Clinical Pathwaysdan

Sistem DRG Casemix

Dr. Dody Firmanda, Sp.A, MAKetua Komite Medik

RSUP Fatmawati, Jakarta.

Acara: Rabu 12 Maret 2008

SelesaiJam 12.00 WIB

Pemaparan hasil pembuatan Clinical Pathways setiapkelompok/SMF dan diskusi.

Jam 11.00 – 12.00 WIB

Pembuatan Clinical Pathways setiap kelompok/SMFJam 09.00 – 11.00 WIB

Penjelasan tentang Format Clinical PathwaysJam 08.15 – 09.00 WIB

Introduksi Clinical Pathways dan DRG CasemixJam 08.00 – 08.15 WIB

Sistem Casemix =Kodefikasi ICD 10 & 9 CM + Costing + Clinical Pathways

1. Diagnosis Utama2. Diagnosis Penyerta3. Diagnosis Komplikasi

Diagnosis Prosedur

Rerata 15 RS Uji Coba

INA DRG

1. RS Khusus2. Tipe A3. Tipe B

SELENGKAPNYADIANOSIS1.UTAMA

2.PENYERTA3.KOMPLIKASI

4.TINDAKAN

SELENGKAPNYADIANOSIS1.UTAMA

2.PENYERTA3.KOMPLIKASI

4.TINDAKAN

DRG Casemix

CodingClinical Pathways Costing

ICD 10

BEBERAPA KELEMAHAN YANG HARUS DIPERBAIKI DI RSF

1. DIAGNOSIS ICD 10: tidak lengkapa. Diagnosis Utamab. Diagnosis Komplikasic. Diagnosis Penyakit Penyerta

2. TINDAKAN ICD 9 CM: tidak lengkap

1. DIAGNOSIS ICD 10: tidak lengkapa. Diagnosis Utamab. Diagnosis Komplikasic. Diagnosis Penyakit Penyerta

2. TINDAKAN ICD 9 CM: tidak lengkap

IMPLIKASI:1. Pengelompokan DRG jadi kurang akurat2. Konsekuensi biaya jadi rendah

SOLUSI:1. Tulis selengkapnya dalam Rekam Medik : Diagnosis & seluruh

tindakan.2. Buat Clinical Pathways seluruh penyakit terbanyak dan

tersering.

CL I

NICA

LPAT

WHAYS

DRG RW & CMI

1

2

3

4

5

6

Untuk: Askes, Gakin

RS DokterKomponen

Sub Komponen P DokterP

Dokter

P Pajak Dokter NPP (45% x ….)

P Pajak RS

DokterPatau

1

2

3

4PEMBAYARAN: HARIAN/MINGGUAN/BULANAN

LANGKAH LANGKAH PENYUSUNAN TARIFLANGKAH LANGKAH PENYUSUNAN TARIF

Standar Jasa Pelayanan (Medik) =

(Pengalaman + Tingkat Kesulitan Penyakit + Tindakan + Risiko) X PFV

Komponen yang perlu dipertimbangkan

PFV = Predicted Future Value= Present Value ( 1 + Inflation Rate)n

n = tahun

1. Lamanya sbg profesi2. Tingkat Kompetensi3. Kinerja

1. Single diagnosis2. Ko-morbiditas3. Komplikasi

1. Visite2. Ringan3. Sedang4. Berat

1. Ringan2. Sedang3. Berat

Individual Portfolio Clinical Pathways Risks Assesssment

Performances = Motivation X CompetencesBarriers

Sarana dan Fasilitas1. SDM penunjang2. Ruangan/Bangunan3. Alat penunjang medis4. Dana (Budget)

Budget-based performances

PENYESUAIAN

PaymentBy Results

(PBR)

RS DokterPERDATA

PIDANA

PERLINDUNGAN HUKUM & RISIKO TANGGUNG GUGATPERLINDUNGAN HUKUM & RISIKO TANGGUNG GUGAT

RS/Dokter

MKDKI Dokter

Standar PelayananKedokteran

Organisasi Profesi

Rumah Sakit

Departemen/Bagian/SMF

Evidence-based Policy

Evidence-based Medicine

Evidence-based Healthcare

Evidence-based Medicine

ContinuousQuality

Improvement

International HTA(INAHTA)

CP CostingCoding

DRGs Casemix

Audit Medis

Inf. Surveilans

Clinical Risks ManagementPatient Safety

Profesi

Rumah Sakit

Departemen/SMF/BagianDokter

1. Skrining TSH Bayi BaruLahir

2. Skrining Pendengaran BayiBaru Lahir

3. Vit. K1 Bayi Bayi Baru Lahir4. Siprofloksasin

1. Skrining TSH Bayi Baru Lahir2. Skrining Pendengaran Bayi Baru Lahir3. Vit. K1 Bayi Bayi Baru Lahir4. Siprofloksasin

Rekomendasi

Hasil Kajian HTA:

IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (IDAI)

Rekomendasi Hasil Kajian HTA

RSUPFATMAWATI, JAKARTA

DRG Casemix

CodingClinical Pathways Costing

ICD 10

Acara: Rabu 12 Maret 2008

SelesaiJam 12.00 WIB

Pemaparan hasil pembuatan Clinical Pathways setiapkelompok/SMF dan diskusi.

Jam 11.00 – 12.00 WIB

Pembuatan Clinical Pathways setiap kelompok/SMFJam 09.00 – 11.00 WIB

Penjelasan tentang Format Clinical PathwaysJam 08.15 – 09.00 WIB

Introduksi Clinical Pathways dan DRG CasemixJam 08.00 – 08.15 WIB

Acara: Rabu 12 Maret 2008

SelesaiJam 12.00 WIB

Pemaparan hasil pembuatan Clinical Pathways setiapkelompok/SMF dan diskusi.

Jam 11.00 – 12.00 WIB

Pembuatan Clinical Pathways setiapkelompok/SMF

Jam 09.00 – 11.00 WIB

Penjelasan tentang Format Clinical PathwaysJam 08.15 – 09.00 WIB

Introduksi Clinical Pathways dan DRG CasemixJam 08.00 – 08.15 WIB

Acara: Rabu 12 Maret 2008

SelesaiJam 12.00 WIB

Pemaparan hasil pembuatan Clinical Pathwayssetiap kelompok/SMF dan diskusi.

Jam 11.00 – 12.00 WIB

Pembuatan Clinical Pathways setiap kelompok/SMFJam 09.00 – 11.00 WIB

Penjelasan tentang Format Clinical PathwaysJam 08.15 – 09.00 WIB

Introduksi Clinical Pathways dan DRG CasemixJam 08.00 – 08.15 WIB

SMF/Bagian Kesehatan AnakRSUP Sardjito, Yogyakarta

Pelatihan 2 JamSelesai 21 Clinical Pathways

dalam waktu 2 (dua) hari