analisis Situasi Program Pengembangan63

1.4 Identifikasi Masalah..........................................................................70

1.4.1 Identifikasi Masalah di Puskesmas Talagabodas71

1.4.1.1 Identifikasi Masalah Kesehatan71

1.4.1.1.1 Mortalitas71

1.4.1.1.2 Morbiditas73

1.4.1.1.3 Status Gizi75

1.4.1.1.4 Masalah Kesehatan Global, Regional, dan Lokal76

1.4.2 Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan..................................77

1.4.2.1 Identifikasi Masalah Manajerial................................................77

1.4.2.1.1 Masalah Sumber Daya77

1.4.2.1.2 Masalah Sarana dan Prasarana77

1.4.2.1.3 Masalah Dana78

1.4.2.1.4 Masalah Pencatatan dan Pelaporan.............................................78

1.4.2.2 Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan78

1.5 Prioritas Masalah..............................................................................79

1.5.1.1 Prioritas Masalah Kesehatan79

1.5.1.2 Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan80

1.6 Perumusan Masalah..........................................................................81

1.7 Identifikasi Penyebab Masalah dan Faktor Risiko...........................82

1.7.1 Data Pendukung..............................................................................84

132

1.7.2 Prioritas Penyebab Masalah..........................................................87

1.9 Penyelesaian Masalah.......................................................................87

1.9.1 Alternatif Penyelesaian Masalah...................................................87

1.9.2 Prioritas Penyelesaian Masalah.....................................................88

2 BAB II RENCANA PENANGGULANGAN MASALAH..................89

2.1 Tujuan Penanggulangan Masalah.....................................................89

2.1.2 Tujuan Khusus................................................................................89

2.2 Analisis Sasaran Penyuluhan........................................................90

2.2.1 Sasaran Primer (Utama)................................................................90

2.2.2 Sasaran Sekunder (Antara)...........................................................90

2.2.3 Sasaran Tersier (Penunjang).........................................................91

2.3 Metode Penyuluhan..........................................................................91

2.4 Materi Penyuluhan............................................................................93

2.4.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus..........................................................93

2.4.3 Epidemiologi Diabetes Mellitus.....................................................94

2.4.5 Komplikasi Diabetes Mellitus........................................................95

3 BAB III................................................................................................104

4 PERENCANAAN DAN PERSIAPAN PENYULUHAN...................104

5.1 Pendahuluan....................................................................................104

5.2 Nama dan Tema Kegiatan...............................................................104

133

5.3 Waktu dan Tempat Kegiatan..........................................................104

5.4 Susunan Kepanitiaan.......................................................................105

5.5 Undangan Penyuluhan....................................................................106

5.6 Jadwal Perencanaan Kegiatan.........................................................107

5.7 Susunan Acara................................................................................107

5.8 Alat Bantu dan Bahan Penyuluhan.................................................108

5.8.1 Alat Bantu Penyuluhan................................................................108

5.8.2 Bahan Penyuluhan........................................................................108

5.9 Anggaran Biaya..............................................................................109

6 BAB IV................................................................................................110

7 EVALUASI KEBERHASILAN..........................................................110

4.1 Tujuan Evaluasi Kegiatan Penyuluhan...........................................111

4.2 Indikator Keberhasilan....................................................................111

BAB V 117

SIMPULAN DAN SARAN.................................................................................117

5.1 Simpulan.........................................................................................117

5.2 Saran...............................................................................................117

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................119

3. 1

4. 1

134

3.

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................12

1.1 Latar Belakang.................................................................................12

1.1.1 Definisi Ilmu Kesehatan Masyarakat............................................12

1.1.2 Tujuan PSPD-IKM.........................................................................14

1.2 Profil Puskesmas..............................................................................15

1.2.1 Nama Puskesmas.............................................................................15

1.2.2 Jenis dan Lokasi Puskesmas..........................................................15

1.2.3 Visi dan Misi....................................................................................15

1.2.4 Wilayah Kerja Puskesmas.............................................................16

1.3 Analisis UPT Puskesmas Talagabodas Berdasarkan Pendekatan

Sistem .........................................................................................................18

1.3.1 Analisis Masukan (Input) Puskesmas...........................................19

1.3.2 Analisis Proses.................................................................................34

1.3.3 Analisis Cakupan (Output).............................................................38

1.4.2 Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan..................................88

1.4.2.1 Identifikasi Masalah Manajerial................................................88

1.4.2.1.4 Masalah Pencatatan dan Pelaporan.............................................89

1.5 Prioritas Masalah..............................................................................90

135

1.6 Perumusan Masalah..........................................................................92

1.7 Identifikasi Penyebab Masalah dan Faktor Risiko...........................93

1.7.1 Data Pendukung..............................................................................95

1.7.2 Prioritas Penyebab Masalah..........................................................98

1.8 Penyelesaian Masalah......................................................................98

1.8.1 Alternatif Penyelesaian Masalah...................................................98

1.8.2 Prioritas Penyelesaian Masalah.....................................................99

BAB II RENCANA PENANGGULANGAN MASALAH.................................100

2.1 Tujuan Penanggulangan Masalah..................................................100

2.1.2 Tujuan Khusus..............................................................................100

2.2 Analisis Sasaran Penyuluhan........................................................101

2.2.1 Sasaran Primer (Utama)..............................................................101

2.2.2 Sasaran Sekunder (Antara).........................................................101

2.2.3 Sasaran Tersier (Penunjang).......................................................102

2.3 Metode Penyuluhan........................................................................102

2.4 Materi Penyuluhan.........................................................................104

2.4.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus........................................................104

2.4.3 Epidemiologi Diabetes Mellitus...................................................105

2.4.5 Komplikasi Diabetes Mellitus......................................................106

BAB III PERENCANAAN DAN PERSIAPAN PENYULUHAN....................115

136

3.1 Pendahuluan....................................................................................115

3.2 Nama dan Tema Kegiatan...............................................................115

3.3 Waktu dan Tempat Kegiatan..........................................................115

3.4 Susunan Kepanitiaan.......................................................................116

3.5 Undangan Penyuluhan....................................................................117

3.6 Jadwal Perencanaan Kegiatan.........................................................118

3.7 Susunan Acara................................................................................118

3.8 Alat Bantu dan Bahan Penyuluhan.................................................119

3.8.1 Alat Bantu Penyuluhan................................................................119

3.8.2 Bahan Penyuluhan........................................................................119

3.9 Anggaran Biaya..............................................................................120

BAB IV EVALUASI KEBERHASILAN...........................................................121

4.1 Tujuan Evaluasi Kegiatan Penyuluhan...........................................122

4.2 Indikator Keberhasilan....................................................................122

4.3 Evaluasi Keberhasilan Penyuluhan................................................124

4.3.1 Masukan (Input).............................................................................124

4.3.2 Proses..............................................................................................124

4.3.3 Keluaran (Output)...........................................................................125

BAB V SIMPULAN DAN SARAN...................................................................128

5.1 Simpulan.........................................................................................128

137

5.2 Saran...............................................................................................128

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................130

Dokumentasi Hasil Kegiatan

1

3.

4.

5.

6.

Final Report Glukosa

Documents

Transcript of Final Report Glukosa