Diagnosis, Terapi, Dan Pencegahan Poliomyelitis Pada Anak

7/25/2019 Diagnosis, Terapi, Dan Pencegahan Poliomyelitis Pada Anak

1/15

Diagnosis, Terapi, dan Pencegahan Poliomyelitis pada Anak

Samdaniel Sutanto

Kelompok E2 102013382

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Waana

!alan "r#una Utara $o% & !akarta 'arat 11(10

Email) samdaniel%2013*k382+ivitas%ukrida%a%id

Pendahuluan,oliom-elitis atau polio. adalah pen-akit paralisis atau lumpuh -an/ diseakan oleh

virus% "/en pemawa pen-akit ini diseut sea/ai virus polio. masuk ke tuuh melalui mulut.

men/in*eksi saluran usus% irus ini dapat memasuki aliran darah dan men/alir ke sistem sara*pusat men-eakan melemahn-a otot dan kadan/ kelumpuhan% Walaupun pen-akit ini dapat

men-eran/ semua kelompok umur. namun kelompok umur -an/ palin/ rentan adalah umur

kuran/ dari 3 tahun (0405 dari semua kasus polio6%

irus polio men/in*eksi melalui #alur *ekaloral dari tan/an ke mulut6 tetapi dapat

#u/a melalui kontak lan/sun/% ,oliom-elitis telah men#adi masalah di ne/arane/ara

erkeman/% 7erkait den/an hal terseut. makalah ini akan memahas dan memerikan

pen/ertian tentan/ se#umlah ahan maupun a/ian -an/ perlu diperhatikan leih dalam dari

kasus -an/ dierikan -aitu ,oliom-elitis%

PembahasanUntuk men/etahui seara #elas men/enai keluhan -an/ dialami oleh pasien. kita harus

mempun-ai pen/etahuan tentan/ keluhankeluhan -an/ dialami pasien dan harus memahami

lan/kahlan/kah dalam mendia/nosis keluhan -an/ dialami pasien% an/kah pertama -an/

harus dilakukan dalam mendia/nosis keluhan pasien adalah den/an melakukan anamnesis

terhadap pasien%

Gambaran Kasus

Seoran/ anak lakilaki erusia 8 tahun diawa oleh iun-a ke puskesmas den/an

keluhan kaki kanann-a tidak dapat di/erakkan se#ak 2 hari -an/ lalu%

Anamnesis

"namnesis atau wawanara medis merupakan tahap awal dari ran/kaian pemeriksaan

pasien -an/ ertu#uan untuk mendapatkan in*ormasi seara men-eluruh dari pasien -an/

ersan/kutan% "namnesis -an/ diperoleh seara len/kap dan akurat dapat di#adikan sea/ai

auan untuk memuat dia/nosis -an/ tepat% San/atlah pentin/ a/i seoran/ dokter untuk

1


2/15

memperoleh in*ormasi -an/ sean-akan-akn-a men/enai riwa-at kesehatan dan

psikososial pasien di masa lampau ketika pasien pertama kali datan/ untuk eroat%1

"namnesis dapat dilakukan aik seara lan/sun/ pada pasien autoanamnesis6 apaila

kondisi pasien memun/kinkan atau dapat dilakukan seara tidak lan/sun/ alloanamnesis6

melalui oran/ terdekat atau keraat pasien -an/ men/antarn-a untuk eroat ila keadaan

pasien tidak memun/kinkan atau ila pasien terseut adalah seoran/ anak keil%

Sesuai den/an kasus -an/ diahas. anamnesis -an/ diterapkan pada pasien ini adalah

anamnesis dalam entuk alloanamnesis% Sistematika -an/ la9im dalam anamnesis -an/

diterapkan pada pasien dalam kasus ini antara lain sea/ai erikut)1

1% :dentitas ,asien

:dentitas pasien -an/ ditan-akan adalah nama pasien. usia pasien. #enis kelamin. nama

oran/ tua. usia oran/ tua. peker#aan oran/ tua. alamat tempat tin//al pasien. suku

an/sa. a/ama dan eerapa hal lainn-a%

2% Keluhan Utama

Keluhan utama adalah keluhan -an/ memuat pasien datan/ eroat ke dokter% Selain

itu. kita #u/a perlu menan-akan se#ak kapan keluhan terseut dirasakan%

3% ;iwa-at ,en-akit Sekaran/

ahulu

Menan-akan riwa-at pen-akit -an/ pernah dialami oleh pasien di masa lampau

misaln-a. riwa-at aler/i. asma. disentri. dan pen-akit lainn-a6%

&% ;iwa-at Kesehatan Keluar/a;iwa-at adan-a an//ota keluar/a -an/ pernah men/alami keluhan -an/ sama den/an

keluhan pasien saat ini atau pen-akit lainn-a seperti hipertensi. diaetes mellitus. dan

sea/ain-a%

4% ;iwa-at Kehamilan dan ,ersalinan


3/15

8% ;iwa-at Kelahiran


4/15

>ikarenakan pasien #u/a men/eluh kaki kanann-a tidak dapat di/erakkan. maka perlu

#u/a dilakukan pemeriksaan neurolo/is% ,emeriksaan neurolo/is -an/ dapat dilakukan

meliputi pemeriksaan Airway, Breathing, and Circulation "'A6. postur dan tonus otot.

pemeriksaan sara* sensorik. re*leks tendon. pemeriksaan tanda ran/san/ menin/eal seperti

pemeriksaan kaku kuduk. 'rud9inski. dan Kerni/. serta pemeriksaan neurolo/is lainn-a%

,ertamatama. periksa "'A pasien% Seara epat. perhatikan warna kulit pasien dan

#enis pernapasann-a% ,erhatikan #u/a *arin/ posterior dan trakea serta den/arkan adan-a

suara stridor atau tidak sea/ai tanda tersumatn-a #alan na*as airway6%3Setelah melakukan

pemeriksaan "'A. lakukan pemeriksaan postur dan tonus otot pasien%

,emeriksaan postur tuuh pasien dilakukan pada saat pasien er/erak dan istirahat%2

'ila tidak ada per/erakan spontan -an/ terlihat. pasien dapat dierikan ran/san/an erupa

stimulus n-eri%3

Evaluasi pemeriksaan postur tuuh dapat erupa)3

Normal-Avoidant. pasien mendoron/ #auh atau men/hindar dari stimulus%

Stereotipik. stimulus menimulkan postur anormal pada tuuh dan ekstremitas%

7es tonus otot dilakukan pada a/ian len/an dan tun/kai% ,ada a/ian len/an. tes tonus otot

dilakukan den/an ara meme/an/ len/an dekat den/an per/elan/an dan an/kat men#adi

posisi vertikal% Kemudian turunkan len/an kirakira 10 sentimeter dari tempat tidur% 7es tonus

otot tun/kai dilakukan den/an ara menahan tun/kai dalam posisi *leksi pada lutut. lalu salahsatu tun/kai diluruskan. dan diiarkan #atuh%3en/an dan tun/kai -an/ sehat akan turun

seara perlahanlahan. sedan/kan len/an dan tun/kai -an/ lumpuh akan se/era #atuh%


5/15

#ari dan #ari#ari lainn-a% !ika hasiln-a normal. dapat disimpulkan ahwa area proksimal

hasiln-a akan normal #u/a%2

Untuk pemeriksaan re*leks tendon. diperlukan latihan -an/ erulan/ulan/. pentin/

pula diusahakan a/ar pasien tetap dalam keadaaan tenan/. dan palu re*leks harus di/en//am

den/an rin/an% ,emeriksaan re*leks tendon -an/ iasa dilakukan terdiri dari pemeriksaan

re*leks isep. re*leks trisep. re*leks lutut patella6. dan re*leks per/elan/an kaki ahilles6%=

'andin/kan re*leks masin/masin/ tendon pada sisi seelah kiri dan kanan%

,emeriksaan tanda ran/san/ menin/eal dilakukan den/an melakukan pemeriksaan

kaku kuduk. 'rud9inski. dan Kerni/% ,emeriksaan kaku kuduk dan 'rud9inski dilakukan

seara ersamaan den/an lan/kah awal -aitu menekuk leher pasien seara pasi*% ,ada

pemeriksaan kaku kuduk. pertamatama harus dipastikan ahwa pasien tidak memiliki trauma

verterae ervial atau cervical cord% 'ila tidak ada trauma. suruhlah pasien erada dalamposisi terlentan/% Kemudian. tan/an pemeriksa diletakkan di elakan/ kepala pasien. lalu

*leksikan ke depan sampai da/u men-entuh dada% Seara normal. kepala dapat den/an mudah

di/erakkan ke depan% 'ila timul n-eri pada leher dan terdapat tahanan pada saat *leksi. dapat

didu/a adan-a in*lamasi menin/en. arthritis. atau trauma pada leher%2.3

Untuk pemeriksaan 'rud9inski. pada saat menekuk leher pasien ke depan. perhatikan

lutut dan pan//uln-a% 'ila ter#adi *leksi pan//ul dan lutut pada saat leher pasien ditekuk ke

depan. maka dapat disimpulkan ahwa tanda 'rud9inski pasien adalah positi*%2.3

,ada pemeriksaan tanda Kerni/. *leksikan tun/kai pasien pada kedua pan//ul dan

lutut. dan kemudian luruskan lutut pasien% ;asa tidak n-aman di elakan/ lutut pada saat

ekstensi penuh ter#adi pada sea/ian esar oran/ normal. tetapi tidak menimulkan rasa sakit%

'ila didapatkan adan-a rasa sakit dan penin/katan tahanan pada saat ekstensi lutut. maka

dapat dikatakan ahwa tanda Kerni/n-a positi*%2.3

>ari hasil pemeriksaan *isik. didapatkan keadaan umum pasien tampak sakit sedan/.

kesadaran pasien kompos mentis. dan tandatanda vital pasien dalam atas normal% ,ada

pemeriksaan *isik -an/ meliputi inspeksi. palpasi. perkusi. dan auskultasi didapatkan hasil

-an/ normal. keuali pada inspeksi *arin/ di mana ditemukan dindin/ *arin/ -an/ hiperemis%

,ada pemeriksaan neurolo/is didapatkan adan-a kaku kuduk. lumpuh flaccid. kesulitan

dalam men/an/kat kepala dan kaki dalam posisi supine. tidak ada re*leks tendon. tidak ada

kekuatan motorik. dan respons sensorik masih dalam keadaan aik%

Pemeriksaan Penunjang

>ari hasil anamnesis dan pemeriksaan *isik. ada keuri/aan ahwa pasien terseut

men/alami suatu in*eksi pada sistem sara*n-a -an/ diseakan oleh virus polio% 7entun-a hal

ini #u/a didukun/ dari hasil anamnesis di mana didapatkan ahwa riwa-at imunisasi untuk

5


6/15

polio han-a dilakukan pada ulan ke2 dan = dan adan-a kelumpuhan pada kaki kanan

pasien% $amun. tidak menutup kemun/kinan ahwa keluhan -an/ dialami pasien diseakan

oleh pen-akitpen-akit lain. sehin//a dia/nosis pasti tidak selalu didasarkan pada /e#ala

klinis% Untuk memantu mene/akkan dia/nosis dari keluhan pasien. perlu dilakukan

eerapa pemeriksaan penun#an/ -an/ dapat mendukun/ dia/nosis% "dapun pemeriksaan

penun#an/ -an/ dapat dilakukan antara lain)

,emeriksaan >arah ;utin

,emeriksaan darah rutin meliputi pemeriksaan hemo/loin. hematokrit. leukosit.

hitun/ #enis leukosit dan la#u endap darah%


7/15

sel -an/ dihitun/ sampai menapai 100 sel% ,elaporan harus men/ikuti urutan aku.

dimulai dari aso*il. eosino*il. atan/. se/men. lim*osit. dan monosit%(

,erhitun/an tromosit dapat dilakukan seara kuantitati* dan semikuantitati*%

Untuk ara kuantitati*. pemeriksaan dapat dilakukan seara lan/sun/ den/an larutan

pen/ener amonium oksalat 15 atau larutan ;ees Eker. ataupun dapat #u/a

dilakukan seara tidak lan/sun/% $ilai ru#ukan untuk hitun/ tromosit adalah sekitar

1(0%0003(0%000D%(

,emeriksaan darah rutin pada pen-akit poliom-elitis mun/kin erada dalam

atas normal. namun dapat #u/a ditemukan leukositosis pada *ase akut den/an #umlah

sel erkisar antara 10%00030%000D%

:solasi irus

:solasi virus adalah pemeriksaan -an/ direkomendasikan oleh W


8/15

7es Serolo/i

Spesimen -an/ di/unakan adalah serum darah -an/ diamil sean-ak ( % >ia/nosis

ini seara rutin tidak la/i direkomendasikan karena kesulitan interpretasi pada tesn-a

terutama apaila akupan imunisasi polio telah tin//i%&

7es serolo/i dapat di/unakan untuk men/on*irmasi in*eksi enterovirus melalui

deteksi imuno/loulin M :/M6 spesi*ik atau ditemukann-a penin/katan titer antiodi

seesar = kali lipat diantara waktu akut sampai pada masa konvalesen% 4

,emeriksaan Kalium

Kalium adalah kation intrasel utama -an/ memiliki peranan pentin/ dalam

metaolisme sel% in#al merupakan pen/atur utama keseiman/an kalium dalam

tuuh% >alam men#a/a keseiman/an kalium dalam tuuh. /in#al akan men/atur

#umlah kalium -an/ diekskresi dalam urin% ,ada hipokalemia. ter#adi penurunan kadar

kalium intrasel dan ekstrasel. namun kadar penurunan kalium ekstrasel leih an-ak

daripada -an/ intrasel% Sedan/kan pada hiperkalemia. ter#adi penin/katan kadar

kalium ekstrasel -an/ leih an-ak daripada -an/ intrasel%8,emeriksaan kadar kalium

dalam tuuh dapat dilakukan den/an pemeriksaan elektrolit dalam darah atau den/an

men/ukur kadar kalium -an/ diekskresikan di dalam urin%

Diagnosis Kerja

>ari hasil anamnesis. pemeriksaan *isik. dan

pemeriksaan penun#an/ -an/ telah dilakukan.

maka dapat disimpulkan ahwa pasien terseut

menderita poliom-elitis. suatu penn-akit in*eksi

menular -an/ diseakan oleh virus polio%

,oliom-elitis iasan-a men-eran/ pada anak

anak alita dan dapat men-eakan kelumpuhan

lihat amar 1%6 -an/ ersi*at akut dan la-uhlemas6%&

Diagnosis Banding

Sindrom GuillainBarre?

Sindrom uillain'arre adalah polineuropati pasain*eksi -an/ men/akiatkan

demielinisasi terutama pada sara* motorik tetapi kadan/kadan/ #u/a sara* sensoris%

Sindrom ini men/enai oran/ dari semua umur dan ukan herediter%

Kelemahan iasan-a mulai dari tun/kai awah dan seara pro/resi*meliatkan tuuh. tun/kai atas. dan akhirn-a otototot ular% tot proksimal dan

8

Sumber: cbsnews.com

Gambar 1. Penderita

Poliomyelitis yang Mengalamielum!u"an Se"inggaMemerlu#an $antuan %ong#at


9/15

distal relati* seara simetris diliatkan. tetapi asimetris ditemukan pada ?5 penderita%

Mulain-a ertahap dan memuruk selama eerapa hari atau eerapa min//u%

7erutama pada kasus den/an mulai mendadak. lunak pada palpasi dan n-eri pada otot

adalah iasa pada tahap awal% Kelemahan mun/kin memuruk men#adi

ketidakmampuan untuk er#alan. dan selan#utn-a tetraple/iaflaccid% ,arestesia ter#adi

pada eerapa kasus%

!yastenia Gra"is?

M-astenia /ravis adalah suatu kelainan autoimun sara* peri*er erupa terentuk-a

antiodi terhadap reseptor pasasinaptik asetilkolin "h6 nikotinik pada myoneural

$unction% ,enurunan #umlah reseptor "h ini men-eakan penurunan kekuatan otot

-an/ pro/resi* dan ter#adi pemulihan setelah eristirahat%

Miastenia /ravis klasik dapat dimulai pada anak elasan tahun den/an onset

akut ptosis. diplopia. o*talmople/ia. dan kelemahan ekstremitas. leher. wa#ah. dan

rahan/% Mani*estasi klinis setidakn-a menon#ol pada saat an/un pa/i hari dan

memuruk ketika hari makin sian/ atau den/an aktivitas% ,ada eerapa anak.

pen-akit ini tidak pernah leih uruk dari o*talmople/ia dan ptosisG tetapi pada anak

-an/ lain. pen-akit dapat ersi*at pro/resi* dan erpotensi men/anam #iwa -an/

meliatkan semua otot. termasuk otototot pernapasan dan otototot untuk menelan%

Polimyositis10

,olim-ositis ,M6 merupakan pen-akit in*lamasi miopati suakut -an/mempen/aruhi oran/ dewasa. #aran/ pada anakanak. -an/ tidak mempun-ai era/ai

hal seperti munuln-a rash. keterliatan otot ekstraokuler dan otot *asialis. riwa-at

pen-akit neuromuskular keluar/a. riwa-at oat m-otoksik atau toksin. endokrinopati.

pen-akit neuro/enik. distro*i otot. /an//uan iokimia otot% Sea/ai kesatuan -an/

terisolasi. ,M merupakan pen-akit -an/ #aran/% ,M ter#adi den/an diasosiasikan

den/an sistemik autoimun atau pen-akit #arin/an ikat. atau den/an pen-akit virus dan

akteri -an/ diketahui% at. khususn-a dpenisilamin atau 9idovudin "H76.

mun/kin dapat men-eakan in*lamasi miopati -an/ mirip den/an ,M% >ia/nosis

dipastikan den/an pemeriksaan en9im otot serum. EM. dan iopsi otot%

Paralisis #ipokalemia?

iare men-eakan kehilan/an

kadar kalium tuuh dalam #umlah -an/ esar. dan hipokalemia -an/ ditimulkan

erhuun/an den/an asidosis metaolik -an/ diakiatkan oleh pen/eluaran

ikaronat erleih dalam *eses%

'


10/15

!antun/ dan otot skelet ersi*at san/at rentan ila ter#adi hipokalemia% ,ada

#antun/ akan ter#adi peruahan EK -an/ meliputi /eloman/ 7 -an/ mendatar.

depresi se/men S7. dan munuln-a /eloman/ U -an/ terletak di antara /eloman/ 7

dan ,% Sedan/kan pada otot skelet. akan ter#adi kelemahan otot. kram. dan paralisis

ilai kadar kalium kuran/ dari 2.( mEID6 -an/ dimulai pada kaki dan diikuti oleh

len/an% ,ada kasus -an/ erat ahkan dapat ter#adi paralisis otot pernapasan dan

rhadom-olisis%

$tiologi

irus polio adalah virus -an/ termasuk dalam /enus %nterovirus dari *amili

&icornaviridae% irus polio memiliki 3 serotipe. -aitu tipe1 'runhilde6. tipe2 ansin/6.

dan tipe3 eonin-a6% Seperti %nteroviruslainn-a. virus polio ersi*at stail pada p< asam

selama 13 #am% irionn-a tidak mempun-ai envelope-an/ men/andun/ lipid sehin//a virus

polio tidak dipen/aruhi oleh 9at pelarut lemak seperti eter atau natrium deoksikolat% irus

polio akan men#adi tidak akti* ketika dipanaskan pada suhu ((@A selama 30 menit%11

irus polio erkeman/ iak dalam sel -an/ terin*eksi% Siklus in*eksin-a er#alan

seara sempurna setelah & #am% irus -an/ telah matan/ akan keluar dari sel terin*eksi seara

lisis sel% %nterovirus. keuali pada kean-akan an//ota Co'sac(ievirus )roup A. tumuh

aik pada an-ak iakan sel dan menimulkan pen/aruh sitopatik A,E6 pada sel -an/terin*eksi%&.11>iketahui han-a manusia sa#a -an/ men#adi reservoir dari virus polio. -an/

disearkan melalui #alur *ekaloral%12

"dapun *aktor*aktor risiko -an/ dapat men-eakan seseoran/ untuk terkena

poliom-elitis terdiri dari)

'elum mendapatkan imunisasi polio%

'erper/ian ke daerah di mana poliom-elitis masih ersi*at endemik%

Usia san/at muda dan usia lan#ut%

Stress atau kelelahan *isik -an/ luar iasa sehin//a men-eakan ter#adin-a

penurunan da-a tahan tuuh%

$pidemiologi

,en-earan in*eksi virus polio didu/a akiat dari sanitasi -an/ uruk dan kepadatan

penduduk di eerapa ne/ara miskin di "*rika dan "sia sehin//a ter#adi transmisi -an/

erkelan#utan% >i ne/ara erkeman/ -an/ memiliki pro/ram vaksinasi seara universal.

kasus poliom-elitis paralisis ditemukan terutama pada anak rema#a. sedan/kan di ne/ara

1(


11/15

erkeman/ den/an sanitasi -an/ uruk. in*eksin-a ter#adi pada awal masa kehidupan

sehin//a men-eakan paralisis pada a-i%12

>i :ndonesia sendiri. kasus poliom-elitis se#ak tahun 1??& sudah tidak ada la/i dan ini

diuktikan den/an pemeriksaan isolasi virus polio dari tin#a anak -an/ menderita lumpuh

la-uh akut acute flaccid paralysis6% "kan tetapi pada tahun 200( ter#adi waah poliom-elitis

pada anak alita di seluruh pulau Sumatera keuali Sumatera 'arat dan 'en/kulu6 dan di

,ulau !awa keuali Jo/-akarta%&

Pato%isiologi12

%nterovirusmasuk ke dalam tuuh pe#amu melalui oro*arin/% :n*eksi diketahui ter#adi

di saluran penernaan di mana virus akan erlekatan pada reseptorn-a -an/ terletak di selsel

saluran penernaan dan akan mereplikasikan dirin-a% ,artikel virus -an/ matan/ akan

terentuk dalam waktu &8 #am dan dilepaskan ke lin/kun/an sekitarn-a melalui lisis sel%

Selama mereplikasikan diri. penderita mun/kin tidak men/alami /e#ala atau sedikit

men/alami /e#ala pada saluran penernaann-a%

Ketika dilepaskan. virus akan men/in*eksi kelen#ar lim*e re/ional dan akan ter#adi

viremia setelah 23 hari% Ketika virus masuk ke dalam darah. virus akan ereplikasi di

era/ai tempat seperti sistem retikuloendotelial. deposit lemak oklat. dan otot skelet% irus

polio -an/ erasal dari alam eas dapat menapai sistem sara* pusat SS,6 melalui sara*

sara* peri*er% Ketika menapai SS,. virus akan mereplikasikan diri kemali di era/ai

tempat sehin//a akan menimulkan kerusakan. terutama pada a/ian sara* motorik dan

ve/etati*% Sea/ian esar virus polio men-eran/ selsel sara* motorik pada medulla spinalis

dan medulla olon/ata% Ketika men-eran/ medulla spinalis dan men-eakan leih dari (05

selsel motorik men/alami kerusakan. kelemahan pada tun/kai dapat ter#adi% "paila in*eksi

sudah menapai medulla olon/ata. virus polio dapat men-eakan kelumpuhan dan

kerusakan pada sistemsistem -an/ men/atur *un/si vital seperti pernapasan dan sirkulasi%

!ani%estasi Klinis

'ila oran/ -an/ rentan telah terin*eksi den/an virus polio. salah satu dari respon

erikut dapat ter#adi. dalam urutan *rekuensi ini) 16 asimtomatik. 26 poliomielitis aorti*. 36

poliomielitis nonparalitik. =6 poliomielitis paralitik%12

Poliomielitis Abortif

Sakit demam sin/kat ter#adi den/an satu atau leih /e#ala/e#ala erikut) malaise.

anoreksia. mual. muntah. n-eri kepala. n-eri ten//orokan. konstipasi. dan n-eri perut%

11


12/15

Aor-9a. atuk. eksudat *arin/. diare. dan n-eri perut lokal serta kekakuan #aran/% >emam

#aran/ meleihi 3?.(@A. dan *arin/ iasan-a menun#ukkan sedikit peruahan walaupun serin/

ada keluhan n-eri ten//orok%12.13

Poliomielitis Nonparalitik

e#ala/e#alan-a adalah seperti /e#ala poliomielitis aorti*. keuali ahwa n-eri

kepala. mual. dan muntah leih parah. dan ada n-eri dan kekakuan n-eri otot leher posterior.

adan dan tun/kai% ,aralisis kandun/ kenin/ -an/ epat men/hilan/ serin/ di#umpai. dan

konstipasi serin/ ada% 'iasan-a re*leks super*isial men/hilan/ palin/ awal% ;e*leks tendon

iasan-a ter/an//u 82= #am setelah re*leks super*isial men/hilan/. menandakan akan ter#adi

paresis ekstremitas%12.13

Poliomielitis Paralitik12

Mani*estasin-a adalah mani*estasi poliomielitis nonparalitik -an/ diseutkan satu per

satu ditamah den/an satu atau leih kelompok otot. skelet atau kranial% e#ala/e#ala ini

dapat disertai den/an #eda tanpa /e#ala eerapa hari dan kemudia pada punak erulan/

den/an paralisis% ,aralisis kandun/ kenin/ laman-a 13 hari pada sekitar 205 penderita dan

atoni usus esar adalah la9im. kadan/kadan/ sampai men/arah pada ileus paralitikus% ,ada

eerapa penderita paralisis otot mun/kin merupakan tanda awal%

,aralisis flaccid merupakan ekspresi klinis edera neuron -an/ palin/ #elas%

7er#adin-a atro*i otot diseakan oleh denervasi ditamah atro*i karena tidak di/unakan%

$-eri. spastisitas. kaku kuduk. dan kekakuan spinal. serta hipertoni pada awal pen-akit

mun/kin karena lesi atan/ otak. /an/lia spinalis. dan kolumna posterior% "ritmia respirasi

dan #antun/. tekanan darah dan peruahan vasomotor. serta -an/ serupa merupakan re*leksi

edera terhadap pusatpusat vital dalam medulla%

,ada entuk spinal ada kelemahan eerapa otot leher. perut. atan/ tuuh.

dia*ra/ma. thoraks. atau tun/kai% ,ada entuk uler ada kelemahan pada distriusi motorik

dari satu sara* kranial atau leih den/an atau tanpa dis*un/si pusatpusat vital respirasi dan

sirkulasi%

Penatalaksanaan12.13

7idak ada pen/oatan antivirus -an/ spesi*ik untuk men/oati poliom-elitis%

,enatalaksanaan ersi*at suporti* dan ertu#uan untuk mene/ah pro/resivitas pen-akit.

de*ormitas skeletal. dan mempersiapkan pasien dan keluar/an-a untuk men#alani terapi

12


13/15

#an/ka lama dan men/etahui serta memahami disailitas -an/ akan ditimulkan seara

permanen%

,ada poliom-elitis aorti*. dapat dierikan anal/esik. sedati*. dan istirahat eerapa

hari sampai suhu anak men#adi normal%


14/15

booster16 dapat dierikan setiap saat antara usia & dan 18 ulan iasan-a pada usia &

ulan6 dan dosis keempat booster26 saat masuk sekolah usia =& tahun6% "nak -an/ elum

diimunisasi seelum usia 1 tahun harus menerima dua dosis , den/an interval & sampai 8

min//u. dan dosis keti/a 2 sampai 12 ulan kemudian% >osis keempat harus dierikan saat

anak masuk sekolah usia =& tahun6 apaila dosis keti/a dierikan seelum anak erusia =

tahun%

Seri primer e:, terdiri atas 2 dosis 0.( ml sukutis6 -an/ dierikan den/an interval

= sampai 8 min//u dan dimulai pada usia 2 tahun. den/an dosis keti/a dierikan & sampai 12

ulan kemudian% Suntikan boosterdierikan saat masuk sekolah usia =& tahun6% Suntikan

boostererkala tamahan mun/kin dapat dian#urkan seirin/ semakin an-akn-a pen/alaman

den/an vaksin suntik -an/ potensin-a telah ditin/katkan%

Prognosis

,ro/nosis pada pasien poliom-elitis umumn-a aik% E. Feiner/ "$. ,atel >;. $% 7he pediatri

dia/nosti eNamination% United States o* "meria) Mraw"G 2008% h%&0&%

=% $ah JK. Santoso M. Wati WW. Sumadikar-a :K% 'uku panduan keterampilan klinik

skills la6% !ilid ke2% !akarta) 'iro ,ulikasi Fakultas Kedokteran UK;:>"G 2008%

h%334%

14


15/15

(% Sudiono "G 2011% h%1(01%

?% Mardante K!. Klie/man ;M% $elson essentials o* pediatris% 4th ed% ,hiladelphia)

ElsevierG 201(% p%11&. &2(&

10% Faui "S. Kasper >. on/o >. 'raunwald E.

Diagnosis, Terapi, Dan Pencegahan Poliomyelitis Pada Anak

Documents

Transcript of Diagnosis, Terapi, Dan Pencegahan Poliomyelitis Pada Anak