TM IKA.docx

7/25/2019 TM IKA.docx

1/27

Ika Wulan Permata (1102012118)

I Memahami dan menjelaskan batasan atau terminologi kedokteran keluarga dan perkembangannya.

I. 1 Batasan atau terminologi dokter keluarga.

Dokter keluarga merupakan dokter yang mengabdikan dirinya dalam bidang profesi dokter maupun

keseatan yang memiliki pengetauan! ketrampilan melalui pendidikan kusus di bidang kedokteran

keluarga yang mempunyai "e"enang untuk men#alankan praktek dokter keluarga. ( I$$ %$&I 1'' )

Dokter keluarga adala dokter yang mempunyai tanggung #a"ab menyelenggarakan pelayanan

keseatan personal! menyeluru terpadu! berkesinambungan dan proaktif sesuai dengan kebutuan

pasiennya sebagai anggota satu unit keluarga! komunitas serta lingkungannya serta bila mengadapi

masala keseatan kusus yang tak tertanggulangi bertindak sebagai oordinator dalam konsultasi dan

atau ru#ukan pada dokter ali yang sesuai. ( **%P! IDI! +ingapura )

Dokter $eluarga adala dokter praktek umum! anya dalam prakteknya menggunakan pendekatan

kedokteran keluarga. Pendekatan kedokteran keluarga itu prinsip ada ,! pelayanan yang bersifat

personal (in-idual) bukan keluarga! pelayanan yang bersifat primer artinya anya melayani sebatas

dokter pelayanan primer! lalu kompreensif artinya D$ sebagai Dokter praktek umum melayani ,

rana pelayanan yaitu promotif! pre-entif! kuratif! dan reabilitatif. alu yang ke empat adala

kontinyu! ini yang sering dilupakan para dokter prakter umum padaal al tersebut sangat penting! thecontinuity of careatau kesinambungan pelayanan. /angan sampai seseorang itu dilayani ole banyak

dokter! seingga mengulang pelayanan lagi! pemeriksaan lagi! obatnya #adi double-doubledan

seterusnya. ( dr. +ugito Wonodirekso )

Dokter keluarga adala dokter praktek umum yang menyelenggarakan pelayanan primer yang

kompreensif! kontinu! integratif! olistik! koordinatif! dengan mengutamakan penegaan!

menimbang peran keluarga dan lingkungan serta peker#aannya. Pelayanan diberikan kepada semua

pasien tanpa memandang #enis kelamin! usia ataupun #enis penyakitnya. Pelayanan dokter keluarga

melibatkan Dokter $eluarga sebagai penyaring di tingkat primer sebagai bagian suatu #aringan

pelayanan keseatan terpadu yang melibatkan dokter spesialis di tingkat pelayanan sekunder dan

ruma sakit ru#ukan sebagai tempat pelayanan ra"at inap! diselenggarakan seara kompreensif!kontinu! integratif! olistik! koordinatif dengan mengutamakan penegaan! menimbang peran

keluarga dan lingkungannya serta peker#aannya. Pelayanan diberikan kepada semua pasien tanpa

memila #enis kelamin! usia serta faktorfaktor lainnya. (The American Academy of Family Physician,

1969; Geyman, 1971; Mchinney, 19!1).

Pengertian dokter keluarga sendiri menurut PD$I (Perimpunan Dokter $eluarga Indonesia) adala

tenaga keseatan tempat kontak pertama pasien di fasilitassistem pelayanan keseatan primer guna

menyelesaikan semua masala keseatan yang diadapi tanpa memandang #enis penyakit!! usia! dan

#enis kelamin yang dapat dilakukan sedini dan sedapat mungkin! seara paripurna! dengan pendekatan

olistik! bersinambung! dan dalam koordinasi serta kolaborasi dengan profesional keseatan lainnya!

dengan menerapkan prinsip pelayanan yang efektif dan efisien yang mengutamakan penegaan! sertamen#un#ung tinggi tanggung #a"ab profesional! ukum! etika dan moral3.ayanan yang

diselenggarakannya ("e"enang) sebatas kompetensi dasar kedokteran yang diperolenya selama

pendidikan kedokteran dasar.

Batasan tentang ilmu kedokteran keluarga di antaranya adala sebagai berikut 4

1 Ilmu kedokteran keluarga adala ilmu yang menakup seluru spektrum ilmu kedokteran yang

orientasinya adala untuk memberikan pelayanan keseatan tingkat pertama yang

berkesinambungan dan menyeluru kepada satu kesatuan indi-idu! keluarga dan masyarakat

dengan memperatikan faktorfaktor lingkungan! ekonomi dan sosial budaya. (PB IDI! 1'85)

2 Ilmu kedokteran keluarga menun#uk pada body of "no#led$e dari pelayanan dokter keluarga yang

merupakan disiplin baru dari ilmu kedokteran yang diranang untuk memenui kebutuankeseatan kalayak seara lebi responsif dan bertanggung #a"ab. (6armiael! 1'75)


2/27


5 Ilmu kedokteran keluarga adala sala satu abang dari ilmu kedokteran yang ditandai dengan

terdapatnya suatu kelompok pengetauan kedokteran yang bersifat kusus. (W96*! :anila;

1'7')

, Ilmu kedokteran keluarga adala body of "no#led$etentang fenomena yang diadapi serta teknik

yang dipergunakan ole para dokter yang menyelenggarakan pera"atan keseatan perorangan pada

tingkat pertama dan berkelan#utan. (Winney! 1'')

< Ilmu kedokteran keluarga adala sebua pendekatan multidisipliner yang terpadu menu#u

pera"atan keseatan yang menyeluru dari unit keluarga. (+argent! 1'7)

Batasan dokter keluarga 4

1 Dokter keluarga adala dokter yang mengutamakan penyediaan pelayanan kompreensif bagi

semua orang yang menari pelayanan kedokteran

2 Dokter keluarga adala dokter yang dapat memberikan pelayanan keseatan yang berorientasi

komunitas dengan titik berat kepada keluarga! bila perlu aktif mengun#ungi penderita atau

keluarganya

5 Dokter keluarga adlaa dokter yang memiliki tanggung #a"ab menyelenggarakan pelayanan

keseatan yang menyeluru yang dibutukan ole semua anggota yang terdapat dalam satu

keluarga dan dapat meru#uk ke dokter ali yang sesuai., Dokter keluarga adala dokter yang melayani masyarakat sebagai kontak pertama yang merupakan

pintu masuk ke system pelayanan keseatan.

< Dokter keluarga adla dokter yang menyelenggarakan pelayanan keseatan personal! tingkat

pertama! menyeluru dan berkesinambungan kepada pasien yang terkait dengan keluarga!

komunitas! serta lingkungannya.

Batasan pelayanan dokter keluaraga 4

1 Pelayanan dokter keluarag adala pelayanan kedokteran yang menyeluru yang memusatkan

pelayanannya kepada keluarga sebagai suatu unit! dimana tanggung a#a"ab dokter tidak dibatasi

ole golongan umur atau #enis kelamin! organ tubu atau #enis penyakit.

2 Pelayanan dokter keluarga adala pelayanan spesialis yang luas yang dikembangkan dari berbagaidisiplin ilmu terutama ilmu penyakit dalam! ilmu keseatan anak! ilmu kebidanan dan kandungan!

ilmu beda! serta ilmu kedokteran #i"a yang seara keseluruan membentuk kesatuan yang terpadu

I. 2 atar belakang kelairan dan perkembangan dokter keluarga.

PD$I pada a"alnya merupakan sebua kelompok studi yang bernama $elompok +tudi Dokter

$eluarga ($+D$! 1'85)! sebua organisasi dokter seminat di ba"a IDI. *nggotanya beragam! terdiri atas

dokter praktik umum dan dokter spesialis.

Pada taun 1'8! men#adi anggota organisasi dokter keluarga sedunia (W96*).

Pada taun 1''0! setela $ongres 9asional di Bogor! yang bersamaan dengan $ongres Dokter

$eluarga *siaPasifik di Bali! namanya diuba men#adi $olese Dokter $eluarga Indonesia ($D$I)! namun

tetap sebagai organisasi dokter seminat.

Pada taun 2005! dalam $ogres 9asional di +urabaya! ditasbikan sebagai perimpunan profesi!

yang anggotanya terdiri atas dokter praktik umum! dengan nama Perimpunan Dokter $eluarga Indonesia

(PD$I)! namun saat itu belum mempunyai kolegium yang berfungsi.

Dalam $ongres 9asional di :akassar 200 didirikan $olegium Ilmu $edokteran $eluarga ($I$$)

dan tela dilaporkan ke IDI dan :$$I.

Dokter $eluarga di Indonesia

$egiatan untuk mengembalikan pelayanan dokter keluarga di Indonesia tela dimulai se#ak taun 1'81

yakni dengan didirikannya $elompok +tudi Dokter $eluarga. Pada =aun 1''0 melalui kongres yang

kedua di Bogor! nama organisasi diruba men#adi $olese Dokter $eluarga Indonesia ($D$I)+ekalipun organisasi ini se#ak taun 1'88 tela men#adi anggota IDI! tapi pelayanan dokter keluarga di

Indonesia belum seara resmi mendapat pengakuan baik dari profesi kedokteran ataupun dari


3/27


pemerinta.

&ntuk lebi meningkatkan program ker#a! terutama pada tingkat internasional! maka pada taun 1'72

didirikanla organisasi internasional dokter keluarga yang dikenal dengan nama orld of %ational

&olle$e and Academic Association of General Practitioners ' Family Physicians(W96*). Indonesia

adala anggota dari W96* yang di"akili ole $olese Dokter $eluarga Indonesia. &ntuk Indonesia!

manfaat pelayanan kedokteran keluarga tidak anya untuk mengendalikan biaya dan atau

meningkatkan mutu pelayanan keseatan! akan tetapi #uga dalam rangka turut mengatasi paling tidak 5

(tiga) masala pokok pelayanan keseatan lain yakni4

Pendayagunaan dokter pasa P==

Pengembangan /aminan Pemeliaraan $eseatan :asyarakat

:engadapi era globalisasi

II Menjelaskan prinsip dan standar pelayanan dokter keluarga.

II 1 Prinsip pelayanan dokter keluarga.

Prinsip pelayanan atau pendekatan dokter keluarga adala memberikan 4

Pelayanan yang olisti dan kempreensif

Pelayanan yang berkesinambungan

Pelayanan yang mengutamakan penegaan Pelayanan yang koordinatif dan kolaboratif

Pelayanan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral dari keluarganya

Pelayanan yang mempertimbangkan keluarga ! lingkungan ker#a! dan lingkungan

tempat tinggalnya ( dokter keluarga arus mendiagnosis seara olisti dan mengobati seara

kompreensif ).

Pelayanan yang men#un#ung tinggi etika! moral dan ukum ( untuk mengindari

ter#adinya penyalagunaan "e"enang dokter )

Pelayanan yang sadar biaya dan sadar mutu ( untuk mengendalikan mutu dan biaya

agar tidak berlebi atau kekurangan ).

Dapat diaudit dan dipertangung#a"abkan (tidak mengadangada dan tidakmenyealagunakan data)

II. 2 +tandar pelayanan dokter keluarga.

+tandar pelayanan dokter keluarga ;

1 +tandar pemeliaraan keseatan di klinik

o +tandar pelayanan paripurna! pelayanan disediakan sebagai pelayanan strata pertama untuk

semua orang tidak berdasarkan umur atau #enis kelamin. Pelayanan yang bersifat paripurna yaitu

pemeliaraan dan peningkatan keseatan atau promotif! penegaan penyakit dan proteksi

kusus atau pre-entif! pemulian keseatan atau kuratif! penegaan keaatan atau disability

limitation dan reabilitasi baik fisik! mental! maupun sosial setela sakit dengan memperatikan

kemampuan sosial serta sesuai dengan medikolegal etika kedokteran.o +tandar pelayanan medik! pelayanan medik yang melaksanakan pelayanan kedokteran seara

lege artis. Berupa anamnesis! pemeriksaan fisik dan penun#ang! penegakkan diagnosis dan

diagnosis banding! prognosis! konseling! konsultasi! ru#ukan! tindak lan#ut! tindakan! pengobatan

rasional! dan pembinaan keluarga.

o +tandar pelayanan menyeluru! pelayanan disediakan dalam kedokteran keluarga yang bersifat

menyeluru yaitu peduli ba"a pasien seorang manusia seutunya yang terdiri dari fisik! mental!

sosial! dan spiritual! serta berkeidupan di tenga lingkungan fisik dan sosialnya.

o +tandar pelayyanan terpadu! pelayanan disediakan dalam kedokteran keluarga yang bersifat

terpadu! selaiun berupa kemitraan antara dokter dengan pasiensaat proses pelaksanaan medi!

#uga merupakan kemitraan lintas program dengan berbagai institusi formal maupun informal.


4/27


o +tandar pelayanan berkesinambungan! merupakan pelayanan berkesinambungan yang

melaksanakan pelayanan kedokteran sera efektif efisien! proaktif! dan terus menerus demi

keseatan pasien

2 +tandar perilaku dalam praktek 4

o +tandar perilaku teradap pasien! pelayanan dokter keluarga menyediakan kesempatan bagi

pasien untuk menyampaikan keka"atiran dan masala keseatannya! serta memberikan

kesempatan kepada pasien untuk memperole pen#elasan yang dibutukan guna dapat

memutuskan pemilian penatalaksanaan yang akan dilaksanakan.

o +tandar perilaku dengan mitra ker#a di klinik! seorang doketr keluarga sebagai pimpinan

mana#emen untuk mengelola klinik seara professional.

o +tandar perilaku dengan se#a"at! mengormati dan mengargai pengetauan ketrampilan dan

kontribusi kolega lain dalam pelayanan keseatan dan men#aga ubungan baik seara

professional.

o +tandar pengembangan ilmu dan ketrampilan praktek! pelayanan dokter keluarga selalu berusaa

mengikuti kegiatan kegiatan ilmia guna memeliara dan menmaba ketrampilan praktek serta

meluaskan "a"asan pengetauan kedokteran sepan#ang ayatnya.

o +tandar partisipasi dalam kegiatan masyarakat di bidang keseatan! dokter keluarga selalu

berusaa berpartisipasi aktif dalam semua kegiatan peningkatan keseatan di sekitarnya dan siapmemberikan pendapatnya pada setiap kondisi keseatan di daeranya.

5 +tandar pengelolaan praktek! selain dokter keluarga #uga terdapat petugas keseatan anatara lain

pera"at! bidan! administrasi klinik serta pega"ai lain yang sesuai dengan latar belakang

pendidikan atau pelatiannya.

, +tandar sarana dan prasarana! pelayanan dokter keluarga memiliki fasilitas pelayanan keseatan

strata pertama yang lengkap serta beberapa fasilitas tambaan sesuai dengan kebutuan masyarakat

sekitarnya.

< +tandar mana#emen keuangan! penatatan dan #enis system pembiayaan praktik.

+tandar mana#emen klinik! pembagian ker#a! program pelatian! program keseatan dan

keselamatan ker#a! dan pembaasan administrasi klinik.

7 +tandar peralatan klinik! peralatan medis! peralatan penun#ang medis dan peralatan non medis.8 +tandar proses proses penun#ang praktik! pengelolaan rekam medi! pengelolaan penegaan

infeksi! pengelolaan air bersi! pengelolaan obat! dan pengelolaan limba

III Menjelaskan kompetensi dan peran dokter keluarga pada pelayanan kesehatan primer.

Daftar Pustaka

*>"ar *! 1''. Pengantar Pelayanan Dokter $eluarga! ?ayasan Penerbit IDI! 6etakan 1.

Danasari! +tandar $ompetensi Dokter $eluarga Perimpunan Dokter $eluarga Indonesia 2008.

Depkes! IDI! %akultas $edokteran +eri Pendidikan $edokteran Bersinambung 2001

@omariya! +ekilas $edokteran $eluarga %$ &ni-ersitas ?arsi 2011.

LO 1. Memahami dan Menjelaskan Dokter Keluarga

DEI!I"I

Dokter keluarga adala dokter yang dapat memberikan pelayanan keseatan yang berorientasi

komunitas dengan titik berat kepada keluarga! ia tidak anya memandang penderita sebagai indi-idu yang

sakit tetapi sebagai bagian dari unit keluarga dan tidak anya menanti seara pasif tetapi bila perlu aktif

mengun#ungi penderita atau keluarganya (IDI 1'82).

llmu kedokteran keluargaadala ilmu yang menakup seluru spektrum ilmu kedokteran tingkat

yang orientasinya adala untuk memberikan pelayanan keseatan tingkat pertama yang berkesinambungandan menyeluru kepada satu kesatuan indi-idu! keluarga dan masyarakat dengan memperatikan faktor

faktor lingkungan! ekonomi dan sosial budaya (IDI 1'85).


5/27


Pelayanan dokter keluarga adala pelayanan kedokteran yang menyeluru yang memusatkan

pelayanan kepada keluarga sebagai suatu unit! dimana tanggung #a"ab dokter teradap pelayanan keseatan

tidak dibatasi ole golongan umur atau #enis kelamin pasien #uga tidak bole organ tubu atau #enis penyakit

tertentu. Pelayanan dokter keluarga melibatkan Dokter $eluarga sebagai penyaring di tingkat primer sebagai

bagian suatu #aringan pelayanan keseatan terpadu yang melibatkan dokter spesialis di tingkat pelayanan

sekunder dan ruma sakit ru#ukan sebagai tempat pelayanan ra"at inap! diselenggarakan seara

kompreensif! kontinu! integratif! olistik! koordinatif dengan mengutamakan penegaan! menimbang

peran keluarga dan lingkungannya serta peker#aannya. Pelayanan diberikan kepada semua pasien tanpa

memila #enis kelamin! usia serta faktorfaktor lainnya.

(The American Academy of Family Physician, 1969; Geyman, 1971; Mchinney, 19!1)

K#$#K%E$I"%IK

:elayani penderita tidak anya sebagai orang perorang melainkan sebagai anggota satu keluarga dan

bakan sebagai anggota masyarakat sekitarnya.

:emberikan pelayanan keseatan seara menyeluru dan memberikan peratian kepada penderita

seara lengkap dan sempurna! #au melebii #umla keseluruan keluan yang disampaikan.

:engutamakan pelayanan keseatan guna meningkatkan dera#at keseatan seoptimal mungkin

menega timbulnya penyakit dan mengenal serta mengobati penyakit sedini mungkin. :engutamakan pelayanan keseatan sesuai dengan kebutuan dan berusaa memenui kebutuan

tersebut sebaikbaiknya.

:enyediakan dirinya sebagai tempat pelayanan keseatan tingkat pertama dan bertanggung #a"ab

pada pelayanan keseatan lan#utan.

ynn P. 6armiael (1'75)

:enega penyakit dan memeliara keseatan

Pasien sebagai bagian dari keluarga dan masyarakat

Pelayanan menyeluru! mempertimbangkan pasien dan keluarganya

*ndal mendiagnosis! tanggap epidemiologi dan terampil menangani penyakit =anggap salingaru faktor biologikemosisosial! dan me"aspadai kemiripan penyakit

Debra P. Aymo-i :arta &nder"ood Barnards (1'75)

Pelayanan responsif dan bertanggung #a"ab

Pelayanan primer dan lan#ut

Diagnosis dini! apai taraf keseatan tinggi

:emandang pasien dan keluarga

:elayani seara maksimal

IDI (1'82)

:emandang pasien sebagai indi-idu! bagian dari keluarga dan masyarakat

Pelayanan menyeluru dan maksimal

:engutamakan penegaan! tingkatan taraf keseatan

:enyesuaikan dengan kebutuan pasien dan memenuinya

:enyelenggarakan pelayanan primer dan bertanggung #a"ab atas kelan#utannya

KE'I(#!

1 :enyelenggarakan pelayanan primer seara paripurna menyuru! dan bermutu guna penapisan untuk

pelayanan spesialistik yang diperlukan

2 :endiagnosis seara epat dan memberikan terapi seara epat dan tepat

5 :emberikan pelayanan kedokteran seara aktif kepada pasien pada saat seat dan sakit

, :emberikan pelayanan kedokteran kepada indi-idu dan keluarganya< :embina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan taraf keseatan! penegaan

penyakit pengobatan dan reabilitasi


6/27


:enangani penyakit akut dan kronik

7 :elakukan tindakan taap a"al kasus berat agar siap dikirim ke C+

8 =etap bertanggung#a"ab atas pasien yang diru#ukan ke Dokter +pesialis atau dira"at di C+

' :emantau pasien yang tela diru#uk atau di konsultasikan

10 Bertindak sebagai mitra! penasiat dan konsultan bagi pasiennya

11 :engkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien

12 :enyelenggarakan rekam :edis yang memenui standar

15 :elakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran seara umum dan ilmu kedokteran

keluarga seara kusus

&E&E!#!)

1 :enyelenggarakan Cekam :edis yang memenui standar

2 :elaksanakan pendidikan keseatan bagi masyarakat

5 :elaksanakan tindak penegaan penyakit

, :engobati penyakit akut dan kronik di tingkat primer

< :engatasi keadaan ga"at darurat pada tingkat a"al

:elakukan tindak prabeda! beda minor! ra"at pasabeda di unit pelayanan primer

7 :elakukan pera"atan sementara8 :enerbitkan surat keterangan medis

' :emberikan masukan untuk keperluan pasien ra"at inap

10 :emberikan pera"atan diruma untuk keadaan kusus.

KOMPE%E!"I

Dokter keluarga arus mempunyai kompetensi kusus yang perlu dilatikan melalui program perlatian.

$ompetensi yang arus dimiliki ole setiap Dokter $eluarga seara garis besar4

1 :enguasai dan mampu menerapkan konsep operasional kedokteran keluarga

2 :enguasai pengetauan dan mampu menerapkan ketrampilan klinik dalam pelayanan kedokteran

keluarga

5 :enguasai ketrampilan berkomunikasi! menyelenggarakan ubungan profesional dokter pasienuntuk4

+eara efektif berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota keluarga dengan peratian

kusus teradap peran dan risiko keseatan keluarga

+eara efektif memanfaatkan kemampuan keluarga untuk berker#asana menyelesaikan masala

keseatan! peningkatan keseatan! penegaan dan penyembuan penyakit! serta penga"asan

dan pemantauan risiko keseatan keluarga

Dapat beker#asama seara profesional seara armonis dalam satu tim pada penyelenggaraan

pelayanan kedokterankeseatan.

PE$(ED##! DE!)#! DOK%E$ *M*M

Perbedaan Dokter Keluarga Dengan Dokter *mum Dan Dokter Klinik +, 'am


7/27


LO +. Memahami dan Menjelaskan Pelayanan Dokter Keluarga

%ujuan Pelayanan Dokter Keluarga

+kala keil4

:e"u#udkan keadaan seat bagi setiap anggota keluarga

:e"u#udkan keluarga seat se#atera

+kala besar4

Pemerataan pelayanan yang manusia"i! bermutu! efektif! efisien! dan merata bagi seluru rakyat

Indonesia

Prinsip-prinsip Pelayanan Kedokteran Keluarga

$ompreensif dan olistik

$ontinu dan integrated

:engutamakan penegaan

$oordinatif dan kolaboratif

Personal sebagai bagian integral dari keluarganya

:empertimbangkan keluarga! lingkungan ker#a! dan lingkungan

:en#un#ung tinggi etika! moral dan ukum

+adar biaya dan sadar mutu

Dapat diaudit dan dipertangung#a"abkan

K#$#K%E$I"%IK PEL##!#! KEDOK%E$#! ME!EL*$*/

1 /enis pelayanan yang diselenggarakan

Pelayanan kedokteran yang menyeluru tidak membatasi diri pada satu #enis pelayanan kedokteran

sa#a! melainkan menakup semua #enis pelayanan kedokteran yang dikenal di masyarakat. &ntuk ini banyak

pembagian #enis pelayanan yang perna di kemukakan. Dua antaranya yang dipandang penting adala 4

a Ditin#au dari kedudukannya dalam sistem keseatan /ika ditin#au dari kedudukannya dalam sistem

keseatan! pelayanan kedokteran dibedakan atas tiga maam. $etiga maam pelayanan tersebut

adala pelayanan kedokteran tingkat pertama ((rimary medical care)! pelayanan kedokteran tingkat

kedua (seondary medial are)! serta pelayanan kedokteran tingkat ketiga ( tertiary medical care)

Pelayanan kedokteran menyeluru adala pelayanan kedokteran yang menakup ketiga tingkat

pelayanan kedokteran diatas.


8/27


b Ditin#au dari peranannya dalam menega penyakit /ika ditin#au dari peranannya dalam menega

penyakit! pelayanan kedokteran dibedan atas lima maam (Lea0el dan lark2 1345). $elima maam

pelayanan kedokteran tersebut adala peningkatan dera#at keseatan (health (romotion)! penegaan

kusus (s(ecific (rotection)! diagnosis dini dan pengobatan tepat (early dia$nosis and (romt

treatment)! pembatasan aat (disability limitation)! serta pemulian keseatan (rehabilitation)

pelayanan kedokteran menyeluru adala pelayanan kedokteran yang menakup kelima maam

pelayanan kedokteran diatas.

2 =ata ara pelayanan.

Pelayanan kedokteran menyeluru tidak diselenggarakan seara tekotakkotak (fra$mented) dan

ataupun perputus putus! melainkan diselenggarakan seara terpadu ( inte$rated) dan berkesinambungan

(continous). Pengertian pelayanan terpadu disini banyak maamnya. ?ang terpenting adala dari sudut

pengorganisasiannya. Dalam arti pelbagai #enis pelayanan kedokteran yang dikenal! arus berada dalam

suatu pengorganisasian yang utu. +edangkan pengertian pelayanan berkesinambungan ada dua maam!

yaitu 4

a Berkesinambungan dalam arti pemenuan kebutuan pasien +eseorang yang berada dalam keadaan

seat membutukan pelayanan peningkatan dera#at keseatan dan penegaan penyakit. =etapi

apabila tela #atu sakit ia membutukan pelayanan pengobatan. +edangkan bagi yang tela sembudari penyakit! mungkin memerlukan pelayanan pemulian. $esemua #enis pelayanan kedokteran

yang dibutukan ini arus tersedia seara berkesinambungan.

b Berkesinambungan dalam arti "aktu penyelenggaraan Pelayanan berkesinambungan yang

dimaksudkan disini adala Pelayanan yang arus tersedia pada setiap saat yang dibutukan

Pelayanan kedokteran yang tidak tersedia pada setiap saat! bukanla pelayanan kedokteran

berkesinambungan.

5 Pusat peratian pada "aktu menyelenggarakan pelayanan.

Penyelenggaraan pelayanan kedokteran menyeluru tidak memusatkan peratiannya anya pada

keluan dan atau masala keseatan yang disampaikan penderita sa#a! melainkan pada penderita sebagai

manusia seutunya! lengkap dengan pelbagai faktor lingkungan yang mempengaruinya. *danya peratianyang bersifat menyeluru ini dipandang penting! bukan sa#a untuk lebi memperta#am diagnosis penyakit!

tetapi #uga pada "aktu menari #alan keluar

untuk mengatasi penyakit tersebut.

, Pendekatan pada penyelenggaraan pelayanan

Perumusan masala dan atau penetapan ara penyelesaian masala keseatan yang diadapi

penderita pada pelayanan kedokteran menyeluru! tidak didekati anya dari satu sisi sa#a! melainkan dari

semua sisi yang terkait (com(rehensi)e a((roach). +isi yang dimaksudkan disini menakup bidang yang

amat luas sekali. ?ang terpenting diantaranya adala sisi fisik! mental dan sosial! yang seara keseluruan

disebut dengan pendekatan olistik (holistic a((roaches). /ika diperatikan keempat karakteristik pelayanan

kedokteran menyeluru segerala muda dipaami ba"a yang dimaksud dengan pelayanan kedokteranmenyeluru tersebut tidak lain adala pelayanan kedokteran yang menakup semua #enis pelayanan

kedokteran yang dikenal di masyarakat! dilaksanakan seara terpadu dan berkesinambungan! memusatkan

peratiannya kepada pasien sebagai manusia seutunya! serta pendekatan pelayanannya dilakukan seara

olistik.

P$#K%EK DOK%E$ KEL*#$)#

=erlepas dari masi ditemukannya perbedaan pendapat tentang kedudukan dan peranan dokter

keluarga dalam sistem pelayanan keseatan! pada saat ini tela ditemukan banyak bentuk praktek dokter

keluarga. Bentuk praktek dokter keluarga yang dimaksud seara umum dapat dibedakan atas tiga maam 4

1 pelayanan dokter keluarga sebagai bagian dari pelayanan ruma sakit (hos(ital based) pada bentuk

pelayanan dokter keluarga diselenggarakan di ruma sakit. &ntuk ini dibentukla suatu unit kususyang diserakan tanggung #a"ab menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga. &nit kusus ini

dik l d b i d k k l (d f f l d ) i b


9/27


yang berkun#ung ke ruma sakit! di"a#ibkan melalui bagian kusus ini. *pabila pasien tersebut

ternyata membutukan pelayanan spesialistis! baru kemudian diru#uk kebagian lain yang ada diruma

sakit.

2 Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan ole klinik dokter keluarga (family clinic) Pada bentuk ini

sarana yang menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga adala suatu klinik yang didirikan seara

kusus yang disebut dengan nama klinik dokter keluarga (family linienter). Pada dasarnya klinik

dokter keluarga ini ada dua maam. Pertama! klinik keluarga mandiri (free-standin$ family clinic)

$edua! merupakan bagian dari ruma sakit tetapi didirikan diluar komplek ruma sakit (satelite family

clinic). Di luar negeri klinik dokter keluarga satelit ini mulai banyak didirikan. +ala satu tu#uannya

adala untuk menopang pelayanan dan #uga pengasilan ruma sakit. =erlepas apaka klinik dokter

keluarga tersebut adala suatu klinik mandiri atau anya merupakan klinik satelit dari ruma sakit!

la>imnya klinik dokter keluarga tersebut men#alin ubungan ker#a sama yang erat dengan ruma sakit.

Pasien yang memerlukan pelayanan ra"at inap akan dira"at sendiri atau diru#uk ke ruma sakit ker#a

sama tersebut.$linik dokter keluarga ini dapat diselenggarakan seara sendiri (solo (ractice) atau

bersamasama dalam satu kelompok ($rou( (ractice). Dari dua bentuk klinik dokter keluarga ini! yang

paling dian#urkan adala klinik dokter keluarga yang dikelola seara berkelompok. Biasanya

merupakan gabungan dari 2 sampai 5 orang dokter keluarga. Pada klinik dokter keluarga berkelompok

ini diterapkan suatu sistem mana#ernen yang sama. Dalam arti para dokter yang tergabung dalam klinikdokter keluarga tersebut seara bersamasama membeli dan memakai alatalat praktek yang sama.

&ntuk kemudian menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga yang dikelola ole satu sistem

mana#emen keuangan! mana#emen personalia serta mana#emen sistem informasi yang sama pula. /ika

bentuk praktek berkelompok ini yang dipili! akan diperole beberapa keuntungan sebagai berikut

(lark2 1361) 4

a Pelayanan dokter keluarga yang diselenggarakan akan lebi bermutu Penyebab utamanya

adala karena pada klinik dokter keluarga yang dikelola seara kelompok! para dokter

keluarga yang terlibat akan dapat saling tukar menukar pengalaman! pengetauan dan

keterampilan. Di samping itu! karena "aktu praktek dapat diatur! para dokter mempunyai

ukup "aktu pula untuk menamba pengetauan dan keterampilan. $esemuannya ini!

ditamba dengan adanya ker#asama tim (team #or") disatu piak! serta lanarnya ubungandokterpasien di piak lain! menyebabkan pelayanan dokter keluarga yang diselenggarakan

akan lebi bermutu.

b Pelayanan dokter keluarga yang diselenggarakan akan lebi ter#angkau Penyebab utamanya

adala karena pada klinik dokter keluarga yang dikelola seara berkelompok! pembelian serta

pemakaian pelbagai peralatan medis dan non medis dapat dilakukan bersamasama (cost

sharin$). ebi dari pada itu! karena pendapatan dikelola bersama! menyebabkan pengasilan

dokter akan lebi ter#amin. $eadaan yang seperti ini akan mengurangi keenderungan

penyelenggara pelayanan yang berlebian. $esemuanya ini apabila berasil dilaksanakan!

pada gilirannya akan mengasilkan pelayanan dokter keluarga yang lebi ter#angkau.

5 Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan melalui praktek dokter keluarga (family (ractice) Pada bentuk

ini sarana yang menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga adala praktek dokter keluarga. Padadasarnya bentuk pelayanan dokter keluarga ini sama dengan pelayanan dokter keluarga yang

diselenggarakan melalui klinik dokter keluarga. Disini para dokter yang menyelenggarakan praktek!

rnenerapkan prinsipprinsip pelayanan dokter keluarga pada pelayanan kedokteran yang

diselenggarakanya. Praktek dokter keluarga tersebut dapat dibedaka pula atas dua maam. Pertama!

praktek dokter keluarga yang diselenggarakan sendiri (solo (ractice). $edua praktek dokter keluarga

yang diselenggarakan seara berkelompok (group pratie).

PEL##!#! P#D# P$#K%EK DOK%E$ KEL*#$)#

Pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga banyak maamnya. +eara umum

dapat dibedakan atas tiga maam 4

1 :enyelenggarakan pelayanan ra"at #alan Pada bentuk ini! pelayanan yang diselenggarakan padapraktek dokter keluarga anya pelayanan ra"at #alan sa#a. Dokter yang menyelenggarakan praktek

d k k l b id k l k k l k # d i di


10/27


pelayanan ra"at inap di ruma sakit. +emua pasien yang membutukan pertolongan diaruskan

datang ke tempat praktek dokter keluarga. /ika kebetulan pasien tersebut memerlukan pelayanan

ra"at inap! pasien tersebut diru#uk ke ruma sakit.

2 :enyelenggarakan pelayanan ra"at #alan! kun#ungan dan pera"atan pasien diruma. Pada bentuk

ini! pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga menakup pelayanan ra"at #alan

serta pelayanan kun#ungan dan pera"atan pasien di ruma. Pelayanan bentuk ini la>imnya

dilaksanakan ole dokter keluarga yang tidak mempunyai akses dengan ruma sakit.

5 :enyelenggarakan pelayanan ra"at #alan! kun#ungan dan pera"atan pasien di ruma! serta

pelayanan ra"at inap di ruma sakit. Pada bentuk ini! pelayanan yang diselenggarakan pada praktek

dokter keluarga tela menakup pelayanan ra"at #alan! kun#ungan dan pera"atan pasien di ruma!

serta pera"atan ra"at inap di ruma sakit. Pelayanan bentuk ini la>imnya diselenggarakan ole

dokter keluarga yang tela berasil men#alin ker#a sama dengan ruma sakit terdekat dan ruma sakit

tersebut memberi kesempatan kepada dokter keluarga untuk mera"at sendiri pasiennya di ruma

sakit.

=entu sa#a penerapan dari ketiga bentuk pelayanan dokter keluarga ini tidak sama antara satu negara

dengan negara lainnya! dan bakan dapat tidak sama antara satu daera lainnya. Di *merika +erikat

misalnya! pelayanan kun#ungan dan pera"atan pasien di ruma mulai #arang dilakukan. Penyebabnya adalakarena mulai timbul kesadaran pada diri pasien tentang adanya perbedaan mutu pelayanan antara kun#ungan

dan pera"atan pasien di ruma dengan di tempat praktek. Pasien akirnya lebi senang mengun#ungi tempat

praktek dokter! karena tela tersedia pelbagai peralatan kedokteran yang dibutukan.

Dokter keluarga memberikan bantuan sepenunya! dan bakan turut menarikan tempat pera"atan

dan #ika perlu turut mengantarkannya ke ruma sakit. +ekalipun pelayanan yang diselenggarakan pada

praktek dokter keluarga tidak sama! perlula diingatkan ba"a orientasi pelayanan dokter keluarga yang

diselenggarakan tetap tidak bole berbeda. rientasi pelayanan dokter keluarga bukan sekedar

menyembukan penyakit! tetapi diarakan pada upaya penegaan penyakit. *tau #ika tindakan

penyembuan yang dilakukan! maka pelaksanaannya!

keuali arus mempertimbangkan keadaan pasien sebagai manusia seutunya! #uga arus

mempertimbangkan pula keadaan sosial ekonomi keluarga dan lingkungannya. Praktek dokter keluargatidak menangani keluan pasien atau bagian anggota badan yang sakit sa#a! tetapi indi-idu pasien seara

keseluruan.

$esamaan lain yang ditemukan adala pada ruang lingkup masala keseatan yang ditangani

Praktek dokter keluarga melayani seluru anggota keluarga dan semua masala keseatan yang ditemukan

pada keluarga. &ntuk dapat menyelenggarakan pelayanan yang seperti ini dibutukan pelbagai pengetauan

dan keterampilan yang luas. $arena adanyan iri yang seperti inila ditemukan piakpiak yang tidak

sependapat ba"a dokter spesialis dapat bertindak sebagai dokter keluarga. le kalangan yang terakir ini

disebutkan ba"a dokter keluarga arus memiliki pengetauan dan keterampilan yang luas! yang menakup

pengetauan dan keterampilan beberapa dokter spesialis! dan karenanya tidak mungkin #ika diselenggarakan

ole satu dokter spesialis sa#a.

Pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga pada umumnya 4

1 lebi aktif dan bertanggung #a"ab $arena pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek

dokter keluarga mengenal pelayanan kun#ungan dan atau pera"atan pasien di ruma! bertanggung

#a"ab mengatur pelayanan ru#ukan dan konsultasi! dan bakan! apabila memungkinkan! turut

menangani pasien yang memerlukan pelayanan ra"at inap di ruma sakit! maka pelayanan

kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga umunya lebi aktif dan bertanggung

#a"ab dari pada dokter umum.

2 ebi lengkap dan ber-ariasi $arena praktek dokter keluarga menangani semua masala keseatan

yang ditemukan pada semua anggota keluarga! maka pelayanan dokter keluarga pada umumnya lebi

lengkap dan ber-ariasi dari pada dokter umum. =idak mengerankan #ika dengan pelayanan yang

seperti ini! seperti yang ditemukan di *merika +erikat misalnya! praktek dokter keluarga dapatmenyelesaikan tidak kurang dari '< masala keseatan yang ditemukan pada pasien yang datang

b b


11/27


5 :enangani penyakit pada stadium a"al +ekalipun praktek dokter keluarga dapat menangani pasien

yang tela membutukan pelayanan ra"at inap! bukan selalu berarti praktek dokter keluarga sarna

dengan dokter spesialis. Praktek dokter keluarga anya sesuai untuk penyakit penyakit pada stadium

a"al sa#a. +edangkan untuk kasus yang tela lan#ut atau yang tela terlalu spesialistik! karena

memang tela berada diluar "e"enang dan tanggung #a"ab dokter keluarga! tetap dan arus

dikonsultasikan dan atau diru#uk kedokter spesialis. +eperti yang dikatakan ole :aleri (1'70)!

praktek dokter keluarga memang sesuai untuk penyakitpenyakit yang masi dalam stadium dini atau

yang bersifat umum sa#a. EThe family doctor cannot be e*(ected to treat all (roblems as best

(ossible, but he can be e*(ected to treat all common diseases as best (ossible+.

# "E'#$#/ 7 PE$KEM(#)#!

$egiatan untuk mengembalikan pelayanan dokter keluarga di Indonesia tela dimulai se#ak taun 1'81

yakni dengan didirikannya Kelompok "tudi Dokter Keluarga. Pada =aun 1''0 melalui kongres yang

kedua di Bogor! nama organisasi diruba men#adi Kolese Dokter Keluarga Indonesia ($D$I)

+ekalipun organisasi ini se#ak taun 1'88 tela men#adi anggota IDI! tapi pelayanan dokter keluarga di

Indonesia belum seara resmi mendapat pengakuan baik dari profesi kedokteran ataupun daripemerinta.

&ntuk lebi meningkatkan program ker#a! terutama pada tingkat internasional! maka pada taun 1'72

didirikanla organisasi internasional dokter keluarga yang dikenal dengan nama World of National

College and Academic Association of General Practitioners / Family Physicians (W96*)

Indonesia adala anggota dari W96* yang di"akili ole $olese Dokter $eluarga Indonesia.

&ntuk Indonesia! manfaat pelayanan kedokteran keluarga tidak anya untuk mengendalikan biaya dan

atau meningkatkan mutu pelayanan keseatan! akan tetapi #uga dalam rangka turut mengatasi paling

tidak 5 (tiga) masala pokok pelayanan keseatan lain yakni4

Pendayagunaan dokter pasa P==

Pengembangan /aminan Pemeliaraan $eseatan :asyarakat

:engadapi era globalisasi

Di Indonesia kebi#aksanaan pengembangan pelayanan kedokteran keluarga dilakukan melalui berbagai

ara. Dalam beberapa taun terakir pada beberapa fakultas kedokteran dari beberapa uni-ersitas

terkemuka tela dilakukan upayaupaya untuk mengintegrasikan pelayanan kedokteran keluarga dalam

kurikulum pendidikan dokter yakni sesuai dengan an#uran WA ba"a Ffamily medicineF selayaknya

diintegrasikan dalam pendidikan Fcommunity medicineF karena kedekatannya. *kan masi diperlukan

"aktu untuk mendapatkan tetapi produk dari sistem pendidikan kedokteran ini yakni dokter umum

lulusan fakultas kedokteran yang mempunya "a"asan kedokteran keluarga karena kebi#akan ini baru

dikembangkan.

+ementara itu bagi dokter umum lulusan fakultas kedokteran sebelumnya yang saat ini ada di

masyarakat! untuk mendapatkan kompetensi kusus selaku dokter keluarga arus dilakukan dengan ara

mengikuti pelatian seara terprogram dan bekesinambungan. Dalam beberapa taun terakir tela

banyak dilakukan program dan upaya kon-ersi dari dokter umum men#adi dokter keluarga yang

bersertifikat dan diakui melalui pelatianpelatian. $urikulum yang tela disepakati dari asil rumusan

ker#asama tripartid pengembangan dokter keluarga (IDI $D$I%$Depkes) meliputi empat paket!

yaitu4

Paket *4 pengenalan konsep kedokteran keluarga!

P k t B # l k d kt k l


12/27


Paket 64 ketrampilan klinik praktis!

Paket D4 pengetauan klinik mutakir yang disusun berdasarkan golongan usia.

( $*#!) LI!)K*P

Cuang lingkup pelayanan dokter keluarga menakup bidang amat luas sekali. /ika disederanakan

seara umum dapat dibedakan atas dua maam 4

Kegiatan yang dilaksanakan

Pelayanan yang diselenggarakan ole dokter keluarga arus memenui syarat pokok yaitu pelayanan

kedokteran menyeluru CMC(com(rehensi)e medical ser)ices). $arakteristik CMC4

1 /enis pelayanan yang diselenggarakan menakup semua #enis pelayanan kedokteran yang dikenal

di masyarakat.

2 =ata ara pelayanan tidak diselenggarakan seara terkotakkotak ataupun terputusputusmelainkan diselenggarakan seara terpadu (inte$rated) dan berkesinambungan (continue).

5 Pusat peratian pada "aktu menyelenggarakan pelayanan kedokteran tidak memusatkan

peratiannya anya pada keluan dan masala keseatan yang disampaikan penderita sa#a!

melainkan pada penderita sebagai manusia seutunya.

, Pendekatan pada penyelenggaraan pelayanan tidak didekati anya dari satu sisi sa#a! melainkan

dari semua sisi yang terkait (com(rehensi)e a((roach) yaitu sisi fisik! mental dan sosial (seara

olistik).

"asaran pelayanan

+asaran pelayanan dokter keluarga adala kelurga sebagai suatu unit. Pelayanan dokter keluarga

arus memperatikan kebutuan dan tuntutan keseatan keluarga sebagai satu kesatuan! arus

memperatikan pengaru masala keseatan yang diadapi teradap keluarga dan arusmemperatikan pengaru keluarga teradap masala keseatan yang diadapi ole setiap anggota

keluarga.

(atasan pelayanan kedokteran keluarga

Batasan pelayanan kedokteran keluarga ada banyak maamnya. Dua diantaranya yang dipandang

ukup penting adala4

1 Pelayanan dokter keluarga adala pelayanan kedokteran yang menyeluru yang memusatkan

pelayanannya kepada keluarga sebagai satu unit! dimana tanggung #a"ab dokter teradap

pelayanan keseatan tidak dibatasi ole golongan umur atau #enis kelamin! tidak #uga ole organ

tubu atau #enis penyakit tertentu sa#a.

2 Pelayanan dokter keluarga adala pelayanan spesialis yang luas yang bertitik tolak dari suatu

pokok ilmu yang dikembangkan dari berbagai disiplin ilmu lainnya terutama ilmu penyakit dalam!

ilmu keseatan anak! ilmu kebidanan dan kendungan! ilmu beda serta ilmu kedokteran #i"a yang

seara keseluruan membentuk satu kesatuan yang terpadu! diperkaya dengan ilmu perilaku!

biologi dan ilmuilmu klinik! dan karenanya mampu mempersiapkan setiap dokter agar

mempunyai peranan unik dalam menyelenggarakan penatalaksanaan pasien! penyelesaian

masala! pelayanan konseling serta dapat bertindak sebagai dokter pribadi yang

menkoordinasikan seluru pelayanan keseatan.

I ME!'EL#"K#! P$I!"IP D#! "%#!D#$ PEL##!#!DOK%E$ KEL*#$)#

# P$I!"IP PEL##!#!

Prinsip dalam pelayanan atau pendekatan kedokteran keluarga yaitu memberikan 41 Pelayanan yang olistik dan kompreensif.

2 Pelayanan yang kontinu.


13/27


5 Pelayanan yang mengutamakan penegaan.

, Pelayanan yang koordinatif dan kolaboratif.

< Penanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral dari keluarganya.

Pelayanan yang mempertimbangkan keluarga! lingkungan ker#a! dan lingkungan tempat tinggalnya.

7 Pelayanan yang men#un#ung tinggi etika dan ukum.

8 Pelayanan yang sadar biaya dan sadar mutu.

' Pelayanan yang dapat diaudit dan dapat dipertangung#a"abkan

Pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga pada umumnya 4

1 lebi aktif dan bertanggung #a"ab

$arena pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga mengenal

pelayanan kun#ungan dan atau pera"atan pasien di ruma! bertanggung #a"ab mengatur pelayanan

ru#ukan dan konsultasi! dan bakan! apabila memungkinkan! turut menangani pasien yang

memerlukan pelayanan ra"at inap di ruma sakit! maka pelayanan kedokteran yang diselenggarakan

pada praktek dokter keluarga umunya lebi aktif dan bertanggung #a"ab dari pada dokter umum.

2 ebi lengkap dan ber-ariasi

$arena praktek dokter keluarga menangani semua masala keseatan yang ditemukan pada semua

anggota keluarga! maka pelayanan dokter keluarga pada umumnya lebi lengkap dan ber-ariasi daripada dokter umum. =idak mengerankan #ika dengan pelayanan yang seperti ini! seperti yang

ditemukan di *merika +erikat misalnya! praktek dokter keluarga dapat menyelesaikan tidak kurang

dari '< masala keseatan yang ditemukan pada pasien yang datang berobat.

5 :enangani penyakit pada stadium a"al

+ekalipun praktek dokter keluarga dapat menangani pasien yang tela membutukan pelayanan

ra"at inap! bukan selalu berarti praktek dokter keluarga sarna dengan dokter spesialis. Praktek dokter

keluarga anya sesuai untuk penyakit penyakit pada stadium a"al sa#a. +edangkan untuk kasus

yang tela lan#ut atau yang tela terlalu spesialistik! karena memang tela berada diluar "e"enang

dan tanggung #a"ab dokter keluarga! tetap dan arus dikonsultasikan dan atau diru#uk kedokter

spesialis. +eperti yang dikatakan ole :aleri (1'70)! praktek dokter keluarga memang sesuai

untuk penyakitpenyakit yang masi dalam stadium dini atau yang bersifat umum sa#a. E=e familydotor annot be eGpeted to treat all problems as best possible! but e an be eGpeted to treat all

ommon diseases as best possibleH.

Pelayanan Dokter Keluarga

/enis Pelayanan Dokter $eluarga 4

1 $onsultasi medis dan penyuluan

keseatan

2 Pemeriksaan dan Pengobatan ole dokter

5 =indakan medis keil (ringan)

, Pemeriksaan penun#ang laboratorium

sederana< Pemeriksaan ibu amil! nifas dan ibu

menyusui! bayi dan anak balita

&paya penyembuan teradap efek

samping kontrasepsi

7 Pemberian obat pelayanan dasar dan

pelayanan obat penyakit kronis atas

indikasi medis

8 Pemberian surat ru#ukan ke Cuma+akitDokter +pesialis untuk kasus yang

tidak dapat ditangani Dokter $eluarga

IDI menggambarkan iri pelayanan D$ sebagai berikut4

1 D$ melayani penderita tidak anya sebagai indi-idu tetapi sebagai anggota satu keluarga bakan

anggota masyarakatnya

2 D$ memberikan pelayanan keseatan menyeluru dan memberikan peratian kepada penderitanya

seara lengkap dan sempurna!#au melebii apa yang dikelukannya

5 Dk memberikan pelayanan keseatan dengan tu#uan utama meningkatkan dera#at keseatan!

menega timbulnya penyakit dan mengenal serta mengobatinya penyekit sedini mungkin

, D$ mengutamakan pelayanan keseatan yang sesuai dengan kebutuan dan berusaa memenuikebutuan itu sebaikbaiknya


14/27


< D$ menyediakan dirinya sebagai tempat pelayanan tingkat pertama dan ikut bertanggung #a"ab

pada pelayanan keseatan lan#utan

( "%#!D#$ PEL##!#!

+eara ringkas! yang dimaksud dengan dokter keluarga iala dokter yang memberikan pelayanan

keseatan dengan iriiri utama sebagai berikut4

1 Pelayanan keseatan lini pertama *rtinya memberikan pelayanan pada strata primer! yaitu ditenga

tenga pemukiman masyarakat seingga muda diapai. +etiap keluarga sebaiknya mempunyai

dokter keluarga yang dapat mereka ubungi bila memerlukan pertolongan keseatan.

2 Pelayanan keseatanmedis yang bersifat umum *rtinya memberikan pelayanan untuk masala

keseatan atau penyakit yang tergolong umum dan bukan spesialistik. Pelayanan dokter yang bersifat

umum #uga dikenal dengan istila berobat #alan "alaupun kadang kadang dapat pula diberikan di

ruma untuk kasus tertentu misalnya pasien yang sulit ber#alan.

5 Bersifat olistik dan kompreensif Aolistik artinya tidak dibatasi pada masala biomedis pasien sa#a!

tetapi #uga dengan meliat latar belakang sosialbudaya pasien yang mungkin berkaitan dengan

penyakitnya. :isalnya! banyak penyakit didapat dari peker#aannya seperti nyeri otot dan tulang!

radang saluran napas! radang kulit atau kelelaan. /ika penyakit tersebut tidak ditangani seara

olistik dan anya terfokus pada ge#ala atau penyakitnya sa#a! maka tidak akan benar benar berasildisembukan.

$ompreensif artinya tidak anya terbatas pada pelayanan pengobatan atau kuratif sa#a! tetapi

meliputi aspek lainnya mulai dari promotifpre-entif ingga reabilitatif. :isalnya! konseling

edukasi keseatan! imunisasi! $B! medial ekup! pera"atan pasa C+ dan reabilitasi medik.

, Pemeliaraan keseatan yang berkesinambungan *rtinya! pelayanan keseatan dilakukan terus

menerus kepada pasien maupun keluarganya guna memeliara dan meningkatkan keseatan mereka.

Dengan kata lain! ubungan dokterpasien yang lebi kontinu atau sebagai dokter langganan.

Aubungan yang berke sinambungan itu menguntungkan karena men#adi lebi saling kenal dan lebi

akrab seingga memudakan dalam mengatasi berbagai masala keseatan pasienkeluarga tersebut.

< Pendekatan $eluarga *rtinya! lebi menekankan keluarga sebagai unit sasaran pelayanan keseatan

daripada perorangan. Pasien umumnya merupakan anggota sebua keluarga yaitu sebagai suami!isteri atau anak. Pendekatan keluarga. mempunyai berbagai keuntungan terutama untuk dukungan

yang diperlukan guna mengatasi masala keseatan. :isalnya seorang anak akan banyak

memerlukan pengertian dan dukungan orang tuanya. +uami yang menderita ipertensi perlu

dukungan isteri dan anaknya. Isteri yang sedang amil! perlu dukungan suaminya dan banyak lagi

onto lain.

Pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga banyak maamnya. +eara umum dapat

dibedakan atas tiga maam4

1 :enyelenggarakan pelayanan ra"at #alan

Pada bentuk ini! pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga anya pelayanan

ra"at #alan sa#a. Dokter yang menyelenggarakan praktek dokter keluarga tersebut tidak melakukanpelayanan kun#ungan dan pera"atan pasien di ruma atau pelayanan ra"at inap di ruma sakit.

+emua pasien yang membutukan pertolongan diaruskan datang ke tempat praktek dokter

keluarga. /ika kebetulan pasien tersebut memerlukan pelayanan ra"at inap! pasien tersebut diru#uk

ke ruma sakit.

2 :enyelenggarakan pelayanan ra"at #alan! kun#ungan dan pera"atan pasien diruma.

Pada bentuk ini! pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga menakup pelayanan

ra"at #alan serta pelayanan kun#ungan dan pera"atan pasien di ruma. Pelayanan bentuk ini

la>imnya dilaksanakan ole dokter keluarga yang tidak mempunyai akses dengan ruma sakit.

5 :enyelenggarakan pelayanan ra"at #alan! kun#ungan dan pera"atan pasien di ruma! serta

pelayanan ra"at inap di ruma sakit.

Pada bentuk ini! pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga tela menakuppelayanan ra"at #alan! kun#ungan dan pera"atan pasien di ruma! serta pera"atan ra"at inap di

ki P l b k i i l i di l k l d k k l l


15/27


berasil men#alin ker#a sama dengan ruma sakit terdekat dan ruma sakit tersebut memberi

kesempatan kepada dokter keluarga untuk mera"at sendiri pasiennya di ruma sakit.

:enurut Perimpunan Dokter $eluarga Indonesia (PD$I)! standar pelayanan dokter keluarga meliputi4

* +tandar pemeliaraan keseatan di klinik

1 +tandar pelayanan paripurna

+ifat paripurna pada kedokteran keluarga yaitu termasuk pemiliaraan dan peningkatan keseatan

(romoti)e, penegaan keseatan curati)e! penegaan keaatan disability limitation! dan

reabilitasi setela sakit rehabilitationdengan memperliatkan kemampuan sosial serta sesuai

dengan mediko legal etika kedokteran

Pelayanan medis strata pertama

untuk semua orang

:emiliki i>in pelayanan dokter

keluarga dan surat persetu#uan

tempat praktik

Pemeliaraan dan peningkatan

keseatan pasien dan keluarganya

Penegaan penyakit dan proteksikusus

Deteksi dini teradap penyakit dan

melakukan pentalaksanaan yang

tepat teradap pasien dan

keluarganya

$uratif medik

:elaksanakan pemulian keseatan dan

penegaan keaatan pada strata

pelayanan tingkat pertama! termasuk

kega"atdaruratan medik! atau peru#ukan

Ceabilitasi medik dan sosial pada pasien

dana atau keluarganya

+etela mengalami masala keseatanbaik dari segi fisik! #i"a maupun sosial

$emampuan sosial keluarga

Pelayanan dokter keluarga memiliki

sistem untuk memepratikan kondis

sosial pasien dan keluarganya

2 +tandar pelayanan medis standard of medical care

Pelayanan sebua dokter keluarga arus sesuai dengan lege artis

*namnesis4 Dengan pendekatan(atient centered a((roachdalam rangka memperole keluan

utama pasien! keka"atiran dan arapan pasien mengenai keluannya tersebut! sertamemperole keterangan untuk dapat menegakkan diagnosis

Pemeriksaan fisik! penun#ang serta diagnosis dan diagnosis banding4 :elakukan seara

diagnosis olistik

$onseling4 &ntuk membantu pasien dan keluarga menentukan pilian terbaik penatalaksanaan

untuk pasien

$onsultasi4 +aat diperlukan! dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter yang dianggap

lebi pia"ai dan atau berpengalaman.

5 +tandar pelayanan bersinambung standard of continuum care

Pelayanan yang diberikan dokter keluarga merupakan pelayanan bersinambung yang melaksanakan

pelayanan kedokteran seara efektif efisien! proaktif dan terus menerus demi keseatan pasien

Cekam medik berkesinambung4 Informasi ri"ayat keseatan pasien sebelumnya pada saat

datang sigunakan untuk memaastikan ba"a penatalaksanaan yang diterapkan tela sesuai

Pelayanan efektif efisien4 Pelayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan ra"at #alan

efektif efisien bagi pasien! men#aga kualitas! sadar mutu dan biaya

Pendampingan4 +aat dilaksanakan konsultasi dana atau ru#ukan! dokter keluarga mena"arkan

kemudian melakasanakan pendampingan pasien! demi kepentingan pasien

Pelayanan proaktif4 Pelayanan dokter keluarga men#aga kesinambungan

, +tandar pelayanan menyeluru standard of holistic of care

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat menyeluru! yaitu peduli ba"a pasien adalaseorang manusia seutunya yang terdiri dari fisik! mental! soial dan spiritual! serta berkeidupan

di tenga lingkungan fisik dan sosialnya


16/27


Pasien adala manusia seutunya4 Pelayanan dokter keluarga memiliki system untuk

memandang pasien sebagai manusia yang seutunya

Pasien adala bagian dari keluarga dan lingkungannya4 Pelayanan dokter keluarga memiliki

sistem untuk memandang pasien sebagai bagian dari keluarga pasien! dan memperatikan ba"a

keluarga pasien dapat mempengarui danatau dipengarui ole situasi dan kondisi keseatan

pasien.

Pelayanan menggunakan segala sumber di sekitarnya4 Pelayanan dokter keluargamendayagunakan segala sumber di sekitar keidupan pasien untuk meningkatkan keadaan

keseatan pasien dan keluarganya.

< +tandar pelayanan terpadu standard of inte$ration of care

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat terpadu! selain merupkan kemitraan antara

dokter dengan pasien pada saat proses penatalaksanaan medis! #uga merupakan kemitraan lintas

program dengan berbagai institusi yang menun#ang pelayanan kedokteran baik dari formal maupun

informal.

koordinator penatalaksanaan pasien ker#a sama dengan dokter pasien keluarga! maupun

bersama antara dokter pasien dokter spesialis ruma sakit.

:itra dokter pasien saat proses pentalaksanaan medis

:itra lintas sektoral medik4 Dokter keluarga beker#a sebaai mitra penyedia pelayanan

keseatan dengan berbagai sektor pelayanan keseatan formal di sekitarnya.

:itra lintas sektoral alternatif dan komplimenter medik4 Dokter keluarga memperdulikan dan

memperatikan kebutuan dan perliaku pasien dan kelaurganya sebagai masyarakat yang

menggunakan berbagai pelayanan keseatan nonformal di sekitarnya.

B +tandar perilaku dalam praktik standard of beha)iour in (ractice

1 +tandar perilaku teradap pasien

Dokter keluarga menyediakan kesempatan bagi pasien untuk menyampaikan keka"atiran dan

masala keseatannya! serta memberikan kesempatan kepada pasien untuk memperolepen#elasan yang dibutukan guna dapat memutuskan pemilian penatalaksanaan yang akan

dilaksanakannya.

Informasi memperole pelayanan4 Dokter keluarga memberikan keterangan yang adekuat

mengenai ara untuk memperole pelayanan yang diinginkan

:asa konsultasi4 :enyediakan "aktu konsultasi untuk men#elaskan keluan dan

keinginanannya

Informasi medik menyeluru4 Dokter keluarga memberikan informasi yang #elas kepada pasien

mengenai keadaan dan tindakan teradap pasien! seingga memungkin pasien dapat

memutukan tindakan yang akan dilakukan teradapnya

:engormati ak dan ke"a#iban pasien dan dokter

2 +tandar perilaku dengan mitra ker#a di klinik standard of (artners relationshi( in (racti)e Baik

dengan klinik! tim! se#a"at! pega"ai klinik! pemimpin klinik

II ME!'EL#"K#! KOMPE%E!"I D#! PE$#!#! DOK%E$ KEL*#$)# P#D# PEL##!#!

P$IME$

# KOMPE%E!"I

Dokter keluarga arus mempunyai kompetensi kusus yang lebi dari pada seorang lulusan fakultas

kedokteran pada umumnya. $ompetensi kusus inila yang perlu dilatikan melalui program perlatian

ini. ?ang diantumkan disini anyala kompetensi yang arus dimiliki ole setiap Dokter $eluarga

seara garis besar. Cinian memgenai kompetensi ini! yang di#abarkan dalam bentuk tu#uan pelatian!

1 :enguasai dan mampu menerapkan konsep operasional kedokteran keluarga!2 :enguasai pengetauan dan mampu menerapkan ketrampilan klinik dalam pelayanan kedokteran

keluarga!


17/27


5 :enguasai ketrampilan berkomunikasi! menyelenggarakan ubungan profesional dokter pasien

untuk 4

a +eara efektif berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota keluarga dengan peratian kusus

teradap peran dan risiko keseatan keluarga!

b +eara efektif memanfaatkan kemampuan keluarga untuk berker#asana menyelesaikan masala

keseatan! peningkatan keseatan! penegaan dan penyembuan penyakit! serta penga"asan dan

pemantauan risiko keseatan keluarga!

8 Dapat beker#asama seara profesional seara armonis dalam satu tim pada penyelenggaraan

pelayanan kedokterankeseatan.

, :emiliki keterampilan mana#emen pelayanan kliniks.

a Dapat memanfaatkan sumber pelayanan primer dengan memperitungkan potensi yang dimiliki

pengguna #asa pelayanan untuk menyelesaikan masalanya.

b :enyelenggarakan pelayan kedokteran keluarga yang bermutu sesuai dengan standar yang

ditetapkan.

< :emberikan pelayanan kedokteran berdasarkan etika moral dan spritual.

:emiliki pengetauan dan ketrampilan di bidang pengelolaan pelayanan keseatan termasuk sistem

pembiayaan (*suransi $eseatan/P$:).

$ompetensi dokter keluarga yang terantum dalam +tandar $ompetensi Dokter $eluarga yang disusun

ole Perimpunan Dokter $eluarga Indonesia taun 200 adala (Danasari! 2008) 4

a $eterampilan komunikasi efektif

b $eterampilan klinik dasar

$eterampilan menerapkan dasar ilmu

biomedik! ilmu klinik! ilmu perilaku dan

epidemiologi dalam praktek kedokteran

keluarga

d $eterampilan pengelolaan masala

keseatan pada indi-idu! keluarga ataupun

masyarakat dengan ara yang

kompreensif! olistik! berkesinambungan!

terkoordinir dan beker#a sama dalam

konteks Pelayanan $eseatan Primer

e :emanfaatkan! menilai seara kritis dan

mengelola informasi

f :a"as diri dan pengembangan diri atau

bela#ar sepan#ang ayat

g tika moral dan profesionalisme dalam

praktek

Pada dasarnya kompetensi yang arus dimiliki ole dokter keluarga selain arus memiliki kompetensi

dokter menurut $onsil $edokteran Indonesia! #uga arus memiliki tambaan kompetensi untuk dokterkeluarga! diantaranya 4

* *rea komunikasi efektif

1 Berkomunikasi dengan pasien serta anggota keluarganya

:enempatkan diri sebagai mitra keluarga dalam penatalaksaan masala keseatan pasien dan

keluarga

:ampu melaksanakan anamnesis dengan pendekatan pasien (atient centered a((roach dalam

rangka memperole keluan utama pasien! keka"atiran dan arapan pasien mengenai

keluannya tersebut serta memperole keterangan untuk dapat menegakkan diagnosis

:emaami masala yang sebenarnya ter#adi dengan menggali dan menganalisa faktorfaktor

keluarga pasien yang berubungan dengan masala keseatan pasien

:ampu memberikan informasi yang #elas kepada pasien mengenai seluru tu#uan!kepentingan! keuntungan! resiko yang berubungan dalam al pemeriksaan! konsultasi! ru#ukan


18/27


pengobatan! tindakan dan sebagainya seingga memungkinkan pasien untuk dapat memutuskan

segala yang akan dilakukan teradapnya seara puas dan terinformasi

:ampu menggali! menganalisa dan mengan#urkan sumber daya yang ada pada keluarga dan

lingkungan untuk kepentingan pentalaksanaan keseatan pasien dan keluarganya

:ampu melakukan konseling perorangan dan konseling kelompok (keluarga maupun

kelompok lain)

2 Berkomunikasi dengan masyarakat

:ampu merenanakan dan menerapkan pendidikan keseatan yang sesuai bagi pasien! keluarga

dan komunitas yang ada diadapannya dengan media yang tepat guna

B *rea keteampilan klinis

1 :ampu menganalisa informasi dalam rekam medik dan rekam keluarga utuk menegakkan

diagnostik olistik dan perenanaan kompreensif bagi pasien dan keluarganya

2 :ampu elaksanakan pendampingan pasien seara profesional demi kepentingan pasien pada saat

dibutukan dalam layanan konsultasi danatau ru#ukan

5 :ampu seara trampil melakukan prosedur tun#angan idup dasar basic life su((ortdan *6+

dimanapun berada

6 *rea pengelolaan masala keseatan

1 :ampu menyelenggarakan pelayanan ra"at #alan efektif efisien bagi pasien! men#aga kualitas!sadar mutu! dan sadar biaya

2 :ampu menyelenggarakan pelyanan yang peduli dan peratian pada kebutuan dan perilaku

pasien dan keluarganya sebgai masyarakat

5 :ampu mengidentifikasi! mmberi alas an! menerapkan dan merenanakan strategi penegaan

primer! sekunder dan tersier bagi seluru anggota keluarga pasien seta komunikasi sekitar pasien

, :ampu menempatkan diri untuk berpartisipasi dalam program pendidikan keseatan bagi

komunitas sesuai dengan kebutuan

< :ampu menempatkan diri untuk berpartisipasi dalam pergerakkan masyarakat dalam

penanggulangan benana dan reabilitasi komunitas pasa benana

:ampu menyusun system untuk memandang pasien sebagai bagian keluarga pasien dan

memperatikan ba"a keluarga pasien dapat mempengarui dan atau dipengarui ole situasidan kondisi keseatan pasien

7 :ampu mendayagunakan sumber di sekitar keidupan pasien untuk mengingkatkan keadaan

keseatan pasien dan keluarganya

8 :ampu memperatikan latar belakang soial! budaya! ekonomi pasien dalam berkomunikasi dan

mena"arkan pilian tindakan

D *rea pengelolaan informasi

1 :ampu mengaplikasikan B: dan appraisal kritis suatu informasi baru dalam praktik kesearian

2 :ampu merenakan dan menerapkan teknologi informasi dan komunikasi guna memberi

pelayanan yang memuaskan bagi pasein dan keluarganya

*rea ma"as diri dan pengembangan diri

:ampu menginisiasi dan melaksanakan Program Pendidikan $eprofesian $edokteran Berkelan#utan(P2$B) untuk diri dan perkumpulan profesinya

% *rea etika! moral! medikolegal! dan profesionalisme serta keselamatan pasien

1 :ampu menempatkan diri sebagai mitra penyedia pelyanan keseatan dengan berbagai sektor

pelyanan keseatan formal di sekitarnya

2 :ampu melakukan program #aga mutu .uality assuranceseara mandiri dan atau bersamasama

dengan dokter keluarga lainnya

5 :ampu men#adi pimpinan professional pada suau pusat pelayanan kedokteran keseatan primer

, :ampu menganalisa persamaan dan perbedaaan karate indi-idu! keluarga! ingga fator soial

budaya yang berpengaru pada keseatan pasien dan keluarga

( PE$#!#!

Dokter keluarga memiliki < fungsi yang dimiliki! yaitu (*>rul *>"ar! dkk. 200,) 4


19/27


a &are Pro)ider(Penyelenggara Pelayanan $eseatan)

?ang mempertimbangkan pasien seara olistik sebagai seorang indi-idu dan sebagai bagian integral

(tak terpisakan) dari keluarga! komunitas! lingkungannya! dan menyelenggarakan pelayanan

keseatan yang berkualitas tinggi! kompreensif! kontinu! dan personal dalam #angka "aktu pan#ang

dalam "u#ud ubungan profesional dokterpasien yang saling mengargai dan memperayai. /uga

sebagai pelayanan kompreensif yang manusia"i namun tetap dapat dapat diaudit dan

dipertangung#a"abkan

b &omunicator (Pengubung atau Penyampai Pesan)

?ang mampu memperkenalkan pola idup seat melalui pen#elasan yang efektif seingga

memberdayakan pasien dan keluarganya untuk meningkatkan dan memeliara keseatannya sendiri

serta memiu perubaan ara berpikir menu#u seat dan mandiri kepada pasien dan komunitasnya

/ecision Ma"er(Pembuat $eputusan)

?ang melakukan pemeriksaan pasien! pengobatan! dan pemanfaatan teknologi kedokteran

berdasarkan kaida ilmia yang mapan dengan mempertimbangkan arapan pasien! nilai etika! 0cost

effecti)enessuntuk kepentingan pasien sepenunya dan membuat keputusan klinis yang ilmia dan

empatik

d Mana$er

?ang dapat berker#a seara armonis dengan indi-idu dan organisasi di dalam maupun di luar sistemkeseatan agar dapat memenui kebutuan pasien dan komunitasnya berdasarkan data keseatan

yang ada. :en#adi dokter yang akap memimpin klinik! seat! se#atera! dan bi#aksana

e &ommunity 2eader(Pemimpin :asyarakat)

?ang memperole keperayaan dari komunitas pasien yang dilayaninya! menyearakan kebutuan

keseatan indi-idu dan komunitasnya! memberikan nasiat kepada kelompok penduduk dan

melakukan kegaiatan atas nama masyarakat dan men#adi panutan masyarakat

+elain fungsi! ada pula tugasdokter keluarga! yaitu 4

:enyelenggarakan pelayanan primer seara paripurna menyuru! dan bermutu guna penapisan untuk

pelayanan spesialistik yang diperlukan!

:endiagnosis seara epat dan memberikan terapi seara epat dan tepat! :emberikan pelayanan kedokteran seara aktif kepada pasien pada saat seat dan sakit

:emberikan pelayanan kedokteran kepada indi-idu dan keluarganya!

:embina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan taraf keseatan! penegaan

penyakit! pengobatan dan reabilitasi!

:enangani penyakit akut dan kronik!

:elakukan tindakan taap a"al kasus berat agar siap dikirim ke ruma sakit!

=etap bertanggung#a"ab atas pasien yang diru#ukan ke Dokter +pesialis atau dira"at di C+!

:emantau pasien yang tela diru#uk atau di konsultasikan!

Bertindak sebagai mitra! penasiat dan konsultan bagi pasiennya!

:engkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien! :enyelenggarakan rekam :edis yang memenui standar!

:elakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran seara umum dan ilmu kedokteran

keluarga seara kusus.

Ke9ajibandokter keluarga 4

:en#un#ung tinggi profesionalisme

:enerapkan prinsip kedokteran keluarga dalam

praktek

Beker#a dalam tim keseatan

:en#adi sumber daya keseatan

:elakukan riset untuk pengembangan layanan

primer


20/27


6 K#$#%E$I"%IK

Karakteristik Dokter Keluarga

1 Lynn P. armi8hael :1365;

:enega penyakit dan memeliara keseatan

Pasien sebagai bagian dari keluarga dan masyarakat

Pelayanan menyeluru! mempertimbangkan pasien dan keluarganya

*ndal mendiagnosis! tanggap epidemiologi dan terampil menangani penyakit

=anggap salingaru faktor biologikemosisosial! dan me"aspadai kemiripan penyakit.

+ Debra P. /ymo0i8 7 Martha *nder9ood (arnards :1365;

Pelayanan responsif dan bertanggung #a"ab

Pelayanan primer dan lan#ut

Diagnosis dini! apai taraf keseatan tinggi

:emandang pasien dan keluarga

:elayani seara maksimal

5 IDI :13


21/27


DOK%E$ P$#K%EK

*M*M

DOK%E$ KEL*#$)#

akupan Pelayanan =erbatas ebi uas

"ifat Pelayanan +esuai $eluan :enyeluru! Paripurna! bukan

sekedar yang dikelukanara Pelayanan $asus per kasus dengan

pengamatan sesaat

$asus per kasus dengan

berkesinambungan sepan#ang

ayat

'enis Pelayanan ebi kuratif anya untuk

penyakit tertentu

ebi keara penegaan!

tanpa mengabaikan pengobatan

dan reabilitasi

Peran keluarga $urang dipertimbangkan ebi diperatikan dan

dilibatkan

Promotif dan

pen8egahan

=idak #adi peratian /adi peratian utama

/ubungan dokter-

pasien

Dokter pasien Dokter pasien teman

se#a"at dan konsultan

#9al pelayanan +eara indi-idual +eara indi-idual sebagai

bagian dari keluarga komunitas

dan lingkungan

Peranan Dokter Keluarga dalam 'aminan Pelayanan Kesehatan Masyarakat :'PKM;

Dokter keluarga mempunyai peran yang strategis dalam penatalaksanaan pelayanan keseatan. *dapun

tu#uan yang ingin diapai adala suatu bentuk pelayanan keseatan indi-idu dan keluarga serta

masyarakat yang bermutu namun terkendali biayanya dimana al ini terermin dari tata laksana

pelayanan keseatan yang diberikannya.

$eberasilan penatalaksanaan pelayanan keseatan yang dikenal sebagai /P$: itu! pada dasarnya

dipengarui ole se#au mana masala pembangunan keseatan itu dapat diatasi dan ditata. :asala

dalam sistem keseatan nasional pada dasarnya terdiri dari masala pada sub sitem pelayanan keseatan

dan masala pada sub sistem pembiayaan keseatan. =ermasuk dalam masala pada sub sistem

pelayanan keseatan adala; komersialisasi pelayanan keseatan! menurunnya etos profesional serta

pelanggaran atas norma dan etika kedokteran. +edangkan alal yang termasuk dalam masalapembiayaan keseatan adala; tingginya tingkat inflasi keseatan! perubaan pola penyakit mengara

ke degeneratif dan kronis! pola pelayanan yang fragmentatif! pola ubungan dokterpasien yang

melonggar! dan mekanisme pembiayaan yang masi tunai! perseorangan dan Fout of poketF.

Dari konteks ini pelayanan dokter keluarga mempunyai posisi yang strategis dalam keberasilan

penatalaksanaan pembangunan keseatan karena perannya dalam penatalaksanaan sub sistem pelayanan

keseatan dari orientasi kuratif ke orientasi kompreensif dengan mengedepankan aspek promotif

pre-entif seimbang dengan kuratifreabilitatif! pelayanan yang fragmentatif ke pelayanan yang

integratif ber#en#ang! dengan tingkat primer sebagai u#ung tombak! serta perannya dalam


22/27


penatalaksanaan sub sistem pembiayaan keseatan yakni kesediaannya untuk menerima pembayaran

seara prospektif yang #uga bermakna pengendalian biaya pelayanan keseatan. $onsep ini meletakkan

peran dokter keluarga yang sangat penting sebagai PP$ /P$: yang sadar mutu dan sadar biaya

pelayanan keseatan. Dalam ubungan itula pemerinta tela mengeluarkan beberapa peraturan yang

memberi peran penting teradap pengembangan dokter keluarga yakni $eputusan :enteri $eseatan CI

9o4


23/27


1 :enyelenggarakan pelayanan primer seara paripurna menyuru! dan bermutu guna penapisan

untuk pelayanan spesialistik yang diperlukan!

2 :endiagnosis seara epat dan memberikan terapi seara epat dan tepat!

5 :emberikan pelayanan kedokteran seara aktif kepada pasien pada saat seat dan sakit!

, :emberikan pelayanan kedokteran kepada indi-idu dan keluarganya!

< :embina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan taraf keseatan

penegaan penyakit! pengobatan dan reabilitasi!

:enangani penyakit akut dan kronik!

7 :elakukan tindakan taap a"al kasus berat agar siap dikirim ke C+!

8 =etap bertanggung#a"ab atas pasien yang diru#ukan ke Dokter +pesialis atau dira"at di C+!

' :emantau pasien yang tela diru#uk atau di konsultasikan!

10 Bertindak sebagai mitra! penasiat dan konsultan bagi pasiennya!

11 :engkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien!

12 :enyelenggarakan rekam :edis yang memenui standar!

15 :elakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran seara umum dan ilmu kedokteran

keluarga seara kusus.

&e9enang Dokter Keluarga=1 :enyelenggarakan Cekam :edis yang memenui standar

2 :elaksanakan pendidikan keseatan bagi masyarakat

5 :elaksanakan tindak penegaan penyakit

, :engobati penyakit akut dan kronik di tingkat primer

< :engatasi keadaan ga"at darurat pada tingkat a"al

:elakukan tindak prabeda! beda minor! ra"at pasabeda di unit pelayanan primer

7 :elakukan pera"atan sementara

8 :enerbitkan surat keterangan medis

' :emberikan masukan untuk keperluan pasien ra"at inap

10 :emberikan pera"atan diruma untuk keadaan kusus.

Prosedur Pelayanan Dokter Keluarga =

1 Peserta bisa mendapatkan pelayanan Dokter $eluarga dengan menun#ukkan $artu *skes atau

identitas lain dalam keadaan darurat

2 Peserta mendapatkan pelayanan ra"at #alan tingkat pertama di Dokter $eluarga dan peserta

menandatangani bukti pelayanan

5 Peserta bisa mendapatkan surat ru#ukan ke C+Dokter +pesialis #ika diperlukan pemeriksaan atau

tindakan lebi lan#ut yang tidak dapat ditangani ole Dokter $eluarga

, Peserta dengan penyakit kronis bisa mendapatkan pelayanan termasuk resep obat kronis di Dokter

$eluarga dengan memba"a surat ru#ukan balik dari C+Dokter $eluarga

Pelayanan Obat Dokter Keluarga =1 Pelayanan obat biasa atau obat kronis dapat diperole berdasarkan resep Dokter $eluarga

2 Pelayanan bat Biasa 4 resep obat dapat diambil di *potek pro-ider atau dapat diberikan langsung

ole Dokter $eluarga apabila dalam "ilaya tersebut tidak ada *potek atau lokasi *potek #au dari

Dokter $eluarga! /umla obat yang diberikan maksimal untuk 7 (tu#u) ari

5 Pelayanan bat $ronis 4 diambil dengan menun#ukkan surat ru#ukan balik dari C+Dokter +pesialis

kepada Dokter $eluarga! /umla obat yang diberikan maksimal .untuk 50 (tiga pulu) ari

%ata 8ara rujukan

Pasien arus di#elaskan selengkap mungkin alasan akan dilakukan konsultasi dan ru#ukan. Pen#elasan

ini sangat perlu! terutama #ika menyangkut alal yang peka! seperti dokter ali tertentu


24/27


Dokter yang melakukan konsultasi arus melakukan komunikasi langsung dengan dokter yang

dimintai konsultasi. Biasanya berupa surat atau bentuk tertulis yang memuat informasi seara

lengkap tentang identitas! ri"ayat penyakit dan penanganan yang dilakukan ole dokter keluarga.

$eterangan yang disampaikan tentang pasien yang dikonsultasikan arus selengkap mungkin. =u#uan

konsultasi pun arus #elas! apaka anya untuk memastikan diagnosis! menginterpretasikan asil

pemeriksaaan kusus! memintakan nasiat pengobatan atau yang lainnya.

+esuai dengan kode etik profesi! seyogianya dokter dimintakan konsultasi "a#ib memberikanbantuan profesional yang diperlukan. *pabila merasa diluar kealiannya! arus menasiatkan agar

berkonsultasi ke dokter ali lain yang lebi seuai.

=erbatas anya pada masala penyakit yang diru#uk sa#a

=etap berkomunikasi antara dokter konsultan dan dokter yg meminta ru#ukan

Perlu disepakati pembagian "e"enang dan tanggung#a"ab masingmasing piak

Pembagian 9e9enang 7 tanggungja9ab

1 Interval referral! pelimpaan "e"enang dan tanggung#a"ab penderitase(enuhnya kepada dokter

konsultan untuk3an$"a #a"tu tertentu! dan selama #angka "aktu tersebut dokter tsb tidak ikut

menanganinya.

2 Collateral referral! menyerakan "e"enang dan tanggung#a"ab penanganan penderita anya

untuksatu masalah kedokteran kusus sa#a.

5 Cross referral! menyerakan "e"enang dan tanggung#a"ab penanganan penderita sepenunya

kepada dokter lain untu" selamanya4

, Split referral! menyerakan "e"enang dan tanggung#a"ab penanganan penderita sepenunya

kepada bebera(a do"terkonsultan! dan selama #angka "aktu pelimpaan "e"enang dan

tanggung#a"ab tersebut dokter pemberi ru#ukan tidak ikut ampur.

Di Indonesia dikenal beberapa maam ru#ukan! antara lain adala 4

1 $ujukan Medis

:erupakan bentuk pelimpaan "e"enang dan tanggung #a"ab untuk masala kedokteran.=u#uannya adala untuk mengatasi problem keseatan! kususnya kedokteran serta memulikan

status keseatan pasien.

/enis#enis ru#ukan medis 4

Cu#ukan Pasien4 :erupakan penatalaksanaan pasien dari strata pelayanan keseatan yang kurang

mampu ke strata yang lebi sempurna atau sebaliknya untuk pelayanan tindak lan#ut.

Cu#ukan Ilmu Pengetauan4 :erupakan pengiriman dokter atau tenaga keseatan yang lebi ali

dari strata pelayanan keseatan yang lebi mampu untuk bimbingan dan diskusi atau sebaliknya!

untuk mengikuti pendidikan dan pelatian.

Cu#ukan baan pemeriksaan laboratorium4 :erupakan baan pengiriman baanbaan

laboratorium dari strata pelayan keseatan yang kurang mampu ke strata yang lebi mampu! atau

sebaliknya untuk tindak lan#ut.+ $ujukan Kesehatan

:erupakan pelimpaan "e"enang dan tanggung #a"ab untuk keseatan masyarakat. Dengan tu#uan

meningkatkan dera#at keseatan dan ataupun menega penyakit yang ada di masyarakat.

/enis#enis ru#ukan keseatan adala 4

Cu#ukan =enaga4 :erupakan pengiriman doktertenaga keseatan dari strata pelayanan keseatan

yang lebi mampu ke strata pelayanan keseatan yang kurang mampu untuk menanggulangi

masala keseatan yang ada di masyarakat atau sebaliknya! untuk pendidikan dan latian.

Cu#ukan +arana4 Pengiriman berbagai peralatan medis non medis dari strata pelayanan keseatan

yg lebi mampu ke strata pelayanan keseatan yang kurang mampu untuk menanggulangi

masala keseatan di masyarakat! atau sebaliknya untuk tindak lan#ut


25/27


Cu#ukan perasional4 Pelimpaan "e"enang dan tanggung#a"ab(enan$$ulan$an masalah

"esehatan masyarakat dari strata pelayanan keseatan yang kurang mampu ke strata pelayanan

keseatan yang lebi mampu atau sebaliknya untuk pelayanan tindak lan#ut.

Daftar Pustaka

*nonim! 2008. Peran Dokter $eluarga di :asyarakat. Di undu dari 4

ttp4222.12,.1,.152"ebdetail.ppKsidL171,1atmenuL5'

(Diakses , Desember 2015).

*nonim! 200'. Dokter $eluarga.

Di undu 4 ttp4""".slidesare.netD,1212?dokterkeluarga

(Diakses 5 Desember 2015).

*nonim! 2011. Dokter $eluarga. Di undu dari 4 ttp4""".sribd.omdo,8,25


26/27


Wayuni! *rlinda +. 2005. Pelayanan Dokter $eluarga. Di undu dari 4

ttp4repository.usu.a.idbitstream125,


27/27

*ria $apriyati (11020110,1)

27

TM IKA.docx

Documents

Transcript of TM IKA.docx