1

Dr. TM SRI REDJEKI, Sp.KK(K)

BAGIAN / SMF I.K. KULIT DAN KELAMINFK UNDIP / RS Dr. KARIADI

SEMARANG

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSISDERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

2

Mikosis superfisialisSuatu peny. kulit yg disebabkan oleh jamur/fungus/kapangMenyerang epidermis yg mengandung keratin yaitu stratum korneum –basale misal: kulit, rambut, kuku

Penyakit ini banyak di Indonesia, merupakan penyakit rakyat & merupakan urutan ke dua setelah alergi & akne

3

Penyebab:

• Trichophyton rubrum

• Epidermophyton Sp

• Microsporum sp.

Penularan:

• Kontak langsung

• Kontak tak langsung (alat-alat)

4

Asal jamur (1)

1. Jamur zoofilik (dari hewan)

2. Jamur geofilik (dari tanah)

3. Jamur antropofilik (dari manusia ke manusia)

5

Asal jamur (2)

1. Jamur zoofilik (dari hewan)

Menimbulkan peradangan hebat pd kulit, namun sembuh spontanYg menderita:

Penyayang binatang (anjing, kucing)

Pekerja peternakan

6

Asal jamur (3)

2 Jamur geofilik (dari tanah)Menimbulkan peradangan sedang, dgn perjalanan klinis lebih lama dari zoofilik

3. Jamur antropofilik (manusia sebagai pejamu tetapnya)biasanya menimbulkan sedikit peradangan, ok rx penolakan tubuh sangat ringan, tetapi akibatnya peny berjalan kronis

7

8

Penting! Dapat mendiagnosis dengan tepat

Walau perlu konfirmasi dengan: Laboratorium (sederhana – canggih) Lampu Wood Kultur Histopatologi Imunofluoresensi PCR

9

Berdasar topografi/bentuk klinis

Ada 2 1. Dermatofitosis

2. Non dermatofitosis

Ad 1. Dermatofitosis

• T Capitis

• T. Barbae

• T. Fasei

• T. Cruris

• T Pedis & manuum

• T. ungium

Ad 2. Non dermatofitosis

• pitiriasis versikolor

• Tinea nigra palmaris/plantaris

• Piedra

• Otomikasis

10

Tinea Capitis (1)

• Kelainan kulit pd dearah kepala, kulit berambut

• Disebabkan: gol. Jamur dermatofita• Terjadi pada anak-anak• Ditularkan dari hewan peliharaan ke

manusia misal: kucing & anjing• Infeksi pada rambut bersifat: o Ektotrik o Endotriko Campuran

11

Tinea Capitis (2)

• Gambaran klinis

Yang meradang

Kerion celci

T. favosa

Tidak meradangBlack dot

Gray patch

12

Kerion Celci (gambaran klinis)

• Timbul bercak kemerahan pd kulit kepala, kadang eksudatif tertutup krusta dgn tanda2 peradangan. Meliputi kulit & jaringan > dalam

• Bila reaksi peradangan hebat abses dibawah lesi. Nampak seperti sarang tawon

• Kulit tampak menonjol basah & lunak• Pada perabaan disebut Kerion Celci• Rambut rontok, alopesia areata

permanen ok. Folikel rambut rusak

13

Kerion Celci (gambaran klinis)

• Keadaan ini sangat gatal & nyeri

• Bila lesi ditekan tampak keluar pus lewat beberapa fistula

14

Favus/Tinea Favosa

• Penyebab: T. Schoeleini• Gamb. Klinis: o Lesi khas krusta cekung seperti cawan

“skutula”o Berwarna kuning belerango Mengenai seluruh kepala & meluas ke

rambut laino Berbau “moussy odour”o Sembuh meninggalkan kulit yang atrofi

halus

15

Tinea favosa (gambaran klinis)

16

Gray Patch (gambaran klinis)

• Adanya lesi berupa bercak papula eritem, bersisik, bbrp buah uk. 3-4 cm

• Warna kelabu : Gray Patch• Rambut tampak kusam terputus

beberapa mm diatas permukaan kulit• Terdapat sisik halus putih kelabu bercak

meluas kebotakan parsial • Ada rasa gatal

17

Black Dot

Penyebab: Microsporoon

audoinii kebotakan teratur & bulatDermatophyta T. tonsuran

Gambaran klinis: Kebotakan dengan rambut putus tepat pada permukaan kulit kepala Terlihat bintik-bintil hitam dipermukaan kepala

18

Tinea Barbae• Pada laki-laki• Lokasi: regio mandibular• Klinis: - lesi anuler

- Vesikular pustular- Pembengkakan- Rambut jambang

rontokDD: Karbunkel

Folikulitis

19

Tinea Corporis

• Sinonim: T. glabrosa, T sirsinata, kurap• Def: penyakit kulit infeksi jamur

dermatofit pada kulit halus/kulit berambut (glabrous skin), kecuali daerah ttt (telapak tangan, kaki, inguinal)

• Penyebab: T. rubrum, T. tinea mentagrophytes

• Terdapat: di daerah iklim panas, lembab• Insidens tertinggi pd daerah sub tropis

20

Tinea Corporis (gambaran klinis)

Papula eritematosa yang meluas secara sentrifugal membentuk lesi konfigurasi anular, arsiner, polisiklis berbatas tegas

Kadang disertai vesikulasi, dibagian tepi lesi & bagian tengahnya seolah-olah menyembuh disebut: “Central healing”

Bisa berbentuk eksematosa, krustosa, bentuk plakat

21

Tinea corporis (gambaran klinis)

22

Tinea Corporis (Diagnosis)

• Dari: gambaran klinis + pem. KOH 20% mikroskop + melihat elemen jamur

• DD:1. PRG2. Psoriasis vulgaris3. MH tipe TT dan BT

23

Tinea Cruris

• Sinonim: Jockey itch, dhoboe itch, ring worm of the groin

• Penyebab: • E. floccosum• T. rubrum• T. mentagrophytes

• Penularan: Kontak langsung alat-alat penderita

24

Tinea Cruris (gambaran klinis)

• Lesi eritem, papula di sela paha, meluas ke pantat, daerah anorektal, batas tegas, “central healing”, tepi peradangan nyata

• Kronis: hiperpigmentasiLikenifikasi, skuamaScrotum bebas

25

Tinea cruris (gambaran klinis)

26

Tinea cruris (Diagnosis)

• Gambaran klinis khas + KOH 20% hifa bersepta +,

spora• DD:

Dermatitis seboroikKandidosis kutisEritrasmaDermatitis kontak

27

Tinea Pedis = Athlete’s Foot (1)

Ada 3 tipe = gejala klinis1. Bentuk interdigitale

• antara jr IV-V, fisura, dilingkari skuama halus

• Lesi meluas tampak maserasi

28

Tinea pedis (2)

2. Bentuk hiperkeratotik (kering; Moccasin foot)

Telapak kaki, punggung kaki, tepi telapak kaki

Tampak kulit menebal

Berskuama tebal, eritem ringan di bagian tepi

29

Tinea Pedis (3)

3. Sub akut/vesikobulosa Lesi berupa vesikel-

pustula kadang bula Kotor, bau khas

menyengat

Diagnosis: Klinis + KOH 20% (hifa bersepta) Sulit ditemukan jamur

30

Tinea Pedis (4)

DD Hiperhidrosis Kandidosis interdigitalis Akrodermatitis

enteropatika

Prognosis: Umumnya baik Kadang-kadang residif

31

Tinea Unguium (1)1. OSDL: Onikomikosis subungual distal

lateral2. OSP: Onikomikosis subungual

proksimal3. Lekonikia trikofita4. ODT Onikomikosis distrofik totalis

32

Tinea ungium (2)

33

Tinea Unguium (3)Gejala klinis• Biasa bersama tinea pedis/manus• Kuku berwarna suram, dan jadi rusak• Destruksi kuku, dan distal, lateral,

seluruhnya disertai paronikia sekitar kuku, gatal bahkan bisa bengkak

Bersifat kronis sukar penyembuhannya

34

Tinea Unguium (4)DD: Psoriasis kukuDD: Psoriasis kuku Kandidosis Kandidosis

kukukuku

Pem: KOH 20% &Pem: KOH 20% & KulturKultur

Terapi:Terapi: Pulse therapy Pulse therapy dengan Sporanoxdengan Sporanox

35

PENCEGAHAN UMUM TERHADAP JAMUR

• Temperatur lingkungan tinggi: keringat & kelembab

• Pekerjaan & hobi yang berhubungan dengan air

• Kegemukan, gesekan kronis

• Higiene sanitasi tubuh

36