Diare Akut

DefinisiAmerican Academy of Pediatrics (AAP) - peningkatan frekuensi / perubahan konsistensi, dapat disertai mual, muntah, demam atau sakit perut yang berlangsung selama 3 – 7 hari Ikatan Dokter Anak Indonesia - tinja mengandung air lebih banyak dari normal WHO – BAB cair >3x dalam 24 jam

DefinisiDiare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hariDiare persisten - yang berlangsung 15-30 hari yang merupakan kelanjutan dari diare akut

EtiologiFaktor infeksi

Infeksi enteral – bakteri, virus, parasitInfeksi parental

Faktor malabsobsiMalabsorpsi karbohidratMalabsorpsi lemakMalabsorpsi protein

Faktor makanan – basi, alergiFaktor psikologis

PatogenesisGangguan osmotik – zat yang tidak diserap > osmotik usus meningkat > terjadi pergeseran air dlm elektrolit ke rongga ususGangguan sekresi – akibat rangsangan tertentu, menyebabkan ekresi air & rongga usus (isi rongga usus meningkat)Gangguan motilitas usus - hiperperistaltik

Patogenesis VirusVirus berkembang biak di usus > virus masuk ke epitel usus halus > menyebabkan kerusakan di apikal vili usus halus > sel epitel diganti sel dari kripta (belum matang) > sel epitel tidak dapat berfungsi menyerap air dan makanan > diare tipe osmotik

Patogenesis BakteriBakteri masuk ke traktus digestivus > bakteri keluarkan toksin yang merangsang peningkatan aktivitas enzim adenil siklase atau enzim guanil siklase.Peningkatan enzim tersebut menyebabkan peningkatan cAMP atau cGMP (yang mempunyai kemampuan merangsang klorida, natrium dan air ke dalam sel usus)Peningkatan tekanan osmotik (hiperosmolar) di dalam lumen. Penyerapoan kolon berkurang atau sekresi cairan melebihi kapasitas penyerapan kolon > diare

Derajat DehidrasiPenilaian Diare tanpa dehidrasi

Diare dehidrasi ringan sedang

Diare dehidrasi berat

Keadaan Umum

Baik, sadar *gelisah, rewel

Lesu, lunglai, anak tidak sadar

Mata Normal Cekung Sangat cekung dan kering

Air Mata Ada Tidak ada Tidak adaMulut dan lidah

Basyah Kering Sangat kering

Rasa Haus Tidak Haus *Haus, ingin banyak minum

Malas minum air, tidak bisa minum

Turgor kulit Kembali cepat Kembali lambat

Kembali sangat lambat

% Turun BB <5% 5-10% >10%Estimasi defisit cairan

50% 50-100% >100%

Rencana pengobatan

Rawat di rumah

Rehidrasi: rawat di rumah atau rawat di inap

Rawat inap

TerapiTerapi pada diare akiut tergantung pada derajat dehidrasi pasien.Diare tanpa dehidrasi > Terapi ADiare dengan dehidrasi ringan sedang > Terapi BDiare dengan dehidrasi berat > Terapi C

Terapi AOralit 5-10 mL/kgBB tiap diare cairUmur <1 tahun: 50-100ml,Umur 1-5 tahun: 100-200ml,Umur >5 tahun: semaunya

PencegahanPencegahan utama yang dapat dilakukan berupa:Memberi ASI hingga cukup bulan agar terdapat antibodi yang cukup bagi anak.Menjaga kebersihanTidak membuang tinja sembaranganPada bayi, bersihkan botol susu dengan cara merebus botol serta penutupnyaMenganjurkan orang tua untuk menvaksinasi bayinya dengan vaksin rotavirus.

KomplikasiDari seginutrisi, diareakutberakibatburukterhadapkeadaangizimelalui 4 mekanisme, yaitu:Pemasukanmakananberkurangolehkarenaanoreksia, kebiasaanmengurangi/meniadakanpemberianmakanan.Absorpsimakananberkurangolehkarenakerusakanmukosausus, viliususpendekdanatrofidanenzimlaktasedandisakaridalainnyaberkurang.Metabolismeendokrinfungsinyaterganggupadakeadaaninfeksisistemik.Kehilanganlangsungcairandanelektrolit, sertakehilangan nitrogen melaluitinjadankeluarnya plasma protein dandarahkarenakerusakanjaringanusus.

KesimpulanDiare akut adalah pengeluaran feses yang lebih dari 3 kali sehari dengan adanya air pada tinja dan berlangsung kurang dari 14 hari. Diare dapat menyebabkan dehidrasi baik ringan sedang maupun berat. Penatalaksanaan pada penderita diare yang disertai dehidrasi haruslah sesuai dengan tingkat keparahan dehidrasi pasien. Apabila penatalaksanaan sesuai maka prognosisnya pun akan baik.