DIAGNOSIS KOMUNITAS

Joedo PrihartonoDepartemen Kedokteran KomunitasFKUI

Departemen IKK FKUI

LATAR BELAKANGAdanya keterbatasan sumber daya untuk pelayanan kesehatan di negara berkembangMasih banyak masalah kesehatan masyarakat yang harus ditanganiPengelola kesehatan harus lebih memfokuskan pada masalah kesehatan yang prioritas serta mengidentifikasi kelompok masyarakat yang sangat membutuhkan pelayanan kesehatanUntuk memaksimalkan sumber daya yang terbatas agar mendapatkan hasil yang diharapkan, perlu dilakukan diagnosis komunitas

Departemen IKK FKUI

KOMUNITASSekelompok orang yang memiliki paling tidak satu kesamaan sifat (misal wilayah, pekerjaan, suku, kondisi perumahan, dll)

Sebagian dari anggota masyarakat yang memiliki kesamaan sifat atau kesamaan minat

Departemen IKK FKUI

SIFAT KOMUNITASSuatu komunitas adalah satu satuan kelompok orang yang dapat berfungsi baik karena adanya keterkaitan di antara bagian atau subsistemnya

Terdapat delapan subsistem serta sejumlah sifat inti dari suatu komunitas

Departemen IKK FKUI

INTI KOMUNITASInti dari suatu komunitas adalah:

Sejarah komunitas tersebutKarakteristik sosio-demografikKondisi kesehatan (statistik kesehatan)Adat kebiasaan / agama

Departemen IKK FKUI

SUBSISTEM KOMUNITASDelapan subsistem komunitas : Lingkungan fisikTingkat pendidikanSarana transportasiSituasi politikPelayanan kesehatan dan sosialSarana komunikasiSosial ekonomiRekreasi

Departemen IKK FKUI

DIAGNOSIS KOMUNITASDiagnosis komunitas merupakan langkah identifikasi dan pengukuran masalah kesehatan di suatu masyarakat tertentu secara menyeluruh dalam upaya mengidentifikasi kelompok yang rentan dan membutuhkan pelayanan kesehatan

Departemen IKK FKUI

PROSES DIAGNOSIS KOMUNITASLangkah pengkajian data statistik kesehatan sebagai upaya pengenalan situasi kesehatan setempat guna menetapkan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan

Departemen IKK FKUI

PERTANYAANBagaimana kondisi kesehatan saat ini?Ingin ditingkatkan sampai seperti apa?Bagaimana caranya?Saat iniTargetCara ??

Departemen IKK FKUI

TUJUAN UMUMMisi dari diagnosis komunitas adalah:

Menganalisis status kesehatan masyarakatMengevaluasi sumber daya pelayanan kesehatan dan sistemnya yang tersediaMenilai sikap masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang adaMengidentifikasi masalah prioritas, tujuan umum, menetapkan langkah upaya peningkatan status kesehatan masyarakatMenyusun data dasar epidemiologi untuk menilai perkembangan selanjutnya

Departemen IKK FKUI

Bagaimana pelaksanaan diagnosis komunitas?

Departemen IKK FKUI

ANALISIS KOMUNITASAnalisis komunitas adalah suatu proses pengkajian data untuk menetapkan kebutuhan, kekuatan, hambatan, kesempatan, kesiapan, dan tersedianya sarana Hasil dari analisa komunitas adalah profil komunitas

Departemen IKK FKUI

ANALISIS KOMUNITASPerlu dilakukan klasifikasi data menurut kelompok:

DemografikLingkunganSosio-ekonomi Sumber daya dan pelayanan kesehatanKebijakan kesehatanSifat khusus dari komunitas target

Departemen IKK FKUI

Pelaksanaan diagnosis komunitas menggunakan:

Indikator kesehatan

Departemen IKK FKUI

Indikator kesehatan adalah variabel yang dipergunakan untuk menilai tingkat kesehatan masyarakat

Departemen IKK FKUI

SIFAT INDIKATORAbsah. Variabel tsb mampu mengukur kondisi yang memang ingin diukurTerpercaya dan Obyektif. Hasil yang diperoleh harus sama jika dilakukan orang lain pada situasi yang samaSensitif. Variabel tsb harus peka terhadap perubahan dari situasi yang dinilaiSpesifik. Variabel tsb hanya menggambarkan perubahan dari situasi yang dinilai sajaMampu laksana. Data yang diperlukan untuk menilai variabel tsb harus mampu diperolehRelevan. Variabel tsb harus dapat memberikan sumbangan pemahaman dari situasi yang dipelajari

Departemen IKK FKUI

KLASIFIKASI INDIKATORIndikator kematianIndikator kesakitanIndikator kecacatanIndikator nutrisiIndikator pelayanan kesehatan Angka pemanfaatan layanan kesehatanIndikator kesehatan mental dan sosialIndikator lingkunganIndikator sosio-ekonomiIndikator kebijakan kesehatan Indikator kualitas hidupIndikator lain

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR KEMATIANAngka kematian * Merupakan ukuran tradisional untuk menilai status kesehatan * Digunakan secara luas karena tersedia datanyaAngka kematian kasarAngka kematian spesifik: umur / jenis penyakitAngka harapan hidupAngka kematian bayiAngka kematian ibuAngka kematian proporsionalCase Fatality rate

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR KESAKITANAngka kesakitan (Data kesakitan sangat dibutuhkan, namun sering sulit untuk diperoleh)Angka insidens dan prevalensAngka kesakitan berdasar pelaporanAngka kunjungan: rawat jalan klinik atau puskesmasAngka rawat inapLama rawat di rumah sakit

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR KECACATANAngka kecacatanJumlah hari harus tinggal di rumahJumlah hari tinggal di tempat tidurAngka absensi sekolah/kerjaAngka harapan hidup bebas dari kecacatan

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR NUTRISIStatus nutrisi (merupakan contoh indikator kesehatan positif)Ukuran antropometrisTinggi badan anak kelas 1 SDPrevalensi berat badan lahir rendahHasil survei klinis: Anemia, Hipotiroid, kekurangan Vit A

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR PELAYANAN KESEHATANIndikator pelayanan kesehatan (menggambarkan penyebaran / ketersediaan sarana kesehatan)Rasio dokter / pendudukRasio dokter / perawatRasio penduduk / tempat tidur RSJumlah penduduk / per Puskesmas

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR PEMANFAATANAngka pemanfaatan sarana kesehatan (Pemanfaatan sarana kesehatan) (Proporsi penduduk yang membutuhkan dan yang benar-2 menerima layanan dalam satu periode waktu tertentu)Proporsi kelengkapan imunisasi dasarProporsi ibu hamil yang mendapat pemeriksaan ANCAngka pemakaian tempat tidur RSAngka rujukan rumah sakit

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR KESEHATAN SOSIAL / MENTALIndikator kesehatan sosial dan mental (data yang valid jarang tersedia) (pada umumnya dipakai ukuran tidak langsung)Angka bunuh diriAngka kecelakaan lalu lintasPenyalah gunaan alkohol dan obat-obatan

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR LINGKUNGANIndikator kesehatan lingkungan (menggambarkan kualitas lingkungan)Tingkat pencemaranProporsi keluarga yang mendapatkan akses air bersihKepadatan vektor

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR SOSIO-EKONOMIIndikator Sosio-ekonomi (bukan merupakan ukuran status kesehatan yang langsung) (dipergunakan untuk membantu interpretasi indikator yang lain)Laju pertambahan pendudukAngka pendapatan kasarTingkat pengangguranAngka buta hurufUkuran besar keluargaKondisi perumahan

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR KEBIJAKAN KESEHATANIndikator kebijakan kesehatan (alokasi dana kesehatan)Proporsi dana kesehatan yang dianggarkanProporsi dana untuk program terkait dengan kesehatan masyarakatProporsi sumber daya untuk pelayanan kesehatan primer

Departemen IKK FKUI

INDIKATOR LAINIndikator kesehatan lainIndikator kualitas hidupIndikator kebutuhan kesehatan dasarIndikator pelayanan kesehatan untuk semua

Departemen IKK FKUI

Tetapkan komunitas yang dipelajariData statistik yg perluPersepsi setempatData sekunder dari instansi terkaitLakukan survei kuantitatif & kualitatifPengumpulan & AnalisaSusun dan sebarkan laporan diagnosis komunitasTetapkan prioritas untuk perbaikanSiapkan rencana kerja dan indikator penilaian

Departemen IKK FKUI

PROFIL KOMUNITASNama wilayah tempat komunitas bersangkutan (kota, kecamatan, kelurahan) Nama lokasi keberadaan komunitas sasaran Gambaran singkat wilayah (topografi dan vegetasi) Adat istiadat dan kepercayaan masyarakatKelompok agama yang utamaKegiatan ekonomi (sumber pendapatan) Sarana ekonomi (pasar, toko)Sarana transportasi Sarana komunikasiSarana penyediaan air Sarana sanitasiPerumahan (kondisi dan pola bangunan) Sekolah dan sarana pendidikan lain

Departemen IKK FKUI

PROFIL KOMUNITASSarana kesehatan (RS, klinik, puskesmas, toko obat, dukun) Pola penyakit: Penyebab utama dari gangguan kesehatan Jenis penyakit yang paling banyak Masalah kesehatan khususPerilaku sehat dan sakit: Kemana mencari pertolongan ketika sakitApa yang dilakukan untuk mencegah penyakitApa peranan pengobatan tradisional dalam pelayanan kesehatan

Departemen IKK FKUI

PROGRAM DIAGNOSIS KOMUNITAS

Joedo PrihartonoDepartemen Kedokteran KomunitasFKUI

Departemen IKK FKUI

LANGKAH PROGRAMTetapkan topik masalahPilih komunitas yang dipelajariKumpulkan data sekunderSusun profil dasar komunitasSiapkan perangkat surveiKumpulkan data primerAnalisa data primer dan sekunderTetapkan diagnosis dan faktor terkaitKembangkan solusi penatalaksanaanPilih solusi yang mampu laksana

Departemen IKK FKUI

Konsultasi dokter puskesmasPemilihan topikPenentuan komunitasKonsultasi instansi terkaitPengumpulan data sekunderPenyusunan profil komunitasPelaksanaan survei lapanganPerangkat surveiPengumpulan data primerAnalisa dataPelaporan programDiagnosis & faktor terkaitAlternatif solusi pemecahanSolusi yang mampu laksana

Departemen IKK FKUI

OUTLINE LAPORANHalaman muka (Judul & Nama tim)Halaman persetujuanAbstrakDaftar isiDaftar tabel/grafik/singkatanBab 1 sampai Bab 6Daftar rujukanLampiran

Departemen IKK FKUI

BAB 1: PendahuluanLatar belakangUraian singkat mengenai Puskesmas dan masalah kesehatan yang akan dikajiPernyataan masalah (adanya komunitas tertentu yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara khusus)TujuanMenyusun profil komunitasMenetapkan masalah kesehatan masyarakatMenyusun langkah perbaikanManfaat

Departemen IKK FKUI

BAB 2: Tinjauan pustakaKajian dari topik kesehatan masyarakat khusus yg diteliti berdasarkan buku teksKajian peran Puskesmas dalam penata laksanaan program kesehatan masyarakat berdasarkan buku pedoman PuskesmasKajian tentang konsep dan langkah pelaksanaan diagnosis komunitas

Departemen IKK FKUI

BAB 3: MetodaMetoda diagnosis komunitas (daerah kerja, jenis data, sumber data, jenis indikator kesehatan)Daftar indikator kesehatan (tingkat kesehatan yang diharapkan)Langkah diagnosis komunitas (tetapkan cakupan, situasi setempat, pengumpulan data, identifikasi masalah, prioritas, pilihan cara penyelesaian, cara penyelesaian yang mampu laksana)

Departemen IKK FKUI

BAB 4: Penyajian dataProfil komunitas umum (data sekunder)Data geografisData demografikSumber daya kesehatan yang adaSarana pelayanan kesehatan yang ada

Data kesehatan masyarakat (primer)Prevalensi masalah kesehatan masyarakatPerilaku kesehatan masyarakat

Departemen IKK FKUI

BAB 5: AnalisisIdentifikasi masalah kesehatan masyarakatPrioritas masalah kesehatan masyarakatIdentifikasi sarana kesehatan yang adaPenyusunan upaya perbaikan kesehatanCara pemecahan yang terpilihLangkah Puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat tersebut

Departemen IKK FKUI

BAB 6: KesimpulanKesimpulanPrioritas masalah kesehatan masyarakatPerilaku kesehatan masyarakatKaitan di antara keduanyaLangkah perbaikan masalah kesehatan

SaranApa yang harus dilakukan Puskesmas

Departemen IKK FKUI

Departemen IKK FKUI