DERAJAT KESEHATAN BAYI DAN BALITA DI INDONESIAMuliani Ratnaningsih, S.KM, M.Kes

Millenium Development Goals (MDGs)

Millenium Development Goals (MDGs) Sasaran Pembangunan Milenium delapan tujuan yang diupayakan untuk dicapai pada tahun 2015 yang merupakan tantangan utama dalam pembangunan di seluruh dunia. Deklarasi Milenium yang diadopsi oleh 189 negara dan ditandatangani oleh 147 kepala pemerintahan dan kepala Negara, termasuk Indonesia, pada KTT Milenium di New York September 2000.

8 Tujuan MDG:1. Pengentasan kemiskinan dan kelaparan yang ekstrim 2. Pemerataan pendidikan dasar 3. Mendukung adanya persaman jender dan pemberdayaan perempuan 4. Mengurangi tingkat kematian anak 5. Meningkatkan kesehatan ibu 6. Perlawanan terhadap HIV/AIDS, malaria, dan penyakit lainnya 7. Menjamin daya dukung lingkungan hidup 8. Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan

UUD 1945 PASAL 28 AYAT 2: SETIAP ANAK BERHAK ATAS KELANGSUNGAN HIDUP, TUMBUH & BERKEMBANG SERTA BERHAK ATAS PERLINDUNGAN DARI KEKERASAN & DISKRIMINASI.PASAL 28 AYAT 1:SETIAP ORANG BERHAK HIDUP SEJAHTERA LAHIR & BATIN, BERTEMPAT TINGGAL & MENDAPATKAN LINGKUNGAN HIDUP YANG BAIK, SEHAT SERTA BERHAK MEMPEROLEH PELAYANAN KESEHATAN Konvensi Hak-hak Anak (Ratifikasi,berlaku dgn Kepres No.36 thn 1990) UU Kesehatan No.36 tahun 2009 UU Perlindungan Anak No.23 tahun 2002MENJADI SEHAT ADALAH HAK ANAK

ANAK SEHAT ADALAH INVESTASI

MDG dan AnakPoverty & HungerEDUCATIONGENDERCHLD HEALTHMaternal HealthComm. DiseasesENVIRONMENTPARTNERSHIPRPJMN 2010 - 2014

Menurunnya prevalensi gizi-kurang pada anak balita menjadi 15%. Seluruh Anak wajib belajar sembilan tahun (100%) Gender dan Anak (kawin muda, kualitas Ibu menentukan Anak sehat dan cerdas)Turunkan AKB menjadi 24/1000Turunkan AKI menjadi 118/100.000 dan Kematian Ibu menentukan kualitas Anak,Memerangi HIV/AIDS, menurunkan prevalensi TBC,Malaria,DBD,dan penyakit menularblainnyaMewujudkan lingkungan yang SEHAT , gelorakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat, One Child,One Tree,One fish and One Biofori, Kembangkan kebersamaan (jejaring,

**

MDG 2015 TUJUAN 4: KEMATIAN BAYI dan BALITA?

IndikatorJumlah KematianPertahunPerhariPerjamKematian neonatal (0-28 hari) 19/1000 KH86.00023610Kematian Bayi (0-12 bulan) 34/1000 KH146.00040117Kematian Balita (0-60 bulan) 44/1000 KH193.00053122

Chart1

689132332393323933239

578130343353433534335

465826354313543135431

354620376223762237622

344419390833908339083

398143981439814263981439814

401794017940179401794017940179

420054200542005420053223

AKB

AKBA

Kem. Neonatal

AKB RPJMN

AKBA MDG

AKB MDG

Kematian per 1.000 kelahiran hidup

Sheet1

AKBAKBAKem. NeonatalAKB RPJMNAKBA MDGAKB MDG

1/1/91689132

1/1/94578130

1/1/97465826

1/1/03354620

1/1/07344419

1/1/0926

1/1/10

1/1/153223

2000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015

40.839.037.235.533.932.330.829.428.126.925.724.623.522.521.620.7

Sheet1

00

00

00

00

00

00

00

00

AKB

AKBA

Kematian per 1.000 kelahiran hidup

Trend AKB dan AKBA: SDKI, RPJM dan MDG

Sheet2

Sheet3

LIL: lima imunisasi LengkapKenapa campak : krn pencapaiancampak distribusi tidak merata, kalau campak selesai dianggap imunisasi sebelumnya juga sdh.Angka kematian tertinggi balita, bayi, neonatalNeonatal : 30 hari pertamaKhasnya penyakit negara berkembang : infeksi dan giziKematian ibu : krn 3 (keterlambatan dlm mengambil keputusan, mencapai tempat kesehatan, mengambil tindakan)Masalah neonatal: asfiksia, BBLR

Angka Kematian Bayi dan Balita per Provinsi Tahun 2007Nasional AKB: 34 AKBA : 44AKB :Sumatera: 25-47Jawa-Bali: 19-46Nusa Tenggara: 57-72Kalimantan: 26-58Sulawesi: 35-74Maluku: 51-59Papua: 36-41AKBA :Sumatera: 45-67Jawa-Bali: 22-58Nusa Tenggara: 80-92Kalimantan: 34-75Sulawesi: 43-96Maluku: 74-93Papua: 62-64*Sumber : SDKI, 2007

PENYEBAB KEMATIAN BAYI 0-11 BULANMasalah Neonatal46,2 %Sumber : Riskesdas 2007Masalah neonatal :AsfiksiaBBLRInfeksi, dll

PENYEBAB KEMATIAN BALITA 0-59 BULANMasalah Neonatal36 %Sumber : Riskesdas 2007Masalah neonatal :AsfiksiaBBLRInfeksi, dll

*

*ANGKA KEMATIAN IBU (PER 100.000 KELAHIRAN HIDUP)Sumber : SDKI 1994-2007

Chart1

328743287432874

332393323933239

3903360433604

339703397033970

343353433534335

3343470034700

350653506535065

354313543135431

357963579635796

361613616136161

3073652636526

368923689236892

372573725737257

376223762237622

379873798737987

383533835338353

387183871838718

2283908339083

394483944839448

3981439814226

401794017940179

405444054440544

409094090940909

412754127541275

416404164041640118

4200510242005

Tren AKI SDKI

MDG target

RPJM 2009

RPJM 2014

Kematian ibu per 100.000 k.h.

Sheet1

Sanitasi

Kuintil200020042004

Q544.850.958.4

Q437.643.547.9

Q331.736.740.8

Q226.629.733.1

Q120.021.122.5

Air Bersih

Kuintil200020042004

Q544.460.467.5

Q440.25458.9

Q337.851.255.1

Q235.748.351.2

Q133.242.544.8

Sheet1

00000

00000

00000

Q5

Q4

Q3

Q2

Q1

Persen

Cakupan Sanitasi Berdasar Kuintil Pendapatan

Sheet2

00000

00000

00000

Q5

Q4

Q3

Q2

Q1

Persen

Cakupan Air Bersih berdasar Kuintil Pendapatan

Sheet3

19901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015

Tren AKI SDKI390334307228

MDG target102

RPJM 2009226

RPJM 2014118

Sheet3

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

000

Tren AKI SDKI

MDG target

RPJM 2009

Kematian per 100.000 kelahiran hidup

Hasil pemeriksaan makanan (%)

20012002200320042005

Pelanggaran produk pangan26.827.786.129.714.41

Makanan Jajanan anak sekolah tidak memenuhi syarat43.8840.0957.1939.95

Sumber : Susenas, 2008Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Per Provinsi Tahun 2008 *

*

PERMASALAHAN & TANTANGAN PENCAPAIAN MDG 4

IMR* DIFFERENTIALSEDUCATIONWEALTH INDEX QUINTILE* IMR refers to 0-9 yrs preceding the surveyRESIDENCEIMR (per 1000 live births)IDHS 2002-3IDHS 2007Tidak ada perubahan differential AKB

Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita di Indonesia SDKI 2007

Perbandingan Angka Kematian Neonatal & Balita di Indonesia SDKI 2007Double burden :Masalah kesehatan neonatal & penyakit infeksi

MASALAH PRIORITAS:*) SDKI 2007 & RISKESDAS 2007

VariabelTotal (%)Anak Indonesia lahir berisiko~ 20% lahir tidak memperoleh pelayanan yg memadaiHanya ~ 30% ibu berperilaku baik~ 40% tidak terlindungi dari PD3I~ 35% - 60% tidak memperoleh pelayanan yg baik ketika sakit~ 30% - 45% tinggal di lingkungan berisikoBBLR11,5Persalinan nakes79 *)KN1 (0-7 hr)70,3 *)ASI eksklusif32,4 *)Campak81,6 Belum imunisasi 8,58,6*)Penimbangan 4-6 kali45,4Pengobatan ISPA/demam65,9 *)Oralit34,7 *)Air bersih65,2 *)Jamban71,1Bahan bakar padat54 *)

KN1 : kunjungan neonatus 1 minggu pertamaKN2 : kunjungan neonatus 2 minggu pertamaKN3 : kunjungan neonatus sampai 1 bulan pertama

SDKI 2002-2003 & SDKI 2007Kesenjangan & tantanganprepregnancybirthpostnatalpregnancychildhoodPencapaian indikator continuum of care :

Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat yang ditandai :Status awal: a) Proyeksi BPS, 2008; b) SDKI,2007; dan c) Riskesdas, 2007SASARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DAN GIZIRPJMN 2010 - 2014

SasaranStatus AwalTarget 2014a. Meningkatnya umur harapan hidup (tahun)70,7 a)72,0b. Menurunnya angka kematian ibu melahirkan per 100.000 kelahiran hidup228 b)118c. Menurunnya angka kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup34 b)24d. Menurunnya angka kematian neonatal per 1.000 kelahiran hidup19 b)15e. Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi-kurang dan gizi-buruk) pada anak balita (persen)18,4 c)< 15,0f. Menurunnya prevalensi anak balita yang pendek/stunting (persen)36,8 c)< 32,0

MENUJU PERCEPATAN PENCAPAIAN MDGS 4 (KEMATIAN NEONATUS BAYI,BALITA)Komitmen OrganisasiProfesi dalam mendukungPencapaian MDGs 2015Khusus dibidang KESEHATAN

Isue Strategis Perlindungan AnakChild HealthChild Growth and DevelopmentChild survivalChil ParticipationChild Protection (13 area Children Need Special Protection) (anak jalanan, anak yang dilacurkan, anak yang didagangkan, pekerja anak, anak dalam bencana, anak ber konflik dengan hukum, anak ditempat terpencil dan minoritas, anak tanpa akte kelahiran , anak yang memerlukan ortu alternatif, anak narkoba ,Anak cacat, dll)

Strategi untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan balitapelayanan masyarakat yang berorientasi pada keluarga (Family oriented community based services)pelayanan terjadwal yang berorientasi pada masyarakat (Population oriented schedulable services)pelayanan klinik berorientasi pada perorangan (Individual oriented clinical services)

Pelayanan masyarakat yang berorientasi pada keluargabertumpu pada pemberdayaan komunitas dan individu anggota masyarakat (ibu, kader, tokoh adat, tokoh masyarakat/agama, dan lain-lain).Family preventif (pencegahan oleh keluarga) cuci tangan, pemakaian kelambu yang telah diberi insektisida, mencegah asap rokok Family neonatal care (perawatan neonatus oleh keluarga) perawatan tali pusat, inisiasi menyusui dini, termoregulasi Infant and child feeding (makanan bayi dan anak) ASI eksklusif, pemberian makanan pendamping ASI Community illness management (tatalaksana penyakit oleh masyarakat) pemberian oralit dan vitamin A

Pelayanan terjadwal yang berorientasi pada masyarakat dilakukan oleh petugas kesehatan, bersifat terjadwal dan ditujukan pada kelompok remaja, ibu dan anakPreventive care for adolescents & adults (Pelayanan pencegahan kelompok usia subur) pelayanan KB. Preventive pregnancy care (Pelayanan perawatan kehamilan) ANC. HIV/AIDS prevention and care (Pelayanan dan pencegahan HIV/AIDS) Preventive mother to child transmission (PMTCT). Preventive infant & child care (Pelayanan kesehatan bayi dan balita) pemberian imunisasi.

Pelayanan klinik berorientasi pada perorangan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang terampil dan kompeten dalam menangani kasus akut dan darurat/emergensi.Syarat tenaga kesehatan: terlatih secara adekuat, mempunyai peralatan yang memadai, selalu di supervisi Maternal and neonatal care at primary clinical level (pelayanan kesehatan ibu dan bayi di tingkat klinik primer) persalinan normal dan resusitasi neonatorum oleh tenaga terlatih. Management of illnesses at primary clinical level (penanganan penyakit di tingkat klinik primer) pemberian antibiotik pada pneumonia, pemberian kortikosteroid pada persalinan prematur. Clinical first referral care (pelayanan rujukan tingkat pertama) pelayanan obstreti neonatus emergensi dasar (PONED). Clinical second referral care (pelayanan rujukan tingkat kedua pelayanan obstreti neonatus emergensi komprehensif (PONEK)

Terima kasih

LIL: lima imunisasi Lengkap, kenapa campak : krn pencapaiancampak distribusi tidak merata, jg kalau campak selesai dianggap imunisasi sebelumnya jg sdh.***Disparitas Socio-economic: masih tinggi dengan range rural urban 38 : 60; Quintile 1 Quintile 5 77: 32, demikian pula tingkat pendidikan Ibu. Disparitas Goegrafik: bahkan disapritas intra regional masih tinggi seperti yang tercantum, sementara by province juga tinggi, dimana ter-rendah DIY (22) dan tertinggi Sulawesi Barat (Province baru) dengan 96 dan Maluk (93). **********Large differences in IMR by provinces exist, the highest provincial IMR (Jakarta) is almost four times the lowest IMR (NTB).Large differences in IMR by provinces exist, the highest provincial IMR (Jakarta) is almost four times the lowest IMR (NTB).****