DIABETES MILITUS

DEFINISI

• Kumpulan gejala klinis karena kadar glukosa/gula di dlm darah yang tinggi akibat kekurangan insulin baik karena sekresinya yg kurang atau terjadi gangguan fungsi hormon insulin

• Insulin adalah suatu hormon yg diproduksi oleh sel beta pancreas yg fungsinya sebagai kunci untuk memasukkan glukosa ke dalam sel dan digunakan sebagai sumber energi.

GEJALA

• Polidipsia

• Poliuria

• Polifagia

• BB turun dg cepat

Diagnosis

• Terdapat gejala DM ( Trias Poli )

• Timbul salah satu dari :

• Gula darah puasa > 120 mg/dl

• Gula darah 2 jpp > 200 mg/dl

• Gula darah acak > 200mg/dl

• Biasanya DM didiagnosis sdh dlm fase lanjut dan ada komplikasi sehingga penanganan lebih sulit

FAKTOR RESIKO

• Usia > 45 tahun

• BB lebih ( gemuk /obesitas)

• Memiliki riwayat darah tinggi

• Ada riwayat DM dalam garis keturunan

• Riwayat abortus berulang, melahirkan bayi cacat atau BB bayi > 4 kg

• BB turun tanpa penyebab yg pasti

CARA MENGHITUNGKEBUTUHAN KALORI

• RBW (Relatif Body Weigth) :• BB X 100 % TB – 100• Undernutrisi : < 80%• Kurus : < 90%• Normal : 90-110%• Gemuk : >110%• Obes ringan : > 120-130%• Obes sedang : > 130-140%• Obes berat : : > 140%

JUMLAH KALORI SEHARI

Kurus : 40 -60 kkal x BBA(kg)

Normal : 30 kkal x BBA

Gemuk : 20 kkal x BBA

Obesitas : 10-15 kkal x BBA

JENIS JENIS DM

• DM type 1 : Dimana sel beta pancreas mengalami gangguan untuk

memproduksi hormon insulin DM type ini sangat jarang ditemukan

• DM type 2 : Merupakan jenis DM yg paling banyak Faktor yg berpengaruh al : pola makan, kegemukan, keturunan

dll

• DM gestasional

• DM type lain

TERAPI DM• Perencanaan makanan / Diet• Aktifitas fisik / olah raga• Penyuluhan / edukasi• Obat anti DM• Cangkok pancreas

• Prinsip DIET : 3 J• Jumlah : kalori yg harus dihabiskan• Jadwal : Jadwal makan yg harus diikuti• Jenis : Jenis bm yg dilarang dan harus dipantang

TERAPI DM DIBAGI 2

Terapi Primer : • Diet• Olah raga• Penyuluhan

Terapi sekunder :• Obat• Cangkok pancreas

Tujuan terapi DM :• Jangka pendek : Menghilangkan keluhan sehingga px dapat hidup

nyaman• Jangka panjang : Mencegah terjadinya komplikasi

MANAJEMEN DIET

Tujuan Diet :

• Menurunkan kadar gula darah menjadi normal

• Menurunkan gula dalam urine

• Mencapai BB normal

• Dapat melakukan pekerjaan sehari hari

• Mencegah / memperlambat timbulnya komplikasi

SYARAT DIET

• Energi : sesuai dg kebutuhan

• Protein : 15-20% dr total energi

• Lemak : 20-25% dr total energi

• KH : 60-70% dr total energi

• Kholesterol : < 300 mg

• Tinggi serat : Untuk perlambat absorbsi glukosa

Macam dan Indikasi

Diet B ( 68% KH, 12%P, 20% lemak) :• Kurang tahan lapar dg dietnya• Mempunyai hiperkolesterol• Mempunyai penyulit makroangiopati (PJK,

Gangguan pemb darah otak dll)• Mempunyai penyulit mikroangiopati (Retinopati,

nefropati dll)• Menderita DM > 15 tahun

Diet B1(KH 60%, P20%, L 20%)

• Mempunyai kebiasaan makan tinggi protein• Kurus (RBW <90%)• Mengalami patah tulang• Hamil dan menyusui• Menderita sirosis atau hepatitis• Menderita TBC• Menderita selulitis• Dalam keadaan pasca bedah• Menderita grves atau hipertyroid• Menderita kanker• Menderita infeksi cukup lama• Dalam masa pertumbuhan

Diet B2

• Diberikan pada penderita nefropati diabetik stadium II dg kadar KS 2,5-4 mg/dl

• Tinggi kalori

• Protein 0,6/kg BB/hari kaya asam amino esensial

• Komposisi sama dengan Diit B

Diet B3

• Diberikan pada px nefropati diabetic stadium III dg kadar KS 4-10 mg/dl

• Diberikan pada px nefropati diabetic pra HD yg protein lossnya > 3 gr/hari

• Tinggi kalori kaya asam amino esensial

• Protein 0,8/kgBB/hr

Diet DM KV

• Untuk penderita DM dengan penyulit kardiovaskuler ( stroke,pjk, infark)

• Komposisi sama dg diet B• Tinggi arginin ,serat, asam folat,B6 dan B12

Diet DM G• Untuk penderita DM dg gangren• Tinggi arginin , rendah kolesterol, tinggi serat, asam

folat ,B6 dan B12• Komposisi sama dg Diet B1

Diet DM GL

• Untuk penderita DM dg nefropati diabetic stadium IV

• Diberikan gula pasir a 15-30 gr / hari

Diet DM H• Untuk penderita DM dg penyakit hati baik

akut maupun kronis

• Komposisi sama dg diet B1

Diet Be

• Diberikan pada penderita nefropati diabetic sta IV dg KS > 10 mg/dl

• Diberikan pada penderita dg HD reguler• Kandungan protein 1gr/ kg BB/hari

• Diet M (Malnutrisi)KH 55%,P25%,L20%,khol <300 mg

• DM yg terkait dg malnutrisi (BBR <80%)• Timbul karena kekurangan protein yg kronik

Diet DM Puasa

• Penderita DM yg boleh berpuasa di bulan ramadhan adalah :

• Penderita DM tanpa suntikan insulin

• Penderita DM dg kadar glukosa darah 2 JPP <200 gm/dl

Latihan Fisik DMBerfungsi sebagai :• Memperbaiki metabolisme glukosa sehingga dapat

mengurangi kebutuhan insulin• Membuang kelebihan kalori dan dapat meningkatkan

kadar kolesterol HDL

Macam macam latihan fisik :• Primer : Latihan ringan setiap hari pada saat 1,5 jam

sesudah makan termasuk penderita yg dirawat di rumah sakit

• Sekunder : Untuk px DM dg obesitas selain lat ringan sesudah makan jg dianjurkan lat agak berat setiap pagi dan sore

Penyuluhan

• Yang perlu dijelaskan pada penderita DM dan keluarganya adalah :

• Apa itu penyakit DM

• Diet yang benar

• Latihan dan olah raga

• Obat

• dll

GULOH-CISAR(10 PETUNJUK HIDUP SEHAT)

• G (Glukosa) : Batasi penggunaan gula makanan dan minuman manis• U (uric acid) : Batasi makan yg mengandung banyak purin• L (lipids) : Hindari makanan banyak lemak dan budayakan makan

sayur dan buah tiap hari• O (obesitas) : Cegah kegemukan• H (hipertensi) : Cegah konsumsi garam berlebih• C(cigaret) : Stop merokok• I(inactivity) : Olah raga teratur• S (stres) :Tidur nyenyak minimal 6 jam sehari• A(alkohol) :Stop alkohol• R ( reguler cek up) :Cek up teratur terutama diatas umur 40 tahun